2020 中国心力衰竭医疗质量控制报告

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重和终末阶段,已经成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。针对目前我国心衰规范化诊治方面存在的问题,积极开展心衰医疗质量评价和改进,提高心衰诊治的规范性,具有重要的意义。自从2018年3月成立国家心血管病中心心力衰竭专病医联体(HFMU-NCCD),加入医院已超过1000家。国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组(NCCQI-HF)纳入2017~2020年期间在医联体单位住院的心衰患者,开展全国心衰医疗质量评价,包括心衰的诊断与评估、指南指导的药物治疗及器械治疗、临床结局等,并依据该研究结果和我们的思考,撰写成本报告。此外,通过与China-HF注册研究(2012~2015年)结果及美国心脏学会(AHA)的“跟着指南走——心力衰竭(GWTG-HF)”项目结果做比较,发现当前我国在心衰诊疗规范化方面较以前有明显改善,但仍存在诊疗不足、治疗不当及治疗过度等现象,不同等级医院之间也存在差异,而且与美国比较仍有一定差距,也体现出心衰患者特点以及国情的不同。未来需要提高数据填报数量和质量,持续开展医疗质量控制和改进,以便从整体上提高我国心衰的诊治水平。     

新型冠状病毒肺炎患者的营养管理建议

定点医院作为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关病例的集中收治场所, 是落实疫情防控工作的重要环节;营养治疗是临床综合治疗的核心内容之一, 在改善COVID-19患者的营养状态、提高康复率、降低病死率等方面具有关键作用。为规范定点医院临床营养诊疗工作有序开展, 保障临床营养诊疗工作的医疗安全和质量, 上海市临床营养质量控制中心组织专家根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》, 结合临床营养相关指南和诊疗经验编写了此建议, 有助于在疫情防控期间, 指导各医疗机构合理、有效开展COVID-19患者的营养诊疗工作。本指导意见重点针对成人及儿童COVID-19患者的营养管理建议进行阐述, 为临床营养诊疗工作的开展提供参考。     

胸痛中心在中国的探索与实践

急性胸痛相关疾病的预防救治是一项复杂的系统工程,涉及疾病一级预防、急诊救治及二级预防等多个环节。因此,建立科学、规范的胸痛中心体系,指导各级医疗机构高效开展急性胸痛相关疾病诊疗工作,是改善我国重大心血管疾病救治现状的重要举措。胸痛中心是一种基于区域协同的医疗急救服务模式,是急诊急救体系建设的重要形式,横向通过多学科整合,纵向通过建立院前急救、院中治疗、院后康复及预防的一体化医疗服务模式。自2011年我国第一家区域协同救治型胸痛中心成立以来,历经10年的深耕细作,中国胸痛中心建设工作已经逐渐发展成熟,并形成不断完善的体系建设,建立了政府领导、行业推动、医疗机构参与和社会支持的良好模式,有效地提升了我国急性胸痛相关疾病救治水平。     

河南省住院心力衰竭患者患病特点及诊治现状分析

目的 分析河南省住院心力衰竭(心衰)患者患病特点及诊治现状。方法 横断面选取2018年1月至2021年12月河南省心衰中心联盟45家医院住院的心衰患者20 620例(数据来源于中国心血管健康联盟-心衰中心数据库)。采集所有患者年龄、性别、体质量指数、受教育程度、吸烟史、饮酒史、血压、心率、病因、合并症、症状、体征、左心室射血分数、血钾、血钠、血红蛋白、肌酐、药物及器械治疗情况等资料。结果 河南省心衰患者平均年龄(69.0±13.0)岁;男性比例为56.4%。心衰主要病因中冠心病比例为70.9%、扩张型心肌病比例为8.4%、心脏瓣膜病比例为7.6%,合并症中冠心病比例为76.5%、高血压比例为56.9%、贫血比例为44.6%。平均住院日为10(7,14)d。所有病例中射血分数减低的心衰患者5073例(27.4%)、射血分数中间值的心衰患者4940例(26.7%)、射血分数保留的心衰(HFpEF)患者8519例(46.0%)。与中国心衰中心联盟心力衰竭医疗质量报告(2022年)数据比较,河南省心衰类型分布同样以HFpEF为主;心衰主要病因同为冠心病;心脏再同步治疗除颤器比例、心脏再同步治疗...     

医院简介

<正>武汉市肺科医院(武汉市结核病防治所)成立于1950年,是武汉市集结核病预防控制与结核病、肺部疾病临床诊疗及科教研为一体的三级肺科医院,为华中科技大学同济医学院教学基地、湖北省结核病防治临床技术指导中心、全省第一家国家结核药物临床试验基地、全国耐多药结核病诊疗管理示范区、"抗结核新药引入和保护机制项目(NDIP)"国家级示范中心、中华医学会结核病分会首批金牌培训基地,中国防痨协     

2009美国《成人心力衰竭诊疗指南更新》解读

心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病发展的最后阶段,随着对心血管疾病治疗方法的进展和人口寿命的延长,心衰的发生率逐年增加.在美国心衰已经成为65岁以上人群住院的首要原因,也是心血管疾病医疗费用的主要支出部分,因而成为重要的公共卫生问题.2009年3月美国心脏病学会及美国心脏学会(ACC/AHA)联合国际心肺移植协会共同出版了2009心衰诊疗指南更新.对2005年版的诊疗建议进行了适当的调整,主要包括以下几个方面.     

机器学习在心力衰竭疾病预测中应用的研究进展

<正>心力衰竭(心衰,HF)是各种心血管疾病的终末期结局,具有高发病率、高死亡率和高医疗负担等特点。研究统计显示,截至2017年全球约有6434万例心衰患者,其患病率和疾病负担不断增加^[1]。心力衰竭目前需要新的诊疗策略,如何早期识别心衰高风险个体,快速准确诊断,评估预后精准干预以延缓疾病进展,是现代医疗的突破点。进行心衰疾病预测通常使用统计学方法构建预测模型,预测性能有时难以令人满意。近年来随着大数据的盛行和计算机技术的进步,越来越多的心衰预测研究开始使用机器学习(ML)构建预测模型。     

慢性偏头痛住院患者医疗质量评价与改进专家共识

偏头痛是一种高致残性的原发性头痛疾病, 头痛发作时可伴随恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。慢性偏头痛多由发作性偏头痛进展、演变而来, 且多合并焦虑抑郁、睡眠障碍等共病, 进一步加重疾病负担。目前我国偏头痛的临床诊断与治疗尚不规范, 并且缺乏偏头痛医疗质量控制评价体系。为实现规范的偏头痛诊疗, 中华医学会神经病学分会头痛协作组的专家, 在国内外偏头痛临床诊疗研究的基础上, 结合我国医疗体系现状, 对慢性偏头痛住院患者的医疗质量评价形成专家共识。     

心力衰竭管理模式探讨

目的:评价不同管理模式对慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者神经内分泌、心功能、心脏事件、生活质量和医疗费用的影响。方法:120例慢性心功能不全患者,在常规治疗心衰的前提下,随机分为心衰管理组和心衰非管理组各60例,治疗后两年其对神经内分泌、心功能、心脏事件、生活质量和医疗费用的影响。结果:心衰管理组治疗后心功能、生活质量、神经内分泌较心衰非管理组治疗后改善(P<0.05),心衰恶化再入院减少(P<0.05),心脏事件较心衰非管理组明显减少(P<0.05),年心衰治疗费用较后者减少(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:通过心衰管理能改善心功能及生活质量,减少心衰医疗费用、心脏事件的发生。     

2019新型冠状病毒肺炎疫情期湖北风湿免疫病患者随访和感染防治的专家建议(试行第一版)

正2019新型冠状病毒肺炎(世界卫生组织命名为2019 Corona Virus Disease,COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染所导致的疾病。风湿免疫病患者有别普通人群,不少患者长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等,属于易感人群,因此,湖北省医学会风湿免疫分会和湖北省风湿免疫科质量控制中心专家委员会专家们参考国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》和华中科技大学同济医学院附属同济医院等多家医院联合发布的《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》[1],结合风湿免疫病患者的临床特点,提出以下建议,旨在协助风湿免疫病患者和风湿专业医务人员积极应对此次疫情。     

2019年中国心房颤动医疗质量控制报告

血栓栓塞风险评估、抗凝治疗是心房颤动(房颤)诊疗的重点。除此之外,介入治疗安全开展和左心耳封堵适应证的把握也是目前临床工作中的热点问题。国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会房颤专家工作组在2017年医疗质量控制工作的基础上,于2018年继续开展医疗质量控制工作,以明确我国房颤诊疗水平。2018年与2017年相比,我国非瓣膜性房颤患者接受血栓栓塞风险评估的比例有所升高(47.3%vs 32.9%,P<0.05),具有适应证的房颤患者出院处方包括抗凝药比例增高(56.7%vs 53.9%,P<0.05),更高比例的接受抗凝治疗患者得到了抗凝指导(88.6%vs 86.6%,P<0.05)。房颤介入治疗方面,导管消融并发症发生率为2.6%,左心耳封堵并发症发生率为4.6%,左心耳封堵适应证符合率为100%。2018年我国房颤诊疗质量较2017年有明显改善,但血栓栓塞风险评估和抗凝治疗仍有很大提升空间。未来需要持续开展医疗质量控制工作,提高我国房颤整体诊疗水平。     

基层医疗集团体系下社区健康服务机构防控新型冠状病毒肺炎疫情实践

背景随着新型冠状病毒肺炎疫情的蔓延,社区成为疫情联防联控的第一线,社区健康服务机构是落实社区防控的重要实践者。目的探讨基层医疗集团体系下社区健康服务机构防控新型冠状病毒肺炎疫情的做法。方法某基层医疗集团现设置1家综合性医院(院本部),下设24家社康中心。2020-01-24疫情防控以来,24家社康中心与院本部开通了发热患者双向转诊路径,24家社康中心分别与21个社区工作站和警区组建21个“三位一体”工作小组,开展社区联防联控,加强发热患者管理,掌握疫区返深人员名单,实施居家医学隔离,发现异常情况及时转运至院本部。结果2020-01-24至2020-02-20,社康中心上转发热患者807例,接收下转发热患者226例。2020-02-01至2020-02-20,累计登记疫区返深人员8704人,累计入户随访27268人次,累计居家隔离10319人,累计解除隔离7412人,累计电话随访72997人次,累计发现确诊病例9例,转运密切接触者12例。结论社区健康服务机构通过加强预检分诊、管理来自疫区人员,在防控新型冠状病毒肺炎疫情中起到“早发现、早报告、早隔离”的网底作用,能够有效遏制疫情的扩散和蔓延。     

昆明市第三人民医院医院简介

昆明市第三人民医院成立于1954年,前身为“昆明市传染病医院”,1986年更名为昆明市第三人民医院,2002年与“昆明市结核病防治院”合并,成为西南地区规模最大的传染病专科医院,2016年3月通过“三级甲等传染病专科医院”评审,是"云南省传染性疾病诊疗质量控制中心”和“昆明市传染性疾病医疗质量控制中心”,是昆明市政府举办的以传染性疾病诊治为重点,集医疗、教学、科研、社区卫生服务为一体的大型综合性传染病专科医院。医院是大理大学第六附属医院、昆明医科大学临床教学医院。     

如何打造有中国特色的糖尿病慢病管理模式

我国糖尿病防控形势严峻, 患者基数大, 知晓率、治疗率和控制率低, 老年糖尿病患者多, 城乡和地域医疗发展水平不均衡, 仍面临糖尿病管理的多重障碍。为破解糖尿病大国难题, 该文尝试提出有中国特色的糖尿病慢病管理模式的目标、原则、特色, 建议以患者为中心, 立足全人群和全生命周期两个着力点, 整合各类医疗卫生机构资源, 积极推进数字医疗辅助下的糖尿病标准化防控网络建设, 构建成熟的线上线下协同诊疗模式, 促进落实糖尿病自我管理教育与支持计划, 以降低糖尿病患病率, 提高糖尿病患者管理的依从性, 改善糖尿病患者人群的临床结局、健康状况和生活质量。     

中国冠状动脉旁路移植术医疗质量控制工作报告

冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病的主要治疗手段。然而,我国不同地区和医院冠状动脉外科的不均衡发展与冠心病疾病负担的日益加剧形成突出矛盾,医疗质量亟待改善。国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心外科专家工作组致力于全国CABG的质量评价与改善工作。基于中国心外科注册登记系统(CCSR)数据,工作组描述了近年我国区域代表性心外科中心CABG质量现状。2016～2018年,我国CABG患者整体手术危险因素占比增高,手术风险增大,但各单位CABG手术诊疗规范性呈改善趋势,乳内动脉桥使用率和二级预防药物使用率整体升高,同时,医院之间诊疗差异逐步缩小,不同单位手术技术使用率差异降低。此外,医院CABG后死亡率和并发症发生率呈下降趋势,同时医院之间的离散程度缩小。尽管近年数据展示我国CABG医疗质量呈现改善趋势,但整体心外科技术水平与诊疗规范性仍有进一步提升空间,关键技术使用率仍显著低于欧美国家,同时医院之间的诊疗质量差异始终显著,需要未来持续进行质量改善。该数据明确展示了真实世界CABG诊疗过程中的具体质量问题,为下一步质量改善工作提供了靶点和方向。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间急诊内镜防控管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控期间消化内镜中心感染控制管理与内镜诊疗的安全。方法在COVID-19疫情防控期间,通过组织与防控培训,包括成立应急防控小组、拟定疫情期间消化内镜诊疗规范及重新布局诊疗区域、疫情培训、岗位调整等,从急诊内镜诊疗前对COVID-19的筛查到诊疗过程中的防控,以及隐匿患者应急处理等方面设定科学合理防护工作规范及感染防控方案。对2020年2月在解放军总医院第七医学中心消化内镜中心行急诊内镜检查患者的COVID-19疫情防控情况进行评估分析。结果 2020年2月1日至2020年2月28日,共行急诊内镜检查及治疗患者24例,男∶女为19∶5,中位年龄61.5岁(12～89岁);行胃镜检查10例(41.67%),行结肠镜检查5例(20.83%),行ERCP 9例(37.5%)。其中6例患者CT显示肺部感染。在此期间,所有内镜操作间空气消毒达标。对24例患者及家属进行随访发现均未感染COVID-19。结论适应防控形势发展趋势,拟定特殊时期防控诊疗规范,做法科学性强,措施有效可行。     

全“心”康复全新旅程——连续性医疗模式下心脏康复的发展与探索（三）

北京和睦家康复医院（BJURH）是和睦家医疗致力于打造连续性医疗服务的一个重要里程碑。作为和睦家医疗集团第一家专科医院,康复医院致力于为全球范围内需要功能康复的人群提供卓越的康复治疗服务,已于今年6月底正式投入运营。秉承和睦家医疗的高品质,高标准,借鉴东西方医学康复的精髓,北京和睦家康复医院拥有励建安教授率领的国际化康复医疗团队,世界一流的康复治疗设施,以及温馨舒适,家一样感觉的就医环境。在JCI医疗质量体系的基础上,北京和睦家康复医院将遵循CARF质量论证体系,建立和执行与康复有关的质量控制系统,并致力于成为中国第一家CARF认证医疗机构和CARF体系的样板医院。     

新消毒供应中心的建设及管理体会

医院消毒供应中心主要的工作内容是承担医疗、护理诊疗工作中医疗器械的回收、清洗、包装、灭菌和贮存工作,高质量的消毒灭菌技术可以有效控制院内感染的发生,其工作质量和效率直接影响医疗和护理质量,近年来,我国消毒供应中心备受重视,已从作为老弱病残护士的养老所变成医院管理的重点科室,并逐步发展成为一门独立学科。我院为三级甲等综合医院,床位1630张。为与医院发展同步前进,于2004年重建消毒供应中心,于2006年10月启用。本文将重建要点的及配套管理措施报道如下。     

不同左心室射血分数心力衰竭住院患者的临床特征、诊疗情况及结局差异

目的:分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)住院患者临床特征、院内诊疗及6个月结局差异.方法:从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取2016年8月至2017年7月全国50家医院连续纳入的18岁以上心衰住院患者,根据LVEF分为射血分数减低的心衰(HFrEF,LVEF<40％)组、射血分数中间值的心...     

昆明市第三人民医院简介

昆明市第三人民医院成立于1954年,前身为“昆明市传染病医院”,1986年更名为昆明市第三人民医院,2002年与“昆明市结核病防治院”合并,成为西南地区规模最大的传染病专科医院,2016年3月通过“三级甲等传染病专科医院”评审,是“云南省传染性疾病诊疗质量控制中心”和“昆明市传染性疾病医疗质量控制中心”,是昆明市政府举办的以传染性疾病诊治为重点.