新型禁食方案在妇科腔镜手术中的应用

【目的】探讨新型禁食方案的临床安全性、可行性。【方法】将所2009年1月至2011年6月本院行择期妇科腹腔镜手术患者300例按手术月份轮次分为对照组、试验组、安慰剂组,每组100例,根据术前禁食方案不同进行相应处理。对照组,采用术前12h禁食、6h禁饮的传统禁食方案;试验组,采用新型禁食方案,即术前至少6h禁食固体食物,并于手术当日（5：00AM）口服5％蔗糖水400mL,麻醉诱导开始前2h（7：00AM）再次口服5％蔗糖水200mL,此后禁食任何食物;安慰剂组,禁食方案与实验组相同,口服液体为不舍任何溶质的清水。比较三组患者麻醉诱导前、术中胃残余量,术前焦虑量表（SAS）评分、饥饿口渴评分,术后恶心、呕吐评分。【结果】三组患者术前、术中胃液容量无显著统计学差异（P〉0．05）;试验组术前SAs评分、饥饿口渴评分,术后恶心呕吐评分均明显低于对照组、安慰剂组（P〈0．05）;安慰剂组术前SAS,口渴、饥饿评分较对照组低（P〈0．05）,两组患者术后呕吐评分相似,无显著统计学意义（P〉0．05）。【结论】术前禁食期,于麻醉诱导前2h口服含糖溶液安全可行,可有效改善患者主观感受,术后恶心、呕吐的严重程度,且不增加麻醉插管、误吸的风险。     

优化术前禁食禁饮流程对创伤骨科择期手术患者的影响

目的 探讨优化术前禁食禁饮流程对创伤骨科择期手术患者快速康复的影响。方法 选取我院创伤骨科2018年1月—6月择期手术患者144例,依据随机数字表法分为试验组75例和对照组69例进行前瞻性对照研究。试验组采用术前禁食禁饮优化流程,根据患者预排手术时间,术前分时段给予麦芽糊精果糖饮品。对照组采用传统的手术前1 d 24：00开始禁食禁饮方案。比较两组主观感受（焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗及胃部不适）、血糖及不良反应的发生情况。结果 术前禁食时间：试验组（7.6±0.9） h,对照组（14.4±5.0） h,两组差异具有统计学意义（P<0.01）;术前禁饮时间：试验组（4.5±2.9） h,对照组（14.3±3.9） h,两组差异具有统计学意义（P<0.01）。主观感受方面,试验组围手术期焦虑、口渴和胃部不适情况均优于对照组（P<0.05）。试验组术前1 h血糖值明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。两组均未发生严重不良反应。结论 优化术前禁食禁饮流程缩短了患者术前禁食禁饮时间,患者主观感受得到改善,且安全可行。     

中西医结合护理干预对痔疮手术疼痛评分及疼痛时间的影响

目的 探究中西医结合护理干预对痔疮手术疼痛评分及疼痛时间的影响.方法 选取2018年7月至2022年6月期间在本院接受手术治疗的痔疮患者75例作为研究对象.按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为对照组(38例)和试验组(37例).对照组给予常规西医护理干预,试验组给予中西医结合护理干预.分析比较两组的并发症、疼痛程度、恢复情况以及症状评分.结果 试验组并发症率显著低于对照组(P＜0.05).在NRS评分方面,两组组内比较,术后12h、24h、48h分别与术后72小时相比差异有统计学意义(P＜0.05),组间各时间段相比,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后下床活动时间、肛门首次排气时间、疼痛持续时间和住院时间均显著低于对照组(P＜0.05).结论 针对痔疮手术患者,中西医结合护理干预能够改善患者疼痛程度,减少并发症,改善患者症状,促进患者恢复.     

石文婷吴燕丽

目的 探讨Teach-back健康教育联合思维导图在口服化疗药患者中的应用方法 及效果.方法 选择2018年12月—2019年6月在本科住院并接受口服化疗药的100例患者为研究对象.根据入院时间,将2018年12月—2019年3月入院的50例患者作为对照组;将2019年4月—2019年6月入院的50例患者作为观察组.对...     

加速康复理念下术前禁食禁水在肝脏外科择期手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下术前禁食6h禁水2h在肝脏手术中的应用效果。方法 将2018年1月-2月进行肝脏手术的患者作为对照组,2018年3月-4月进行肝脏手术的患者作为干预组。对照组实施传统的方法,在术前晚8pm禁食10pm禁水。干预组采用加速康复外科理念下术前禁食禁水的要求,术前禁食6h和禁水2h。基于ERAS理念下,病区组建了医护一体化的术前禁食禁水管理小组,在对医护人员进行培训后开始系列管理工作。包括根据不同的手术开始时间进行个性化禁食禁水开始时间的管理；医护合作,及时调整禁食禁水开始时间；制定各班护士在术前禁食禁水中的工作职责；落实患者的健康教育等。结果 干预组患者术前禁食禁水明显短于对照组,干预组患者的口渴、饥饿、焦虑的发生率明显低于对照组,干预组术前补液量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ERAS理念下的术前禁食禁水措施在肝脏外科择期手术中得到了应用,避免了长时间禁食禁水造成的不适症状,提高了患者对手术的耐受力,缩短了术后住院时间。     

基于流程管理理论的加速康复外科术前饮食管理模式的应用效果

目的探讨基于流程管理理论构建加速康复外科(ERAS)术前饮食管理模式,并分析新模式在临床实践中的应用效果。方法采用便利抽样的方法,选择温州医科大学附属第一医院结直肠外科2018年11月—2019年2月手术患者120例为对照组,术前采用常规禁食禁饮管理方案;选择2019年5—9月的118例手术患者为试验组,基于流程管理理论构建ERAS术前饮食管理模式,指导护士根据管理模式行术前禁食禁饮护理工作。比较两组患者术前饮食管理实施效果及满意度。结果试验组术前实际禁食为(6.53±0.86)h,禁饮时间为(2.74±0.76)h,均短于对照组,差异有统计学意义(t值分别为20.85、36.31;P<0.01)。试验组患者对新流程的满意度为(98.03±1.81)分,护士对新流程执行满意度为(98.47±1.42)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-33.57、-13.29;P<0.01)。结论基于流程管理理论的ERAS术前饮食管理模式能够提供合理有效的护理工作路径,改善患者术前不适体验,提高患者满意度。     

快速康复外科理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除患者护理中的应用

目的探讨快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除患者围手术期护理中的应用效果。方法按照入院先后顺序将择期手术的经鼻蝶入路垂体瘤切除患者分为两组,2014年4月—2016年11月入住的105例患者为对照组,2016年12月—2018年8月入住的105例患者为试验组。对照组围手术期实施常规护理,试验组通过在围术期采用一系列有效的优化护理措施,减轻患者心理和生理的创伤应激反应,干预后比较两组患者术后首次下床活动时间、住院时间、住院总费用、焦虑情况、术后48 h疼痛例数及术后并发症的差异。结果试验组患者术后首次下床活动时间早于对照组,住院时间、住院总费用少于对照组,焦虑评分低于对照组,试验组患者术后48 h疼痛发生例数及并发症发生例数均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用快速康复外科理念对经鼻蝶入路垂体瘤切除患者实施围手术期护理是安全有效的,可有效减轻患者术后48 h疼痛及焦虑程度,促使患者早日下床活动,减少住院时间、住院总费用及术后并发症的发生,促进患者早日康复。     

甲状腺癌合并糖尿病患者术前口服5%葡萄糖溶液的可行性研究

目的 对甲状腺癌合并糖尿病患者术前口服葡萄糖的可行性进行探讨,旨在减少甲状腺癌合并糖尿病患者的术后并发症,提高患者舒适度。 方法 选取2017年1月—2018年7月98例行甲状腺癌手术的糖尿病患者为试验组,采用随机分组法将试验组患者分为试验组1与试验组2,选取2016年1月—12月52例行甲状腺癌手术的糖尿病患者为对照组。试验组1术前口服温开水,试验组2术前口服5%葡萄糖溶液,对照组采取传统的禁食禁水方法。分别比较3组的血糖、血清C反应蛋白、咽喉疼痛程度、切口感染率、切口延迟愈合率等指标。 结果 血糖方面,试验组1及试验组2术晨口服液体2 h后血糖的比较,差异有统计学意义（P<0.001）,其余血糖的比较,差异无统计学意义;血清C反应蛋白方面,3组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组术后1 d血清C反应蛋白与试验组1、试验组2比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;咽喉疼痛方面,对照组与试验组1、试验组2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组1与试验组2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组切口延迟愈合、口渴状况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;3组切口感染发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 术前口服5%的葡萄糖溶液不增加甲状腺癌合并糖尿病患者的术后血糖,能减轻患者的咽喉部疼痛与口渴感,能降低术后应激,减少患者切口延迟愈合的发生率。     

手术前禁食禁饮再造流程在乳腺癌妇女中的应用

目的探讨手术前禁食禁饮再造流程在乳腺癌妇女中的应用效果。方法选取2014年3月至2017年10月103例乳腺癌手术患者为研究对象,随机分为对照组51例和试验组52例,对照组进行常规的术前禁饮禁食,试验组实施流程再造的术前禁饮禁食方案。比较两组患者的实际术前禁食禁饮时间、术前不良反应发生率、手术中误吸事件发生率、焦虑自评量表(SAS)评分和对医护服务的满意度。结果试验组患者的术前实际禁食禁饮时间短于试验组(P 0. 05),SAS评分低于对照组(P 0. 05),满意度高于对照组(P 0. 05),术前不良反应发生率低于对照组(P 0. 05),两组患者手术中误吸事件发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论手术前禁食禁饮流程再造可以减少患者不适,不会提高手术中误吸事件发生率,缩短禁食禁饮时间,减轻焦虑程度,提高患者的满意度,值得临床推广应用。     

基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理在老年髋部骨折患者中的应用

目的 探究基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法 以本院骨科2018年4月—2019年2月收治的80例老年髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,对照组(n=40)进行老年髋部骨折常规护理干预,试验组(n=40)在此基础上进行基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理干预,运用VAS评分评估患者术后疼痛,对比两组患者Harris髋关节评分、术后并发症、下床时间及住院时间。结果 两组患者术前Harris髋关节评分差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,试验组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h各时间点的评分明显较低,术后并发症明显较少,下床活动时间明显较早,住院时间明显较短,术后3个月和6个月的Harris髋关节评分明显较高,各指标对比组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于加速康复外科理念对老年髋部骨折患者进行多模式镇痛护理,可有效减轻患者术后疼痛,减少术后并发症发生,促进患者尽早下床,缩短住院时间,提高髋关节功能。     

婴幼儿择期手术前禁饮食最佳时间的临床研究

[目的]探讨择期手术患儿术前禁饮食的最佳时间及长时间禁饮食对婴幼儿机体的影响。[方法]将156例择期手术患儿随机分为实验组和对照组,实验组患儿术前采用新的禁饮食方法,即母乳喂养的患儿术前禁食4h,其他患儿术前禁食6h,术前禁饮2h,对照组接受传统的术前禁饮食方法,即术前禁食12h,禁饮4h～6h,观察两组患儿术中呕吐或误吸,术后呕吐、饥饿、口渴、脱水哭闹情况。[结果]实验组患儿的术后饥饿、口渴、脱水及哭闹发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]婴幼儿择期手术在术前禁食4h～6h,禁饮2h可减轻患儿不适,满足其机体需要;禁饮食时间过长可导致患儿脱水及低血糖、哭闹等一系列不良反应的发生。     

缩短小儿心脏手术术前禁食禁饮时间的可行性探讨

目的探讨缩短小儿心脏手术术前禁食禁饮时间的可行性。方法将本院择期行心脏手术的患儿随机分为2组:对照组按常规术前禁食12 h、禁饮4~6 h;观察组于术前禁食6 h,麻醉前2 h可饮糖水或者无渣饮液100~150 mL。比较2组患儿有无口渴、饥饿、脱水,术中有无恶心、呕吐及误吸。结果观察组在缩短禁食、禁饮时间的情况下并未增加发生呕吐、误吸的危险,同时此期间患儿口唇干燥、泛白或出现哭闹不止现象,年长儿诉口渴、饥饿感低于对照组。结论适当的缩短术前禁食、禁饮时间是安全可行的。     

快速康复外科理念在腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念用于腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理的效果。[方法]将60例行腹腔镜卵巢囊肿切除病人随机分为对照组和观察组各30例。对照组应用传统的禁食、禁饮方法,观察组应用快速康复外科理念禁食、禁饮方法,比较两组病人术前口渴与饥饿感、术中呕吐及术后腹胀、口渴、饥饿发生率,肛门排气时间、输液量及住院时间的差异。[结果]两组病人术中呕吐、术后腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人术前与术后口渴、饥饿感发生率低于对照组;术后肛门排气时间、术后输液量、住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在腹腔镜卵巢囊肿切除病人护理中应用快速康复外科理念缩短了术前禁食、禁饮时间,病人术后能早期进食进饮,增加营养,加快了病人康复速度,缩短了住院时间。     

Effect of Preoperative Oral Carbohydrate Administration on Patients Undergoing Cesarean Section with Epidural Anesthesia: A Pilot Study

PurposeThe aim of this study was to evaluate the effect of preoperative oral carbohydrate administration on patients undergoing Cesarean section with epidural anesthesia.DesignRandomized controlled clinical study.MethodsA total of 75 patients undergoing Cesarean section (American Society of Anesthesiologists physical status grade I-II) were randomized to preparation with a carbohydrate drink (CHO group), flavored water (placebo group), or to the fasting group. The CHO and placebo groups were double-blinded and given 300 mL of the drink 2 hours before surgery. Visual analog scores of the patient were assessed to evaluate thirst, hunger, and anxiety level, and the gastric antral cross-sectional areas were recorded by ultrasonography during the operative period. Insulin resistance was calculated on the basis of the blood glucose and insulin levels assessed before administration and after surgery.FindingsThe CHO and placebo groups did not show an increase in gastric fluid volumes in terms of gastric antral cross-sectional area, and there were no adverse events. The visual analog scale scores at preoperative baseline were not different between groups . During the preoperative waiting period, preparation with CHO reduced not only thirst and anxiety more efficiently than water (placebo) but also hunger (P < .05), whereas water did not. No difference was observed in insulin resistance between groups before intake of the drink. Compared with the preoperative levels, insulin resistance showed a statistically significant increase in all groups (P < .05); however, the increase was significantly higher in the fasting and placebo groups than in the CHO group (P < .05).ConclusionsPreoperative administration of CHO decreases postoperative insulin resistance and enhances pregnant women's comfort, leading to a reduced sense of thirst, hunger, and anxiety during the preoperative period for Cesarean section.     

加速康复理念下围手术期患儿饮食方案的制订及应用研究

目的 在加速康复外科理念下,探讨围手术期患儿术前缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的可行性与安全性,优化临床护理质量。方法 选取杭州市某三级甲等儿童医院泌尿外科2018年11月15日—2019年3月15日收治的择期手术患儿为研究对象,按时间顺序分为试验组和对照组。试验组200例采用所制订的术前禁食禁饮方法,对照组200例采用传统的术前禁食禁饮方法,比较两组实际术前禁食禁饮时间及术后进食时间,观察两组围手术期口渴评分、饥饿评分、哭闹情况,术中误吸发生率,术后恶心呕吐和腹胀的发生率及家长的满意度。结果 与对照组相比,试验组围手术期禁食禁饮时间明显缩短（P<0.001）,术中误吸发生率、术后恶心呕吐及腹胀发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）;围手术期口渴、饥饿评分及哭闹率较对照组低,家长满意度较对照组高,差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 应用加速康复外科的理念,围手术期患儿术前缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的饮食方案安全可行,可以减少患儿不适感,促进患儿早日康复。     

两种术前禁食禁饮方案对择期剖宫初产妇围术期的影响

目的 探讨两种术前禁食禁饮方案对择期剖宫初产妇围术期的影响.方法 选取2015年11月~2016年11月在该院住院择期行剖宫产的300例初产妇为研究对象,随机分为实验组和对照组各150例.实验组(快速康复)采用术前禁食6h、禁饮2h方案,对照组(常规禁食禁饮)采用传统常规的术前禁食12 h、禁饮4 h标准.观察并记录两组初产妇围术期低血糖反应、术前和术中残余胃液量、术前舒适度、术中呕吐和麻醉误吸、术后情况(术后恶心、呕吐、口渴、饥饿和肺炎)及术后肛门恢复排气排便时间,并对收集数据进行统计学处理.结果 实验组低血糖反应发生率、术前残余胃液量和术前口渴、饥饿、心慌疲乏无力、焦虑及术后肛门恢复排气排便时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组均无1例初产妇发生术中呕吐、麻醉误吸;两组术中残余胃液量及术后恶心、呕吐、口渴、饥饿和肺炎比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 适当缩短术前禁食禁饮时限是安全可行的,不仅降低了围术期的低血糖反应发生率,提高了术前舒适度,并未增加术中、术后风险和并发症,还利于剖宫初产妇术后胃肠功能的提早、快速康复,值得临床推广应用.     

术前新禁食方案对腹部择期手术患者的影响

目的探讨腹部择期手术患者实施术前新禁食方案对术中、术后的影响,并对其可行性进行分析。方法将80例患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规禁饮禁食,观察组给予新禁食方案,对2组患者术前、术中及术后相关指标进行比较分析。结果 2组患者在术前胃液量、术中胃液量、术中误吸、术后呕吐、术后恶心、术后肺炎方面比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者在术前饥饿、口渴、焦虑程度方面优于对照组(P0.05);2组患者术前及术后胰岛素抵抗程度比较差异无统计学意义(P0.05);组内比较,观察组患者术前与术后胰岛素抵抗程度比较差异无统计学意义(P0.05),对照组患者术前与术后胰岛素抵抗程度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术前新禁食方案并未增加患者术前及术中的胃液量,以及术中及术后呕吐、误吸等发生率,但能有效减轻患者术前饥饿、口渴、焦虑以及术后胰岛素抵抗程度,对腹部择期手术患者实施术前新禁食方案安全有效,切实可行。     

缩短患儿术前禁食禁水时间的研究

目的探讨缩短患儿术前禁食、禁水时间的可行性及安全性。方法将206例在氯胺酮分离麻醉下行非胃肠道择期手术的患儿按入院顺序分为两组，观察组术前禁食6h、禁水2h，对照组术前禁食12h、禁水6h。结果两组患儿术前口渴饥饿、烦躁、疲乏无力等不适情况比较，观察组发生率低于对照组，差异比较有统计学意义；两组患儿发生术中误吸、术后恶心呕吐情况比较，差异无统计学意义。结论实施患儿术前禁食6h、禁水2h，可减少患儿不适。     

Preoperative carbohydrate drink improves postoperative quality of life after urological surgery: a randomized study

Recently, fast track treatment in surgery has been advocated. Fasting time has been cut down to attenuate preoperative discomfort as irritable and preoperative thirst. We accessed effects of preoperative carbohydrate drink on preoperative quality of life (QOL) including hospitalization time, drinking first day, gut emptying, and return to work. A total of 170 patients scheduled for nephrectomy or prostatectomy were randomized to carbohydrate drink or overnight fasting. Responses a modified QLQ-C30 questionnaire were collected before and one month after surgery.
In patients treated with prostatectomy to the variables: did you worry, total health and total QOL improved, while most (19 of 30) variables were impaired. Nephrectomy patients had significantly fewer parameters with impaired QOL than prostatectomy ( p = 0.01). There was significant weight loss despite surgical procedure ( p < 0.001). When comparing the carbohydrate and control groups, there was no difference concerning age, sex and stages. After prostatectomy, only the QOL variable "worry" improved ( p = 0.027) in the carbohydrate group. After nephrectomy, the carbohydrate group had less weight loss ( p = 0.035) than controls and had improved QOL as: "short of breath" ( p = 0.038), "feel tense" ( p = 0.057), "worry" ( p = 0.035), and "interfered social activities" ( p = 0.024). There was no difference in hospitalization time, drinking 1^st day, time to gut emptying, and return to normal activities between the groups, despite surgical procedure.
Carbohydrate drink before surgery significantly improved QOL variables such as "worry", "tense", and "social activities". Weight loss was significantly reduced compared with controls after nephrectomy. Thus, carbohydrate drinking before elective surgery improves postoperative QOL parameters, but not postoperative drinking and hospitalization time.