中老年人群脊椎骨折患病危险因素研究

目的 了解中国中老年人群脊椎骨折患病危险因素，为脊椎骨折的预防和治疗提供依据。方法 采用分层多阶段整群抽样方法对中国五大行政区5103例50岁以上男女人群进行胸腰椎侧位平片，骨密度测量和问卷调查，对140余个变量进行多因素非条件Logistic回归分析，得出各危险因素的比数比值（Odds Ratio,OR)。结果 筛选出19个影响我国部分地区脊椎骨折患病因素，其中，年龄因素（OR＝1．03－1．07）为男女共同危险因素；服用钙剂（OR＝0．62－0．80）和骨密度高（OR＝0．00－0．15）为男女共同的保护性因素。脑血管病，喜吃咸食物等危险因素和住房朝阳，常吃面类，常吃鱼类，走路速度快等保护性因素在男性中出现；长期卧床危险因素和年轻时高（cm)，服维生素D，服女性激素，右手握力大（公斤）保护性因素在女性中出现。结论 我国中老年人男女脊椎骨折患病危险因素中有共同的暴露因素，同时，男女之间的主要危险因素及暴露水平又有一定差异。     

预防性注入骨水泥防止骨质疏松继发性脊椎骨折疗效分析

目的 研究预防性在与骨折椎体相邻上下椎体注入骨水泥防止其因应力改变而致继发性骨折.方法 就笔者所在医院院近3年来收住因骨质疏松致胸腰椎骨折患者,预防性在其骨折椎体相邻的上下椎体注入骨少量水泥防止其继发性骨折的疗效分析.结果 随访期间36例预防性注注入骨水泥患者均未出现上下相邻椎体的继发性骨折;未预防性注入骨水泥患者,59例1年后出现不同程度的上下相邻椎体楔形变形,其中有11例于一年后应相邻椎体出现压缩性骨折,再次住院行椎体成型术.以上结果 行χ2检验,P＜0.05,有统计学意义.结论 预防性注入骨水泥可有效防止继发性椎体骨折,是值得推广应用的一种防治方法.     

27例脊椎骨折临床治疗分析

目的探讨脊椎骨折临床治疗方法。方法回顾分析我院收治的27例脊椎骨折患者临床治疗情况。结果在本组资料中实施手术治疗的患者有16例,因身体状况不佳而没有采取手术治疗的患者有11例。手术治疗优良率达75.00%,与非手术治疗的45.45%,差异显著(P<0.05)。结论手术治疗相比非手术治疗效果更显著,同时在治疗后还应当加强对患者的康复训练。     

外伤性脊椎骨折并发症的防治护理

脊椎骨折是由于直接或间接暴力导致脊椎椎体节之间连续性、稳定性完全或不完全性中断。多为车祸伤、坠落伤及重物砸伤等引起,临床上轻者表现为单侧或双侧肢体无力、麻木行走活动困难或障碍,重者可致截瘫而引发一系列并发症。所以对脊椎骨折患者进行术前术后防治并发症的护理极为重要。     

中老年多发的骨质疏松性骨折

骨质疏松症是一种全球性的疾病,不只是一种老化的征象 专家预言:到了2050年,全世界一半以上的髋骨骨折会发生在亚洲国家,而中国将成为骨质疏松症的发病中心。 生活中有些人往往平时毫无症状,却会在伸腰、咳嗽、打喷嚏、提水壶等轻微外力的影响下,突然发生骨折。 人到四五十岁常会感到腰酸腿疼;上了年纪常常腰弯背驼,老人们常常比年轻时矮了许多…… 怎样解释这些现象呢?记者为此采访了北京协和医院内分泌科教授孟迅吾,了解到这种现象都是骨质疏松的表     

腰痛的运动疗法

腰痛是中老年人常见的一种疾病。大部分腰痛是由运动系统疾病引起的,如腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节等急慢性损伤,脊椎骨折,腰肌纤维炎,椎间盘退行性病变,椎管狭窄症,老年性骨质疏松症,强直性脊柱炎,腰椎骶化,扁平足等。疼痛严重时,连移动身体、     

脊椎骨折合并截瘫的患者出院前的健康教育

扬州大学医学院附院骨科于 1 999年至 2 0 0 2年间对 61例脊椎骨折合并截瘫的患者及其家属有计划地进行了医学、护理方面的健康教育 ,提高了他们对本病的认识和了解 ,增强了他们治疗疾病的信心 ,明显地改善了预后 ,收到了较好的疗效。对象与方法1 对象　选择 1 999年 1 1月至 2 0 0 2年 1 2月来骨科就诊的 61例脊椎骨折合并截瘫的患者。其中 ,男性 3 8例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 6岁～ 68岁。选择 1 995年至 1 999年 1 0月出院前未开展健康教育的脊椎骨折合并截瘫患者 48例作为对照组。男性 3 0例 ,女性 1 8例 ,年龄 2 0岁～ 63岁。2 方法　…     

甘肃平凉地区中老年骨质疏松症的流行病学调查分析

目的通过流行病学调查甘肃平凉地区中老年骨质疏松症的发病状况与危险因素。方法 2013年9月至2016年5月采用分层随机抽样方式,在甘肃省平凉地区选择1 800名社区居民作为研究对象,调查所有居民的基线资料,同时进行骨质疏松的测定与判定。结果 1 800例中老年居民中共有骨质疏松患者320例,发病率为17.8%,其中男性240例,女性80例;平均年龄(61.93±7.93)岁;平均髋部骨密度为(1.33±0.22)g/cm~2。骨质疏松患者与非骨质疏松居民的性别、年龄、骨质疏松家族史、饮酒、吸烟、体质量指数、腰围等对比有明显差异(P0.05)。偏相关方法显示骨质疏松症患者的年龄、吸烟、体质量指数、腰围和骨质疏松家族史与骨密度均呈正相关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=3.422)、吸烟(OR=2.671)、体质量指数(OR=2.681)为导致骨质疏松的独立危险因素(P0.05)。结论甘肃平凉地区中老年骨质疏松症的发病率比较高,年龄、吸烟、体质量指数为主要的危险因素,需要积极遵循个体化与整体化防控原则,从而降低骨质疏松症的发生率。     

中老年妇女骨质疏松用药探讨

骨质疏松症对绝经后妇女的危害极大,轻则腰酸背痛、四肢乏力,影响生活质量;重可致骨折,造成残疾甚至死亡。因此,寻找有效的治疗骨质疏松症的药物已成为中老年妇女的渴望。这里介绍数种可供选择的药物。雌激素类女性绝经后雌激素水平降低,     

多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的临床应用价值

目的：进一步研究和比较X线平片技术和多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的效果差异,为临床外伤性脊椎骨折诊断实践提供指导和参考。方法：选取本院2010年12月-2012年12月收治的外伤性脊椎骨折患者93例为研究对象,针对患者的临床资料进行了回顾性分析。结果：采用多层螺旋CT检查方法的检出率显著高于采用X线平片检查方法的检出率,差异有统计学意义（P〈0.05）;采用多层螺旋CT检查方法的解剖学改变情况显示率显著高于采用X线平片检查方法的显示率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在临床诊断外伤性脊椎骨折的过程中,与传统X线平片诊断方法相比较,采用多层螺旋CT三维重建技术进行诊断的临床效果较好,是临床诊断外伤性脊椎骨折的可靠选择。     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折

目的观察经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折的临床疗效。方法根据患者的临床表现、影像学特征,对27例患者进行经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术。观察术后3d和随访时的活动能力（MDS）、疼痛强度视觉模拟评分（VAS）较术前的改善情况。结果27例均成功完成手术,术后疼痛基本消失,72h后均离床活动,患者的视觉模拟评分（VAS）术后3d（2．2±0．9）,较术前（7．8±1．4）显著下降（P〈0．01）;随访时VAS为（1．5±1．0）,较术后又有所下降。MDS术后3d（1．0±0．8）,较术前（2．4±1．2）显著下降（P〈0．01）;随访时为（1．0±0．9）,与术后相当。术后随访5～12个月,腰痛无复发。结论对于骨质疏松性多椎体压缩骨折的患者,根据骨折椎体的特征,行经皮椎体成彤术结合后凸成形术,为患者降低一定的医疗费用,短期疗效满意,其长期疗效有待于进一步随访验证。     

武汉市城区919名中老年人健康教育基本情况调查分析

目的了解武汉市城市社区中老年(45～65岁)人的健康教育基本情况,以便寻求有效的城市社区中老年居民的健康教育策略。方法采取分层随机抽样的方法,抽取社区和样本,并对抽取的2个社区中的中老年人进行了逐个入户问卷调查。结果武汉市社区中老年人慢性病防治知识和意外伤害知识知晓情况较好,部分传染病的防治知识知晓相对较差;与慢性病有关的一部分行为如锻炼与运动、保证睡眠等较好,另一部分行为如吸烟、饮酒则较差;存在精神压力主要来自家庭和经济方面;认为获取保健信息并值得信赖的主要途径为电视、报纸及医务工作者,极少从互联网获取(8.49%)。结论加强中老年人常见传染病的健康教育,心理卫生健康教育和健康基本技能的培养;充分发挥电视、报纸、医务工作者的重要作用,努力营造有益于健康的社区环境。     

经皮椎体成形治疗脊椎骨质疏松性椎体压缩骨折护理的效果

目的观察实施经皮椎体成形（PVP）治疗脊椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者护理的效果。方法将某医院收治的115例骨质疏松症并椎体压缩骨折患者依据护理方式差异予以分组，其中57例为对照组，采用常规护理；其余58例为观察组，在此基础上加强护理干预，对比两组视觉模拟评分（VAS）、活动能力与使用止痛药物评分，住院时间及其并发症发生率。结果观察组术后VAS评分、活动能力评分、使用止痛药物评分、平均住院时间均明显低于对照组（P〈0．05）。两组并发症发生率分别为5．17％、17．54％，观察组明显低于对照组（P〈0．05）。结论临床给予行PVP治疗的骨质疏松症并椎体压缩骨折患者，加强术前、术中及术后护理干预，可有效缓解患者疼痛与降低并发症发生率，该法值得临床推广。     

补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察

目的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折对患者的生活质量造成明显影响。本研究探讨补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果,为提高患者生活质量提供依据。方法选择2017-04-01-2018-10-31安阳市中医院收治的80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。根据组间性别、年龄均衡的原则选择观察组和对照组,每组40例。两组均在后路经皮椎体成形术后开展药物治疗,对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上加用补肾健骨汤。比较两组治疗前后Franke脊柱损伤分级、伤椎Cobb角、椎体前缘丢失高度、Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和骨密度值变化情况。结果治疗后,观察组Franke C级、D级所占比例低于对照组,Franke E级所占比例高于对照组,差异有统计学意义,χ~2=3.462,P0.05。治疗后,观察组伤椎Cobb角为(16.49±2.02)°,低于对照组的(20.77±2.87)°,t=13.401,P=0.007;观察组椎体前缘丢失高度为(5.78±0.82)mm,低于对照组的(8.87±1.03)mm,t=23.833,P0.001。治疗后,观察组ODI评分为(22.87±1.14)分,低于对照组的(26.59±1.87)分,t=20.638,P0.001;观察组VAS评分为(1.61±0.44)分,低于对照组的(3.68±0.85)分,t=29.754,P0.001;观察组骨密度值为(0.95±0.15)g/cm3,高于对照组的(0.83±0.14)g/cm3,t=5.060,P=0.036。结论补肾健骨汤联合西药能够提高老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折愈合效果,减少骨量丢失,促进胸腰椎功能恢复。     

门诊老年糖尿病患者合并低血糖的用药选择方法探讨

目的探讨糖尿病患者合并低血糖用药的选择方法。方法回顾性分析自2009年1月～2011年7月门诊收治的老年糖尿病患者合并低血糖症105例,采用描述性方法分析病历记录、实验室血糖测得值、临床用药情况等。结果就诊过程中通过询问及记录,发现糖尿病治疗过程中由于使用磺脲类药物引发低血糖者占40.00%;胰岛素使用过量占30.47%;过度限制饮食所引发者占19.05%;其他疾病引发者占10.48%。28例低血糖症状轻者予以口服糖水以升血糖,均在6h内血糖恢复稳定;77例症状严重者立即给予10%葡萄糖500ml静脉滴注,72h恢复稳定者73例,超过72h未稳定4例,因其他系统疾病,转科治疗。结论老年糖尿病患者应合理选择降糖药物,尽量选用剂量小、半衰期短适合老年人生理功能的短效磺脲类制剂,注意个体化治疗,在做到生活、饮食规律,合理运动的同时,严密监测血糖,遵医嘱调整药物剂量。     

绝经后女性椎体骨折的临床特征及危险因素分析

目的观察绝经后女性椎体骨折的临床特征,分析可能导致骨折的危险因素,为绝经后女性椎体骨折的防治提供参考。方法选取2015年3月-2018年6月天津市红桥区中医医院收治的200例绝经后椎体骨折女性患者作为骨折组,另选取同期在该院接受常规体检的绝经后健康女性100例作为未骨折组,使用该院自制绝经后女性一般问卷调查全部受检者一般资料,包括患者基本信息、日常生活习惯、骨折情况等;同时为全部受检者实施血清学实验室相关指标检查,包括常规生化指标及骨代谢特异生化指标等;为受检者实施骨密度检查,分析绝经后女性椎体骨折的临床特征,采用单因素及多因素分析找出可能导致绝经后女性椎体骨折的危险因素。结果 200例绝经后椎体骨折女性患者,骨折椎体共318个,以T11～L1椎体部位骨折发生率最高,患者椎体骨折分度多为1度,随年龄的增加骨折率呈升高趋势,患者整体骨代谢指标水平偏高、血肌酐(Cr)及血清碱性磷酸酶(ALP)表达偏低、各部位骨密度均较低、骨质疏松整体患病率高、服用抗骨质疏松药物占比低。经单因素与多因素Logistic逐步回归分析证实,高龄、整体骨密度低、既往有椎体骨折史可能是导致绝经后女性椎体骨折的危险因素(OR1,均P0. 05)。结论绝经后女性椎体骨折好发于T11～L1椎体,以老年人群为主,患者骨强度低,骨代谢指标不同程度异常,高龄、既往椎体骨折史、骨密度低可能是其主要危险因素,临床应重视绝经后女性骨密度的检测,并定期对骨折高危人群开展骨折筛查,便于绝经后女性椎体骨折的早期防治,降低骨折率。     

自制透视定位器在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折微创治疗中的应用

目的 比较自制透视定位器与普通定位方法对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体后凸成形术时,其接受的X线投照量、手术时间的差异.方法 选取68例(75椎)老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,均进行经皮椎体后凸成形术.按照随机数字表法将患者分为两组,采用自制透视定位器34例(39椎)(试验组),采用普通定位方法34例(36椎)(对照组),对两组患者接受的X线投照量、手术时间及术后椎体高度恢复情况进行比较.结果 所有患者手术穿刺均获成功,试验组确定穿刺点时的X线投照量[(196.92±10.93) mA·s]明显低于对照组[(826.67±25.89)mA·s],手术时间[(30.82±0.56) min]明显短于对照组[(56.08±0.93) min],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,两组伤椎前缘高度升高值比较差异无统计学意义[(2.47±0.18) mm比(2.09±0.21) mm](P＞ 0.05).结论 自制定位器能缩短手术时间,减少X线投照量.自制透视定位器用于经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是行之有效的方法.     

Osteoporotic vertebral fracture with spinal cord compression

Osteoporotic vertebral fractures with neurologic complications are rarely reported in the literature. We report a case of a 66-year-old woman who developed an osteoporotic fracture of T6 followed one month later by spinal cord compression without aseptic vertebral osteonecrosis. Diagnosis is based on magnetic resonance imaging and examination of vertebral biopsy specimens. After reviewing the literature, we stress some features: the osteoporotic vertebral fractures does not have any particularity compared to the uncomplicated form; the neurological complication occurs progressively and belatedly; the usual mechanism is the recoil of one of posterior vertebral corners.