血浆CysC及BNP水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入术预后的评估价值

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血浆胱抑素C(Cys C)和B型脑钠肽(BNP)水平对冠心病PCI术后患者预后评估中的价值。方法选择2012年1月至2014年1月行PCI术的冠心病患者75例,以PCI术前血浆Cys C和BNP均值为界值分为低水平组(≤均值)和高水平组(均值),比较Cys C、BNP各组的一般临床特征、冠状动脉病变特点、PCI术中情况及住院期间和随访期间(1年)主要心血管事件(MACE包括非致死性再次心肌梗死、靶血管血运重建、心脏性死亡)发生情况。结果 75例患者的血浆Cys C水平为(1.37±0.41)mg/L,BNP水平为(324.09±31.64)ng/L,且两者水平呈正相关(r=0.552,P0.05);Cys C、BNP不同水平组的年龄、性别、体重指数、血压、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、梗死位置、Killip分级、hs-CRP、红细胞计数、红细胞体积、血红蛋白、白蛋白、尿酸及心率的差异均无统计学意义(P0.05),Cys C、BNP高水平组的CTn I、CK-MB、LVEDD和hs-CRP水平均高于低水平组,但LVEF低于低水平组(P0.05)。Cys C、BNP不同水平组的病变支数、梗死相关动脉及住院期和随访期的非致死性再次心肌梗死、心脏性死亡发生率均无统计学意义(P0.05),与低水平组相比,Cys C、BNP高水平组PCI后ST段持续升高例数、总MACE发生率较高,PCI成功率和无MACE存活率较低,且Cys C高水平组的PCI后TIMI血流3级的例数较高(P0.05)。结论冠心病患者术前血浆Cys C及BNP水平与PCI效果及预后相关,且术前两者较高水平者的PCI效果及预后较差。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后可溶性CD146水平的预后价值

目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后外周血可溶性CD146(sCD146)作为远期生存获益标志物的价值。方法 选取2021年1月至2022年7月于新疆喀什地区第二人民医院明确诊断为急性STEMI并行PCI的患者210例,根据PCI后外周血sCD146水平将患者分为低水平组69例,中水平组65例,高水平组76例。进行随访,终点事件包括全因死亡、心脏死亡和主要不良心血管事件(MACE)。采用Kaplan-Meier曲线比较各组累积生存率,采用Cox回归分析外周血sCD146水平与患者预后的关系。结果 高水平组发生死亡和MACE比例显著高于低水平组和中水平组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平组累积生存率显著低于低水平组和中水平组(P<0.05)。Cox回归分析显示,PCI后外周血sCD146水平与患者PCI后发生死亡独立相关(OR=1.530,95%CI:1.144～2.044,P=0.004)。结论 急性STEMI患者PCI后外周血sCD146水平与远期生存获益密切关联,sCD146可作为评估患者远...     

ACS患者经皮冠状动脉介入治疗围术期Lp-PLA2水平与主要不良心脏事件的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及与主要不良心脏事件(MACE)的相关性。方法选取102例ACS患者,根据不同的类型分为三组:不稳定性心绞痛(UAP组)40例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)26例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)36例;根据Gensini积分情况分为轻度组(Gensini积分≤20分)24例,中度组(20分Gensini积分≤40分)46例和重度组(Gensini积分40分)32例。并选取60例同期非冠心病患者作为对照组。分析ACS患者PCI围术期Lp-PLA2水平改变及与MACE的相关性。结果 (1)术前ACS各组患者的Lp-PLA2水平均高于对照组(均P0.05),且NSTEMI组患者的Lp-PLA2水平高于UPA组(P0.05);ACS患者术后的Lp-PLA2水平均低于术前水平(均P0.05),但是三组ACS患者间的Lp-PLA2水平无统计学差异(P0.05)。(2)术前,中度组、重度组ACS患者Lp-PLA2水平均高于轻度组(均P0.05);术后,三组患者Lp-PLA2水平均低于术前(均P0.05),且中度组、重度组患者LpPLA2水平均高于轻度组(均P0.05)。(3)STEMI组患者Gensini积分高于UPA组(P0.05);重度组ACS患者的Gensini积分高于轻度组(P0.05)。(4)不同类型ACS患者MACE的发生率有统计学差异(P0.05);ACS不同冠脉病变程度患者间MACE的发生率存在统计学差异(P0.05)。(5)术前Lp-PLA2与MACE呈正相关(r=0.63,P0.05),Lp-PLA2△(术前-术后)水平与MACE呈负相关(r=-0.66,P0.05);Lp-PLA2与Gensini积分无相关性,而Gensini积分与MACE呈正相关(r=0.45,P0.05)。结论 ACS患者Lp-PLA2水平显著增高,PCI术后水平下降。Gensini积分与MACE之间存在正相关。     

罪犯血管对行分期经皮冠状动脉介入治疗完全血运重建合并多支冠状动脉病变急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探讨罪犯血管对行分期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重建合并多支冠状动脉病变急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法 纳入行分期PCI完全血运重建合并多支冠状动脉病变急性STEMI患者163例，根据罪犯血管不同将其分为左冠状动脉前降支(LAD)组64例、左冠状动脉回旋支(LCX)组32例和右冠状动脉(RCA)组67例。比较3组患者的临床资料，随访其PCI后2年主要不良心脏事件(MACE)和支架内血栓的发生情况，主要研究终点为Kaplan-Meier估计的MACE,并进行组间比较。采用Cox回归模型分析MACE的预测因素。结果 3组患者左心室射血分数(LVEF)比较差异有统计学意义，其中LAD组低于RCA组(P<0.05)。3组患者2年预期MACE发生率比较差异有统计学意义(Log-rank P=0.049),其中LAD组患者2年预期MACE发生率高于RCA组(Log-rank P=0.020)。多因素Cox回归分析结果显示，罪犯血管、主动脉球囊反搏、LVEF及胸痛发作时间均为行分期PCI完全血运重建合并多支冠状动脉病变急性STEMI患者PCI后2...     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术前、后外周血MPV和血清VEGF、MMP-9变化及其与预后的关联性

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前、后外周血平均血小板体积(MPV)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)变化及其与预后的关联性。方法 选取海南省老年病医院ACS患者96例的资料进行回顾性分析。PCI术后6月发生主要不良心血管事件(MACE)15例纳入MACE组,未出现MACE的81例纳入无MACE组。比较两组PCI术前、后外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平,以受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血MPV及血清VEGF、MMP-9对ACS患者PCI术后MACE的预测价值,探讨ACS患者预后影响因素。结果 ACS患者PCI术后3天、术后7天外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平低于术前(P＜0.05)。MACE组PCI术前、术后3天、术后7天上述各指标高于无MACE组(P＜0.05)。ROC分析显示,PCI术后7天MPV的曲线下面积(AUC)为0.987,大于术前、术后3天,当截断值＞11.27 fL时,其预测ACS行PCI术患者出现MACE的灵敏度为96.67%,特异度为96.20%。PCI术后7天VEGF的AUC为0.906,当截断值＞173.80 ng/L时,其预测MACE的灵敏度为83.33%,特异度为88.61%。PCI术后7天MMP-9的AUC为0.843,当截断值＞334.74 μg/L时,其预测MACE的灵敏度为73.33%,特异度为87.34%。结论 ACS患者PCI术后外周血MPV及血清VEGF、MMP-9水平显著降低。外周血MPV及血清VEGF、MMP-9均为ACS患者PCI术后出现MACE的重要危险因素,对预测MACE具有较高的临床价值。     

N末端B型钠尿肽前体对高龄急性冠状动脉综合征患者预后评估的价值

目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者病情及预后评估的价值。方法回顾性选择2011年1月～2016年1月中国医学科学院阜外医院因ACS住院治疗的高龄患者338例,根据NT-proBNP水平分为高水平组84例(NT-proBNP≥1228.7 ng/L)和低水平组(NT-proBNP1228.7 ng/L)254例。检测基线NT-proBNP水平,计算全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。观察出院后1年及长期随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果高水平组NT-proBNP、GRACE评分、GRACE评分高危比例明显高于低水平组,差异有统计学意义(P0.01)。Spearman相关性分析显示,NT-proBNP水平与高龄ACS患者GRACE评分呈正相关(r=0.341,P0.01)。ROC曲线分析显示,NT-proBNP能预测高龄ACS患者短期和长期MACE风险(P0.05,P0.01)。短期随访中发生MACE 24例(7.4%),长期随访中发生MACE 152例(49.2%)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高水平组短期及长期随访MACE累积发生率明显高于低水平组,差异有统计学意义(P_(log rank)0.01)。多因素Cox回归分析显示,调整相关因素后,高水平NT-proBNP与高龄ACS患者短期及长期随访MACE发生风险独立相关(HR=2.841,95%CI:1.172～6.884,P=0.021;HR=1.653,95%CI:1.138～2.399,P=0.008)。结论高水平NT-proBNP是高龄ACS患者短期及长期MACE的独立预测因素。     

经皮冠状动脉腔内介入围术期应用高维持剂量氯吡格雷对炎症因子的影响

目的:探讨高维持剂量(150 mg/d)氯吡格雷是否能抑制动脉粥样硬化炎症反应。方法:经Grace评分分级的高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者80例,经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)后随机分为氯吡格雷75 mg/d组(n=40)与氯吡格雷150 mg/d组(n=40),30 d后均以75 mg/d维持治疗。分别检测PCI术前、30 d的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。随访术后6个月的主要不良心脏事件(MACE)及出血事件的发生情况。结果:1.氯吡格雷150 mg/d组和75 mg/d组,术前hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2.2组PCI术后30 d血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较术前显著降低(P<0.01),且氯吡格雷150 mg/d组较75 mg/d组对上述炎症因子的抑制程度更明显(P<0.05);3.2组MACE发生情况差异有统计学意义(P<0.05),而出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI围术期应用高维持剂量氯吡格雷,可以进一步抑制高危ACS患者动脉炎症反应而不增加出血风险,有助于降低短期MACE发生率。     

老年糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者完全与不完全血运重建的预后分析

目的 探讨完全及不完全血运重建策略对老年2型糖尿病(T2DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月～2017年10月于南方医科大学第二临床医学院附属郑州人民医院心血管内科接受PCI的多支血管病变的老年ACS合并T2DM患者427例,按照冠状动脉血运重建方式分为完全血运重建...     

脂蛋白(a)和急性冠脉综合征患者PCI术后疗效的关系

目的:评估脂蛋白a [Lp (a)]与急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI后疗效关系.方法:接受PCI治疗的ACS患者1192例被分为低Lp (a)组(＜30mg/dl,516例)和高Lp (a)组(≥30mg/dl,676例).分析Lp (a)水平与患者临床资料、冠脉病变特征等的关系.结果:与低Lp (a)组相比,...     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗前后血清骨保护素浓度的变化

目的探讨血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的预测价值及对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)的预后判断,并评价在进行血运重建时可能造成的心肌损伤。方法把60例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者分为ACS PCI治疗组(n=30)和稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)PCI组(n=30)。并设30例冠状动脉造影正常的患者为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定3组患者术前、术后1 h和12 h时的血清OPG浓度。对成功接受PCI治疗的患者临床随访6个月,观察主要心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)在各组患者中的发生情况。结果术前ACS PCI治疗组的血清OPG浓度较SAP PCI治疗组及对照组高,SAP PCI治疗组较对照组高,差异有统计学意义[(150.65±32.33)pg/mL vs.(127.63±20.23)pg/mL vs.(101.25±9.45)pg/mL,P<0.01]。ACS PCI治疗组及SAP PCI治疗组术后1 h血清OPG浓度与各自术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后12 h较术前均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS PCI治疗组及SAP PCI治疗组的球囊扩张总时间(r=0.458,P=0.001)、总压力(r=0.467,P=0.001)、次数(r=0.398,P=0.007)与术后12 h血清OPG浓度呈正相关。随访期间有6例患者发生MACE,均是血清OPG浓度>150.24 pg/mL的患者。结论 OPG可能是ACS有价值的预测因子,也是患者PCI治疗后发生MACE的危险因子。PCI治疗后血清OPG浓度升高可能反映术中患者出现心肌损伤。     

血浆miR-142a-5p水平预测急性肺损伤患者28天病死率的价值

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血液中单核细胞计数/高密度脂蛋白的比值（MHR）与主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法： 收集接受PCI的120例ACS患者的临床资料，分为院内出现MACE组和正常出院组（ND组），比较2组患者的MHR水平，采用Logistic回归分析各因素与ACS患者发生MACI的关系，采用Spearman分析法分析MHR与Gensini评分相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MHR对MACE的预测价值。结果： MACE组患者年龄、高血压、Gensini评分、MHR、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB） 、脂蛋白（LP）、尿酸（UA）水平明显高于ND组（P均＜0.05），MHR、LP(a)为ACS患者的独立危险因素（P均＜0.05），MHR与Gensini评分呈正相关(r=0.832，P＜0. 05)， MHR的预测临界值为9.45，MHR≥9.45的患者1年内再次住院率明显高于MHR＜9.45的患者。结论： 血清MHR与ACS患者PCI术后冠状动脉病变的严重程度呈正相关，可作为ACS患者PCI术后发生院内MACE的独立预测因素。     

老年女性糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者完全与不完全血运重建的预后分析

目的 探讨老年女性糖尿病(DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者完全及不完全血运重建策略对预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月于郑州人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的多支血管病变的389例老年女性DM合并ACS患者的临床资料,按照冠状动脉血运重建方式分为完全血运重建(CR)组187...     

血清胱抑素C与ACS患者PCI术后主要不良心血管事件的关系

目的:观察ACS患者PCI术后主要不良心血管事件(MACE)的发生率,探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生MACE的影响因素。方法:对374例在我院接受PCI治疗的ACS患者的资料进行回顾性分析,采用Logistic多元回归分析ACS患者PCI术后1年内发生MACE的危险因素。结果:本研究374例患者,术后1年内发生MACE 86例,发生率22.99%。多因素Logistic回归分析显示年龄72.6岁、糖尿病、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)3.38mmol/L、CysC1.53mg/L是ACS患者PCI术后1年MACE发生的独立危险因素(OR=1.550～4.723,P0.05或0.01),围术期强化他汀治疗和围术期应用替罗非班是其保护性因素(OR=0.672、0.596,P均=0.001)。结论:急性冠脉综合征患者PCI术后MACE是多种因素协同作用的结果,术前CysC水平升高与患者PCI术后MACE发生密切相关,应引起临床重视。     

老年急性冠脉综合征患者胰岛素抵抗与冠状动脉钙化积分及预后的关系

目的探讨老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉钙化严重程度的关系及对患者临床预后的影响。方法入选2013年6月至2014年6月广州市第一人民医院心内科收治的非ST段抬高型ACS的老年患者(年龄≥60岁)150例。采用稳态模型方法(HOMA)计算IR指数(HOMA-IR),并根据HOMA-IR,将所有患者分为两组:IR组(HOMA-IR5.0;n=80)和非IR组(HOMA-IR≤5.0;n=70)。入选患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前均接受螺旋CT心脏冠脉成像检查,计算冠状动脉钙化积分(CCS)。PCI术后对两组患者进行12个月的随访,记录主要心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果两组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)间均具有显著性差异(P0.05)。Spearman相关分析显示老年ACS患者HOMA-IR和CCS呈正相关(r=0.393,P0.01)。随访12个月,多因素logistic回归分析显示HOMA-IR5.0,CCS400、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级和糖尿病是老年ACS患者PCI术后MACE发生的独立危险因素;Kaplan-Meier生存分析显示IR组患者累积生存率显著低于非IR组(Log-rank=4.755,P=0.029)。结论存在IR的老年非ST段抬高型ACS患者冠状动脉钙化更为严重,IR及CCS对接受PCI术的老年非ST段抬高型ACS患者临床预后有预测价值。     

2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者血运重建预后的评价

目的探讨2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经血运重建治疗对远期预后的影响。方法选择ACS患者424例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(120例)和无糖尿病组(304例)。分析两组患者冠状动脉造影、冠状动脉支架置入术的临床资料以及两组患者术后2年的随访资料。结果糖尿病组患者冠状动脉3支、多支、闭塞性病变比率明显高于无糖尿病组(P<0.05):糖尿病组患者不完全血运重建的比率高于无糖尿病组,完全血运重建的比率低于无糖尿病组(P<0.05):糖尿病组惠青生活质量改善率低于无糖尿病组,重大心血管事件的发生率高于无糖尿病组(P<0.05)。结论糖尿病合并ACS患者冠状动脉以3支、多支、重度、闭塞病变为主的特点,且其远期预后较差。     

纤维蛋白原βG-455A基因多态性与血浆纤维蛋白原及冠心病的关系

目的 研究中国人群中纤维蛋白原βG-455A基因多态性与血浆纤维蛋白原水平及冠心病亚型的关系.方法 1485例因胸痛或非侵入性检查提示心肌缺血的成年人进行了冠状动脉造影检查,根据临床表现及冠状动脉造影结果被分为冠心病组(n=1019)及对照组(n=466),冠心病组又被分为稳定型心绞痛(SAP)组(n=674)及急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=345).应用 von Clauss法测定血浆纤维蛋白原水平,多聚酶链反应(PCR)和Hae Ⅲ内切酶技术检测纤维蛋白原βG-455A基因多态性.结果 ACS组及SAP组的血浆纤维蛋白原水平较对照组显著升高,其中ACS组最高(ACS组380.92±92.35 mg/dL,SAP组352.49±94.89 mg/dL,对照组311.72±87.09 mg/dL,三组之间两两比较,P均＜0.001).在对照组及SAP组中基因型为AA的纯合子其血浆纤维蛋白原水平较携带G等位基因的个体为高(对照组AA为363.83±76.66 mg/dL,与GA的337.83±77.43mg/dL或GG的295.28±88.06 mg/dL比较,P均＜0.05;SAP组AA为429.82±93.35 mg/dL,与GA的368.30±90.39 mg/dL或GG的337.89±94.32 mg/dL比较,P均＜0.05),而在ACS组未见此趋势.各组之间的基因型及等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05),-455A等位基因与冠心病发病风险无相关性.结论 血浆纤维蛋白原水平升高与冠心病发病风险相关.纤维蛋白原βG-455A基因多态性与冠心病发病无相关性.     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗成形术中血栓抽吸对术后1年心脏事件的影响

目的研究血栓抽吸技术对急性冠状动脉综合征(ACS)患者术后1年内心血管不良事件(MACE)的影响。方法 142例ACS患者随机行常规经皮冠状动脉介入治疗成形术(PCI)(59例)及PCI+血栓抽吸术(83例)。观察患者术中TIMI血流分级,左心室舒张末径、左心室射血分数和MACE发生情况。结果非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和STEMI患者行常规PCI组术后MACE发生率分别为50.0%和38.1%;血栓抽吸+PCI组术后MACE发生率分别为8.3%和11.1%,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 ACS患者在常规PCI术中联合血栓抽吸能降低术中无复流几率,减少患者术后MACE的发生。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉多支病变PCI与CABG术后5年随访

目的比较冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病冠状动脉多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物涂层支架(DES)与冠状动脉旁路移植术(CABG)后远期疗效。方法连续入选2002年12月至2008年12月住院期间的冠心病合并2型糖尿病患者,并成功行择期血运重建的多支冠状动脉病变患者,分为CABG组(n=270),DES组(n=285)。随访5年,从术后30 d开始到5年止结束,随访包括全因死亡、心源性死亡、非致死性卒中、非致死性心肌梗死、心绞痛复发和再次血运重建的主要不良心脑血管事件(MACE)。结果入选患者随访率100%。CABG组与DES组两组间5年全因死亡率(1.11%vs.1.40%)、心源性死亡率(0%vs.0%)、非致死性卒中发生率(2.22%vs.2.81%)无统计学差异(P0.05)。DES组非致死性心肌梗死发生率(3.15%)、心绞痛复发率(17.89%)、再次血运重建率(12.28%)均高于CABG组(分别为1.11,5.56%,0.74%),差异均有统计学意义(P0.05~0.01)。结论多支冠状动脉病变合并2型糖尿病患者CABG与PCI治疗5年生存率无明显差异,但多支冠状动脉病变合并2型糖尿病患者DES支架置入远期心绞痛复发率、再次血运重建率,非致死性心肌梗死发生率高于CABG组。     

ACEF评分对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月内再次血运重建的评估价值

目的探讨年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后6个月内再次接受PCI血运重建风险的评估价值。方法采用回顾性分析方法。纳入2015年1月至2017年12月在空军军医大学第一附属医院接受PCI治疗的1 002例ACS患者,按照PCI术后6个月内是否再次接受PCI血运重建分为病例组489例和对照组513例。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、心血管病史、糖尿病史、吸烟史、GRACE评分、心率、收缩压、心电图、超声心动图、心功能、冠状动脉造影结果和服用药物情况。计算患者ACEF评分,并根据评分结果将患者进行分层(低分:ACEF≤1,中分:11.3)。比较不同ACEF评分分层患者的临床资料和造影结果,并采用Kaplan-Meier生存分析法比较不同分层ACS患者PCI术后6个月内再次血运重建的发生情况。结果病例组患者的ACEF评分显著高于对照组(1.18±0.34比1.05±0.32,t=6.235,P<0.01)。在不同ACEF评分分层中,病例组患者更年轻、有心肌梗死病史的更多、吸烟的更多、GRACE评分更高、心电图ST段改变者更多(均为P<0.05)。在ACEF≤1分层中,病例组患者服用阿司匹林(P=0.023)和氯吡格雷(P<0.01)的比例较少;在11.3分层中,病例组患者糖尿病比例较高(均为P<0.01)。ACEF评分越高,ACS患者PCI术后6个月内再次血运重建的风险越高(P<0.01)。结论 ACEF评分可用于评估ACS患者PCI术后6个月内再次接受PCI血运重建的风险。     

冠状动脉钙化积分与不稳定型心绞痛患者预后的关系

目的 探讨冠状动脉钙化积分(CCS)与不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉病变严重程度的关系,以及CCS对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后UA患者临床预后的预测价值.方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月首次接受PCI术治疗的466例UA患者资料,入选患者均在术前接受心脏及冠状动脉320层螺旋CT检查并计算CCS.PCI术后对患者进行12个月的随访,记录术后有无死亡、非致命性心肌梗死、靶病变血运重建及再发心绞痛入院等主要心脏不良事件(MACE).结果 入选患者按CCS水平分为CCS≤100、100＜CCS≤400和CCS＞ 400组,CCS＞ 400组患者的冠状动脉多支病变比例、B2/C型病变比例及冠状动脉病变Gensini积分均显著高于另外两组患者(47.60％比29.70％比18.30％;45.00％比27.30％比15.70％;56.8±16.9比52.8±13.6比36.7±17.1;均为P＜0.05).随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现,CCS≤100、100＜ CCS≤400组和CCS＞ 400组患者累积无MACE事件生存率差异有统计学意义(88.2％比84.2％比77.2％,Logrank8.044,P=0.005),在校正了年龄后,多因素Cox回归分析显示CCS＞ 400是UA患者PCI术后MACE发生的独立预测因子.CCS ＞400组患者较CCS≤100组术后发生MACE的风险增加4.741倍(RR =4.741,P＜0.01).结论 UA患者CCS水平越高表明冠状动脉病变越严重,CCS升高是接受PCI治疗的UA患者临床预后不良的强有力预测因子.