扩张型心肌病室性心律失常及其与多普勒超声指标相关关系研究

对56例扩张型心肌病(DCM)病人临床研究发现室性心律失常是DCM病人的常见合并症,且分级程度高,Lown氏Ⅲ级以上病人占92%,频发室性期前收缩占43%,成对室性期前收缩占39%,室速占39%,仅靠临床症状不能准确反映室性心律失常的严重程度.室性心律失常的严重性与多普勒超声指标有关.统计学分析频发室性期前收缩、室速出现与左室时血分数下降、舒张末径扩大、E峰速下降、EA比值降低相关.多形性室性期前收缩与左室舒张末经扩大、E峰速下降、EA比值降低相关.     

扩张型心肌病患者心率变异性分析

目的：探讨扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者的心率变异性（ＨＲＶ）特点及其与心功能，左室射血分数（ＬＶＥＦ）和综合性心律失常的关系。方法：用２４小时动态心电图监测分析４１例ＤＣＭ患者和４２例对照组病人的ＨＲＶ时域指标和室性心律失常。结果：４１例ＤＣＭ患者的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ明显低于对照组（Ｐ〈０．０），且心功能Ⅲ级以上的患者明显低于心功能Ⅱ级以下者（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５），合并室性心律失常患者与不     

起源于左室流出道频发性室性期前收缩伴短阵室速的射频消融治疗1例

射频导管消融(RFCA)治疗快速性心律失常已取得很大进展，尤其是对于阵发性室上性心动过速。室性期前收缩是一种临床上常见的心律失常，近年来已有文献报道RFCA治疗室性期前收缩疗效明显。而起源于左室流出道的室性期前收缩则较少见，我科对1例左室流出道的频发性期前收缩伴短阵室速的患者进行了RFCA治疗，近期疗效显著，现报     

乌头碱急性中毒患者的心电图特点及意义

目的探讨乌头碱急性中毒患者的心电图特点及意义。方法1998-01~2006-08间我们先后成功抢救乌头碱急性中毒患者20例,总结其临床资料,分析心电图的特点及抢救治疗后的变化。结果20例患者均发生心律失常,12例为紊乱性心律,其中6例为频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律或三联律,6例以多源多形性室早、室速为主,其中2例多次出现室颤。8例分别为频发室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、Q-T间期延长。频发多源室性心律失常、室速、室颤均出现在临床重度中毒患者中,其中7例重度患者行急诊血液净化治疗,心律失常迅速减少,5~8h心电图转为正常。所有患者治愈出院。结论乌头碱急性中毒患者的心电图表现多样化,以室性心律失常最常见,其心律失常严重性直接反映临床急性中毒的严重程度,早期进行血液灌流治疗可迅速纠正心律失常,使心电图恢复正常。     

充血性心力衰竭并发室性心律失常的处理——心律失常讲座(10)(续前)

１　引　言心律失常是充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者常见的并发症,心律失常的发生率与ＣＨＦ患者的病死率密切相关,其中室性心律失常（ＶＡ）是ＣＨＦ患者心源性猝死的主要原因之一。ＣＨＦ并发ＶＡ是指发生室性期前收缩（ＶＰＢＳ）、非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ）和持续性室性心动过速（ＳＶＴ）。据Ｐａｃ－ｋｅｒ报告,２４小时动态心电图显示６０％～９０％ＣＨＦ患者有频发的或复杂的ＶＰＢＳ,４０％～６０％有ＮＳＶＴ。Ｆｒａｎｃｉｓ应用动态心电图发现ＣＨＦ患者合并频发的和复杂的ＶＰＢＳ占９５％,合并ＮＳＶＴ占８８％…     

第1讲 室性期前收缩心电图定位及临床意义

室性期前收缩是常见心律失常之一，可发生于各种器质性心脏病，也可发生于健康人群，如何处理室性期前收缩，对临床医师提出挑战。室性期前收缩与大多数心律失常不同，常常无症状，然而在一些情况下，这些室性期前收缩与猝死危险增加有关。当临床遇到此类病人时在开始治疗前应当反复考虑治疗目标，目的是通过治疗控制症状使病人感觉更好，还是为了降低心律失常的危险因素而延长寿命？抗心律失常药能减少室性期前收缩发作频率而缓解症状，但能增加一些类型心脏病患者死亡率，     

特发性扩张型心肌病QTd与室性心律失常和心功能的关系

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)对预测急性心肌梗死时的室性心律失常已受到广泛关注 ,但特发性扩张型心肌病 (ＩＤＣＭ)时ＱＴｄ与室性心律失常及心功能的关系 ,国内报道尚少。本文通过测定分析 5 5例ＩＤＣＭ的ＱＴｄ ,旨在探讨ＩＤＣＭ患者ＱＴｄ改变与室性心律失常的发生和心功能之间的关系。1　资料与方法1 1　对象　选择 1991～ 1996年收住我院的ＩＤＣＭ患者 5 5例 ,男 37例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 7岁。诊断按ＷＨＯ标准 ,全部病例行动态心电图 (Ｈｏｌｔｅｒ)检查 ,Ⅰ组 :为ＩＤＣＭ伴有室性心律失常 (ＶＴ) (偶发、频发、多源多型性室早、短…     

高血压病合并频发室性期前收缩患者左心房局部功能的应变及应变率评价

目的探讨高血压病患者左心房功能的变化与频发室性期前收缩之间的关系。方法应用应变率成像技术对32例健康人、70例单纯高血压病患者及43例高血压病合并室性心律失常患者左房局部功能进行定量评价。结果与正常人相比,高血压病组的舒张早期应变率峰值差异具有统计学意义（P〈0.01）,高血压病合并频发室性期前收缩组的收缩期应变率峰值差异具有统计学意义（P〈0.05）;与单纯高血压病组相比,高血压病合并频发室性期前收缩组的收缩期应变率峰值差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论高血压病合并频发室性期前收缩时,左房心肌储存器功能受损,左房管道功能下降;应变率指标能够可靠灵敏地反映高血压病合并频发室性期前收缩时左房功能的改变。     

扩张型心肌病患者心房颤动的临床意义

目的：探讨扩张型心肌病（ＤＣＭ）伴发心房颤动（ＡＦ）的临床意义。方法：将１９例ＤＣＭ伴ＡＦ者与５０例ＤＣＭ无ＡＦ者的临床、超声心动图及心电图资料进行对比分析。结果：ＤＣＭ并发ＡＦ者年龄老化〔（６５±１６）岁〕，心功能（ＮＹＨＡⅢ级～Ⅳ级者７８．９５％）差，栓塞率（２１．０５％）和病死率（３６．８４％）均高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；左室射血分数（０．２８±０．０９）、短轴缩短率（０．１５±０．０３）明显降低，心脏扩大发生率、室性心律失常及复合心律失常发生率高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：ＤＣＭ的ＡＦ发生与年龄、心力衰竭、心室扩大、心肌病变相关，ＡＦ是预后不良的指标。     

心脏性猝死的预防

心脏性猝死（ＳＣＤ）是指由于心脏原因引起的无法预测的自然死亡。ＳＣＤ中至少８０％由冠心病及其并发症所致。目前认为,心肌梗死（ＭＩ）后左室射血分数降低,室性心律失常,左室功能不全,心室晚电位阳性,交感神经张力增高和（或）迷走神经张力下降等是发生ＳＣＤ的高危因素。ＳＣＤ的直接致命因素绝大部分是心律失常,其中室性心动过速、心室颤动等快速室性心律失常占８０％以上。国外对此进行多项随机临床研究,试图找出预防办法。１　药物研究因为β受体阻滞剂可减少室性心律失常,所以研究者在８０年代初即进行了用它来预防ＭＩ后…     

美托洛尔对慢性心衰伴室性心律失常疗效初探

慢性心衰（ＣＨＦ）合并室性心律失常（ＶＡ）同时伴心率变异（ＨＲＶ）下降（ＳＤＮＮ＜７０ｍｓ）８４例，给予小剂量美托洛尔治疗，剂量为１２．５～５０ｍｇ／ｄ，观察治疗前后动态心电图（ＤＣＧ）及ＨＲＶ改变。治疗前ＤＣＧ发现简单型ＶＡ３１例，复杂型ＶＡ３６例，短阵室速２６例，ＨＲＶ下降程度与ＶＡ严重程度相一致。治疗后冠心、高心、扩心、风心病组有效率分别为８７．８％，７６．９％，８４．６％，６６．７％。说明适当剂量美托洛尔可作为治疗ＣＨＦ伴ＶＡ基础药物之一。     

扩张型心肌病的核素显像诊断

本文对２０例正常人３１例扩张型心肌病进行核素心血池显像，结果显示：ＤＣＭ患者左心室爱异常扩大，室壁活动呈全心性弥温性明显下或近于消失；左室振为幅灰度明显降低，双室时相灰度绝对不均，相角程异常增宽，平均１４１℃左右；灰室收缩及舒张功能的各项指标均严重下降，且具有一定的变化特点。该显像方法可用子ＤＣＭ的诊断。     

不同方法检测的高血压性左室肥厚预测复杂性室性心律失常的价值

为评价不同方法检测的高血压性左室肥厚预测复杂性室性心律失常的价值，本文用超声心动图、心电图、心脏ＸＸ光片三种方法研究了１１６例无并发症的轻、中度原发性高血压患者。结果表明：ＥＣＨＯ、ＥＣＧ、Ｘ—ｒａｙ对高血压性左室肥厚的检出率分别为３９．７％、２５．０％、２０．７％（ｐ＜０．０５）。复杂性室性心律失常在有无ＥＣＧ—ＬＶＨ、ｘ—ｒａｙ—ＬＶＨ组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而在有无ＥＣＨＯ—ＬＶＨ组间差异显著（Ｐ＜０．０１）．ＥＣＨＯ—ＬＶＨ程度与复杂性室住心律失常的级别有较密切的关系（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０１）。因此认为，ＥＣＨＯ重量指数法检测的ＬＶＨ不仅是判断ＬＶＨ的可靠指标，而且对预测复杂性室性心律失常有重要价值。     

抗心律失常肽与慢性心脏疾病的关系

目的。探讨慢性心律失常发生的常见疾病，如风湿性心脏病心房颤动、冠心病频发室性期前收缩及慢性心力衰竭患者血清中抗心律失常肽（AAP）含量的变化。方法采用高效液相法，利用高效液相色谱仪测定190例患者血清中AAP含量，并与正常同龄人血清中AAP含量比较。结果风湿性心脏病心房颤动、冠心病频发室性期前收缩、慢性心力衰竭患者血清AAP含量明显低于正常组（P〈0．001）。结论风湿性心脏病、冠心病、慢性心力衰竭都可造成血清中AAP含量下降，这可能是易诱发心律失常的原因之一。     

肥厚型心肌病的2DE诊断与鉴别诊断

肥厚型心肌病的２ＤＥ诊断与鉴别诊断天津市中医学院第一附院功能科尼淑琴本文报道３９例ＯＨＣＭ超声心动图所见。ＯＨＣＭ的基本特征有：年龄多发生儿童和青年，男性多于女性。以室间隔肥厚为主且不对称性左心室肥厚（＞１５ｍｍ）多见。其中ＭｏｒｏｎⅡ型占５８％，室...     

扩张型心肌病的核素显像诊断

本文对２０例正常人与３１例扩张型心肌病（ＤＣＭ）进行核素心血地显像，结果显示：ＤＣＭ，患者左心室腔异常扩大，室壁活动呈全心性弥漫性明显低下或近于消失；左室振幅灰度明显降低，双室时相灰度绝对不均，相角程异常增宽，平均１４１℃左右；左室收缩及舒张功能的各项指标均严重下降，且具有一定的变化特点。该显像方法可用子ＤＣＭ的诊断。     

联用沙棘和莫雷西嗪治疗缺血性快速性室性心律失常疗效观察

目的：观察沙棘抗缺血性快速性室性心动过速（室速）的疗效。方法：将１０２例合并室速的冠心病患者随机分为２组，治疗组（４６例）应用莫雷西嗪（ＭＣＺ）加沙棘，对照组（５６例）单用ＭＣＺ。治疗３周。结果：治疗组对室性早搏（室早）、室速显效率６５．２％，有效率２６．１％，总有效率９１．３％，明显高于对照组（４２．９％，１７．９％和６０．７％，Ｐ均＜０．０１）。结论：沙棘能增强ＭＣＺ的抗室性心律失常作用，并有显著改善血液流变性、降低血脂、调理血脂蛋白及改善临床症状的作用，尤其适用于缺血性心脏病伴快速性室性心律失常患者。     

联用沙棘和莫雷西嗪治疗缺血性快速性室性心律失常疗效观察

观察沙棘抗缺血性快速性室性心动过速（室速）的疗效。方法：将１０２例合并室速的冠心病中层得随机分为２组，治疗组（４６例）应用莫雷西嗪（ＭＣＺ）加沙棘，对照组（５６例）单用ＭＣＺ。治疗３周。结果：治疗组对室性早博（室早）、室速显效率６５．２％，有效率２６．１％，总有效率９１．３％，明显高于对照组（４２．９％，１７．９％和６０．７％，Ｐ均〈０．０１），结论：沙棘能增强ＭＣＺ的抗室性心律失常作用，并有显著     

慢性肺原性心脏病心律失常的临床分析

目的探讨肺原性心脏病心律失常的特点及治疗原则。方法收集肺心病心律失常患者429例，进行系统分析。结果肺心病可以并发各种类型的心律失常，其中以窦性心动过速为主，占54．5％，其次是房性期前收缩占25．4％，心房纤颤占7．0％，右束支传导阻滞占4．7％，阵发性室上性心动过速（包括紊乱性房性心动过速）占4．2％，室性期前收缩占2．3％，Ⅰ度房室传导阻滞占1．9％。结论肺心病心律失常的治疗只有采取综合治疗措施，才能纠正心律失常，取得较好的疗效。     

缺血预适应:心肌声学造影的评价及心肌灌注动态变化特征

目的：本文旨在评价新方法心肌声学造影（ＭＣＥ）在缺血预适应（ＩＰ）研究中的价值及ＩＰ过程中心肌显影动态变化的特征。方法：采用前降支动脉套扎建立ＩＰ开胸犬模型，在１小时的长缺血前预缺血和再灌注各５分钟，反复４次，并于再灌注２小时进行经静脉ＭＣＥ，继而取出心脏用Ｅｖａｎ氏蓝和ＴＴＣ染色，分析两者所代表的坏死面积占缺血危险区面积的百分比（ＡＮ％）关系。同时，分别于基础、缺血前、缺血１小时、再灌注０．５小时和２小时行ＭＣＥ，测量结扎区ＭＣＥ缺损面积进行前后比较，并与缺血再灌注（ＩＲ）对照组比较。结果：（１）ＭＣＥ与组织染色法所测的ＡＮ％相一致；（２）在ＩＰ刺激期，可见最小和最大ＭＣＥ缺损，其最小所占的百分比（ＡＤｍｉｎ％）随ＩＰ刺激而下降；在再灌注期，ＩＰ组ＡＤｍｉｎ％无变化，而ＩＲ组明显升高。结论：ＭＣＥ可作为研究ＩＰ的有效方法，为ＩＰ的在体研究并过渡临床提供了新的方法；ＩＰ可使刺激期心肌无复流范围相对缩小而再灌注期无复流无扩大。