恶性肿瘤手术后肺栓塞15例临床分析

目的探讨恶性肿瘤外科手术后肺栓塞的诊断、治疗、发生原因及预防方法。方法回顾性分析15例恶性肿瘤患者术后发生肺栓塞的临床资料,探讨术后使用低分子肝素预防肺栓塞发生的经验。结果 15例均明确诊断,11例存活,4例死亡。对术后进行肺栓塞风险评估,中度风险以上患者术后应用低分子肝素等药物预防性抗凝治疗,无新发肺栓塞患者。结论恶性肿瘤患者术后发生肺栓塞几率较高,病死率较高,对可疑患者要早期明确诊断、预防。术前进行肺栓塞风险评估。中度风险以上患者及早抗凝预防治疗是非常必要的。     

术后肺栓塞的诊断和治疗

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ)是外科手术后一种严重的并发症。国内有关肺栓塞的发病率报告不多。现将我科 1997年 9月— 2 0 0 1年 9月收治的 16例报告如下。1　临床资料本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 4 2～ 75岁 ,平均 ( 62 .4± 9.2 )岁。均发生在普外科手术后 ,发生时间为术后 3～ 2 2ｄ。其中包括乳癌根治术 2例、胰腺癌行胰十二脂肠切除术 4例、胆道手术 3例、胃癌根治术 2例、大肠癌手术 3例、门脉高压症行断流术2例。栓子来源于髂、股静脉 9例。临床表现为 :( 1)术后 4周内突发呼吸困难、胸痛或晕厥、休克等典…     

胃肠道恶性肿瘤术后肺栓塞32例临床分析

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤术后肺栓塞的病因、临床表现、诊断、治疗及预防.方法:回顾性分析2001年6月-2008年6月我院收治的32例胃肠道恶性肿瘤术后肺栓塞病例资料.结果:22例行持续吸氧、抗凝等治疗后治愈出院,6例行呼吸机辅助呼吸、溶栓抗凝等治疗后好转出院,4例因呼吸衰竭死亡.结论:D-二聚体检查结合螺旋CT肺动脉造影有助于肺栓塞的诊断;溶栓抗凝治疗能减轻肺血管阻塞,是挽救胃肠道恶性肿瘤术后肺栓塞患者的有效方法.     

骨科手术并发急性肺栓塞的抢救配合及护理

急性肺动脉栓塞症（急性肺栓塞）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的l临床和病理生理综合征。据文献报道骨科大手术后易发生深静脉血栓形成，而深静脉血栓又易导致急性肺栓塞，少数可造成致死性肺栓塞导致死亡。骨科手术中又以人工关节置换、髋膝部矫形术后的肺栓塞发生率为最高。2004年5月至2006年6月，笔者所在医院遇到3例骨科术后发生急性肺栓塞的患者。其中1例死亡，2例治愈出院。现将抢救配合及护理体会报告如下。     

射频消融治疗下肢静脉曲张的并发症探讨及预防策略分析

目的 总结下肢静脉曲张射频消融治疗后的并发症发生情况,并分析其预防策略。方法 收集2019年1月至2020年12月于西安交通大学第一附属医院进行射频消融治疗的617例下肢静脉曲张患者临床资料。于术后1周、1个月、3个月、6个月进行随访,观察所有患者术后患肢并发症的发生情况,包括皮下瘀血、血栓性静脉炎、色素沉着、皮肤烧伤、压力性水泡、隐神经损伤、深静脉血栓形成、肺栓塞。结果 术后,所有下肢静脉曲张患者的并发症均以皮下瘀血、色素沉着和血栓性浅静脉炎为主。术后1周,出现深静脉血栓4例,包括腘静脉血栓1例,肌间静脉血栓3例。无严重肺栓塞、隐神经损伤发生。皮下瘀血、血栓性浅静脉炎均于术后6个月时完全吸收;色素沉着吸收缓慢,术后6个月时,仍有5例患者存在色素沉着。结论 下肢静脉曲张患者经射频消融治疗后无严重并发症发生,常见并发症为皮下瘀血、色素沉着、血栓性浅静脉炎。选择合适的病例,采取适宜的规避技巧,以及进行规范化的培训可以减少下肢静脉曲张患者术后并发症的发生。     

肾移植受者术后发生恶性肿瘤的危险因素和预后分析

目的 分析肾移植受者术后发生恶性肿瘤的情况.并探讨发生恶性肿瘤的危险因素和预后.方法 回顾性分析1991年1月至2007年8月间2392例肾移植受者中术后恶性肿瘤的发生率、恶性肿瘤的类型、移植时年龄、术后至肿瘤诊断的时间、免疫抑制剂应用情况及预后等资料;比较免疫诱导组与非免疫诱导组的一般情况;并进行发生肿瘤危险因素的相关性分析.结果 31例肾移植受者术后发生恶性肿瘤,发生率为1.29%.恶性肿瘤发生率与肾移植时年龄和免疫诱导治疗呈正相关.免疫诱导组在恶性肿瘤诊断时肾功能不全发生率较非免疫诱导组明显降低,但肾移植术后至恶性肿瘤诊断时的时间明显缩短,且患者术后1年存活率无明显改善.88.7%的患者于诊断后24个月内死亡.结论 肾移植时的年龄和免疫诱导是发生恶性肿瘤的危险因素.肾移植术后发生恶性肿瘤的患者预后差.     

妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓危险因素的Meta分析

背景与目的:妇科恶性肿瘤患者术后发生深静脉血栓(DVT),可引起患者肺栓塞或猝死,严重威胁患者的生命,本研究通过Meta分析明确妇科恶性肿瘤患者术后发生DVT的危险因素,为预防和降低妇科恶性肿瘤患者术后DVT的发生提供循证依据.方法:计算机检索多个国内外数据库,搜集有关妇科恶性肿瘤患者术后DVT危险因素的队列研究或病例...     

手术相关肺栓塞45例临床分析

目的 回顾分析手术后患者肺栓塞的发病情况,以引起外科医师对该病预防和诊治的重视.方法 回顾性分析2004年6月至2009年2月共45例手术后肺栓塞患者的临床资料.从患者的手术种类、手术时间、麻醉方式、发生肺栓塞的危险因素、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及转归等方面进行综合分析.结果 45 例患者中,平均年龄(60±16)岁,其中抗凝治疗35例,溶栓治疗6例,仅予急救治疗4例,37例(82.2%)肺栓塞发生于术后2周内,占同期住院肺栓塞患者的13.2%(45/341).肺栓塞最常见于普通外科(35.6%)、妇产科(13.3%)、骨科(13.3%)、胸外科(11.1%)等手术,尤其是与恶性肿瘤相关手术术后(57.8%).平均手术时间(220±124)min,全身麻醉37例(82.2%).临床表现及辅助检查缺乏特异性;经抗凝等治疗好转36例,死亡9例,病死率20.0%(9/45).结论 手术是发生肺栓塞的重要危险因素,应该重视手术相关肺栓塞的预防和诊治.     

上肢骨折围手术期并发肺栓塞的预防与诊治体会

[目的]探讨骨折围手术期并发肺栓塞(PE)的临床特点,提高上肢骨折并发肺栓塞的防范意识及防治策略.[方法]自2009年6月～2012年6月就诊于本院手术治疗的上肢骨折患者167例,术前确诊附壁血栓形成者31例,术后并发肺栓塞患者7例.回顾性分析围手术期肺栓塞发生的临床表现、心电图、血气分析、血浆D-二聚体、螺旋CT检查的特点.[结果]本组7例骨折术后并发肺栓塞患者,3例应用溶栓药物6h内迅速改善心脏功能,呼吸困难缓解,1例48 h内病情稳定,1例在72 h内病情稳定,死亡2例.[结论]骨折术后并发肺栓塞因其发病突然,死亡率高,预后差,严重威胁患者生命.上肢骨折合并肺栓塞者少有报道,极易产生医患纠纷.围手术期的宣教、预防、诊断、治疗、护理极为重要.     

腹膜癌静脉血栓栓塞症高危患者围手术期预防护理

目的 总结腹膜癌患者围手术期静脉血栓栓塞症防治的规范化护理经验。方法依据腹膜癌患者围手术期的静脉血栓栓塞症防治技术,制订并实施腹膜癌患者手术期静脉血栓栓塞症防治的临床护理路径,并应用于256例腹膜癌静脉血栓栓塞症高危患者。结果术后发生静脉血栓栓塞症14例,其中深静脉血栓13例,均为下肢肌间静脉血栓,肺栓塞1例;通过定期随访,截至2022年1月1日,14例患者静脉血栓栓塞症均恢复良好。结论腹膜癌患者围手术期静脉血栓栓塞症防治临床护理路径的建立与实施,使围术期静脉血栓栓塞预防规范化,促进了患者术后康复。     

肾移植术后新发恶性肿瘤临床分析

探讨肾移植术后新发恶性肿瘤的临床特征.方法 回顾性分析2001年6月至2005年1月在中山大学附属第五医院行肾移植术后生存半年以上并能接受定期随访的236例受者中新发恶性肿瘤患者的临床资料.结果 在236例肾移植受者中,共有新发恶性肿瘤5例,发生率2.1%(5/236).患者均为男性,新发肿瘤类型分别为直肠癌2例、肺癌1例、移行细胞癌1例、非霍奇金淋巴瘤1例.患者肾移植时年龄为46 ~70岁,平均年龄61岁,肿瘤确诊时的年龄为48 ~73岁,平均年龄65岁;从接受肾移植手术至发生肿瘤的时间为14 ~ 77个月,平均时间46个月.5例患者经确诊为新发恶性肿瘤后,给予手术治疗和(或)化学药物治疗及减少免疫抑制剂或者转换免疫抑制方案治疗,均未发生肾功能异常和排斥反应.其中2例患者死于肿瘤进展和多器官功能衰竭,3例存活.结论 肾移植术后新发恶性肿瘤进展隐匿迅速,早期诊断、早期治疗是提高其疗效的关键措施.     

相邻椎体1／2椎板截骨原位回植术治疗单节段腰椎管狭窄症

目的:探讨相邻椎体1/2椎板截骨原位回植术(ILSLISR)治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果.方法:2001年8月～2008年1月采用后路ILSLISR治疗单节段腰椎管狭窄症患者43例,男24例,女19例:年龄38～75岁,平均53.2岁.记录术前和术后3个月、1年、2年时的JOA评分,观察术前和术后3个月、1年、2年正侧位、动力侧位X线片和CT检查,术前和术后CT测量椎管矢状径、横径和侧隐窝矢状径.并与同期接受全椎板截骨原位回植术(LUSR)的31例患者进行比较.结果:两组手术时间和术中出血量无显著性差异(P>0.05).ILSLISR组术中硬膜撕裂且术后发生脯脊液漏6例,下肢深静脉血栓形成2例,术后腰腿痛加重3例;LLISR组术中硬膜撕裂且术后发生脑脊液漏4例,下肢深静脉血栓形成2例,肺栓塞死亡1例,术后腰腿痛加重3例;两组间各并发症发生,卒比较无显著性差异(P>0.05),两组随访3～72个月,平均28个月,两组患者术后JOA评分均较术前明显增加(P<0.05),椎管矢状径、椎管横径、侧隐窝矢状径均较术前增加(P<0.05);术后2年ILSLISR组JOA评分改善率高于LLISR组(P<0.05).术前两组侧隐窝矢状径无显著性差异(P>0.05),术后ILSUSR组明显大于LUSR组(P<0.05).术后3个月复查CT两组患者椎板骨性融合,椎管扩大,减压满意,未见骨痂向椎管内生长.未次随访时均无腰椎失稳.结论:ILSUSR治疗单节段腰椎管狭窄症,椎管显露充分,减压彻底可靠;与LLISR相比可更好地扩大侧隐窝,术后2年临床效果优于LLISR.     

骨科围手术期肺栓塞的诊断、治疗及预防

目的探讨骨科围手术期肺栓塞的诊断、治疗及预防策略。方法2000年9月～2004年12月收治13例骨科围手术期肺栓塞患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、发生时间、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略。结果2例术前发生肺栓塞者均死亡。术中1例发生肺栓塞者及时插管抢救溶栓后痊愈。术后10例发生肺栓塞患者中,1周内6例,2周内4例；4例经溶栓病情稳定后出院,继续口服华法林,随访3个月未再出现病情反复；6例死亡,其中5例栓塞后24h内死亡,1例72h死于二次栓塞。结论骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡。简单实用的早期临床诊治流程和个性化的预防措施是减少肺栓塞发生率,降低致残率和致死率的有效策略。     

经导管肝动脉化疗栓塞术后并发肝内胆管损伤

目的 探讨肝脏恶性肿瘤经导管肝动脉化疗栓塞术后并发肝内胆管损伤的影像学表现及临床诊治方法.方法 收集2007年9月至2009年3月因肝脏恶性肿瘤行经导管肝动脉化疗栓塞术1302例的临床资料,术前影像学检查均无明显胆道异常,观察术后肝内胆管影像学征象及临床表现.结果 6例经导管肝动脉化疗栓塞术后随访1至3个月出现肝内胆管损伤,其中2例出现黄疸、高热等胆道梗阻、感染症状,采用经皮经肝胆道穿刺引流术后症状缓解;其余4例仅有影像学改变,无明显临床症状.结论 肝内胆管损伤是经导管肝动脉化疗栓塞术后少见的并发症,诊断依赖于临床表现及影像学检查,经皮经肝胆道穿刺引流术是有症状的肝内胆管损伤的有效治疗方式.     

利伐沙班预防下肢创伤患者术后静脉血栓栓塞的多中心研究

目的 多中心观察下肢创伤患者术后应用利伐沙班预防静脉血栓栓塞症(VTE)的疗效及安全性.方法 2011年2月至2012年3月全国5家医院共472例下肢创伤(骨盆、髋关节周围、股骨、膝关节和胫腓骨骨折)患者纳入研究,其中男305例(64.6％),女167例(35.4％);年龄18～94岁,平均49.1岁.术后应用利伐沙班抗凝时间至少10d,10 mg,1次/d,口服.分别于术前、手术日、出院日、术后14d和术后30 d进行5次随访,根据双下肢彩色多普勒超声观察VTE的发生情况,同时记录出血事件的发生.结果 所有患者术后口服利伐沙班时间平均为10.9d.随访时根据临床观察及彩色多普勒超声检查发现,9例患者发生VTE(1.9％),均为深静脉血栓形成,未出现肺栓塞.2例患者发生不良事件,均与研究药物无关,未发生出血事件.结论 下肢创伤患者术后应用利伐沙班预防VTE安全、有效.     

米拉贝隆治疗TURP术后膀胱过度活动症的临床疗效研究

目的:探讨米拉贝隆治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱过度活动症的临床疗效.方法:选取我院2020年2月-2021年1月接受TURP患者90例,随机分为米拉贝隆组(米拉贝隆50 mg,qd)、索利那新组(索利那新5 mg,qd)和对照组(安慰剂治疗),每组30例.记录各组TURP术后前3d膀胱痉挛次数、痉挛持续时...     

恶性肿瘤合并肢体深静脉血栓形成：附45例报告

目的:探讨恶性肿瘤患者合并肢体深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及治疗方法.方法:回顾近年收治的45例合并DVT的恶性肿瘤患者的临床资料,总结、分析血栓形成的机制及防治措施.结果:38例(84.4％)患者经正规抗凝溶栓治疗后,临床症状缓解,其中1例出现皮下淤血;4例(8.9％)抗凝溶栓过程中出现肺栓塞(PE),其中3例抢救后肺栓塞症状基本缓解,1例抢救无效后死亡;3例患者因出血风险仅给予制动、对症及活血药物治疗后症状缓解.8例与外周中心静脉导管( PICC)置入有关的上肢DVT患者治疗后,根据不同情况分别拔除导管,未出现明显PE症状.结论:恶性肿瘤患者需警惕DVT形成,确诊后应积极治疗.对无明显诱因的DVT患者要高度警惕并存恶性肿瘤的可能.     

紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的短期疗效

目的 紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的短期疗效.方法 选取2019年1月至2020年6月山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症患者26例(29条患肢)临床资料.所有患者术后第7天复查踝肱指数(ABI),术后1、3、6个月进行随访,统计靶血管一期通畅率、临床再干...     

多次发生血管内血栓形成伴肺栓塞1例报告

治疗1例多次发生血管内血栓形成伴肺栓塞患者,报告如下。1临床资料患者男,77岁,2001年11月—2005年11月4次发生双下肢血栓,两次导致肺栓塞,经多次溶栓、抗凝治疗,并行下腔静脉过滤网植入术。第1次静脉血栓形成于2001年11月6日,患者坐车5h后突发左下肢肿胀疼痛,伴胸痛发作。     

胆管扩张症术后胆道感染的相关因素分析

目的:探讨胆管扩张症患者在术后近期和远期发生胆道感染的相关因素。方法:回顾性分析2012年5月至2020年10月北京协和医院收治并获得随访的121例胆管扩张症患者的临床资料。男性21例（17.4%）,女性100例（82.6%）,年龄（40.5±15.3）岁（范围：18~80岁）。将术后30 d内发生的胆道感染定义为近期...