输尿管软镜与体外冲击波碎石治疗肾下盏结石术后尿路感染发生的对比分析

目的探讨输尿管软镜碎石术与体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾下盏结石术后尿路感染的发生及安全性。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石和体外冲击波碎石治疗肾下盏结石108例,结石大小0.8~2.0cm,平均1.7cm。对比分析术后围手术期、术后1月内尿路感染发生率,评估尿路感染发生的危险因素。结果术后围手术期内ESWL组尿路感染发生率(40/61,65.57%)高于输尿管软镜碎石组(27/47,57.45%);术后1月内输尿管软镜碎石组和ESWL组尿路感染发生率均有上升趋势,且输尿管软镜碎石组尿路感染发生率高于ESWL组,差异有统计学意义。尿路感染史、感染性结石和多发结石,是体外冲击波碎石术术后尿路感染发生的危险因素;尿路感染史是输尿管软镜碎石术术后尿路感染发生的危险因素。结论小于2cm肾下盏结石,ESWL术较输尿管软镜碎石后尿路感染发生率低,对于单发、无症状尿路感染者且排除影响治疗效果不利因素,ESWL术疗效确切;而敏感抗生素保护下行输尿管软镜碎石取石术是治疗多发、感染性肾下盏结石安全、可靠的方法,术后应根据尿常规、细菌培养结果决定抗炎时机。     

胃癌术后肺部感染列线图预测模型的构建

目的：研究胃癌术后发生肺部感染的相关危险因素,并构建列线图预测模型。方法 ：回顾性分析2010～2020年我院行手术治疗的330例胃癌患者的相关临床资料,筛选可能引起术后肺部感染的因素,采用Logistic回归进行危险因素分析,并构建列线图预测模型。采用校正曲线、一致性指数（c指数）和决策曲线分析（DCA）评价预测准确性、鉴别能力和临床有用性。结果：多因素Logistic回归分析显示年龄、吸烟史、慢性呼吸系统疾病史、肺功能锻炼依从性、腹腔镜手术、术中失血量是胃癌术后发生肺部感染的独立预测因素。依据独立危险因素所构建的列线图,校准曲线提示有较好的一致性,C-index为0.878(95%CI:0.801～0.956),ROC曲线下面积（AUC）为0.878,提示该列线图预测模型具有良好的区分度和校准度。DCA曲线表明该列线图有较好的临床获益。结论：根据胃癌术后发生肺部感染的相关独立危险因素构建的列线图预测模型,有助于对高危人群进行围手术期干预,减少术后肺部感染发生率。     

上尿路尿路上皮癌患者生存模型的构建及其临床应用价值

目的:构建上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者生存模型,探究影响UTUC患者术后生存情况的风险因素及其临床应用价值。方法:选取2010年1月—2018年12月于临沂市肿瘤医院就诊的UTUC患者240例,收集患者一般临床资料,并对患者泌尿系统指标进行检测。出院后对患者进行随访,依据随访患者术后是否死亡分为死亡组（n=52）和生存组（n=188）,比较2组患者的临床数据。采用logistic多因素回归分析UTUC患者术后死亡的独立危险因素,依据患者术后死亡的独立危险因素建立列线图预测模型并验证。结果:与生存组比较,死亡组的年龄较大,且肿瘤等级高、肿瘤位于输尿管、肿瘤直径>3 cm、病理分期为T_2～4、淋巴结转移、未接受辅助化疗的比例显著升高（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示:肿瘤等级高、肿瘤位于输尿管、肿瘤直径>3 cm、病理分期为T_2～4、淋巴结转移为UTUC患者术后死亡的独立危险因素。依据预后独立危险因素构建列线图模型,其ROC曲线下面积为0.847（95%CI:0.805～0.839）,具有良好的区分度;...     

全身免疫炎症指数预测上尿路结石术后尿脓毒血症发生的列线图模型

目的 探讨术前全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation, SII)与输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症发生的相关性的预测价值，并建立术前列线图预测模型。方法 回顾性分析2020年8月～2021年10月我院接受输尿管软镜碎石术治疗的329例病人的临床资料。依据术后是否发生尿脓毒血症，分为脓毒血症组及非脓毒血症组。采用单因素及多因素Logistic回归分析各指标与尿脓毒血症的相关性。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定相关临床指标的临界值，并计算曲线下面积(the area under curve,AUC)评估其诊断效能。最后基于风险模型筛选的独立预测因素，应用R软件建立预测术后尿脓毒血症发生的列线图模型并计算C-index,通过校准曲线评估其准确性。结果 本研究共19例(5.8%)病人术后发生脓毒血症。多因素分析显示，女性(OR=5.407,P=0.014),手术时间(OR=1.029,P=0.039),结石直径(OR=6.311,P=0.041),SII(OR=1.005,P<0.0...     

输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的危险因素分析及再次手术的术式选择策略

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术(URHL)后输尿管狭窄(US)的危险因素及患者再次手术的术式选择与效果。方法:选择2019年3月至2022年1月接受URHL治疗的502例输尿管结石患者作为研究对象,设为训练集;按照相同标准将2022年2～10月接受URHL治疗的150例输尿管结石患者设为验证集,进行外部验证。根据术后是否发生US,分为狭窄组(n=50)与未狭窄组(n=452);对比分析两组患者的临床资料。根据US患者再次手术的术式选择,分为微创组(n=25)与开放组(n=25),对比分析两组患者临床资料、手术指标、术后并发症及复发情况。通过多因素Logistic回归分析影响术后US发生的危险因素,绘制森林图,构建列线图预测模型,并进行模型评价。结果:病程>3个月、结石最大径≥2 cm、重度肾积水、嵌顿结石伴有息肉、钬激光损伤黏膜均为术后US发生的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型结果显示,各危险因素总计304分。受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线分析法的评价结果显示,该预测模型的区分度、准确度及有效性均较高。与开放组相比,微创组手术时间、术后肾功能恢复时间...     

后腹腔镜下输尿管切开取石术后尿路感染预测模型的构建

目的明确后腹腔镜下输尿管切开取石术后尿路感染相关风险因素,构建列线图模型进行风险预测。 方法回顾性分析我院泌尿外科2016年5月至2018年12月接受后腹腔镜下输尿管切开取石术的患者资料,使用SPSS、R3.5.1软件对数据进行处理。 结果共210例患者符合纳入标准,其中男性118例（56.2%）,女性92例（43.8%）,中位年龄50岁。术后发生泌尿系感染者30例（14.0%）,无尿脓毒血症、感染性休克等严重并发症发生。多因素Logistic回归分析提示结石嵌顿时间,肾积水程度和是否合并糖尿病是术后发生感染的独立危险因素。将上述因素构建列线图预测模型后其C-index为0.839（95%CI=0.752,0.926）,校正曲线显示模型符合度良好。 结论结石嵌顿时间,肾积水程度和是否合并糖尿病是后腹腔镜下输尿管切开取石术后泌尿系感染的独立危险因素,结合上述因素构建的列线图可以作为泌尿外科医师的参考,以便临床医师早期、准确的进行干预,避免疾病的进展。     

卒中后抑郁风险列线图预测模型的构建及验证

目的 建立早期卒中后抑郁风险列线图预测模型,为临床医护人员筛查卒中后抑郁高危患者提供工具。 方法 对建模组259例卒中患者在卒中后第7~14天收集10项相关危险因素,于卒中后8~10周采用汉密尔顿抑郁量表和蒙哥马利抑郁量表测评卒中患者抑郁状况。利用χ2检验、Lasso回归及logistic回归筛选危险因素建立列线图预测模型,对模型进行内部及外部验证（验证组有82例患者）。 结果 卒中后抑郁检出率为39.38%;性别、婚姻状况、并存疾病数目、卒中部位、神经功能受损程度、日常生活活动能力是卒中后抑郁的独立危险因素（均P＜0.05）。基于上述6个独立危险因素建立的列线图预测模型具有较好的区分度（AUC值：内部验证为0.883,外部验证为0.849）和准确度（Hosmer-Lemeshow检验：内部验证χ2=7.939,P=0.439,外部验证χ2=3.538,P=0.896）;决策曲线分析显示预测模型曲线在大于10%的阈值概率区间具有临床实用价值。 结论 卒中患者发作后8~10周即有较高的卒中后抑郁发生率,构建的列线图模型能够有效预测早期卒中后抑郁风险,利于临床给予针对性干预。     

肝移植术后二次气管插管的危险因素及预测模型的建立

目的 探讨肝移植术后二次气管插管的危险因素,建立并验证预测模型。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月在中山大学附属第一医院接受肝移植术的500例患者的临床资料,分为二次气管插管组（R组,21例）和对照组（C组,479例）。比较两组患者围手术期临床资料,分析肝移植术后二次气管插管的危险因素及预后情况。建立列线图预测模型,并运用受试者工作特征（ROC）曲线和拟合优度检验进行评价。结果 500例接受肝移植术的患者术后二次气管插管发生率为4.2%(21/500)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前终末期肝病模型（MELD）评分高、术后48 h血肌酐（Scr）升高、术后丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值是术后二次气管插管的独立危险因素。将上述危险因素绘制ROC曲线,曲线下面积为0.790(95%CI:0.677～0.903,P<0.001)。制作肝移植术后二次气管插管的列线图预测模型,根据得分实现对肝移植术后二次气管插管的初步预测。结论 接受肝移植术的患者,术前MELD评分高、术后48 h Scr升高、术后ALT峰值是术后二次气管插管的独立危险因素。     

股骨头坏死行全髋关节置换术后输血的危险因素分析及列线图预测模型建立

目的：探讨股骨头坏死行全髋关节置换术后输血的危险因素,构建此类患者术后输血风险的列线图预测模型。方法：回顾性研究2019年1月至2020年12月因股骨头坏死行初次全髋关节置换的237例患者的病例资料,根据术后是否输血分为输血组60例,未输血组177例,术后输血率为25.3%。收集两组性别、体重指数（BMI）、麻醉方式、术前血红蛋白水平、手术时长、出血量等资料,运用多因素logistic回归分析法分析导致术后输血的危险因素,而后利用R软件构建股骨头坏死全髋关节置换术后输血的列线图预测模型,并绘制受试者操作特征（ROC）曲线来评估列线图模型区分度。结果：多因素分析显示,骨质疏松、术前血红蛋白降低、手术时长、出血量、术后1 d血钙降低是股骨头坏死行全髋关节置换术后输血的危险因素。通过R软件绘制列线图预测模型及ROC曲线,得到曲线下面积（AUC）为0.891,表明该预测模型有较好的区分度,预测术后输血风险与实际发生风险一致性较好。结论：基于骨质疏松、术前血红蛋白降低、手术时长、出血量、术后1 d血钙降低5项独立危险因素构建的预测股骨头坏死患者行全髋关节置换术后输血风险的列线图模型具有良好的区分...     

输尿管软镜碎石术后寒战进展至发热危险因素评估及列线图预测模型构建

目的:评估输尿管软镜碎石术(RIRS)术后寒战进展至发热的危险因素，并构建了列线图预测模型对RIRS术后发热作出早期预判。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月广州医科大学附属第一医院273例RIRS术后寒战患者资料，比较发热组和非发热组的临床资料，采用多因素logistic回归分析确定发热的危险因素，并构建列线图预测RIRS术后寒战到发热的进展。结果:在多因素logistic回归分析中，术前尿沉渣试验阳性(OR=4.99,95%CI:1.77～14.79,P<0.01)、术后血白细胞计数异常(OR=2.51,95%CI:1.15～5.57,P=0.02)和术后中性粒细胞比率>80%(OR=2.59,95%CI:1.15～6.18,P=0.03)被确定为RIRS术后寒战进展至发热的独立危险因素。结论:对于RIRS术后寒战患者，术前尿沉渣试验阳性和术后血常规检查阳性(白细胞计数>12 000个/mm³或<4000个/mm³,或中性粒细胞比例>80%)即可对术后感染做出鉴别诊断。     

胸腺瘤患者预后列线图预测模型的建立和验证

目的探讨影响胸腺瘤切除术后患者预后的危险因素, 利用列线图建立胸腺瘤患者无进展生存预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月期间在北京同仁医院行胸腺瘤切除术的267例患者的临床病历资料, 对可能影响无进展生存期(PFS)的相关因素进行单因素和多因素Cox回归分析, 利用筛选出的独立危险因素建立胸腺瘤切除术后患者PFS的列线图预测模型, 评价模型的预测能力。结果单因素Cox回归分析结果显示, 年龄、手术方式、切除完整程度、WHO病理分型、TNM分期、术后辅助治疗与胸腺瘤患者术后PFS显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示, 仅年龄和TNM分期是影响胸腺瘤患者术后PFS的独立危险因素(P<0.05)。在此基础上建立的胸腺瘤患者预后的列线图预测模型的一致性指数(C-index)为0.866(95%CI:0.809～0.923), 该模型具有显著的预测效能。结论本研究建立并验证了基于年龄和TNM分期构建的列线图预测模型, 排除了其他临床病理因素对预后评估的干扰, 便于临床医师对胸腺瘤切除术后患者预后进行快速个体化评估。     

胸腺瘤患者预后列线图预测模型的建立和验证北大核心CSCD

目的探讨影响胸腺瘤切除术后患者预后的危险因素, 利用列线图建立胸腺瘤患者无进展生存预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月期间在北京同仁医院行胸腺瘤切除术的267例患者的临床病历资料, 对可能影响无进展生存期(PFS)的相关因素进行单因素和多因素Cox回归分析, 利用筛选出的独立危险因素建立胸腺瘤切除术后患者PFS的列线图预测模型, 评价模型的预测能力。结果单因素Cox回归分析结果显示, 年龄、手术方式、切除完整程度、WHO病理分型、TNM分期、术后辅助治疗与胸腺瘤患者术后PFS显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示, 仅年龄和TNM分期是影响胸腺瘤患者术后PFS的独立危险因素(P<0.05)。在此基础上建立的胸腺瘤患者预后的列线图预测模型的一致性指数(C-index)为0.866(95%CI:0.809~0.923), 该模型具有显著的预测效能。结论本研究建立并验证了基于年龄和TNM分期构建的列线图预测模型, 排除了其他临床病理因素对预后评估的干扰, 便于临床医师对胸腺瘤切除术后患者预后进行快速个体化评估。     

个体化预测老年急性胆囊炎患者发生术后感染的风险列线图模型的建立

目的 探讨个体化预测老年急性胆囊炎患者发生术后感染的风险列线图模型的建立。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月因急性胆囊炎于眉山市人民医院行胆囊切除术治疗的233例老年患者的临床资料,分别使用单因素法和多因素Logistic回归法分析术后感染的独立危险因素。然后用筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果 年龄≥70岁（OR 3.032,95%CI 1.289～7.132）、糖尿病（OR 3.321,95%CI 1.452～7.599）、肝硬化（OR 2.543,95%CI 1.004～6.438）、胆囊结石（OR 9.051,95%CI 1.833～44.687）、胆囊周边积液（OR 3.264,95%CI 1.428～7.459）及白细胞计数＞10×10⁹/L（OR 3.873,95%CI 1.673～8.966）是老年急性胆囊炎患者发生术后感染的独立危险因素。基于以上6项独立危险因素,建立相关列线图预测模型,并对该模型进行验证,内部验证和外部验证的C-index指数分别为0.782和0.735。校正曲线分析显示,训练集和验证集的校正曲线和理想曲线拟合均较好,预测值同实测值均基本一致。ROC曲线分析显示,训练集和验证集的曲线下面积（AUC）分别为0.852（95%CI 0.821～0.883）和0.838（95%CI 0.812～0.864）,说明本次列线图模型具有良好的预测精准度。结论 年龄≥70岁、糖尿病、肝硬化、胆囊结石、胆囊周边积液及白细胞计数＞10×10⁹/L是老年急性胆囊炎患者发生术后感染的独立危险因素,相关列线图模型的建立对临床筛查高危人群和制定针对性防治措施具有指导意义,临床应用价值较高。     

预测胰十二指肠切除术后切口疝发病风险列线图模型的建立

目的建立预测胰十二指肠切除（PD）术后发生切口疝的风险列线图模型,为切口疝的早期干预提供依据。 方法回顾性分析2009年1月至2017年1月于邯郸市中心医院行PD术的926患者的临床资料,随访发生切口疝的患者24例（切口疝组）,未发生切口疝的按照1∶5的比例随机抽取120例为非切口疝组。分别使用单因素和Logistic回归多因素分析术后切口疝的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。 结果年龄≥60岁（OR=5.800,95% CI 1.530~21.984）、BMI≥24 kg/m²（OR=4.165,95% CI 1.187~14.613）、糖尿病（OR=5.321,95% CI 1.548~18.285）、呼吸系统疾病（OR=4.565,95% CI 1.225~17.007）、切口感染（OR=6.803,95% CI 1.573~29.419）及手术时间≥6 h（OR=6.934,95% CI 1.938~24.813）是PD术后发生切口疝的独立危险因素（P<0.05）。基于以上6项独立危险因素建立列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,C-index 0.890（95% CI 0.854~0.926）,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。 结论年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m²、糖尿病、呼吸系统疾病、切口感染及手术时间≥6 h是PD术后发生切口疝的独立危险因素,本研究建立的列线图预测模型具有良好的精准性和区分度,有利于临床筛查PD术后发生切口疝的高风险人群和制定针对性规避措施。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染调查及其对预后的影响

目的:探究经尿道输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染相关情况及其对患者预后的影响。方法:以本院2015年2月～2018年4月行经尿道输尿管镜钬激光碎石术的270例患者为研究对象,统计术后尿路感染率及其病原菌分布情况,单因素及Logistic多因素回归分析术后尿路感染发生的危险因素,并比较尿路感染与否患者术后复发率、预后生活质量情况。结果:术后尿路感染率11.11%,病原菌分布中革兰阴性菌占63.89%;尿路感染组合并糖尿病、术前尿路感染、结石直径≥2 cm、双J管留置时间≥14 d、住院时间≥10 d、结石残留及无抗菌药物预防性应用所占比例均显著大于非尿路感染组(P0.05);Logistic多因素回归分析发现合并糖尿病、术前尿路感染、双J管留置时间≥14 d、结石残留为术后尿路感染发生独立危险因素(P0.05),抗菌药物预防性应用为尿路感染保护因素(P0.05);尿路感染组术后1年结石复发率显著高于非尿路感染组,生活质量评分显著低于非尿路感染组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经尿道输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,尿路感染可能增加结石复发风险,其危险因素包括合并糖尿病、尿管留置时间长、术前尿路感染等,而抗菌药物预防性应用能减少尿路感染发生。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素分析

目的:探讨输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石后引起输尿管狭窄的危险因素。方法:回顾性分析我院2014年2月~2016年8月行输尿管软镜钬激光碎石治疗的168例输尿管上段结石患者的临床资料。根据术后随访结果将患者分为输尿管狭窄组和非狭窄组,先对两组患者的临床资料进行单因素分析,然后进行Logistic多因素回归分析。结果:168例患者术后随访12个月,术后出现输尿管狭窄的患者有10例,狭窄发生率为5.95%。单因素分析结果显示:病程、结石直径、结石嵌顿、输尿管损伤及手术时间5个因素与输尿管软镜碎石术后输尿管狭窄的发生有关,差异有统计学意义(P0.05)。对上述具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示病程、结石直径、结石嵌顿以及输尿管损伤是输尿管软镜碎石术后发生输尿管狭窄的独立危险因素(P0.05)。结论:病程长、结石直径大、合并结石嵌顿及输尿管损伤的患者行输尿管软镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄的风险较高。术前应充分评估患者病情,术中注意操作技巧及术后尽早预防。     

肾结石经输尿管软镜碎石术后血清神经导向因子-1、结缔组织生长因子水平对肾损伤的预测价值

目的 探讨血清神经导向因子-1(Netrin-1)、结缔组织生长因子(CTGF)对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。方法 2020年3月～2022年3月我院收治的肾结石病人104例,均采用经输尿管软镜碎石术治疗,选取同期我院健康体检者98例为对照组。将输尿管软镜碎石术后肾结石病人分为肾损伤组(58例)和非肾损伤组(46例)。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Netrin-1、CTGF的表达水平。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析肾结石经输尿管软镜碎石术后出现肾损伤的影响因素,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清Netrin-1、CTGF对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。结果 研究组血清Netrin-1、CTGF表达水平均高于对照组;肾损伤组血清Netrin-1、CTGF水平高于非肾损伤组;多因素Logistic回归分析显示,Netrin-1≥300 ng/L、CTGF≥0.80 ng/L是输尿管软镜碎石术后肾损伤的危险因素(P<0.05)。血清Netrin-1、CTGF在预测经输尿管软镜碎石术后肾结石病人发生肾损伤的AUC分别为0.73...     

良性前列腺增生电切术后膀胱过度活动症的风险预测模型

目的：建立良性前列腺增生（BPH）电切术后膀胱过度活动综合症（OAB）的列线图模型。方法：回顾分析2018年6月至2021年9月在我院行经尿道前列腺电切术的BPH患者124例,根据术后是否出现OAB分为OAB组23例和非OAB组101例。单因素及多因素Logistic回归分析BPH患者电切术后OAB的独立预测因素。R4.1.3软件构建列线图模型。结果：124例患者中23例术后出现OAB,发生率为18.55%。多因素Logistic回归分析结果显示前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、IPSS评分、逼尿肌压力为BPH电切术后OAB发生的独立危险因素（P<0.05）。BPH电切术后OAB发生风险预测模型为：Y=0.072×前列腺体积+0.043×残余尿量-0.092×最大尿流率+0.131×IPSS评分-0.082×逼尿肌压力。采用R4.1.3软件构建列线图模型,Bootstrap法内部验证结果显示平均绝对误差为0.021,预测曲线与标准曲线基本拟合,提示模型预测准确度较高。ROC曲线下面积为0.929,95%CI为0.858～0.999,提示模型预测特异度高。结论：BPH电切术后OAB...     

老年患者腰椎术后急性肾损伤的危险因素及其预测模型

目的筛选老年患者腰椎术后急性肾损伤(AKI)的危险因素, 并建立评分预测模型。方法回顾性分析行腰椎手术的老年患者, 根据改善全球肾脏病预后组织指南中的诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组。收集患者的人口学资料、基础疾病史、围术期一般状况及相关实验室检查, 将组间比较差异有统计学意义的因素纳入logistic回归模型, 筛选危险因素并建立加权评分回归预测模型, 绘制受试者工作特征曲线并对模型进行评价。结果术后87例患者(11.9%)发生AKI。logistic回归结果显示:年龄增加、高血压、贫血、低蛋白血症、糖尿病、术中低平均动脉压持续时间和输血是老年患者腰椎术后AKI的独立危险因素, 受试者工作特征曲线下面积及其95%置信区间为0.909(0.870～0.947), 灵敏度为79.36%, 特异度为92.74%, 约登指数为0.719。列线图预测模型经Hosmer-Lemshow检验, P=0.413, 可视化列线图模型C指数为0.908。结论年龄增加、高血压、低蛋白血症、糖尿病、贫血、术中低平均动脉压持续时间和输血是老年患者腰椎术后AKI的独立危险因素;由此建立的风险预测模型可有效...     

日间经皮肾镜碎石取石术患者延迟出院的危险因素分析和列线图构建

目的探讨日间经皮肾镜碎石取石术（PCNL）患者延迟出院的危险因素,并构建风险预测列线图。 方法回顾性审查370例日间PCNL患者的电子病历,根据患者是否在24 h内出入院,将其分为延迟出院组（61例）和正常出院组（309例）。采用单因素分析比较两组的一般资料、术后1 h生命体征和血液学指标。通过Logistic回归分析确定延迟出院的危险因素,绘制列线图以预测延迟出院的风险,应用校准曲线评估列线图的内部校准性能。 结果370例患者中有61例（16.5%）出现延迟出院,18例（4.9%）住院时间超过48 h。Logistic回归分析显示年龄>65岁（OR：3.992,95%CI：1.792~8.892,P=0.001）、通道数量（OR：3.139,95%CI：1.548~6.367,P=0.002）、术中严重出血（OR：12.207,95%CI：2.761~53.973,P=0.001）、术后1 h体温>38℃（OR：4.623,95%CI：1.445~14.789,P=0.010）、中性粒细胞比率>75%（OR：1.951,95%CI：1.008~3.777,P=0.047）和钾<3.5 mmol/L（OR：5.469,95%CI：1.641~18.226,P=0.006）是日间PCNL患者延迟出院的独立危险因素。延迟出院预测模型的ROC曲线下面积为0.784,通过危险因素构建的列线图具有良好的区分度和准确性。 结论基于年龄、通道数量、术中严重出血、术后感染和低钾血症构建的延迟出院风险预测列线图预测性能良好,可帮助医护人员快速识别术后延迟出院高风险患者,以便尽早实施医疗干预。