糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病患者发生支架内再狭窄的相关性分析

目的 探讨糖化血红蛋白变异指数（HGI）与2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生支架内再狭窄（ISR）与未发生支架内再狭窄（NISR）的相关性。方法 回顾性分析2019年10月～2022年10月在泰州市人民医院心内科行PCI术且于术后(8～24)月因胸痛复发或医师动员复查冠状动脉造影的2型糖尿病患者（n=134）。根据复查造影结果分为两组，其中ISR组（n=40）,NISR组（n=94），分析两组患者基本临床特征、实验室检查、用药以及介入治疗情况之间的差异。采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者发生ISR的影响因素。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析HGI预测2型糖尿病患者发生ISR的效能。结果 ISR组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、HGI均高于NISR组（P<0.01），年龄、残余脂蛋白、Gensini评分、支架总长度均高于NISR组（P<0.05），平均支架直径低于NISR组（P<0.01）;Logistic回归分析显示HGI是2型糖尿病患者发生ISR的独立危险因素（OR=2.534, 95%CI:1.023～6.281, P<0.0...     

血清CTRP6、FSTL1联合检测对冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的预测价值

目的 探究血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)、卵泡抑素样蛋白-1(FSTL1)联合检测对冠心病患者行经皮冠脉介入(PCI)术后冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法 选取2020年1月至2021年7月收治的128例冠心病患者作为研究对象,收集患者临床资料。酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清CTRP6、FSTL1水平。PCI术后随访12个月,根据是否发生ISR分为ISR组(32例)和NISR组(96例),比较两组患者各项指标差异。受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CTRP6、FSTL1对冠心病患者PCI术后发生ISR的预测价值。Logistic回归分析冠心病患者PCI术后发生ISR的影响因素。结果 ISR组患者冠状动脉病变长度大于NISR组,植入支架个数多于NISR组(P均<0.05)。ISR组患者血清CTRP6水平显著低于NISR组,FSTL1水平显著高于NISR组(P均<0.05)。随着ISR病变程度的加重,血清CTRP6低表达、FSTL1高表达患者比例逐渐增加,且血清CTRP6低表达、FSTL1高表达的患者病变长度显著大于血清CTRP6高表...     

血浆中基质交感分子1水平与经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄的相关性研究

目的探讨血浆中基质交感分子1(STIM1)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法选取营口市中心医院2016年6月至2018年6月收治的100例成功接受PCI的冠心病(CHD)患者作为研究对象,术后8个月患者均行冠状动脉造影,对PCI术前和术后STIM1水平进行检测。根据是否发生ISR,将患者分为ISR组和无ISR组(NISR组)。采用Pearson相关分析STIM1水平与PCI术后ISR的相关性,多元线性Logistic回归分析STIM1对PCI患者发生ISR的影响。结果中位随访时间18.2个月,发生ISR患者共36例,NISR组64例。两组患者吸烟史、合并高血压、糖尿病、高血脂、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、植入支架数、支架长度、病变血管数及术前STIM1比较差异无统计学意义(P 0.05)。ISR组和NISR组C反应蛋白(CRP)、术后STIM1、支架直径和术后最小管腔内径比较差异有统计学意义(χ2/t=9.343、8.278、5.991、5.966,P 0.05)。多因素Logistic回归示,术后STIM1、支架直径和术后最小管腔内径是PCI术后ISR的独立危险因素(OR=1.811、2.344、3.515,P 0.05)。STIM1水平与PCI术后ISR呈正相关(r=0.675,P 0.05)。结论 STIM1水平与PCI术后ISR密切关联,是PCI术后ISR的独立危险因素。     

血清视黄醇结合蛋白4与冠状动脉支架植入术后再狭窄的相关性分析

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(serum retinol binding protein 4,RBP4)与冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性。方法选取2017年1月至2018年1月间于上海市徐汇区中心医院心内科行PCI术的冠心病患者318例。使用酶免疫试剂盒,测定血清RBP4水平。结果 12个月随访结束后,通过冠状动脉造影确认共发生27例ISR(ISR组)。基线数据比较发现,ISR组RBP4水平高于非ISR组(t=7.59,P <0.01),植入支架平均直径低于非ISR组(t=-5.03,P <0.01)。两组间性别、年龄、吸烟比例、高脂血症患病率、高血压患病率、糖尿病患病率、急性冠状动脉综合征发生率、病变血管数、植入支架数、支架平均长度等比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。ROC分析显示,RBP4对PCI术后ISR预测的最佳临界点为31.23 mg/L。当RBP4为31.23 mg/L时,其预测冠心病患者PCI术后ISR的AUC曲线下面积为0.86,灵敏度为88.9%,特异度为77.31%。多因素COX回归分析发现,血清RBP4水平升高[HR:2.12,95%CI(1.45-2.85)]是冠心病患者PCI术后发生ISR的危险因素,而较大直径的支架[HR:0.88,95%CI(0.79-0.94)]是冠心病患者PCI术后发生ISR的保护因素。结论血清RBP4水平是冠心病患者PCI术后ISR的独立危险因素。     

血清sCD163/sTWEAK比值对AMI患者PCI术后冠脉支架内再狭窄的预测价值

目的:研究血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)/可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)比值对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生冠脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:依据是否发生ISR,于我院行PCI术的180例AMI患者被分为非ISR组(128例)和ISR组(52例)。比较两组一般临床资料、血清sCD163、sTWEAK水平、sCD163/sTWEAK比值。分析AMI患者PCI术后发生ISR的影响因素及sCD163/sTWEAK比值对ISR发生的预测价值。结果:与非ISR组比较,ISR组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、sCD163及sTWEAK水平、sCD163/sTWEAK比值显著升高(P均=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,sCD163/sTWEAK比值是AMI患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(OR=1.351,P=0.018)。ROC曲线分析显示,sCD163/sTWEAK比值预测AMI患者PCI术后发生ISR的曲线下面积为0.754,截断值为1.14,灵敏度为86.50%,特异度为60.90%。结...     

胰岛素样生长因子Ⅱ信使核糖核酸结合蛋白3和上游移码蛋白1对支架内再狭窄的预测价值

目的 探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)的胰岛素样生长因子Ⅱ信使核糖核酸(mRNA)结合蛋白3(IMP3)、上游移码蛋白1(UPF1)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法 选取2021年2月至2023年2月于青岛大学附属医院接受PCI的ACS患者138例,依据冠状动脉造影显示的血管再狭窄情况分为ISR组21例和非ISR组117例。比较2组患者一般临床资料、实验室检查结果、超声心动图数据,检测IMP3、UPF1及VEGF水平。采用多因素logistic回归分析PCI术后支架表面再内皮化的影响因素,用ROC曲线分析VEGF、IMP3及UPF1对ISR的预测价值。结果 ISR组患者血清VEGF、IMP3水平低于非ISR组,血清UPF1水平高于非ISR组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,VEGF(OR=1.095,95%CI:1.034～1.151,P=0.001)、IMP3(OR=3.413,95%CI:1.824～6.381,P=0.014)是PCI术后支架表面再内皮...     

PCI治疗后β2微球蛋白变化与冠心病患者支架内再狭窄的关系

目的探讨冠心病患者PCI治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)变化与支架内再狭窄的关系。方法选取行PCI介入治疗的冠心病患者162例,分别于术前12 h和术后1月检测血清β2-MG的含量,PCI术后1年行冠状动脉造影检查,评估患者是否存在冠状动脉再狭窄,并根据冠状动脉造影结果分组,支架血管直径狭窄≥50%为支架内再狭窄(ISR)组,支架血管直径狭窄50%为对照组。用Gensini积分和冠状动脉病变支数评价冠状动脉狭窄程度,采用Spearman相关性分析评估β2-MG与Gensini积分及冠状动脉病变支数的相关性。结果 PCI术前两组患者冠状动脉病变数量、病变部位、病变程度差异无显著性,同时两组术前12 h与术后1月白细胞、血红蛋白、血小板、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白波动差异无统计学意义(P0.05);ISR组与对照组术前血清β2-MG差异无统计学意义(P0.05),行PCI术后1月两组患者血清β2-MG均减小,ISR组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);多元Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史(OR=2.435)、术前12 h与术后1月β2-MG的差值(OR=1.861)是PCI术后ISR发生的危险因素。Spearman相关性分析显示术前12 h与术后1月β2-MG的差值与Gensini积分呈正相关(r=1.231,P=0.025),β2-MG与冠状动脉病变支数呈正相关(r=1 626,P=0.014)。以ISR为结果变量,对术前12 h与术后1月β2-MG差值进行ROC分析,显示cut-off值为2.530 mg/L,ROC曲线下面积为0.758,标准误0.050,Z值2.391,敏感度84.10%,特异度72.90%。结论 PCI术后ISR组血清β2-MG水平明显高于未狭窄组,血清β2-MG水平与PCI术后再狭窄呈正相关,提示β2-MG可能为PCI术后ISR的预测因素。     

红细胞分布宽度预测2型糖尿病患者支架内再狭窄

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对皮冠状动脉介入治疗(PCI)的2型糖尿病患者植入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法回顾性分析因不稳定型心绞痛入院、行PCI治疗植入药物洗脱支架的582例2型糖尿病患者的临床资料,其中292例在支架植入术后进行了冠状动脉造影随访,平均随访8个月。根据冠状动脉造影检查结果,将患者分为支架内再狭窄组(n=45)和非再狭窄组(n=247)。详细记录患者病史资料(年龄、性别、吸烟、既往病史)、实验室检查结果(RDW、C反应蛋白水平等),以及心脏彩超、冠状动脉造影等结果。结果 ISR组体质指数和吸烟史均比非ISR组高(P0.05)。ISR组RDW、C反应蛋白水平在入院和随访时均比非ISR组高。与非ISR组相比,ISR组的支架长度更长、直径更小。单因素分析显示,RDW与ISR呈正相关(P0.01)。多元回归分析显示,体质指数、吸烟、RDW、C反应蛋白、支架长度、支架直径是药物洗脱支架ISR的预测因子(P0.01)。结论糖尿病患者在具备同样的危险因素情况下,RDW对植入药物洗脱支架的不稳定型心绞痛患者发生ISR有预测作用,慢性炎症参与了ISR的形成过程。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与老年冠心病病人药物洗脱支架植入术后再狭窄的相关性

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(pecutaneous coronary intervention,PCI)术后药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)内再狭窄(ISR)的相关性。方法选取102例经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)证实冠状动脉严重狭窄并行PCI术植入DES的老年冠心病病人,术后1年复查CAG显示支架段再次出现≥50%狭窄的病人11例为支架内再狭窄组(ISR组),CAG显示支架段内狭窄程度50%或支架段内无狭窄的病人91例为非支架内再狭窄组(NISR组),比较2组病人的血脂及Lp-PLA2、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)等炎症指标水平。结果 ISR组病人血清炎症指标Lp-PLA2为(333.09±91.07)ng/ml,明显高于NISR组的(228.52±113.34)ng/ml(P0.05),但hs-CRP水平差异无统计学意义(P0.05),总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平在2组中差异亦无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示Lp-PLA2水平是ISR的独立危险因素。结论 LpPLA2可能是评估老年冠心病病人PCI术后ISR发生风险的独立预测因素之一。     

血清SFRP5、sMFAP4水平与急性心肌梗死伴高血压患者PCI后支架内再狭窄的关系

目的 探讨血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、可溶性微纤维相关蛋白4(sMFAP4)水平与急性心肌梗死（AMI）伴高血压患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后支架内再狭窄（ISR）的关系。方法 选择AMI伴高血压患者132例，入院后常规接受PCI，术后定期随访至2022年1月，期间发生ISR 21例（ISR组）、未发生ISR 111例（非ISR组）。比较两组术前和出院当日血清SFRP5、sMFAP4水平。收集两组临床资料，包括性别、年龄、基础疾病、吸烟史、饮酒史、梗死相关动脉、置入支架数量、冠状动脉病变长度、冠状动脉病变支数、术前TIMI血流分级、左心室射血分数、左心室质量指数和实验室检查指标（血糖、尿酸、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白细胞计数、中性粒细胞计数、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、血红蛋白以及SFRP5、sMFAP4等），采用多因素Logistic回归模型分析AMI伴高血压患者PCI后ISR的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SFRP5、sMFAP4水平对AMI伴高血压患者PCI后ISR的预测价值。结果 两组术前血清SFRP5、sMFAP4水平比...     

C反应蛋白水平对冠状动脉支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)发生的关系,旨在提高ISR患者临床检出率。方法选择2010年1月~2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病首次PCI患者3100例,PCI术后1年复查冠状动脉造影发现ISR患者430例(ISR组),未发现ISR患者2670例(无ISR组),比较2组一般临床资料及实验室化验指标,分析ISR发生的相关因素及与CRP的关系。结果ISR组出院时及随访时CRP水平明显高于无ISR组[17.1(1.1,26.9)mg/L vs 12.9(0.9,23.5)mg/L,P=0.034;15.2(0.7,23.9)mg/L vs 3.9(0.2,7.9)mg/L,P=0.001]。逐步多元回归分析显示,ST段抬高型心肌梗死、出院时及随访时血清CRP水平是预测冠心病支架置入术后ISR的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访时CRP的ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.815~0.907,P<0.01),截点值12.23 mg/L,敏感性80.5%,特异性77.9%;出院时CRP的ROC曲线下面积为0.637(95%CI:0.566~0.709,P<0.01)。结论冠状动脉ISR发生与出院时及随访时CRP水平密切相关,应用随访时CRP水平对ISR进行预测具有较高的敏感性和特异性。     

残余胆固醇对冠状动脉支架再狭窄影响的临床研究

目的 探讨残余胆固醇(Remnant-C)对冠状动脉支架再狭窄(ISR)的影响。方法 选择2015年6月至2021年12月在宁波市医疗中心李惠利医院心内科住院的冠状动脉支架植入术后的患者1 980例,均行冠状动脉造影术,术后1年根据冠状动脉ISR的诊断标准采用简单随机抽样法选取再狭窄组100例和未狭窄组100例,收集两组患者的临床资料及冠状动脉造影结果。采用单因素分析和多因素logistic回归分析冠状动脉ISR的危险因素。结果 再狭窄组的Remnant-C水平为(0.48±0.23)mmol/L,高于未狭窄组的(0.31±0.23)mmol/L(P<0.01),再狭窄组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白B(ApoB)、糖化血红蛋白(HbA_1c)及SYNTAX评分均高于未狭窄组,差异均有统计学意义(均P<0.01),logistic回归分析结果提示Remnant-C和LP (a)是冠状动脉ISR的危险因素(均P<0.05)。结论 Remnant-C可为PCI术后患者的临床管理提供有价值的数据,避免...     

血浆视黄醇结合蛋白4水平与PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的相关性。方法选取2015年1月—2017年7月在我院住院行冠状动脉造影及PCI术,并在术后6～12个月复查冠状动脉造影的病人105例,根据复查造影的结果将病人分为支架再狭窄组(ISR组)和非支架再狭窄组(非ISR组),比较两组临床资料。并采用多元Logistic回归模型探讨RBP4水平与支架内再狭窄的关系。结果 105例病人中12例发生了支架内再狭窄。与非ISR组相比,ISR组血浆RBP4水平显著高于非ISR组,差异有统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归模型结果显示,RBP4水平每升高5μg/mL,支架内再狭窄风险增加36%[OR=1.36, 95%CI(1.24～3.48),P=0.023]。结论 RBP4水平升高能够独立增加冠心病病人PCI术后支架内再狭窄的发生风险。     

磷脂及鞘磷脂在冠状动脉支架内再狭窄中的研究

目的:探究冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的危险因素，以及磷脂和鞘磷脂代谢差异与ISR的关系。方法:纳入2017年1月—2020年12月在北京安贞医院进行首次PCI手术的冠心病患者共412例，根据PCI术后1年是否发生ISR分为ISR组(35例)和非ISR组(377例)。运用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)技术分析比对两组患者血液样本的代谢产物差异。采用多因素logistic回归分析筛选冠心病患者PCI后ISR的危险因素。结果:非ISR组与ISR组在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血管病变数量、病变长度、支架内径、支架长度、后扩直径方面均差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析及代谢组学分析结果显示，非ISR组与ISR组患者血液代谢产物存在显著差异，主要为磷脂及鞘磷脂类代谢物的差异(均P<0.05)。结论:HDL-C、病变长度、支架内径及支架长度为冠心病患者PCI后ISR的影响因素，同时磷脂及鞘磷脂类代谢物在预测ISR的发生方面可能发挥着重要作用。     

冠状动脉内支架术后再狭窄中CD105水平的研究

目的:通过对经皮冠状动脉介入(PCI)术前及再次血管内超声检查前支架内再狭窄(ISR)组与非ISR组患者血清CD105水平的检测,探讨血清CD105水平与ISR的关系。方法:对140例PCI术后患者,进行冠状动脉造影及血管内超声检查并随访,造影证实非ISR组105例,共139个病变;ISR组18例,共23个病变;测量并比较两组外弹力膜横截面面积、最小管腔面积、斑块面积及内膜增生面积;术前及术后随访时均检测血清CD105水平。结果:与非ISR组外弹力膜横截面积比较,差异无统计学意义(P0.05);ISR组有更大的内膜增生面积、斑块面积及更少的最小管腔面积。其中内膜面积、斑块面积及最小管腔面积比较,差异具有统计学意义(P0.05)。ISR组术后CD105较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05),非ISR组OCI术前后CD105水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉支架术后CD105水平可能是ISR的独立影响因素(OR=4.15,95%CI:3.63~5.22,P0.05)。结论:PCI术后ISR患者CD105水平较术前升高,术后CD105水平可能有助于预测PCI术后ISR。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变PCI后支架内再狭窄的预测因素分析

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的预测因素。方法:选择241例成功行PCI的CTO患者,分为ISR组(43例)和非ISR组(198例),分析导致ISR的可能性因素。结果:ISR组和非ISR组在糖尿病、既往行PCI术、既往心肌梗死、慢性肾功能不全、冠状动脉完全闭塞长度≥20mm、支架总数、支架总长度、平均支架直径、血管内超声(IVUS)引导、成功逆向介入方面,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病、慢性肾功能不全、既往PCI术、既往心肌梗死、成功逆向介入、支架总数、平均支架直径是CTO病变ISR的独立预测因子。结论:CTO病变PCI后ISR发生率较高,糖尿病、慢性肾功能不全、既往PCI术、既往心肌梗死、成功逆向介入、支架总数、平均支架直径是其独立预测因素。     

冠心病PCI术后支架内再狭窄的相关因素分析

目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法选取2007年1月至2016年1月在遵义医学院附属医院心内科成功行支架植入术的冠心病患者1342例,依据复查造影结果分为ISR组(89例)和非ISR组(1253例)。回顾性分析两组患者病史资料、血液生物化学指标、心脏超声指标、冠状动脉病变、支架情况、服药情况及主要不良心血管事件(MACE)等,采用多因素Logistic回归分析其与冠状动脉支架术后ISR的关系。结果入选患者ISR发生率为6.6%。ISR组糖尿病患病率、术后吸烟率、停用阿司匹林、1年内停用氯吡格雷患者比例明显高于非ISR组(P0.05);ISR组服用大剂量他汀患者比例低于非ISR组(P0.05)。ISR组复杂病变、串联支架数高于非ISR组(P0.05);ISR组植入支架长度较非ISR组长(28.43±6.58 mm比26.27±7.08 mm,P=0.001);ISR组植入支架直径(2.92±0.41 mm比3.04±0.43 mm,P=0.003)、术后最小管腔内径(MLD)(2.44±0.34 mm比2.57±0.35 mm,P0.001)较非ISR组偏小;ISR组术后直径狭窄率高于非ISR组(8.46%比7.60%,P=0.018);ISR组早期获得低于非ISR组(1.77±0.43 mm比1.87±0.43 mm,P=0.043)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、术后吸烟、停用阿司匹林、支架长度、支架直径、串联支架、术后MLD、术后直径狭窄率为冠状动脉支架术后ISR的独立危险因素。随访至8个月发现,ISR组复发心绞痛、靶病变再次血运重建(TLR)、复合MACE发生率明显高于非ISR组(P0.001);随访至1年发现,ISR组复发心绞痛、TLR、心肌梗死(MI)、复合MACE发生率明显高于非ISR组(P0.05)。ISR组支架血栓发生率明显高于非ISR组(P0.001)。结论糖尿病、吸烟、停用阿司匹林、支架直径、支架长度、串联支架、术后MLD、术后直径狭窄率是PCI术后ISR的危险因素,PCI术后ISR可能增加MACE发生率。     

2型糖尿病患者药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄危险因素分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者药物洗脱支架(DES)置入术后,支架内再狭窄相关危险因素分析。方法:将连续性入选的368例患者根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄(ISR)组(n=74)及非支架内再狭窄(non-ISR)组(n=294)。应用Cox’s比例风险模型对两组进行统计学分析。结果:单因素分析ISR组较non-ISR组具有更高的VLDL-C、TG、UA、病变血管数目、多支病变、SYNTAX评分及既往冠状动脉介入术(PCI)病史,non-ISR组具有较高的饮酒史。COX比例风险模型分析糖尿病患者(DM),DES置入术后ISR的独立危险因素是VLDL(HR=1.85,95%CI=1.24~2.77,P=0.002)、UA(每增加50μmol/L,HR=1.19,95%CI=1.05~1.34,P=0.006)、SYNTAX评分(每增加5分,HR=1.34,95%CI=1.03~1.74,P=0.031)、既往PCI病史(HR=3.43,95%CI=1.57~7.80,P=0.003)。结论:研究提示VLDL-C、SYNTAX评分、血尿酸水平、既往PCI病史是DM患者ISR的独立危险因素。     

血清CTRP3、CXCR4水平与冠心病行PCI后患者支架内再狭窄的关系

目的探讨血清C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)、CXC族趋化因子受体4(CXCR4)水平与冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)行经皮冠脉介入术(PCI)后患者支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选择2017年6月至2019年12月于郑州大学第二附属医院心血管内科收治的157例冠心病患者(冠心病组)和150例体检者(对照组),检测血清CTRP3、CXCR4水平,PCI后随访12个月,根据是否发生ISR将患者分为ISR组(31例)和NISR组(126例)。分析影响冠心病患者PCI后发生ISR的危险因素以及CTRP3、CXCR4预测冠心病患者PCI后发生ISR的价值。结果冠心病组、ISR组血清CTRP3、CXCR4水平分别低于对照组、NISR组(P0.05)。高D-二聚体、低CTRP3、CXCR4水平是冠心病患者PCI后发生ISR的危险因素(P0.01),校正D-Dimer影响后,CXCR4(OR=0.512,95%CI:0.412～0.639,P≤0.001)、CTRP3(OR=0.569,95%CI:0.497～0.712,P≤0.001)仍与冠心病患者PCI后ISR的发生有关。CTRP3、CXCR4、联合CTRP3和CXCR4预测冠心病患者PCI后发生ISR的曲线下面积(AUC)分别为0.890、0.788、0.939。结论冠心病患者血清CXCR4、CTRP3水平降低,低CXCR4,CTRP3与冠心病患者PCI后ISR的发生有关,可作为冠心病患者预后评估的参考指标。     

非酒精性脂肪性肝病与PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)之间的关系。方法选取2013年1月~2015年12月于恩施土家族苗族自治州民族医院和武汉大学中南医院成功行PCI并于术后1年复查冠状动脉造影的冠心病患者277例,其中男性187例,女性90例,平均年龄为(62.9±8.3)岁。ISR定义为造影所示支架内径狭窄程度≥50%,据此将患者分为ISR组(n=48)和非ISR组(n=229)。收集和分析患者一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉病变和支架置入方面的资料。结果 ISR组患者体质指数、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇和2型糖尿病比例明显高于非ISR组,差异具有统计学意义(P均0.05)。ISR组患者的支架长度大于非ISR组,而支架直径小于非ISR组,差异具有统计学意义(P均0.05)。Logistic回归分析结果表明,NAFLD(OR=2.34,95%CI:1.25~4.38)、2型糖尿病(OR=2.61,95%CI:1.32~5.18)、血尿酸(OR=1.08,95%CI:1.01~1.16)和支架直径(OR=0.64,95%CI:0.48~0.85)为PCI术后ISR发生的独立影响因素。结论非酒精性脂肪性肝病与PCI术后ISR密切相关,且是ISR的独立危险因素。