急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.     

急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1 临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa)。慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音。肝、脾肋缘下未及。双下肢浮肿明显。心电图检     

胃镜润滑胶浆致荨麻疹和过敏性哮喘一例

患者男,63岁,因头晕、大细胞性贫血于2010年3月21日来我院门诊拟行胃镜检查.术前含服胃镜润滑胶浆,术后3 h自觉喉头发紧,全身瘙痒,出现风团样皮疹,渐出现呼吸困难,急来院住院.查体:呼吸频率30次/min,脉搏98次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,呼吸急促,喘息,口唇指端发绀,满肺可闻及大量哮鸣音,未闻及水泡音,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,面部、颈部及全身出现大片状扁平皮疹,皮疹颜色与正常皮肤一致,皮肤划痕征阳性,血氧饱和度降至0.75.     

静脉应用胺碘酮同时引起肝肾损害1例

患者 男,70岁,因反复胸闷、气短10年,加重伴呼吸困难、心悸2d入院.查体:体温正常,P 160次/min,R 24次/min,Bp 190/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),端坐位,口唇紫绀,双肺可闻及干湿哕音,心界明显扩大,HR 160次/min,律齐,未闻及杂音,右肝肋缘下3指,剑突下2指,双下肢水肿.     

血糖低于13.0 mmol/L糖尿病酮症酸中毒三例误诊分析

例1男,59岁,干部.中上腹部隐痛3 d,呕血1次.全麻下行"胃癌根治术(近半胃切除)".术后第2天患者出现嗜睡.查体:T 37.6℃、P 96次/min、R 17次/min、Bp 110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).嗜睡状.双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音.心率96次/min、心律整齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

疑似颈部气性坏疽的医院感染管理

我院于2011年12月8日收入1例疑似颈部气性坏疽的患者,现报道如下. 1病例 患者男,57岁,吉林省延边朝鲜族自治州图们市人,无职业.以"咽痛,左侧颈部隆起伴呼吸困难4d"于2011年12月8日入院.该患者于4d前无明显诱因咽痛,左侧颈部隆起,逐渐加重伴吸气性呼吸困难,病程中吞咽困难,未感发热.查体:体温37.3℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压100/75 mm Hg,双肺未闻及干湿性啰音.心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.左侧颈部隆起明显,皮色红,质中等硬,无波动感,开口困难,纤维喉镜示左侧会厌裂及室带明显充血肿胀,声门裂视不清,入院时颈部CT示颈部软组织、左侧咽部、两侧喉部弥漫性肿胀,左侧颌下、颈部、锁骨上软组织内见大量积气,左侧咽隐窝消失,喉腔变形,气管受压、右移,考虑颈部急性坏疽,喉阻塞Ⅱ度,急诊行气管切开、脓肿切开引流,左侧颈前皮下大量积气,饼恶臭脓性分泌物,取材送细菌培养,回报生长普雷沃菌属、星座链球菌.12月13日患者左颈部肿胀减轻,12月20日无呼吸困难,12月28日痊愈出院,住院期间未发生医院感染.     

卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告

患者女,22岁,未婚.主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院.入院查体:T 38.5℃,P 120次/min,R 25次/min,Bp 110/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,各瓣膜听诊区未闻及杂音.右下肺呼吸音减弱,右上肺及左肺呼吸音粗,无胸膜摩擦音.     

创伤性心包炎诊断3例报告

1 病历摘要例1 男,30岁,司机。因撞车后头晕胸闷3小时外科急诊。查体:血压13.3/9.3kPa,头皮、两上肢有局部擦伤,无颈静脉怒张,胸壁局部有压痛。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率90次/min,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,两肾区无叩击痛。足背动脉、桡动脉搏动     

血浆置换术治疗苯胺中毒所致溶血性贫血一例

患者男 ,48岁 ,某农药厂工人。 2 0 0 2年 7月 2 8日起因天气炎热 ,没戴手套进行苯胺分装 ,致 8月 1日开始出现头晕、乏力 ,皮肤、巩膜黄染 ,酱油色尿 ,并呈进行性加重 ,2 0 0 2年 8月 3日转来我院急诊科抢救。入院查体 :T 37℃、P 90次 /min、R 2 0次 /min、BP 1 4 /8kPa(1kPa =7.5mmHg) ,意识清 ,呼吸平稳 ,口唇苍白 ,巩膜及全身皮肤重度黄染 ,两手接触苯胺处有棕色痕迹 ,双肺呼吸音清 ,未闻及口罗音 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及。入院后即查血常规 :白细胞 3 .0 2× 1 0 9/L ,血红蛋白 58g/L ,血小板 2 .2 6×1…     

急性麻果中毒一例

患者女,33岁,吞服麻果30粒1h伴恶心呕吐入院.入院时头晕心悸、恶心呕吐、肢体麻木.体检:T36.7℃,P130次/min,R22次/min,Bp140/90mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),神志恍惚、躁动不安,双侧瞳孔等大等圆,约3 mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗糙,未闻及哮鸣音及湿性罗音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男,71岁,因反复胸闷、胸痛发作半年,加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压140/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神清,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:肝、肾功能正常,电解质正常,出凝血时间正常,肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,V1~V6的T波明显倒置。入院诊断:冠…     

静滴乳糖酸阿奇霉素致严重过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,22岁.因上呼吸道感染,于2005年12月23日14:00在个体诊所静滴乳糖酸阿奇霉素治疗.10min后自觉心慌、胸闷、呼吸困难,立即停止静脉滴注,观察5min后上述症状未缓解并出现头晕,面部发红,头皮瘙痒,于14:25转我部急诊抢救.该患者否认有药物过敏史.查体:神智清晰,急性病容,颜面红肿.体温 36.8℃,脉搏124次/min,呼吸28次/min,血压 140/90mmHg (1mmHg=0.133kpa), 呼吸浅快,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心界不大,心率124次/min,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及.考虑为阿奇霉素引起的严重过敏反应.立即给予地塞米松10mg入莫菲氏管,5%葡萄糖注射液250ml+维生素C 1g静脉滴注.抗过敏治疗后患者心慌、胸闷、呼吸困难症状逐渐缓解.1h后心率血压恢复正常,头晕、面部红肿、头皮瘙痒现象明显好转.     

老年腹主动脉瘤破裂早期误诊为肾绞痛1例

1临床资料患者,女性,79岁。因持续性腹痛向背部放射、胸闷、呼吸困难1h于2010年6月14日凌晨1:20分就诊。既往有高血压、冠心病30余年,双肾结石20余年。查体:体温36.3℃,脉搏73/min,呼吸23/min,血压154/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,急性病容,右侧屈膝卧位。双肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹膨隆,腹肌紧张,中下腹部左侧有明显触痛,左肾区叩击痛明     

甲状腺功能减退症致心包积液一例误诊体会

患者 女,65岁,因“双下肢水肿、乏力1年,加重伴心悸、气促1周”入院.1年前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力,无恶心、呕吐,无发热、胸闷、胸痛、气促及夜间阵发性呼吸困难,未引起重视,其后上述症状逐渐加重,曾多次院外诊治,但均未明确诊断,1周前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力明显加重,并感心悸、气促,同时伴畏寒、精神萎靡等症状,无发热、胸痛,无心前区压榨样及夜间阵发性呼吸困难,为进一步诊治就诊于我院.既往体健,查体:体温36.9℃,脉搏75次/min,呼吸频率20次/min,血压110/80 mm Hg( 1mm Hg=0.133 kPa),咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率75次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

急性心衰性肝病3例

例1男,48岁。因活动后心悸、气促20年,加重伴纳差、黄疸4d于2000年2月入院。查体:血压136/60mm Hg(1mmHg=0.133kPa),巩膜、全身皮肤中度黄疸,颈静脉怒张,双中下肺可闻及湿音。心界向左下扩大,心率80次/min,窦性心律,心尖区可闻及3￣4/6级粗糙的吹风样全收缩期杂音及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音及舒张期叹气样杂音。腹膨隆,右上腹及剑突下压痛,脾未触及。肝上界在锁骨中线第5肋间,下界在右肋下1cm,剑突下2cm,肝颈静脉回流征阳性。肝区叩痛明显。移动性浊音阳性,周围血管征阳性。辅助检查:尿胆红素(++…     

氯沙坦钾致血管性水肿1例

1 临床资料 患者,女,68岁。因血压增高28年,劳力性心慌气短4年伴胸闷心前区疼痛加重1d,于1998年8月19日入院。查体:血压135/75mmHg,颈静脉轻度怒张,两肺底闻及少量细湿啰音,心界向左下轻度扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图示:窦性心律,前侧壁心肌缺血。诊断:①高血压病;②     

交感风暴反复发作一例

患者女,77岁.因"2d内发作性晕厥3次"于2008年6月5日下午3:00急诊入院.患者1个月前首次因"冠心病、心力衰竭、快速心房颤动、原发性高血压"住院治疗.此次入院查体:Bp 150/100mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,颜面水肿,颈静脉充盈,肝颈静脉反流征(+),双肺呼吸音粗糙,右肺可闻及少许湿性啰音,HR 90次/min,律齐,心音低,心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,肝脾肋缘下未触及,无压痛,双下肢中度凹陷性水肿.     

Brugada综合征1例

患者 男,66岁.发作性心悸、胸闷伴晕厥2 h于2006年7月25日入院.既往有类似发作史1次,自行缓解,病因不明.否认有器质性心脏病病史.体格检查:血压90/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界不大,心率70次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

以背痛-寒颤为主要表现的胆系感染一例

患者,男,68岁,因突发背痛伴剧烈寒战12h入院.12h前患者于餐后突感背部剧痛,伴恶心.疼痛位于右侧腰背部,无放射.无腹痛、胸痛、呼吸困难.高血压病史8年,胆囊结石,胃大部切除术后.查体:神清,体温35.7℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压130/70mmHg(1 mmHg=0.133kPa).皮肤黏膜(-).可以巩膜黄染.颈无抵抗.心界不大,未闻及病理性杂音.双肺(-).腹软,无压痛、反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音(-).     

Mafan综合征1例及家系5例调查

1 病历摘要患者,男,49岁,因反复心慌、胸闷1年,端坐呼吸半月入院。查体:端坐呼吸,二尖瓣面容,P95次/min,R25次/min,颈静脉轻度扩张,鸡胸,双肺可闻及广泛细小湿罗音,心浊音界向两侧扩大,主动脉瓣区收缩期震颤,二尖瓣区闻及Ⅲ/6吹风样收缩期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅳ/6 SM及哈气样 DM,并向心尖部传导,腹软,肝助下4cm、质软,深压痛(+),腹水征(-),周围血管征(+),双下肢浮肿Ⅱ°.特殊检查:眼晶状体脱位,双眼视力均为0.1,双上肢伸直距