小儿肺炎中医证型、虚实辨证及相关因素分布规律探讨

目的:探讨小儿肺炎中医证型、虚实辨证及相关因素的分布规律。方法:选取2017年1月至2017年6月确诊为小儿肺炎的358例住院患儿作为研究对象,采用回顾性研究,分析中医证型、虚实辨证和WBC、hs-CRP及MP-IgM的分布规律。结果:(1)中医证型分布规律:358例患儿中,风寒闭肺证7例(2.0%),风热闭肺证100例(27.9%),寒热错杂证66例(18.4%),痰热闭肺证183例(51.1%),毒热闭肺证0例(0%),阴虚肺热证0例(0%),肺脾气虚证2例(0.6%),各中医证型分布差异有统计学意义(P0.05);(2)虚实辨证分布规律:358例患儿中,实证356例(99.4%),虚证2例(0.6%),虚实夹杂证0例(0%),各虚实辨证分布差异无统计学意义(P0.05);(3)相关因素分布规律:小儿肺炎不同中医证型和虚实辨证的WBC、hs-CRP及MP-IgM比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿肺炎的中医证型分布以痰热闭肺证和风热闭肺证为主,以实证为主;不同分型、不同中医证型的肺炎患儿的WBC、hs-CRP及MP-IgM存在差异。     

儿童过敏性紫癜中医辨证特点研究

目的探讨儿童过敏性紫癜的中医辨证特点。方法选择2015年11月—2017年11月收治并有确切随访记录的120例过敏性紫癜患儿作为研究对象,对其临床特点、病程、中医辨证分型、治疗情况等资料进行回顾性分析。结果本组患儿风热伤络型11例(9. 2%),血热妄行型75例(62. 5%),气不摄血型15例(12. 5%),阴虚火旺型19例(15. 8%),各证型在肾损害出现时间上有明显的差异,P 0. 05;风热伤络型与血热妄行型患儿中皮肤型占比分别为36. 4%、32. 0%,气不摄血型患儿中腹型占比40. 0%,阴虚火旺型患儿中肾型占比42. 1%,不同证型之间,临床分型差异明显,P 0. 05;风热伤络证治愈率为81. 8%,血热妄行型治愈率为97. 3%,气不摄血型治愈率为84. 6%,阴虚火旺型治愈率为78. 9%,血热妄行型的治愈率显著高于其他3种证型,P 0. 05。结论对儿童过敏性紫癜采取中医辨证分型施治,更有利于把握病机演变趋势,及早进行对症治疗,以提高治愈率。     

过敏性紫癜性肾炎证型特征的文献分析研究

目的:探讨过敏性紫癜性肾炎的证型特征分布规律。方法:在清华同方及万方数据库中检索1990年以来过敏性紫癜性肾炎中医辨证分型相关文献。通过对现代期刊中不同辨证方法下的证型进行统计分析,进一步探索总结基本证型特征,更好地指导临床实践,为今后的理论研究、实验研究和临床研究提供大量而且集中的文献资源和理论数据。结果:(1)在符合纳入条件的91篇文献中,整合归纳,拟合为30类中医证型。主要证型为脾肾亏虚(报道文献58篇,占15.68%),风热型(报道文献53篇,占14.32%),血热血瘀型(报道文献40篇,占10.81%);(2)在报道过敏性紫癜性肾炎辨证分型及研究病例数的18篇文献中,主要证型为血热血瘀型(文献报道176例,占16.39%),风热型(文献报道168例,占15.64%),阴虚热瘀型(文献报道115例,占10.71%)。结论:过敏性紫癜性肾炎临床以实证及虚证为主,主要证型为风热型、血热血瘀型和脾肾亏虚型。     

儿童过敏性紫癜中医证候特点与紫癜性肾损害的相关性研究

目的:探讨过敏性紫癜患儿中医证候特点与紫癜性肾损害的关系。方法:收集440例过敏性紫癜患儿的临床资料,按照有无肾损害分为肾损害组152例和无肾损害组288例,辨证分为风热伤络、血热伤络、湿热伤络、气阴两虚、瘀血阻络,分析过敏性紫癜肾损害时在证型分布上有无差异;分析152例紫癜性肾损害患儿的各证型的尿红细胞、尿蛋白、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量的情况。结果:在440例过敏性紫癜患儿中,风热伤络型159例(36.1%),血热伤络型119例(27.0%),湿热伤络、气阴两虚型与瘀血阻络型各97例(22.0%)、41例(9.3%)、24例(5.5%)。中医证型在无肾损害组与肾损害组差异有统计学意义(P0.01)。其中紫癜性肾损害患儿中血热伤络型占32.2%,风热伤络型占27.0%,湿热伤络、气阴两虚型与瘀血阻络型各占21.7%、11.8%、7.2%。结论:过敏性等癜肾损害时在证型分布上有差异(P0.01)。过敏性紫癜早期肾损害血尿多见于血热伤络型,而尿蛋白、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白则多见于湿热伤络型。     

儿童过敏性紫癜发病特点及中医证型分布

目的探讨儿童过敏性紫癜发病特点及中医证型分布情况。方法收集100例过敏性紫癜患儿临床资料,包括性别、年龄、临床体征、病程、诱因、既往史、过敏史、发病季节等,并进行中医辨证分型,分为风热伤络型、血热妄行型、脾胃湿热型、阴虚火旺型和气不摄血型。分析不同年龄、季节、肾外症状、病程及诱因情况下各证型分布情况。结果 100例患儿中风热伤络型17例、血热妄行型49例、脾胃湿热型8例、阴虚火旺型10例、气不摄血型16例。患病高峰期为6~9岁,发病季节主要是秋、冬季,100例患儿均有皮肤症状,并且以单纯的皮肤症状、皮肤+胃肠道+关节最为多见,共93例;不同年龄段、季节、病程各证型分布差异均有统计学意义(P0.05)。结论儿童过敏性紫癜常见证型为血热妄行证,其中医证型分布与发病年龄、季节、病程有一定关系。     

192例过敏性紫癜患儿临床特点及中医证候分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)临床特点与中医证型的关系。方法:对192例HSP患儿临床资料行回顾性分析,总结其证候分布规律,并比较患儿发病特点等在各证型分布上的差异。结果:(1)192例患儿中,7岁以上儿童108例,男女之比为1.88∶1,冬春两季多发,农村患儿多见,感染为主要诱因。(2)辨证分型上,风热伤络证27例(14.06%)、血热妄行证47例(24.48%)、湿热内蕴证104例(54.17%)、阴虚火旺证9例(4.69%)及气不摄血证5例(2.60%)。(3)各证型患儿在性别、年龄、居住地、白细胞计数、超敏C反应蛋白、纤维蛋白(原)降解产物水平分布上差异均无统计学意义(P0.05);在发病季节、肾损害、血小板计数、血清白蛋白、血浆D-二聚体水平分布上差异有统计学意义(P0.05)。结论:HSP中医辨证分型以风热伤络证、血热妄行证、湿热内蕴证为主,其中风热伤络证以皮肤紫癜为主;血热妄行证、湿热内蕴证多并见腹痛、关节痛表现,且多伴有低蛋白及高凝表现,更易出现肾损害。     

儿童过敏性紫癜中医证型分布规律及治疗方法

目的:分析总结儿童过敏性紫癜不同中医证型在临床特征上的分布规律并探讨儿童过敏性紫癜的中医治疗方法。方法:收集并整理171例过敏性紫癜(HSP)患儿的临床资料,对比中医证型在不同性别、年龄、病程、临床症状、诱因中的分布情况; 总结171例HSP患儿中药的使用情况并结合相关文献复习。结果:①171例HSP患儿中风热伤络证86例(50.92%),血热妄行证36例(21.05%),湿热痹阻证49例(28.66%),三种证型在男女性别中的分布差异不明显; 在病程上,三种证型均以10～20 d居多,总计98例(57.31%); 在不同年龄段、临床症状中的分布存在统计学差异(P<0.05)。②儿童HSP的常用药可分为解表药、清热药、化湿药、利水渗湿药、止血药、活血化瘀药、补虚药、理气药等。结论:HSP患儿以风热伤络证最为多见,临床病程长短不一,症状多样,不同证型的治疗方法及疗效不同,中医药从不同角度治疗儿童HSP均取得了显著效果。     

85例过敏性紫癜临床特点及中医证型临床分析

目的:分析过敏性紫癜临床特点以及现代医学分型与中医证型的关系,以指导临床用药。方法:对85例过敏性紫癜住院患者临床资料进行分析及中医辨证分型,研究中医证型与现代医学分型的关系。结果:过敏性紫癜以单纯型较为多见(45.8%),同时上呼吸道感染、急性扁桃体炎为其主要诱因,皮肤型以外感风热证型为主,腹型以胃肠湿热证为主,关节型以湿热入络型为主,混合型以风湿热困、与血热妄型证多见,肾型以虚证多见。85例过敏性紫癜患者中实证73例、虚证6例,虚实夹杂6例。58例初发患者中实证56例,虚证及虚实夹杂证各1例,而在27例复发患者中,实证17例,虚证和虚实夹杂证患者各5例,初发与复发患者相比有显著性差异(P0.05)。结论:外感和热毒是过敏性紫癜重要发病因素,初发者以外感、湿热、热毒等实证为主-复发者病机较为复杂,以虚证及虚实夹杂为主。     

辨证治疗小儿过敏性紫癜54例

目的 :观察中医辨证治疗小儿过敏性紫癜的疗效。方法 :小儿过敏性紫癜中药治疗组 5 4例 ,分风热伤络、血热妄行、血瘀湿阻三型进行治疗 ;西药对照组 2 8例 ,口服维生素C、扑尔敏、潘生丁 ,腹痛、关节痛加用强的松治疗。结果 :治疗组总有效率 96 .30 % ,对照组 82 .14 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :中医辨证治疗小儿过敏性紫癜疗效显著。     

基于现代文献的过敏性紫癜中医证型回顾研究

目的:对过敏性紫癜的中医辨证分型文献进行整理,以期提出更加切合实际的辨证分型,为规范临床中医诊疗过敏性紫癜提供参考。方法:收集整理1982年1月至2012年12月所有关于过敏性紫癜的分型论治及相关指标的现代文献报道,对文献中提到的中医分型、及各型中涉及到的所有症状、体征进行统计分析。结果:对过敏性紫癜的中医证型进行梳理后,认为其主要证型为:血热妄行,阴虚火旺,风热伤络,湿热内阻,瘀血阻络,气不摄血6型,其中湿热内阻和瘀血阻络两种证型不在中华人民共和国中医药行业标准关于过敏性紫癜的分型范围内。结论:过敏性紫癜中医临床分型论治的实际应用已经明显地超出了目前的行业规范,而湿热内阻和瘀血阻络两型已普遍被临床认可,当引起同行的重视。     

中西医治疗过敏性紫癫

目的:观察中医辨证分型联合西医治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法:选择2008年6月-2009年6月本院收治的92例过敏性紫癜患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组患者入院后给予西医常规治疗,观察组在此基础上,中医辨证分型为风热伤络、血热妄行、气不摄血和阴虚火旺治疗。观察两组近期临床疗效、免疫球蛋白值、6个月内复发率和不良反应。结果:观察组总有效率为93.5%(43/46),明显高于对照组的71.7%(33/46),差异有显著性意义(χ2=7.57,P<0.01);风热伤络、血热妄行、气不摄血和阴虚火旺各症型总有效率分别为100.0%(11/11)、92.3%(12/13)、90.0%(9/10)和91.7%(11/12),均具有良好疗效,各症型间比较,差异无显著性意义(P>0.01);观察组治疗后IgG、IgA明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);观察组复发率为6.3%(2/32),明显低于对照组的50.0%(5/10),差异有显著性意义(χ2=7.59,P<0.01);观察组未见不良反应发生。结论:中医辨证分型联合西医治疗过敏性紫癜可发挥各自优势,内外兼治,有效提高疗效,减少不良反应,比西医单一治疗更为有效、经济、合理、安全,值得临床进一步推广应用。     

辨证论治小儿过敏性紫癜临床观察

目的观察中医辨证治疗过敏性紫癜的疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组按中医辨证分为风热伤络证、血热妄行证、气滞血瘀证、气不摄血证、阴虚火旺证进行治疗。对照组给予安络血、赛庚啶、维生素C、芦丁片治疗,2周为1疗程,2疗程后观察疗效及不良反应。结果治疗组疗效优于对照组。结论中医辨证治疗儿童过敏性紫癜疗效满意,且未发现明显不良反应,是一种安全有效的治疗方法。     

羚黄凉血颗粒治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证的临床观察

目的:探讨羚黄凉血颗粒治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证的临床效果。方法:将过敏性紫癜血热妄行证患儿分为治疗组和对照组。对照组51例患儿给予常规西医药治疗,治疗组在对照组基础上联合应用羚黄凉血颗粒治疗,4周后比较两组治疗效果。结果:治疗组总有效率为98.0%高于对照组的78.4%;治疗组总复发1例,低于对照组的10例;治疗组皮疹消失时间、腹痛消失时间、尿常规回复正常时间均有效缩短。结论:羚黄凉血颗粒治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证可有效提高治疗效果,缩短病程,改善患儿免疫功能。     

凉血逐瘀汤联合强的松治疗血热妄行型儿童过敏性紫癜43例

目的 研究凉血逐瘀汤联合强的松治疗血热妄行型儿童过敏性紫癜的临床效果及对患儿免疫功能的影响。方法 选取86例血热妄行型过敏性紫癜患儿,采用信封法分为观察组和对照组,每组43例。对照组予强的松片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合凉血逐瘀汤口服治疗,均持续治疗10 d。比较2组治疗前后中医证候积分及免疫功能指标变化情况,并观察2组治疗过程中不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,2组中医证候积分明显降低(P<0.05),观察组降低程度优于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD8⁺较治疗前明显降低,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺等免疫功能指标明显提高(P<0.05)。观察组不良反应发生率(1/43,2.33%)明显低于对照组(10/43,23.26%)(P<0.05)。结论 凉血逐瘀汤联合强的松可改善血热妄行型过敏性紫癜患儿的症状,提高患儿的免疫功能,并降低其不良反应。     

儿童过敏性紫癜234例临床分析

目的 总结和分析小儿过敏性紫癜的临床特点.方法 对234例患儿临床资料进行回顾性分析.结果 234例患儿中男女比例为1.44∶1;第1、4季度为多发季节;发病年龄以学龄儿童为主;上呼吸道感染占有明确诱因的70.41%;症状中100%有皮肤紫癜,58.12%有消化道症状,59.83%有关节症状,83.76%有肾脏损害;中医证型中风热夹瘀占33.76%,血热夹以瘀占46.58%.结论 该病发病男孩多于女孩,以冬春季、学龄儿童发病较多,上呼吸道感染是其主要发病诱因,中医证型以风热、血热夹瘀为主.     

凉血止血活血法治疗过敏性紫癜(血热妄行证)的临床评价研究

目的:评价凉血止血活血法治疗过敏性紫癜(血热妄行证)的有效性和安全性。方法:采用随机、基础治疗的对照设计,按1∶1随机纳入60例(试验组30例,对照组30例),疗程2周,疗程结束后停药观察2周。以紫癜疗效、血热妄行证积分、紫癜起效时间、紫癜消退时间评价有效性,以药物不良反应评价安全性。结果:纳入全分析集(FAS)58例(试验组30例,对照组28例),纳入安全集(SS)60例(试验组30例,对照组30例)。两组紫癜疗效、血热妄行证积分、紫癜起效时间、紫癜消退时间比较,试验组均优于对照组(P均<0.05)。用药过程中,两组均未发现有临床意义的不良反应。结论:凉血止血活血法治疗过敏性紫癜(血热妄行证)有效、安全。     

162例小儿紫癜性肾炎肾脏病理与中医辨证关系探讨

目的 探讨小儿过敏性紫癜性肾炎肾脏病理与中医辨证关系,以指导临床.方法 收集162例过敏性紫癜性肾炎患儿肾活检资料,分析病理类型分布和中医证型分布.结果 前者以系膜增生为主(占68.5%),后者以脾肾阳虚为多(占55.6%).随病理类型的加重,表现为虚证的例数增多.此外,表现为血瘀证的并不少见,与临床实际相符.结论 临床对紫癜性肾炎患儿进行辨证时,可结合病理类型来进行.     

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜64例

运用自拟消癜汤(连翘、紫草、生地、水牛角、丹参等)为主配合西药治疗小儿过敏性紫癜及紫癜性肾炎64例,总有效率分别为90.6％,82.6％,揭示本方有清热解毒、凉血化瘀、祛风止痒之功效,主治过敏性紫癜,证属风热伤络、血热妄行型收效满意。     

辨证治疗小儿过敏性紫癜72例

目的：探讨辨证治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：72例过敏性紫癜分为风热伤络、血热妄行、瘀血阻络、胃肠郁热、气不摄血、阴虚内热5型，分别给予疏风清热、清热解毒、活血化瘀、清胃化斑、益气摄血、滋阴清热疗法。结果：治愈47例，好转24例，无效1例，总有效率98．6％。结论：辨证分型治疗过敏性紫癜疗效肯定。     

中药熏洗联合中药辨证治疗过敏性紫癜100例

目的:观察中药熏洗联合中药辨证治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法:将200例过敏性紫癜儿童采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予中医辨证治疗,辨证属风热伤络型给予中药银翘散加减(连翘、金银花、牛蒡子、荆芥、防风、苦参、百部、忍冬藤、丝瓜络、丹参、甘草片),辨证属血热妄行型给予犀角地黄汤加减(水牛角粉、牡丹皮、生地黄、赤芍、蒲公英、丹参、忍冬藤、穿山龙、紫草、黄芩、甘草片),1 d 1剂,水煎,分两次口服。治疗组在对照组治疗基础上加用中药熏洗(苦参、百部、地肤子、白鲜皮、蛇床子、徐长卿、紫草),将1剂中药粉碎后煎煮,患儿平卧熏蒸床治疗30 min,每次30 min,每日1次。两组均以7 d为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组治愈88例,显效9例,有效3例,无效0例,显愈率为97.0%;对照组治愈78例,显效8例,有效14例,无效0例,显愈率为86.0%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P0.05)。治疗组紫癜消退时间和关节痛缓解时间显著短于对照组(P0.01),治疗组紫癜复发率显著低于对照组。治疗后中医证候积分治疗组优于对照组(P0.01)。结论:中药熏洗联合中药辨证治疗过敏性紫癜临床疗效确切,不易出现不良反应,患者依从性高,值得临床进一步推广运用。