COPD的体外膈肌起搏远期疗效观察

３０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）缓解期住院患者，体外膈肌起搏（ＥＤＰ）治疗２周后随机分为家庭继续治疗组１５例和停止治疗组１５例，分别于６周和１６周进行随访，继续治疗期间，其最大口腔吸气压（ＭＩＰ），负荷呼吸时间（ＬＴ），６ｍｉｎ，行走距离（６ＭＷＤ）和膈肌移动度（ＤＭ）均有进一步改善（Ｐ〈０．０５）肺功能的改变不如呼吸肌功能明量，表现为ＶＣ，ＦＥＶ１，ＦＥＶ１／ＦＶＣ的增大，停止治疗组１６周后仅用     

小剂量氨茶碱对慢阻肺患者肺功能的影响

为了观察口服小剂量氨茶碱（舒氟美）对慢阻肺患者肺功能的影响,对３０例慢阻肺患者随机分为口服舒氟美组与安慰剂组。治疗前,二组临床资料和各项肺功能指标大致相同（Ｐ〉０．０５）。结果：口服舒氟美者四周后各项肺功能指标（ＦＶＣ,ＦＥＶ１,ＦＥＶ１％,ＭＶＶ％）均有不同程度改善（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。口服安慰剂组肺功能指标均无明显改变（Ｐ〉０．０５）。     

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响，在改善组织缺氧方面明显优于ＣＭＶ时加用ＰＥＥＰ     

联用黄芪注射液和硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘33例

目的：观察联用黄芪注射液和硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘的疗效。方法：重度支气管哮喘急性发作患者５７例,随机分成２组。对照组２４例予西医常规治疗,治疗组３３例在对照组治疗基础上加用黄芪注射液２０～３０ｍｌ／ｄ,２５％硫酸镁注射液１０～２０ｍｌ／ｄ（均静滴）。观察２组疗效及治疗前后用力肺活量（ＦＶＣ）、１秒种用力呼气量（ＦＥＶ１）和肺活量（ＶＣ）的变化。结果：２组总有效率分别为９３．９％和７９．２％,治疗组疗效优于对照组（χ２＝６．７９,Ｐ＜０．０１）。治疗组治疗后肺功能明显改善,治疗前后比较ＶＣ分别为（１．８６±０．４２）Ｌ和（２．９８±０．６３）Ｌ,Ｐ＜０．０５;ＦＶＣ分别为（１．６８±０．４８）Ｌ和（２．１６±０．６４）Ｌ,Ｐ＜０．０５;ＦＥＶ１分别为（０．９８±０．７２）Ｌ和（１．４２±０．３７）Ｌ,Ｐ＜０．０５。对照组治疗后肺功能改善不明显（Ｐ均＞０．０５）。结论：联用黄芪注射液和硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘安全有效。     

慢性阻塞性肺疾病患者短期康复疗效观察

３０例慢性阻塞性肺部疾病患者接受２～３周的综合康治疗后，咳嗽、咯痰、呼吸困难明显改善，最大运动负荷平均提高了６．４±３．６９Ｗ，与对照组相比有显著差异（Ｐ＜０．０１）。治疗组患者的ＶＴ、ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ_（１．０）、ＴＬＣ较治疗前明显增加（Ｐ＜０．０１），其它肺功能指标的改变无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。同时调查康复治疗前后１年的生活质量，治疗组有明显提高（Ｐ＜０．０１）。     

剖胸术后持续输注布比卡因和芬太尼复合液硬膜外镇痛对肺功？…

以双盲法比较剖胸术后病人采用０．１２５％布比卡因和０．３３×１０＾－３％芬太尼复合液持续硬膜外镇痛（Ⅰ组，ｎ＝１０）和硬膜外推注吗啡镇痛（Ⅱ组，ｎ＝１０）的效果，及对肺功能的影响。用疼痛４点ＶＲＳ法和镇静程度５点法评估镇痛、镇静效果，观察镇痛前后肺功能、ＢＰ、ＨＲ、Ｒ、ＳｐＯ２变化和副作用。结果表明：两组病人术后均出现为混合性通气功能障碍，Ⅰ组镇痛后１ｈ和２４ｈＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦ较     

Ⅲ型肺结核病人气促、咯血症状与肺功能关系

目的：本文总结１０１例有咯血、气促症状的Ⅲ型肺结核病人常规肺功能改变。方法：气促按广州呼吸疾病研究所方法评级,其中２１．７８％为气促１级,１９．８０％为气促２级及以上。４５．５４％病人有咯血症状。结果：常规肺功能表明气促２级及以上病人ＰＦＶＣ（用力肺活量占预计值％）、PＦＥＶ_１（１秒量占预计值％）、ＰＭＭＦ（最大中期流速占预计值％）、ＦＥＶ_１％Ｇ（ＦＥＶ_１／ＦＶＣ）、ＰＰＥＦ（峰流速占预计值％）均显著低于气促０级或１级病人,且与年龄较大,病程较长有关（Ｐ＜０．０５或０．０１）。有咯血病人的ＲＭＭＦ、ＰＦＥＶ_１显著低于无症状者（Ｐ＜０．０５）。结论Ⅲ型肺结核病人的气促症状一定程度上反映患者肺功能丧失程度。有咯血症状的病人较无症状者具有更严重的阻塞性通气功能不良。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的近期疗效比较

目的：探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与冠状动脉内溶栓（ＩＣＴ）治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的近期临床疗效。方法：回顾分析１９９３年８月～１９９６年１２月ＡＭＩ胸痛后４５分钟～６小时〔平均（３．４±１．６）小时〕入院患者５２例临床资料，其中１９９５年８月前２４例行国产尿激酶ＩＣＴ，１９９５年８月后２８例行直接ＰＴＣＡ，以ＡＭＩ溶栓试验（ＴＩＭＩ）３级血流为血管再通标准。结果：ＩＣＴ与直接ＰＴＣＡ２组血管再通率分别为４１．７％和８９．３％（Ｐ＜０．００１），再通血管残留狭窄平均为９０．４％±６．７％和１４．５％±１０．３％（Ｐ＜０．００１），血管再通距胸痛发病时间２组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），再通存活患者梗塞后早期（起病后３０日内）心绞痛发生率分别为３０．０％（３／１０）和４．３％（１／２３），Ｐ＜０．０５。结论：在条件和设备允许的医院，可优先考虑直接ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ，以获彻底可靠的血管再通，ＩＣＴ可作为ＰＴＣＡ失败后的补充措施。     

支气管扩张患者对沙丁胺醇和组胺的反应性

目的：探讨支气管扩张患者雾化吸入支气管舒张药物的临床应用，以及可逆性气道阻塞和气反应性升高与支撖这扩张的关系。方法：按照配对实验设计，比较支气管扩张患者和正常对照组雾化吸入沙丁胺醇前后的肺功能变化，以及对组胺的气道反应性。结果：支气管扩张患者雾化吸入沙丁胺醇后，肺活量（ＶＣ）、用力肺量（ＦＶＣ）、第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）、最大呼气流速（ＰＥＦＲ）分别上升６．４％、９．７％、８．２％和１２．３     

呼吸训练改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果

为研究呼吸训练配合深吸气练习器改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果。将４８例缓解期ＣＯＰＤ患者随机分为训练组２６例,进行呼吸训练配合抗阻深吸气锻炼,每天３０ｍｉｎ;对照组２２例进行临床常规治疗,各３个月。测定并对比训练前后肺指标ＰＶＣ（ｍｌ）、ＦＥＶ１．０（ｍｌ）、ＭＭＦ（Ｓ／Ｌ）、ＭＶＶ（Ｌ）。     

硬膜外镇痛术对胸科手术后肺功能恢复的影响

目的：研究硬膜外镇痛术对促进普胸手术后上期功能恢复的意义。方法：２２例成年普胸手术后患者按需向胸段硬膜外腔注射０．５％布吡卡因０．１ｍｌ／ｋｇ。比较镇痛前后肺通气功能的变化，结果：所有患者都获得良好的镇痛效果，术后ＦＶＣ，ＦＥＶ１．０和ＰＥＦ降幅达６４．７％～７４．６％，镇痛后ＦＶＣ比镇痛前明显回升（Ｐ〈０．０５），术后ＦＥＶ１．０％无明显变化，镇痛后在非鼻导管吸氧时ＰａＯ２偏低。结论：硬膜外镇痛     

胸膜粘连术对恶生胸水患者肺功能的影响

目的：研究胸膜粘连术对恶生胸水患者肺功能的影响。方法：３５例恶性胸水患者采用博莱霉素行胸膜粘术，术前术后作肺功能检查及Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分。结果：术后限制性通气功能障碍２由术前３５例（１００％）降至８例（２３％），Ｐ〈０．００１）；肺容量指标；肺总量（ＴＬＣ）、残气量（ＲＶ）皆明显增加，残气量／肺总量（ＲＶ／ＴＬＣ）不变，运动功能指标；肺活量（ＶＣ）、用力肺活量（ＦＶＣ）、最大自主 敢量（ＭＶＶ     

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力测定的临床意义

为探讨支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期患者气道阻力测定的临床意义，对６１例哮喘患者与７３例ＣＯＰＤ患者进行了气道阻力（Ｒａｗ）、气道传导率（Ｇａｗ）与肺通气功能测定。结果显示：哮喘缓解期患者Ｒａｗ明显增高（ｐ＜０００１），Ｇａｗ明显降低（ｐ＜０００１），用力呼气流量（Ｖ）、ＦＥＶ１％与ＭＭＥＦ正常或轻度降低，出现了Ｒａｗ－Ｖ分离现象；ＣＯＰＤ缓解期患者Ｒａｗ明显增高，Ｇａｗ明显降低，ＦＥＶ１％与ＭＭＥＦ亦相应呈现明显降低。据此作者认为，Ｒａｗ－Ｖ分离现象是哮喘患者肺功能变化的特点，可作为早期哮喘与不典型哮喘诊断的重要依据     

彩色多普勒超声鉴别诊断四肢软组织肿块良恶性的价值

应用ＣＤＦＩ检查３５例四肢软组织肿块（简称ＳＴＭＥ），其中良性肿块２５例，恶性肿块１０例。结果显示：①以肿块血流信号丰富程度分级，恶性肿块属０、１级占２０％（２／１０）（良性肿块占６２．５％，１０／１６），属２、３级占８０％（８／１０）（良性肿块占３７．５％，６／１６）。②恶性肿块组动脉峰值流速Ｖｓ＝０．７７＋０．２３ｍ／ｓ，显著高于良性肿块组（０．３１±０．１２ｍ／ｓ）（Ｐ值＜０．０１）。③恶性肿块组动脉阻力指数ＲＩ＝８１．１２％±６．００％，也显著高于良性肿块组（６５．５０％±１２．９０％）（Ｐ值＜０．０１）。以Ｖｓ≥０．５ｍ／ｓ或／和ＲＩ≥７５％作为良恶性肿块判断标准，则两维超声（２Ｄ）结合ＣＤＦＩ提高了对ＳＴＭＥ良恶性肿块判断的敏感性、特异性和准确性，其诊断准确性由单纯２Ｄ的６１．５％（１６／２６）提高到９２．３％（２４／２６）和８０．８％（２１／２６）（Ｐ值＜０．０５）。     

重度妊高征继发多脏器功能衰竭12例临床分析

回顾性分析了１２例重度妊娠高血压综合征（妊高征）继发多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）孕产妇的母儿结局。结果发现：重度妊高征继发ＭＯＦ的发生率为０．９０‰，孕产妇病死率为８３．３０％（１０／１２），围产儿因引产、早产、宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）病死率为８３．３０％（１０／１２），脏器衰竭中以肺功能衰竭居首位，衰竭脏器数越多，孕产妇死亡率越高，表明对于重度妊高征的治疗应重点在于适时终止妊娠，防止诱发ＭＯＦ，早期     

高原肺原性心脏病患者日间PaO2〉6.66kPa伴和不伴夜间碱…

目的：探讨高原肺原性心脏病（肺心病）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系，方法：对４６例日间动脉血氧分压（ＰａＯ２）〉６．６６ｋＰａ高原肺心病缓解患者日间动脉血分气分析，肺功能和夜间血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测，结果：（１）与非ＮＯＤ组比较，ＮＯＤ组日间ＰａＯ２明显低于非ＮＯＤ组，ＰａＣＯ２明显于非ＮＯＤ组，１秒钟用于呼气容积（ＦＥＶ１．０）／身高（Ｈｔ）ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ（用力肺活量），Ｖ５０     

国产盐酸西替利溱改善支气管哮喘患者肺通气功能的研究

以进口西替利嗪（商品名：仙特敏）作对照，对国产西替利嗪治疗哮喘疗效及安全性进行评价。采用非盲法随机对照试验治疗较度发作或缓解期哮喘病人１０对（试验组、对照组各１０例）。试验药与对照药均１０ｍｇ／次、口服、一日一次、疗程７天。结果显示，随机对照试验组和对照组两组病例肺功能各项指标（包括ＦＥＶ１、ＰＥＦ、ＭＭＤＲ、Ｖ７５、Ｖ５０、Ｖ２５）治疗后均较治疗前有不同程度增加。试验组总有效率为７０．０％，对照     

糖尿病酮症酸中毒与多器官功能衰竭

本文分析了９５例糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）的多器官功能衰竭（ＭＯＦ）情况。结果：发生ＭＯＦ者３５例，ＭＯＦ者较无ＭＯＦ者的年龄大，且大多伴有其他慢性疾患。ＭＯＦ的诱因以肺部感染（５７．１％）、肾损害（３７．１％）和休克（３７．１％）多见。ＭＯＦ以肾功能衰竭为首发最常见（４８．６％），其余依次为呼吸衰竭、脑损害及心力衰竭。衰竭的器官系统以脑（７７．１％）、心脏（６８．０％）、肾脏（５４．２％）及呼吸系统（３７．１％）多见。９５例ＤＫＡ中死亡２９例（３０．５％）均为ＭＯＦ，说明ＭＯＦ为ＤＫＡ的重要死因。ＭＯＦ的病死率与衰竭器官数目有关。     

高频超声波不同作用方式下对正中神经运动纤维传导速度的影响

目的：为了解小剂量高频超声波对正中神经传导速度的影响。方法：在超声波作用前后,分别测试了８０例正常人双侧正中神经前臂段的运动纤维传导速度（ＭＣＶ）。超声仪的工作频率为１．６５ＭＨｚ,分六组。Ａ组：０．３Ｗ／ｃｍ２连续波固定法１ｍｉｎ;Ｂ组：０．３Ｗ／ｃｍ２脉冲波固定法５ｍｉｎ;Ｃ组：０．６Ｗ／ｃｍ２连续波移动法１０ｍｉｎ;Ｄ组：１．２Ｗ／ｃｍ２脉冲波移动法１０ｍｉｎ;Ｅ、Ｆ为假超声组。结果：Ａ组作用后ＭＣＶ明显加快（Ｐ＜０．００１）;而Ｂ、Ｃ、Ｄ三组的ＭＣＶ明显减慢（Ｐ＜０．００１）;Ｅ、Ｆ组ＭＣＶ没有明显变化（Ｐ＞０．０５）。３０ｍｉｎ后各组基本恢复到超声作用前水平。结论：小剂量高频超声波可使正中神经运动纤维传导速度出现可逆性改变。     

重度妊高征继发多脏器功能衰竭12例临床分析

回顾性分析了１２例重度妊娠高血压综合征（妊高征）继发多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）孕产妇的母儿结局。结果发现：重度妊高征继发ＭＯＦ的发生率为０．９０‰，孕产妇病死率为８３．３０％（１０／１２），围产儿因引产、早产、宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）病死率为８３．３０％（１０／１２），脏器衰竭中以肺功能衰竭居首位，衰竭脏器数越多，孕产妇死亡率越高。表明对于重度妊高征的治疗应重点在于适时终止妊娠，防止诱发ＭＯＦ，早期支持各重要脏器功能，防止向ＭＯＦ发展。