决奈达隆治疗心房颤动的现状及展望

决奈达隆是治疗心房颤动的新药之一,该药与传统胺碘酮具有类似的药理作用,但它不含碘,故不会引起与碘相关的不良反应。对于决奈达隆治疗心房颤动的有效性和安全性已经进行了广泛的临床研究,现就决奈达隆的临床现状及临床新进展做一简述,为临床用药提供指导。     

决奈达隆与胺碘酮维持房颤者窦律疗效比较

决奈达隆系不含碘的胺碘酮衍生物之一，据报道其维持房颤（AF）者窦律药效较佳。然而既往关于决奈达隆与胺碘酮两者在维持复发AF者AF复发及窦律中的有效性和安全性尚无直接两相比较对照研究，本文就此进行了汇总分析。     

决奈达隆的特性和应用进展

正决奈达隆(dronedarone)是新型Ⅲ类抗心律失常药,由法国赛诺菲·安万特公司开发,于2009年相继在美国和欧洲上市。其化学结构类似胺碘酮(乙胺碘呋酮胺碘酮)但不含碘,既有与胺碘酮相似的电生理作用,又摒除了碘相关不良反应,因而备受推崇。然而,随着临床试验结果的不断报告,曾为人们看好的决奈达隆治疗慢性心力衰竭(心衰)和急性心肌梗死的探索提前终止。其适应证仅限于心房颤动(房颤)转复之后窦性心律的维持。当下决奈达隆的路在何方仍     

如何看待关于决奈达隆的不同信息

近来,有关新的抗心律失常药决奈达隆( dronedarone)信息引起了许多关注,其临床疗效与安全性、适应证与禁忌证已经陆续有报道,但也有上市后发现副作用和有关其临床试验(PALLAS研究)被提前终止的消息.该药品尚未在我国上市,如何看待这一新药却已经成为一个较为热门的话题.盐酸决奈达隆是苯并呋喃的一种衍生物,结构类似于胺碘酮,但不含有碘,且增加了一个甲基磺胺基团.因此,决奈达隆的组织内蓄积减少,理论上对器官的毒性降低.其细胞电生理研究显示,该药的作用类似胺碘酮.     

决奈达隆用于心房颤动导管消融术后空白期疗效的临床研究

目的:探讨决奈达隆与胺碘酮对心房颤动导管消融术后空白期维持窦性心律的疗效与安全性。方法:收集2019年5月至2020年10月我科收治的98例接受导管射频消融术治疗的阵发性和持续性心房颤动患者。按照术后使用抗心律失常药物的类型,患者被随机分为决奈达隆组(52例)和胺碘酮组(46例)。比较两组术后3月内房颤复发发生率、术后1月、3月QTc变化,以及不良反应发生率。结果:术后随访3个月内,决奈达隆组房颤复发率显著高于胺碘酮组(26.9%比10.9%),P=0.045。与术前比较,两组术后1个月、3个月的QTc均显著延长[决奈达隆组：(423.9±40.0)ms比(439.6±37.7)ms比(441.6±38.7)ms,胺碘酮组：(422.2±29.8)ms比(447.5±30.2)ms比(447.6±23.1)ms],P均<0.01;该不同时间点,两组间QTc均无显著差异,P均>0.05。决奈达隆组总的不良反应发生率显著低于胺碘酮组(26.9%比47.9%),P=0.032。结论:房颤导管消融术后3个月空白期内,决奈达隆维持窦律疗效不如胺碘酮,而总的不良反应率显著低于胺碘酮。     

新药决奈达隆

决奈达隆是一种多通道阻滞剂,与胺碘酮一样,兼具Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物(Vaughan-Williams分类)的特性。药理学研究中,决奈达隆的电生理学和血液动力学特性与胺碘酮相似。动物模型研究显示,     

决奈达隆在心房颤动治疗中的证据和地位

决奈达隆是胺碘酮的脱碘衍生物,属于Ⅲ类抗心律失常药物,具有多通道阻滞作用。本文对决奈达隆上市前和上市后的临床研究证据进行了系统的综述。研究证实阵发性或持续性心房颤动（房颤）患者应用决奈达隆可减少房颤的复发,降低房颤总负荷,与其他抗心律失常药物比较疗效较好,安全性更佳。决奈达隆还能减少阵发性或持续性房颤患者的再住院风险,...     

导管消融术后早期使用决奈达隆对房颤及房扑复发的预防效果

目的:研究导管消融术后早期使用决奈达隆对房颤及房扑复发的预防效果.方法:于我院行导管消融术进行肺静脉隔离术的256例阵发性房颤/房扑患者被随机均分为胺碘酮组(在常规治疗基础上加用胺碘酮口服200mg,1次/d)与决奈达隆组(在常规治疗基础上加用决奈达隆口服400mg,2次/d),两组出院后均治疗3个月,停药后再随访9个...     

决奈达隆临床应用的中国专家建议

决奈达隆是Ⅲ类抗心律失常药物, 一种脱碘的苯并呋喃衍生物, 其抗心律失常作用机制与胺碘酮类似, 但不良反应明显减少。决奈达隆主要用于阵发性或持续性心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)患者的节律控制, 减少房颤/房扑的复发, 并降低再住院风险。不建议决奈达隆用于长程持续性房颤或永久性房颤, 以及射血分数减低的房扑或房颤患者。在治疗过程中应该规律监测心电图、电解质和肝肾功能, 并注意与其他药物的相互作用。     

新抗心律失常药物—决奈达隆

在2004年8月欧洲心脏会议上报道一种新的抗心律失常药物Dronedarone决奈达隆。心律失常经常困扰不少患者和医生，特别是胺碘酮Cordarone的临床应用，因为它对不少的室性期前收缩、心房颤动或心房扑动的控制收到很好的疗效，但是长期较大量的应用，     

新的抗心律失常药物—决奈达隆

在2004年8月欧洲心脏会议上报道一种新的抗心律失常药物Dronedarone 决奈达隆。心律失常经常困扰不少患者和医生,特别是胺碘酮 Cordarone的临床应用,因为它对不少的室性期前收缩、心房颤动或心房扑动的控制收到很好的疗效,但是长期较大量的应用,使它的副     

决奈达龙在房颤／房扑中维持窦律的作用

可达龙（胺碘酮）常常被用于在房颤患者中维持窦性心律，在良好的效果背后，也潜在诸多严重的毒副作用。决奈达龙是一种新型的抗心律失常药物，药理作用与可达龙类似但不良反应较少。     

决奈达隆和胺碘酮对大鼠肝脏功能及组织的影响

目的 研究决奈达隆、胺碘酮对大鼠肝脏功能和组织的影响。方法 随机选择雄性SD大鼠30只,分为对照（NC）组,决奈达隆（DR50）组,胺碘酮（AM50）组,每组10只。每天专业灌胃器给药1次,DR50组和AM50组给药剂量均为50 mg·kg-1·d-1,对照组给予等容积生理盐水,给药14周。给药期间观察SD大鼠一般状况,每周测体重,于2周,10周,14周末抽取静脉血检测谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）,碱性磷酸酶（AKP）,总蛋白（TP）,甘油三酯（TG）的变化。 14周末处死称取肝脏重量,计算脏器系数,并行肝脏病理组织检查。结果 三组体重增长速度相当,AM50组肝脏重量及脏器系数大于其他两组。实验过程中AM50组和DR50组ALT,AST均小于NC组,10周可见NC组AKP水平小于其他两组;AM50组TP水平于14周轻度大于其他两组;DR50组TG水平2周高于其他两组,10周TG水平较前升高,大于其他两组;14周可见三组TG水平较前明显降低,以DR50组为著。病理检查可见AM50组肝脏部分空泡样变性,DR50组脂肪样变性,电镜检查可见线粒体损伤。结论 胺碘酮和决奈达隆未引起体重下降和明显肝功能变化,但可导致肝细胞的线粒体微小变化。胺碘酮可造成肝脏重量增加,胆汁分泌障碍,决奈达隆可引起脂质淤积。     

决奈达龙在房颤／房扑中维持窦律的作用

可达龙（胺碘酮）常常被用于在房颤患者中维持窦性心律，在良好的效果背后，也潜在诸多严重的毒副作用。决奈达龙是一种新型的抗心律失常药物，药理作用与可达龙类似但不良反应较少。     

关于决奈达隆和胺碘酮治疗心房颤动安全性和疗效的争议

ACC／AHA／ESC的AF治疗指南表达了安全比疗效更重要的概念。指南的写作委员会清楚地知道胺碘酮疗效优于大多数药物，但拟制窦性心律的维持方案时，开始用的治疗药物是最安全的药物，拟制的方案中的药物都假设与决奈达隆（dronedarone）一样，证明处理AF有效。现有的抗心律火常药物对某一特定病人可能有效，因此，早开始治疗应该采用危害最少的药物。     

氟卡胺与胺碘达隆的相互作用

氟卡胺(Flecainide)和胺碘达隆(乙胺碘呋酮)均为抗心律失常药物,但具有不同电生理和药代动力学特性.在某些病例,两药合用可增强抗心律失常的效应.本文报道8例患者联合应用氟卡胺与胺碘达隆,结果证实两药之间存在相互作用.     

决奈达隆治疗心房颤动的循证依据和展望

决奈达隆是治疗心房颤动的新药之一,本文就决奈达隆的药理特点及其6项Ⅲ期临床试验做一简述,为临床用药提供指导。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心动过速的临床观察

观察静脉注射胺碘酮对急性心肌梗死 (AMI)后持续性室性心动过速 (VT)的临床疗效及安全性。持续心电监护下证实的经利多卡因治疗无效的AMI后VT患者 16例 ,按常规方法静脉应用胺碘酮 ,72h内VT控制率累计达 93 .8%,未见明显副作用发生。结论 :静脉应用胺碘酮治疗AMI后早期VT安全、有效     

文摘

决奈达隆治疗充血性心衰疗效评价 决奈达隆主要用于治疗房颤（AF）和诸种室上性或室性心律失常等。然而晚近报道称，至少在新发失代偿性充血性心衰（CHF）和左室功能不全者，该药可能将过度增高死亡风险。本文特就决奈达隆用于防治CHF并发AF者的死亡率和并发症等远期综合药效进行了大样本调查分析。     

胺碘酮静脉治疗危重患者并快速房性心律失常30例分析

目的评价胺碘酮静脉治疗临床各科危重患者并发快速房性心律失常的疗效与安全性。方法对来自各科的30例危重症患者，给予胺碘酮5mg／kg负荷剂量静脉注射，如无效，则将胺碘酮加入输液泵中以1mg/min静脉持续治疗6小时。结果30例危重患者中有26例心律失常被及时有效终止，有效率为86．7％。无一例患者发生严重的不良反应。结论胺碘酮静脉治疗临床疗效显著，安全性高，可作为临床各科危重患者并发快速房性心律失常的首选用药。