切开复位内固定治疗儿童肱骨内髁骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗移位的儿童肱骨内髁骨折的临床疗效。方法 回顾性分析四川省骨科医院2015年1月至2021年6月手术治疗的8例儿童肱骨内髁骨折的临床资料,男3例,女5例;年龄5～12岁,平均(9.3±2.1)岁。Kilfoyle分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型6例。7例为新鲜骨折,1例陈旧性骨折因首诊X线无阳性发现,后期复查时完善MRI检查明确诊断。手术采取肘关节内侧入路切开复位克氏针交叉固定,必要时联合使用空心螺钉加压固定。术后肘关节功能位石膏固定3周开始主动肘关节屈伸功能锻炼。术后6个月随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分评估疗效。结果 所有患儿均获得11～24个月随访,平均随访(17.3±5.2)个月。骨折均骨性愈合,1例陈旧性骨折术后肘关节功能评分为良,其余肘关节评分优。无感染、医源性血管神经损伤、骨折不愈合、异位骨化、肱骨滑车骨骺无菌性坏死等并发症。结论 低龄儿童肱骨内髁骨折极易被漏诊,应注意临床查体与阅片,必要时行MRI检查,有助于正确诊断。对于移位的儿童肱骨内髁骨折采用切开复位内固定手术治疗安全、有效。     

空心螺钉治疗肱骨内上髁骨折

笔者自2006年1月～2008年1月对20例儿童肱骨内上髁骨折采用切开复位、空心螺钉内固定治疗,取得了较好的疗效.     

切开复位Herbert螺钉内固定治疗肱骨外上髁粉碎骨折

目的探讨切开复位Herbert螺钉内固定治疗肱骨外上髁粉碎骨折的疗效。方法采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗20例肱骨外上髁粉碎骨折患者。结果患者均获得随访,时间6～12个月。伤口愈合良好,骨折均愈合。肱骨远端骨折复位固定与肱骨远端前倾角恢复均良好,肘关节屈伸功能恢复满意,无神经症状。末次随访时,Mayo肘关节功能评分:≥90分12例,75～89分6例,60～74分2例。结论切开复位Herbert螺钉内固定治疗肱骨外上髁粉碎骨折临床效果满意。     

空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折

目的探讨空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折19例,观察切口、骨折愈合情况及并发症,术后按Letenneur膝关节评分标准评定膝关节功能。结果 19例获得随访12~23个月,骨折均愈合,无并发症发生;末次随访时功能恢复情况按Letenneur膝关节评分标准:优9例,良7例,可2例,差1例,优良率84.21%。结论空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折临床疗效满意,适合于所有类型的Hoffa骨折。     

儿童肱骨髁上骨折的内固定治疗

肘部骨折占儿童所有骨折的10％，而其中髁上骨折占75％^[1]。多发于6-7岁的儿童。若处理不当常可导致神经、血管损伤，Wolkmann缺血挛缩以及肘内翻并发症的发生。因此治疗颇有争议。对儿童肱骨髁上骨折的治疗目前临床上非手术及手术治疗均较为普遍，在强调选择最佳治疗方法使骨折断端解剖复位的同时固定方法十分重要。     

切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的探讨切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法1999年10月-2005年4月，对62例平均年龄7．5岁的患儿，应用切开复位克氏针固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折。其中伸直尺偏型41例，伸直桡偏型18例，伸直中间型3例；无伴发血管、神经损伤和筋膜室间隔综合征。闭合性骨折47例，开放性骨折15例。结果术后56例获得随访，随访时间为6～15个月，平均11．5个月。所有骨折均获得愈合。根据Flynn标准进行疗效评价，其中优22例（占39．3％），良21例（37．5％），可9例（16．1％），差4例（7．1％）。伤后8h内手术的优良率为89．7％，伤后8h后手术的优良率为63．0％。直接手术治疗的优良率为90．1％，曾接受手法复位的优良率为67．7％。结论切开复位内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折可取得满意的疗效，是安全、有效的治疗方法。     

可吸收螺钉内固定治疗肱骨内上髁骨折18例

肱骨内上髁骨折是临床上较常见的骨折,多发于青少年和儿童。若处理不当,常易导致骨折不愈合、迟发性尺神经损伤及肘内侧增大畸形。自2004年2月～2007年1月,笔者共收治肱骨内上髁骨折26例,采用可吸收螺钉内固定治疗18例,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组18例均为单侧闭合性骨     

切开复位内固定治疗儿童肱骨髁间骨折

目的探讨儿童肱骨髁间骨折不同入路及不同内固定方式的个性化治疗方法及近期疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-07采用切开复位内固定治疗13例儿童肱骨髁间骨折,采用肘关节单纯内侧、外侧或内外侧联合入路,根据骨折端情况采用克氏针、空心钉或钢板内固定。结果 13例均获随访23~36个月,平均29.3个月。术后复查骨折均愈合良好,愈合时间平均4个月,无骨折不愈合、肘内外翻等并发症。术后肘关节屈曲115°~140°,平均125.5°;伸直-8°~30°,平均10.7°。术后12个月疗效按MEPS标准评定:优8例,良3例,可2例。结论儿童肱骨髁间骨折采用单纯内侧、外侧或内外侧联合入路,根据骨折端情况采用克氏针、空心钉或钢板内固定治疗可取得满意疗效。     

闭式穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

我院自1995年6月至2007年12月共采用手法整复闭式穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折47例,效果良好.现总结如下.     

闭合复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

<正>2005年5月~2008年5月,我科采用手法复位经皮克氏针固定治疗52例肱骨髁上骨折患儿,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组52例,男35例,女17例,年龄2~10岁。伸直型40例,屈曲型12例。Cartland分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型36例。受伤至手术时间8 h内。1.2治疗方法全身麻醉或臂丛麻醉。     

有限切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的观察小切口有限切开复位克氏针内固定治疗儿童Ⅱ、Ⅲ型肱骨外髁骨折的疗效。方法2014年1月-2016年1月,应用小切口有限切开复位,克氏针内固定治疗儿童Ⅱ、Ⅲ型肱骨外髁骨折12例,均为闭合创伤性肱骨外髁骨折。术后屈肘90°,石膏托外固定3周,6周拔除克氏针。结果所有患者均获得随访,随访时间16~24个月,均达到骨性愈合,未发生骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩、肘外翻、神经损伤等并发症,肘关节功能恢复良好。Hardacre评分:优11例,良1例。结论急诊早期采用小切口有限切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁Ⅱ、Ⅲ型骨折,可以减轻患儿骨折后的痛苦,利于早期恢复,是一种较好的治疗方法,其安全性和可靠性有良好的保证。     

切开复位空心钉与克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的比较

目的 比较切开复位空心钉与克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效,并对这两种内固定方式有争议的问题进行讨论.方法 纳入自2015-06-2018-06采用切开复位内固定治疗的32例儿童肱骨外髁骨折,12例采用空心钉内固定(空心钉组),20例采用克氏针内固定(克氏针组).比较两组手术时间、术后至取内固定时间,末次随访...     

双侧小切口双交叉空心拉力钉固定治疗肱骨髁上骨折

2004年12月～2006年12月,我院采用双侧小切口交叉空心拉力钉内固定治疗儿童严重移位肱骨髁上骨折37例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组37例,男25例,女12例,年龄2～13岁.     

可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的观察可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法18例小儿肱骨髁上骨折(伸直型16例,屈曲型2例;Gartland型Ⅱ15例,Ⅲ型3例),应用G randfix可吸收螺钉行内固定手术,观察术后伤口恢复、肘关节功能、骨折愈合、术后并发症及手术部位的炎症异物反应发生情况。结果本组18例均获随访,平均8(3~12)个月,伤口均一期愈合,无异物反应,无骨折不愈合及肘内、外翻畸形,无神经血管迟发性损伤。疗效评价:优15例,良2例,可1例。结论可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效可靠,值得推广应用。     

Herbert螺钉治疗青少年肱骨内上髁骨折

正2013年1月~2014年12月,我科采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗16例青少年肱骨内上髁骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男13例,女3例,年龄12~16岁。左侧7例,右侧9例。合并肘关节脱位8例,尺神经损伤2例。骨折根据Watson-Jones分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例。受     

空心螺钉内固定治疗肱骨远端冠状面骨折

目的探讨采用切开复位空心螺钉内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法自2004年3月～2011年1月采用经后外侧入路空心螺钉内固定治疗肱骨远端冠状面骨折27例。结果本组获随访8～20个月,平均15个月。骨折平均愈合时间为7.5周,无骨化性肌炎及肱骨小头缺血性坏死发生。术后Broberg-Morrey评分平均93.4分,优15例,良11例,可1例,优良率96.3%。结论经后外侧入路空心螺钉内固定具有操作简便、解剖复位、固定牢固、允许早期功能锻炼等优点,是治疗肱骨远端冠状面骨折的理想术式。     

空心螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折21例

目的评价空心螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法2002年3月～2005年1月期间，21例成人肱骨髁间骨折患者均采用开放复位空心螺钉内固定。结果随访12～30个月，平均24个月，骨折均于术后3～4个月愈合。结论空心螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折，固定牢靠，可早期功能锻炼，有助于肘关节功能恢复。     

经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经皮穿针固定治疗儿童肱骨踝上骨折的临床疗效。方法复位后,在荧光屏或C型臂下,患肢于屈肘、前臂旋前、肩外展外旋位,避开尺神经,分别在内上髁及外上髁进针,针的粗细为1.5~2 mm,穿过近折断的皮质即可,两针交叉,针尾剪短,折弯90°留于皮外。石膏托固定2周后开始功能练习,治疗过程中按中医辩证内服中药。结果本组48例随访5个月至5年,骨折全部愈合,平均4.5周。根据综合评定,优95.8%,良4.2%。结论本方法简易,取材方便,价格低廉,适用基层。配合内服中药,消退肿胀,有效止痛,肘关节能早期活动,有利于功能恢复。     

肘部内外侧联合切口切开复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折

我们于1996年5月—2000年6月间共收治小儿肱骨髁上骨折38例，均采用肘内外侧联合切口手术治疗，复位后行克氏针内固定，疗效满意，报告如下。     

闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2017-12采用闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗的153例儿童屈曲型肱骨髁上骨折,术中C型臂X线机透视下先尝试闭合复位,闭合复位失败者行外侧入路切开复位内固定术。结果153例均顺利完成手术,切口均一期愈合,无切口感染、骨折不愈合、肘内外翻等并发症。153例均获随访,随访平均9.3个月。骨折愈合时间平均1个月。1例合并骨化性肌炎者术后5个月骨化性肌炎全部吸收。50例合并肘部神经损伤者均恢复正常。术后肘关节屈曲120~140°,平均131.5°;伸直-8°~15°,平均4.7°。术后6个月Mayo肘关节评分:优130例,良21例,可2例。结论儿童屈曲型肱骨髁上骨折闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗可以取得满意疗效。