HRCT对涂阴活动性肺结核的诊断价值

肺结核病是我国常见病和多发病,在痰液或肺泡灌洗液中检出结核杆菌是诊断活动性肺结核的金标准,但肺结核患者抗酸杆菌试验的菌阳率低,且痰抗酸杆菌培养耗时长。因此,在早期对痰涂片阴性（简称涂阴）活动性肺结核患者进行诊断及治疗是控制肺结核病传播的基础。笔者分析痰涂片阴性活动性肺结核患者HRCT资料,为涂阴活动性肺结核的早发现、早诊断、早治疗提供依据。     

活动性肺结核痰涂片抗酸杆菌含量与HRCT征象的研究

目的：探讨活动性肺结核痰涂片中抗酸杆菌(AFB,acid-fast bacilli)的含量与HRCT征象的关系。 方法：回顾性分析200例活动性肺结核患者的痰涂片结果和HRCT图像,根据痰涂片镜检结果分为5组,涂阴组、涂阳1+组、涂阳2+组、涂阳3+组、涂阳4+组,每组40例。在不知痰涂片镜检结果的前提下,由3名主治医师对各例胸部HRCT图像进行阅片,统一意见后逐一记录每例胸部HRCT表现及特点。对比分析各组间HRCT征象的差异。 结果：小叶中心结节、腺泡结节、树芽征、磨玻璃影、肺实变、支气管损害及空洞是活动性肺结核常见的HRCT表现,总检出率分别为55%、48%、48%、44%、57%、56%、48%;腺泡结节、树芽征、肺实变、支气管损害和空洞等HRCT表现检出率随痰涂片中AFB含量增多而增加,涂阳4+组中空洞检出率与其它组有显著差异;小叶中心结节和磨玻璃影在各组间无差异;HRCT显示病灶分布随痰涂片中AFB含量增高而增多。 结论：活动性肺结核痰涂片AFB的含量与HRCT征象有关,HRCT征象在一定程度上可反映痰涂片中AFB的含量。     

HRCT对肺结核活动性的诊断价值研究

目的:探讨肺结核HRCT表现并分析其判别活动性的价值。方法:搜集经实验学、影像学检查及临床综合确诊的活动性肺结核25例分入病例组,另搜集年龄、性别分布较为相似并同样经影像学、实验学及临床综合确诊的25例非活动性肺结核患者分入对照组。两组病例经两名年资不同放射学医师应用盲法阅读分析。结果:25例确诊活动性肺结核的HRCT表现中,支气管增厚及狭窄3例,7例见随机分布的微结节影,部分见有融合成局灶性实变,6例见片状小叶实变影,显示磨玻璃影23例,小叶中心结节、分支状影及树芽征22例。结论:HRCT对肺部结核活动性的判别有不可替代的作用。     

HRCT 对肺结核活动性诊断价值的 ROC 分析

目的：探讨肺结核高分辨率 CT（high－resolution CT,HRCT）表现并分析对其活动性的价值。材料与方法：搜集经实验学、影像学检查及临床综合确诊的活动性肺结核25例分入病例组,另搜集年龄、性别分布较为相似并同样经影像学、实验学及临床综合确诊的25例非活动性肺结核25例分入对照组。两组病例经两名年资不同放射学医师独立阅读后行受试者操作曲线（Reveiver operating curve,ROC）分析。结果：两名医师对肺结核的活动性判别的 ROC 分析中,HRCT 曲线下面积（Area of under curve,AUC）值高于普通 CT,HRCT 对肺部结核活动性的判别有潜在价值。     

PCR检测诊断痰涂阴肺结核37例

<正> 临床上时有疑似肺结核,但痰涂片又阴性,而痰培养费时,阳性率也不高。对于这种情况,结核能否确诊,是否需要进一步治疗常成为一个棘手的问题。因而需要一种更简单、快速、高灵敏度和高特异性的检测方法。我院自1994年以来,采用多聚酶链反应(PCR)检测痰涂阴性肺结核37例,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择:本组37例病人中,男性26例,女性11例。浸润型肺结核31例,结核性胸膜炎6例。全部病例痰结核杆菌涂片3次阴性,经PPD试验、胸部X线及CT、纤维支气管镜(Olympus BF—P20)灌洗液,胸水生化等检查诊断为肺结核,并经正规抗结核治疗痊愈或显效。     

HRCT在活动性肺结核诊断中的价值

目的探讨活动性肺结核的HRCT表现及诊断价值。方法搜集经影像学检查、实验学检查及临床治疗综合诊断的活动性肺结核55例,回顾性分析其HRCT表现。结果本组55例中,活动性肺结核最常见的HRCT表现是：树芽样病灶（78.2%）,叶性实变（74.5%）,肺腺泡样结节（50.9%）,空洞（34.5%）和毛玻璃样病灶（32.7%）。边缘光滑、清晰的小叶中心性结节、支气管扩张、不规则线状索条和钙化是最常见的非活动性肺结核的CT表现。结论胸部X线检查是评价肺结核的主要和常用方法,HRCT在发现细小、隐匿病灶,鉴别可疑病灶,评价并发症和确定病灶是否活动方面有着不可替代的重要作用。     

低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的应用研究

目的通过对比分析常规剂量和低剂量MSCT扫描对涂阴活动性肺结核CT征象的检出与显示,探讨低剂量MSCT扫描对涂阴活动性肺结核的诊断价值。方法选择我院2009年1月～2012年12月诊治的涂阴活动性肺结核48例,同时进行常规剂量180 m As和低剂量30 m As MSCT扫描,对比分析两种扫描方法对肺结核基本CT征象的检出率、细节显示及扫描剂量等相关资料。结果两种扫描方案对涂阴活动性肺结核基本CT征象检出率、细节显示无显著性差异。低剂量扫描的平均X线辐射剂量为（0.94±0.04）m Sv,明显低于常规扫描的（6.24±0.26）m Sv（P〈0.05）。结论低剂量与常规剂量MSCT扫描对肺结核基本CT征象的检出及显示具有相同价值,辐射剂量大幅降低,适用于涂阴活动性肺结核诊断和鉴别诊断。     

HRCT对活动性肺结核的诊断价值

目的 应用薄层高分辨率CT(HRCT)评价活动性肺结核的各项影像学征像,探讨其临床诊断应用价值.方法 应用薄层螺旋CT对50名已确诊活动性肺结核患者进行高分辨率CT扫描.其中痰及支气管灌洗液中查出结核杆菌阳性36例,14例经临床随诊半年以上.采用西门子欢悦双排螺旋CT进行肺部10mm常规层厚扫描,对病灶区进行1mm高分辨扫描.结果 6例病变HRCT显示支气管增厚及狭窄,21例显示微节结影及小叶实变,空洞影.18例显示小叶间隔和小叶内间质增厚.其中46例显示磨玻璃影,44例显示小叶中心结节分支状影及树芽征.结论 螺旋CT薄层高分辨率扫描对诊断活动性肺结核能提供较常规CT更多的信息.     

120例初治涂阴活动性肺结核临床观察

目的:探讨初治涂阴活动性肺结核的临床特点、诊断要点和疗效观察方法。方法:对2008年1月至2011年12月期间诊治的120例初治涂阴肺结核患者进行临床表现、胸部X线及治疗后变化等方面的定期观察,治疗前后检查痰涂片和培养。结果:初治涂阴肺结核主要以咳嗽、乏力为主要临床表现,典型的结核中毒症状如低热、盗汗等表相对少见,部分病人无明显不适症状。按照标准治疗方案完成6个月抗结核治疗后,好转率达到92.5%。结论:初治菌阴肺结核临床症状较轻,胸部X线检查是重要的诊断依据,标准的初治方案具有较好的治疗效果,临床症状在治疗后第2周明显好转。     

菌阴肺结核患者442例的临床分析

目的 探讨菌阴肺结核患者的临床特点.方法 对2009-01～2010-12在北京结核病控制研究所门诊部登记并治疗的442名菌阴肺结核患者的临床情况进行回顾性分析.结果 442例菌阴肺结核患者中,有可疑肺结核症状者204例,占46.2%;无症状健康体检发现238例,占53.8%.418例肺部病变符合一般活动性肺结核的特点,病变范围以上叶尖后段和下叶背段多见,占94.6%;结核菌素皮试≥15 mm者367例,占83.8%,抗结核抗体阳性者277例,占72.5%.确诊后积极给予正规抗结核治疗,420例患者完成疗程,占95.0%.结论 菌阴肺结核临床表现无特殊,但本组病例大多数患者胸片表现具备一般活动性肺结核特点,故诊断仍要以胸部影像学为重要依据,同时结合其他实验室辅助检查进行综合分析和鉴别诊断,确诊后积极抗结核治疗.     

涂阴培阴肺结核523例临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和诊断及治疗时限。方法回顾分析5年间诊断菌阴肺结核523例，对其临床表现、X线特征等动态观察及治疗全程，每月痰涂检查3次，疗前、疗末痰菌培养各1次。结果菌阴肺结核占同期初治肺结核78．1％，临床症状以咳嗽、咯血为主，但症状轻微，另2．7％无任何症状在体检时发现。常规剂量抗痨治疗全程后，疗末症状改善及X线显示吸收好转率100％。结论菌阴肺结核临床症状轻微，以咳嗽、咯血、低热、盗汗为诊断线索，结合X线、实验室检查并排除其它疾病而综合判定。X线是诊断菌阴肺结核重要手段之一，强调集体读片作为常规。治疗这部分菌阴病人4月方案足可取的，以6～9月方案为宜。     

活动性肺结核痰ATBAB检测的临床研究

研究目的探讨EUSA法疾抗结核抗体(ATBAB)检测对活动性肺结核的诊断价值.研究背景目前活动性肺结核的疾菌阳性率较低.已有用ELISA法检测血清、脑脊液、胸腹水ATBAB的报道。采用ELISA法检测活动性肺结核痰中ATBAS,国内外未见报道。方法由四川省中医研究院提供试剂盒。用EUSA法分别检测田例活动性肺结核、26例肺癌、36例细菌性肺炎患者痰ATBAB,结果采用方差分析处处理。结果活动性肺结核痰ATBAB阳性率与非结核组相比有非常显著性差异(P＜0.01)。本检测方法诊断活动性肺结核的敏感性为81.4％,特异性为100％。结论该检测方法在活动性肺结核的诊断和鉴别诊断中有较高应用价值。     

71例空洞型肺结核痰涂片阳性检出率分析

肺部结核病形成空洞者并不少见,而空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率非常高.本文通过对71例空洞型肺结核病人的医学影像学资料及其痰涂片结果进行分析对比,结果显示:首先,空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率确实非常高;同时,痰涂片阳性的空洞型肺结核病人的医学影像学信息显示一些共同特点.为此,读医学影像学资料对高度考虑空洞型肺结核、痰中能检出结核菌的病人应进行认真、仔细、反复的痰涂片检查,提高空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率,为结核病控制和肺部空洞性病变的鉴别诊断提供帮助.     

1100例肺结核患者分析

目的为分析叙永县肺结核流行情况,本文对1100例肺结核患者从临床及流行病学进行系统分析。因症就诊975例（88.64%）。农村577例（52.45%）,城镇523例（47.55%）,农村高于城镇。人群分布：农民485例（44.09%）,高于其他人群。方法 1100例肺结核病患者,痰涂片检查阳性289例,涂片阳性率为26.27%。X线分型：Ⅲ型肺结核患者850例（77.27%）,Ⅲ型肺结核患者高于其它类型。结果 1100例肺结核患者中,肺部有空洞114例（10.36%）,无空洞986例（89.64%）,以肺部无空洞患者为主。对114例肺部有空洞患者及986例肺部无空洞患者进行实验室检查,涂片阳性分别为74例和215例,涂片阳性率分别为64.91%和21.80%,二者阳性率有显著性差异。初治、复治：1100例肺结核患者中,初治864例（78.55%）,复治236例（21.45%）,农村患者146例,城镇患者90例,农村高于城镇。结论通过以上分析,为基层结核病防治、健康教育、医患合作、痰菌检查、实验室质量控制、结核病发现率和治愈率、有效地控制结核病流行等方面提供一定的借鉴。     

肺结核病人两种痰涂片染色法结果比较

目的比较痰涂片两种染色方法对肺结核病人发现的作用。方法采集初诊活动期肺结核病例痰标本进行抗酸染色、荧光染色,并用酸性改良罗氏培养基法进行分离培养结核分枝杆菌,比较痰涂片阳性率。结果1344份痰标本中抗酸染色阳性率11．6％、荧光染色阳性率13．8％,差异有统计学意义（χ2=21．43,P〈0．01）;246份痰培养阳性标本中抗酸染色和荧光染色镜检结果1＋时阳性率分别为20．3％、29．3％,差异有统计学意义（χ2=13．78,P〈0．01）。结论两种痰涂片染色方法对初诊结核病人发现差异有统计学意义,特别是对痰标本中低密度结核分枝杆菌发现荧光染色效果更好,应加强基层技术培训,提高结核病人发现率。     

经支气管镜刷检和灌洗液检查对肺结核的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查对肺结核的诊断价值。方法对99例肺结核患者治疗前的电子支气管镜检查结果进行回顾性分析,计算刷检、灌洗液检查及刷检+灌洗液的三种不同取材方法检出的抗酸菌阳性率。结果刷检涂片、灌洗液涂片及刷检涂片+灌洗液涂片找出抗酸杆菌的阳性率分别为56.10%(46/82)、64.63%(53/82)、76.25%(61/80),刷检加灌洗组优于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电子支气管镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值,联合刷检和灌洗液两种取材方法可提高肺结核的诊断率。     

结核蛋白芯片联合PPD检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的观察结核蛋白芯片和结核菌素纯蛋白衍生物(purifiedproteiderivative,PPD)实验对痰结核分枝杆菌阴性肺结核(菌阴肺结核)的诊断价值。方法采用结核蛋白芯片和PPD实验,检测53例痰菌阴性活动性肺结核和40例非结核性肺部疾病患者,观察两种方法检测的灵敏性、特异性、检测的一致性和联合检测阳性率。结果结核蛋白芯片诊断痰菌阴性肺结核的敏感性和特异性分别为62.3%、87.5%,敏感性明显高于PPD试验(41.5%),特异性无明显差异;两种方法检测一致率为69.8%;两种检测方法联用阳性检出率为88.7%,高于单独应用任一方法。结论结核蛋白芯片检测对痰菌阴性活动性肺结核病人具有较好的诊断价值,联用PPD检测可提高痰菌阴性肺结核患者检出率。