电磁导航交锁髓内钉在胫骨干骨折中的应用

目的对电磁导航交锁髓内钉技术在胫骨干骨折中的应用的可行性与优势进行评价。方法笔者自2013-07—2015-11在电磁导航下闭合复位远端锁钉内固定治疗12例胫骨干骨折。结果本组均成功地完成了髓内钉闭合复位手术,本组12例远端24枚锁钉均在电磁导航下完成远端锁钉置入,远端锁定一次性成功率达100%,胫骨干髓内钉远端锁钉耗时8~14(11.03±1.78)min;比较在透视下徒手锁钉和使用普通瞄准器锁钉的用时明显减少。结论在电磁导航下行胫骨髓内钉远端锁钉置入效果满意,与普通交锁髓内钉远端锁钉置入相比有手术时间短、定位精确、对患者创伤小的优势。     

股骨交锁髓内钉远端锁钉体外透视定位器的研制及临床应用

[目的]研制股骨交锁髓内钉远端锁钉体外透视定位器,探讨其在治疗股骨干骨折手术中远端锁钉的疗效。[方法]2012年10月~2016年1月收治的股骨干骨折行交锁髓内钉手术内固定患者220例,在进行远端锁钉操作时发生锁钉失败64例,随机分为调节定位器组和徒手组。调节定位器组(33例)用自制定位器进行远端锁钉,徒手组(31例)采用透视下徒手髓内钉远端瞄准方法。所有患者术后随访13~18个月,平均15.1个月。比较两组手术中的远端锁钉时间、锁钉成功率、透视时间、术中出血量。[结果]调节定位器组与徒手组相比较,在远端锁钉时间[(4.61±1.71)mins vs(17.06±2.57)min,P0.05],锁钉成功率(100%vs 89%,P0.05),透视时间[(2.06±1.22)min vs(12.87±2.85)min,P0.05],术中出血量[(210.27±13.94)ml vs(381.00±27.75)ml,P0.05],两组间差异均具有统计学意义。[结论]该定位器与原有机械定位系统匹配良好,是常规机械远端锁钉失败时有效的替代定位器。     

旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的对比分析旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将247例胫骨骨折患者按手术方式不同分为旋入式自锁髓内钉组(旋入钉组,180例)和交锁髓内钉组(交锁钉组,67例)。记录手术时间、术中透视时间、失血量、闭合复位率、下地负重时间、骨折愈合时间及相关并发症,并进行分析;两组患者肢体功能参照Johner-Wruhs标准进行评估。结果 247例均获随访,时间12~60个月。手术时间:旋入钉组(50±30)min,交锁钉组(80±20)min;术中透视时间:旋入钉组(4±2.8)s,交锁钉组(20±10)s;下地负重时间:旋入钉组(7±4.6)d,交锁钉组(14±7.0)d;骨折愈合时间:旋入钉组(16±4.3)周,交锁钉组(20±5.5)周;以上各项指标的时间旋入钉组均短于交锁钉组(P0.05)。失血量:旋入钉组(60±33)ml,交锁钉组(65±27)ml,两组差异无统计学意义(P0.05)。闭合复位率:旋入钉组50.6%(91/180),交锁钉组62.7%(42/67),交锁钉组高于旋入钉组(P0.05)。骨折愈合率:旋入钉组100%,交锁钉组97%(其中15例拆除远端锁钉动力化后骨折愈合),两组差异无统计学意义(P0.05)。并发症:旋入钉组感染6例、锁片退出2例、交锁钉组感染4例、内固定折断2例。再手术率:旋入钉组为1.1%,交锁钉组25.4%,旋入钉组低于交锁钉组(P0.05)。功能评价:旋入钉组肢体功能优良率98%,交锁钉优良率95%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨简单骨折均能获得良好的临床效果。但旋入式自锁髓内钉操作简单,可明显缩短手术时间,减少术中透视,有利于下肢早期负重锻炼,促进骨折愈合。     

交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉治疗胫骨骨折

目的比较交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉与锁入金属锁钉静力型固定在治疗胫骨骨折中的临床效果。方法采用交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉固定治疗25例胫骨骨折患者（试验组）,检测骨折愈合及并发症情况,并与同期锁入金属锁钉静力型固定28例胫骨骨折（对照组）的随访结果进行比较。结果患者均获得随访,时间4~13个月。骨折愈合时间：试验组为13~16（14.28±0.94）周,对照组为14~18（15.89±1.13）周,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉比锁入金属锁钉静力型固定更有利于胫骨骨折愈合。     

斜位透视置入远端锁钉在股骨干骨折交锁髓内钉固定术中的临床应用

目的探讨斜位透视置人远端锁钉在股骨干骨折交锁髓内钉固定术中的临床应用疗效。方法对使用交锁髓内钉固定的股骨干骨折96例进行回顾性分析,均采用斜位透视法置人远端锁钉,通过对透视次数、远端锁定时间、术中出血量进行研究。结果所有手术远端锁钉均一次锁定成功,透视次数、远端锁定时间及出血量均明显减少。结论斜位透视置入股骨干髓内钉远端锁钉方法简单,快速有效,值得临床推广应用。     

新型锁钉设计的交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效分析

目的 观察新型锁钉设计的交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效,总结新技术的优点。方法 纳入自2010-02—2020-02采用新型锁钉设计的交锁髓内钉内固定治疗的45例股骨干骨折,采用改良远端锁钉瞄准微调装置的髓内钉瞄准器钻孔并置入远端锁钉。先确定空心定位杆的偏移在髓内钉直径有效范围内,再固定好定位杆,通过螺母上下微调确定锁钉的钻孔位,用直径5.1 mm长钻头完成精确钻孔,如果钻孔时发生偏移,上下微调螺母后再矫正偏移即可完成钻孔过程,然后置入2枚远端锁钉。结果 本组共置入90枚远端锁钉,84枚一次锁钉成功,一次锁钉成功率为93.3%;其余6枚通过C型臂X线机定位徒手锁定。45例均获得随访,随访时间平均15(8～24)个月。所有患者均无切口感染、血管神经损伤,均未出现骨折畸形愈合、髓内钉断裂、锁钉松动等并发症。术后骨折均愈合,骨折愈合时间3～9个月,平均5.5个月。末次随访时膝关节功能HSS评分：优28例,良15例,可2例。结论 将新型锁钉设计的交锁髓内钉联合远端锁钉置入技术应用于治疗股骨干骨折可实现精准锁钉,解决了传统交锁髓内钉固定不稳定以及远端锁钉困难的问题,使骨折断端达到微动状...     

旋入髓内钉与交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折疗效分析

[目的]评价旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钌在治疗成人股骨干骨折的临床疗效.[方法]自2005年6月～2010年6月采用旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折53例,男38例,女15例,年龄21～65岁;53例患者中交锁髓内钉固定治疗28例,旋入式自锁钉固定治疗25例,对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSS knee rating score法评定功能的各项指标进行比较分析.[结果]53例均获随访,随访时间6～24个月,平均10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例.交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(95±10) min,旋入式自锁钉固定组平均(55±10) min.交锁髓内钉固定组骨折平均愈合时间为(22.0±3.5)周;旋入式自锁髓内钉固定组平均骨折愈合时间为(20.0±2.5)周;HSS knee rating score法评定功能恢复优良率:交锁髓内钉固定组(88.5±3.0)%;旋入式自锁髓内钉固定组(92.5±3.60)%.旋入式自锁髓内钉固定组与交锁髓内钉固定组相比,统计学有显著性意义(P<0.05).[结论]旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗成人股骨干骨折的有效方法.     

磁力导航交锁髓内钉在治疗胫骨干骨折中的应用

目的 评价磁力导航交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效,并与普通交锁髓内钉疗效进行比较.方法 将62例胫骨干骨折患者分为两组:A组23例,使用磁力导航交锁髓内钉治疗;B组39例,使用普通交锁髓内钉治疗.记录两组远端2枚锁钉锁定成功时间,一次性锁定成功率及骨折愈合时间.用Kakar评分标准评价两组疗效.结果 远端2枚锁钉锁定成功时间:A组(6.7±2.0)min,B组(12.5±2.2)min,两组差异有统计学意义(P＜0.05);一次性锁定成功率:A组96%,B组77%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);骨折愈合时间:A组(16.7±1.8)周,B组(16.9±1.6)周,两组差异无统计学意义(P＞0.05);Kakar评分优良率:A组91%,B组87%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磁力导航交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效满意,与普通交锁髓内钉比较有定位准确、手术时间短、创伤小的优势.     

无X线暴露下股骨交锁髓内钉远端锁钉置入的新方法

目的探讨股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的处理方法。方法笔者自2008-01—2014-01诊治117例(122侧)股骨干骨折,针对行股骨髓内钉远端锁钉置入存在的问题,提出一种无X线暴露下简单、快速、准确的置钉新方法。结果采用辅助外侧小切口克氏针定位微调法均准确置入股骨远端2枚锁钉,耗时14~22 min,透视4~7次。105例获得随访8~24个月,平均13.5个月。结论股骨交锁髓内钉远端锁钉通过远端瞄准器置钉的准确率仍较低,笔者提出的辅助外侧小切口克氏针定位微调法,可简单、准确、快速置入远端2枚锁钉,与徒手置钉相比,能明显缩短手术时间及减少术中透视次数,对股四头肌肌腱无干扰,值得推广,特别适用于无电磁导航的髓内钉器械。     

导航在长骨干骨折髓内钉固定中的应用

目的阐述透视导航技术在长骨干(股骨和胫骨)骨折,特别是在术中远端交锁髓内钉固定中的应用。探索在导航条件下术中应用髓内钉图像库开展远端交锁固定的可行性。此外,医用机器人的开发旨在被进一步用来改善手术程序的精确性。方法导航手术下,55例行股骨远端交锁钉固定和36例行胫骨远端交锁钉固定。其中13例术中应用图像库开展远端交锁固定。结果远端交锁固定成功率为97%。结论透视导航在长骨干骨折术中,使远端髓内交锁钉固定成功率增高。图像库的应用可以进一步减少患者和手术人员的X线辐射剂量。     

一种预防股骨交锁髓内钉远端锁钉失交锁的方法

目前股骨交锁髓内钉用于固定股骨干骨折已被广大骨科医师所认可.但交锁髓内钉远端锁钉失交锁现象仍频繁出现.虽然有很多方法可矫正远端锁钉失交锁,却存在C型臂X线机透视时间长或远端打孔较多等缺点.     

交锁髓内钉内固定治疗股骨多节段骨折38例

目的 总结交锁髓内钉内固定治疗股骨多节段骨折的疗效.方法 根据股骨骨折不同部位分别采用股骨重建钉、股骨交锁髓内钉、逆行交锁髓内钉治疗股骨多节段骨折38例.结果 38例获随访12～20个月,平均16个月.35例骨折愈合,3例骨不连.临床愈合时间16～36周,平均22周.疗效评定:优9例,良25例,差4例,优良率达89.5％.3例拉力螺钉及4例远端锁钉退钉,1例远端锁钉断裂.结论 交锁髓内钉技术具有操作简便、创伤小、费用少、固定可靠、疗效确切、并发症少等优点,是目前治疗股骨多节段骨折较为理想的内固定方法.     

多压杆胫骨髓内钉远端锁定装置的临床研究

目的探讨多压杆胫骨髓内钉远端锁定装置的临床应用效果。方法选取2014年5月至2016年4月东莞市第八人民医院骨科医院创伤骨科收治住院的74例胫骨干骨折患者,随机分为两组:新型锁定装置组40例,徒手锁定组34例。两组患者性别、年龄、骨折AO分型等一般临床资料差异无统计学意义,其中新型锁定装置组应用多压杆胫骨髓内钉远端锁定装置(专利号:CN201320839886.X)行胫骨交锁髓内钉远端锁定,徒手锁定组应用常规锁定装置及徒手锁定法行远端锁定。记录并比较两组远端锁定操作时长、锁定一次成功率、锁定过程中C型臂透视次数。结果徒手锁定组远端锁钉操作时长为(9.2±1.6)min,锁定一次性成功率为79.4%,透视次数为(6.2±1.7)次;新型锁定装置组锁定操作时长为(6.5±1.4)min,远端锁定一次性成功率为90%,平均透视次数为(4.1±2.2)次。两组间锁定操作时长、透视次数差异有统计学意义(P0.05),锁定一次性成功率差异无统计学意义(P0.05)。结论多压杆胫骨髓内钉远端锁定装置较徒手锁定可缩短远端锁定时间,减少术中透视次数。     

石膏托模辅助在胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中远段骨折远端锁钉置钉中的应用效果观察

目的 观察石膏托模辅助在胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中远段骨折远端锁钉置钉中的应用效果。方法 回顾性分析自2020-12—2022-12采用骨折闭合复位髓内钉内固定术治疗的13例胫骨中远段骨折,术中应用石膏托模具辅助髓内钉远端锁钉置入。结果 本组中12例应用石膏托模辅助远端锁钉置钉均一次成功,置钉过程中利用导针可不需要行反复的正侧位透视;另1例反复调整仍然不能钻入锁定孔,改用徒手置钉技术锁定。远端2枚横行锁定螺钉置入时间（从克氏针刺破皮肤开始至透视明确2枚螺钉正确置入）为6～22 min,平均8.9 min。C型臂X线机透视2～18次,中位透视次数为5次。无切口感染以及医源性骨折等不良事件。结论 在胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中远段骨折术中应用石膏托模固定骨折远段,可大大提高远端锁钉的准确性,提升手术效率,减少术中透视次数。     

体表辅助定位锁定式交锁髓内钉的设计与临床应用

目的通过对带锁髓内钉定位及锁钉等装置进行改进，增加经体表辅助定位器，降低交锁髓内钉的手术难度和技术要求，缩短手术时间，减少医源性损伤。方法作者从2006年起对交锁髓内钉及其定位装置不断改进，增加经体表辅助定位器，2011年申请并获得国家实用新型专利。2006年1月至2012年3月间应用改进后的交锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折50例都顺利完成，远端锁钉均一次成功锁定，未发生锁钉困难及失败。结果术中应用改进后的体表辅助定位锁定式定位器，50例手术都顺利完成，远端锁钉均一次成功锁定，手术时间为30～60main，平均45min，未发生锁钉困难及锁钉失败。结论通过对定位装置的改良，增加体表辅助定位，使交锁髓内钉远端锁钉困难得到解决，使交锁髓内钉手术难度降低，缩短手术时间，减少医源性损伤和手术并发症，值得广泛地推广和临床应用。     

磁力导航交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的评价磁力导航交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效,并与普通交锁髓内钉疗效进行比较。方法将60例胫骨干骨折患者随机分为两组：A组30例,使用磁力导航交锁髓内钉治疗;B组30例,使用普通交锁髓内钉治疗。记录两组远端2枚锁钉锁定成功时间,一次性锁定成功率。对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSSkneeratingscore法评定功能的各项指标进行比较分析。结果远端2枚锁钉锁定成功时间：A组（7．9±3．7）min,B组（18．1±4．8）rain,两组差异有统计学意义（t=15．78,P〈0．05）;一次性锁定成功率：A组97％,B组78％．两组差异有统计学意义（t=10．01,P〈0．05）;A组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例;B组断钉1例,伤口浅表感染l例,骨折延迟愈合3例。两组手术时间、术中出血量、并发症及HSSkneeratingscore法评定功能恢复优良率比较,差异有统计学意义（t=17．32,14．75,7．46,P〈0．05）。结论磁力导航交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效满意,与普通交锁髓内钉比较有定位准确、手术时间短、创伤小的优势。     

长管骨髓内钉远端交锁技术改进

目的：介绍一种借助C臂透视锁远端交锁钉的方法。方法：129例带锁髓内钉应用这种方法锁远端锁钉。结果：共锁远端锁钉204枚，平均透视次数为4．7次、平均锁钉时间为11min。结论：本方法简便易行，无需特殊设备，大大减少透视次数、锁孔时间及术中出血。     

远端锁钉盲置法在交锁髓内钉内固定术中的应用

目的探讨交锁髓内钉远端锁钉置入的新方法。方法2007年6月～2008年11月应用交锁髓内钉治疗下肢骨折72例,远端锁钉均采用盲置法置入,在远端瞄准器定位好长度后,于远端锁钉处直接切开显露,在骨质侧方正中用6mm粗钻头钻钻通近侧皮质,直视下可以看到髓内主钉远端锁孔,更换4.5mm钻头钻通对侧皮质,近端攻丝后直视下拧入锁钉。结果72例均得到随访,时间6个月～2年,平均14个月,均骨折愈合。其中延迟愈合14例,改动力性固定3个月后愈合,远、近端锁钉100%在位,无锁钉断裂和退出。结论远端锁钉盲置法在交锁髓内钉内固定术中的应用简单可靠,锁钉在位率100%,可减少医源性X线辐射,节省手术时间,使髓内钉技术更加微创化。     

胫骨带锁髓内钉治疗骨折与锁钉装置的改进

目的：探讨应用带锁髓内钉治疗胫腌骨骨折，在不需X线引导下进行手术的可行性和效果。方法：应用非扩髓带锁骨内钉治疗胫骨骨折46例。其中闭合性骨折25例，开放性骨折21例。改进带锁髓内钉远端瞄准器，增设辅助定位装置。结果：全部病例经随访6个月以上，除1例骨折术后10个月愈合外，45例骨折愈合时间平均4．8个月。患者膝、踝关节功能均恢复正常。改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，一次钻孔交锁成功45例，无锁钉放置失败，术后无髓内钉或锁钉断裂。结论：非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折，手术不需X线引导，改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，锁钉准确，简便实用。     

磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折

[目的]探讨磁力导航交锁髓内钉远端锁钉技术在治疗股骨干骨折中的临床应用与疗效。[方法]自2012年1月~2014年9月,采用闭合复位磁力导航交锁髓内钉远端锁钉技术治疗股骨干骨折32例。男26例,女6例;年龄19~54岁,平均37.3岁。致伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤7例,跌伤5例,挤压伤2例。均为闭合性骨折。骨折按AO分型:32-A 10例,32-B 16例,32-C 6例。受伤至手术时间4~10 d,平均6.5 d。所有患者入院后均予以胫骨结节骨牵引。[结果]32例交锁髓内钉的远端锁钉均在磁力导航下完成,远端锁钉均一次性成功完成,锁钉时间4.5~10 min,平均7 min。所有患者均获随访,随访时间13~26个月,平均13.2个月。骨折均获临床愈合,愈合时间8~22周,平均14.5周。末次随访时,根据Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优29例,良3例,优良率100%;根据Neer膝关节功能评分标准,优25例,良6例,可1例,优良率96.9%。[结论]磁力导航定位准确,手术创伤小,操作简便,明显缩短了手术时间,有效解决了带锁髓内钉治疗股骨干骨折远端锁钉困难的问题,避免了医患双方X线辐射及对C型臂X线机的依赖。且磁力导航交锁髓内钉具有微创、抗短缩、抗旋转能力强、骨折愈合率高等优点,值得临床推广应用。