高龄男性脑白质损伤的严重度与血清胆红素水平的相关性

目的探讨老年(≥80岁)男性脑白质损伤(white matter lesins,WML)与血清胆红素水平的相关性。方法严格按入组及排除标准,选择经头颅MRI证实的老年男性WML患者92例,依据年龄相关的脑白质视觉评定法(0~30分)对WML严重程度进行评估后,将患者分为WML轻度(1~4分)组和WMH中~重度(5~30分)组两组。着重分析血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)等临床资料,再根据总胆红素水平将患者分为高水平组(10.6~21.0μmol/L)和低水平组(0~10.5μmol/L),以评价两组WML的严重程度。结果 WML轻度组和WMH中~重度组患者的TBIL、DBIL、IBIL比较,差异均无统计学意义(P>0.05),胆红素高水平组和低水平组的WML评分差异也无统计学意义(P>0.05)。结论老年男性腔隙性脑梗死患者血清胆红素水平与WML不相关。     

子痫前期患者血小板水平和凝血功能变化及其与疾病严重程度的相关性

目的检测子痫前期患者血小板水平和凝血功能的变化,并探讨其与疾病严重程度的相关性。方法选取2016年6月-2017年6月在南京医科大学附属妇产医院产科住院分娩的370例子痫前期患者为研究对象,其中轻度子痫前期170例为轻度组、重度子痫前期200例为重度组,检测两组研究对象血小板水平[血小板计数(PLT)]、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]变化,计算并比较两组国际标准化比率(INR),采用Spearman相关性分析法分析血小板水平和凝血功能变化与子痫前期严重程度的相关性。结果重度组PLT低于轻度组,而重度组FIB、D-D高于轻度组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组PT、APTT、TT、INR水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。Spearman相关性分析结果显示,PLT与子痫前期疾病严重程度呈明显负相关关系(r=-0. 365,P0. 05),FIB、D-D与子痫前期疾病严重程度呈明显正相关关系(r=0. 352、0. 319,P0. 05)。结论子痫前期患者随着病情加重,其血小板水平变化及凝血功能部分指标变化更为明显,这可能与血小板水平及部分凝血功能指标与疾病严重程度存在相关性有关。     

中年男性血清同型半胱氨酸水平与肾小球滤过率变化的关系

目的探讨中年男性血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与肾小球滤过率(GFR)变化的关系。方法筛选403例44~64岁的中年男性体检者纳入研究,采用酶法测定Hcy,乳胶免疫比浊法测定胱抑素C(Cys C)。基于血清Cys C浓度的Hoek′s公式计算GFR(估算的GFR,e GFR),e GFR90 ml/(min·1.73 m2)作为e GFR轻度降低的切点。以血清Hcy水平≥15μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy)标准,将研究对象分为HHcy组(n=130)和对照组(n=273),比较两组间Hcy、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿素、尿酸、肌酐、Cys C、e GFR、e GFR轻度降低检出率等。用Pearson相关性分析e GFR与Hcy、血压的相关性,并按Hcy水平四分位间距将研究对象分为4组,进行Logistic回归分析e GFR轻度降低的危险因素。结果HHcy组血清Hcy水平、肌酐、Cys C、e GFR轻度降低检出率显著高于对照组,e GFR显著低于对照组(P0.001),收缩压与舒张压高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。e GFR与Hcy(r=-0.247,P0.001)、收缩压(r=-0.098,P=0.049)负相关,与舒张压无相关性(r=-0.078,P=0.118)。Logistic回归分析显示,随Hcy水平升高,e GFR轻度降低患病风险增加。四分位分组4组中可能影响e GFR的各因素中只有Hcy(F=269.556,P0.001)和血糖(F=3.948,P=0.009)有显著差异,向后回归分析结果发现血糖对e GFR轻度降低无显著影响(P=0.146),血清Hcy对e GFR轻度降低患病风险有影响(P0.001)。结论血清Hcy水平升高是中年男性e GFR轻度降低的一个独立危险因素。     

309例缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化分析

目的 探讨不同缺血性脑血管病(ICVD)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者(TIA组)、腔隙性脑梗死(LI)患者(LI组)、脑梗死(CI)患者(CI组)共309例,分析三组ICVD患者的颈动脉超声构成、年龄、性别以及CAS斑块性质与位置的关系.结果 (1)CI组颈动脉超声检出的CAS远较TIA组高(P＜0.05),但三组患者CAS程度比较,差异无统计学意义.(2)三组ICVD患者CAS检出率均与年龄呈正相关,LI组、CI组与年龄的关系较TIA组更为密切(P＜0.05).超声检出CAS患者的硬化程度与年龄无相关性.(3)ICVD患者颈动脉硬斑检出率(93.34%)明显高于软斑和混合斑检出率(7.66%).颈动脉分叉处(BIF)斑块总数及硬斑数也明显高于其他位置(P均＜0.05).(4)性别与CAS无明显相关性.但60～69岁年龄段女性患者CAS检出率高于同年龄段男性患者(P＜0.05).结论 (1)CI组CAS检出率高于TIA组.(2)ICVD患者CAS检出率有年龄特征性,但CAS程度与年龄无相关性.(3)ICVD患者CAS斑块以硬斑为主,BIF是斑块高发部位.(4)总体上ICVD患者CAS检出率无性别差异,但60～69岁年龄段女性ICVD患者CAS检出率明显高于同年龄段男性患者.     

肾损伤分子和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在2型糖尿病早期肾病中的临床应用

目的 探讨尿肾损伤分子(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对2型糖尿病(T2DM)早期肾病临床诊断与预后评估中的应用价值。方法 采用前瞻性队列研究方案,根据尿白蛋白/肌酐比值(ACR)将300例T2DM患者分为4组:正常白蛋白尿组(NUA组) 63例、微量白蛋白尿组(MUA) 122例、大量白蛋白尿组(CUA) 66例和慢性肾衰竭组(CRF) 49例。另以100例健康志愿者为对照组。收集晨尿测定KIM-1与NGAL,采集空腹血测定血糖、血脂、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),同时以方程法计算肾小球滤过率(GFR)。结果 各组肾损伤标志物水平明显不同,对照组、NUA、MUA组、CUA组、CRF组的Scr、BUN、尿KIM-1、尿NGAL水平依次升高; GFR水平依次降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。糖化血红蛋白、Scr、BUN、尿KIM-1、尿NGAL水平 3/4位点和GFR水平1/4位点是不良预后的危险因素(OR 1. 0,P 0. 05)。T2DM患者尿KIM-1和尿NGAL与Scr、BUN及糖化血红蛋白水平呈正相关性(r值分别为0. 488～0. 705,P 0. 05);与GFR水平呈负相关性(r值分别为-0. 701、-0. 752,P 0. 001)。Scr、BUN、GFR、尿KIM-1和尿NGAL对轻度肾损伤、重度肾损伤、肾衰竭及不良预后均有诊断价值(P 0. 05),其中尿KIM-1、BUN和尿NGAL对轻度肾损伤的诊断价值较高(AUC 0. 800)。结论 尿KIM-1和尿NGAL对T2DM早期肾损伤具有较高的诊断价值,与传统肾损伤标志物联合应用有助于提高临床诊断和预后评估的准确性。     

降钙素原、C-反应蛋白、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值在糖尿病足感染程度和预后评估中的价值

目的 探讨降钙素原、C - 反应蛋白、单核细胞/ 高密度脂蛋白胆固醇比值在糖尿病足感染程度和预后评估中的价值。 方法 回顾性分析 2018 年 4 月—2020 年 12 月收治的 101 例糖尿病足感染患者的临床资料,根据感染程度分为轻度组 31 例、中度组 44 例、重度组 26 例,比较不同感染程度患者一般资料和血清学指标,采用 Spearman 相关性分析血清学指标与感染程度的关系;跟踪患者 6 个月内的预后情况(溃疡愈合、截肢、死亡),将患者分为预后不良组 39 例和预后良好组 62 例,比较不同预后患者一般资料和血清学指标,采用 Logistic 回归分析预后的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清学指标预测预后的价值。 结果 重度组和中度组患者 HbA_1c、白细胞计数、C - 反应蛋白、降钙素原、单核细胞计数、MHR 明显高于轻度组(P< 0. 05),且重度组明显高于中度组(P< 0. 05);Spearman 相关性分析显示,C - 反应蛋白、降钙素原、MHR 与感染程度呈正相关关系(r 值分别为0. 473、0. ...     

肾脏CT扫描定量分析评价肾肿瘤患者分肾功能的研究

目的研究肾脏CT扫描定量分析评价肾肿瘤患者分肾功能的临床价值。方法选取我院2012年1月—2015年12月行肾脏CT检查的74例肾肿瘤患者,常规平扫后行增强扫描,根据增强CT图像测量肾皮质厚度、肾实质厚度,计算并记录肾脏CT扫描皮质期、实质期和排泄期的肾皮质增强程度值。肾脏CT扫描后行核素肾动态显像(SPECT)量化检查,根据计算的肾小球滤过率(GFR)值,作为分肾功能的评价金标准,将患者分为分肾功能正常组(25例)、分肾功能轻度受损组(28例)和分肾功能重度受损组(21例)3组。观察3组肾脏CT扫描的测量指标差异,并分析检测指标和肾功能GFR的相关性。结果 (1)肾脏CT增强扫描显示肾功能正常组、轻度受损组和重度受损组的肾皮质厚度分别为(0.61±0.15)cm、(0.41±0.12)cm和(0.24±0.09)cm,3组比较差异显著(P0.05);同样3组肾皮质厚度(2.25±0.24)cm、(1.38±0.18)cm和(0.85±0.12)cm相比较,也存在显著差异(P0.05);相关性分析显示,肾皮质厚度值、肾实质厚度值均和肾功能GFR呈正相关的关系(P0.05)。(2)3组肾脏增强程度值在肾皮质期、实质期、排泄期均存在显著差异(P0.05),正常组肾脏增强值最高,轻度受损组次之,重度受损组最低,相关性分析显示,肾脏在不同扫描期的增强值高低和肾功能GFR,均呈正相关的关系(P0.05)。结论肾脏CT能较好测量肾皮质、实质厚度和半定量评估肾脏不同扫描期的增强程度,且上述测量值均和肾功能GFR呈正相关性的特征,这将有助于分肾功能的临床评估。     

维持性血液透析患者血清白细胞介素-17与贫血关系探讨

目的 观察维持性血液透析患者血清白细胞介素(IL)-17的变化及与贫血的相关性.方法 选择68例遵从K/DOQI指南给予贫血治疗8周未达到预期目标的维持性血液透析患者,根据血红蛋白值分为重度贫血组(12例)、中度贫血组(18例)、轻度贫血组(18例)、无贫血组(20例),血液透析前检测血常规、IL- 17、IL-6、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、转铁蛋白饱和度.对照组(20例)为健康体检者.结果 血液透析贫血各组较对照组血清IL-17、IL-6、CRP水平升高;中、重度贫血组血清IL-17水平较轻度贫血组升高;血清IL-17水平与贫血程度呈正相关.结论 维持性血液透析并贫血患者血清IL-17、IL-6、CRP水平升高,存在微炎性反应状态;IL-17可能作为炎性反应因素参与贫血发生机制的早期检测指标.     

肺癌术后化疗患者健康状况调查及癌因性疲乏的影响因素研究

目的 了解肺癌术后化疗患者健康状况,并分析影响患者癌因性疲乏的危险因素。方法 选取2016年2月-2017年2月重庆市合川区人民医院收治的肺癌术后化疗患者60例,根据Piper修正量表(RPFS)评分将患者分为无疲乏组(RPFS 0分,n=9)、轻度疲乏组(RPFS 1~3分,n=6)、中度疲乏组(RPFS 4~6分,n=28)、重度疲乏组(RPFS 7~10分,n=17)。采用中文版36条简明健康状况调查量表(SF-36)评价各组患者的健康状况,采用Spearman秩相关性分析方法分析癌因性疲乏与SF-36评分的关系,并采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析癌因性疲乏的影响因素。结果 肺癌术后化疗无疲乏组、轻度疲乏组、中度疲乏组、重度疲乏组患者的生理领域、心理领域、社会领域以及环境领域评分均呈逐渐下降趋势,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。Spearman秩相关性分析显示:肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与生理领域、心理领域、社会领域以及环境领域评分均呈负相关关系(Rs=-0.421,P=0.000;Rs=-0.418,P=0.000;Rs=-0.452,P=0.000;Rs=-0.389,P=0.012)。单因素分析显示:RPFS评分与年龄、文化程度、患病前吸烟、TNM分期、抑郁以及不良反应严重程度有关(P＜0.05),与性别、患病前饮酒、化疗疗程无关(P＞0.05)。多因素logistic回归分析显示:高中及以上的文化程度、TNM分期(Ⅲ~Ⅳ期)、有抑郁及中重度不良反应是患者癌因性疲乏的显著危险因素(P＜0.05)。结论 肺癌术后化疗患者的健康状况较差,患者健康状况与癌因性疲乏存在显著相关性。文化程度、TNM分期、抑郁以及不良反应严重程度均为影响肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的危险因素。     

中重度下尿路症状患者的勃起功能障碍的研究

目的　评价伴有中重度下尿路症状的BPH患者中治疗前勃起功能障碍的程度。方法　本组 14 0例具有典型的下尿路症状的良性前列腺增生症患者。所有患者均进行了国际前列腺症状评分 (IPSS) ,且症状评分均在 8分以上。同时进行了勃起功能国际问卷表 (IIEF - 5 )调查 ,并以评分≤ 2 1诊断勃起功能障碍 ,>2 1诊断无勃起功能障碍。应用回归分析评价年龄、总IPSS评分、中重度IPSS评分与勃起功能评分的相关性。结果　本组患者年龄 5 4～ 83岁 ,平均 (6 9 2± 7 18)岁。IPSS评分 8～ 34分 ,平均 (2 3 3± 7 7)分 ,其中中度症状评分 (8～ 19分 )患者 4 5例 (32 % ) ,重度症状评分 (2 0～ 35 )分患者 95例 (6 8% )。IIEF - 5评分 0～ 2 5分 ,平均 (6 8± 8 0 2 )分 ,其中无勃起功能障碍患者 11例 (7 9% ) ,有勃起功能障碍患者 12 9例 (92 1% )。中、重度症状评分患者勃起功能障碍的发生率分别为 4 1例 (91% )和 88例 (93 6 % )。回归分析表明 :年龄与IIEF - 5问卷表无明显相关性 (γ =0 4 17)。IIPSS总评分与IIEF - 5问卷表无明显相关性 (γ =0 2 35 )。其中中度症状评分与IIEF问卷表无明显相关性 (γ =0 0 7) ,重度症状评分也无明显相关性 (γ =0 332 )。结论　本研究结果表明 90 %以上伴LUTS患者出现勃起功能