电针结合高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动性失语

目的:观察电针结合高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑卒中后运动性失语的疗效。方法:选择符合纳入标准的44例脑卒中后运动性失语患者,按随机数字表法分为治疗组、对照组。对照组采用电针治疗,治疗组在对照组的基础上增加高频rTMS治疗,刺激频率为5 Hz,30个序列,每个序列50次脉冲,序列间隔15 s,刺激强度为80%MT,一般为40%～80%。每日1次,每次约12 min,每周5次,共20次,总疗程共4周。分别于入组前、入组4周后进行简化版《汉语失语成套测验》(aphasia battery of Chinese,ABC)、改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分比较,以判定疗效。结果:两组治疗后各评分较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组自发谈话、复述、命名以及MBI、HAMD评分改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针结合高频rTMS治疗脑梗死后运动性失语有良好疗效。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的临床研究

目的：观察重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的效果。方法：选取2019年1月—2020年12月于南昌大学第三附属医院收治的脑卒中后失语症患者90例为研究观察对象,按照随机数字表方法将其分为A组（30例）、B组（30例）、C组（30例）。A组采用常规言语训练干预,B组采用经颅磁刺激干预,C组采用经颅磁刺激+常规言语训练干预。比较三组治疗前与治疗2、4周后汉语失语成套测验、失语指数（AQ）评分和功能性核磁共振（fMRI）检查结果。结果：治疗前三组谈话、理解、复述、命名、阅读、写病情评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后,C组上述评分均高于A组、B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,三组AQ评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后,C组AQ评分均高于A组、B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,三组胆碱（Cho）/血肌酐（Scr）、N-乙酰天冬氨酸（NAA）/Scr、Lac/Scr比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后,C组Cho/Scr、乳酸（Lac）/Scr均低于A组、B组,C组...     

经颅磁刺激结合电针治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效分析

目的：观察经颅磁刺激结合电针治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法：选取脑卒中后吞咽障碍患者100例分成两组,治疗组给予经颅磁刺激十电针治疗,对照组给予电针十假性磁刺激治疗,采用吞咽功能评定量表评定,比较两组的疗效.结果：两组治疗后评分及总有效率比较有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.结论;经颅磁刺激联合电针治疗脑卒中后吞咽功能障碍较单纯电针治疗效果更好.     

超低频与高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后血管源性帕金森综合征

目的：观察超低频与高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑卒中后血 管源性帕金森综合征(vascular Parkinson’s syndrome,VPS)的疗效和安全性。方法：采用0.1 Hz超低频(n=21)、5 Hz高频 (n=21)rTMS分别治疗VPS患者,设立假刺激组作为对照组(n=18)。采用统一帕金森病评分量表(Unifi ed Parkinson Disease Rating Scale, UPDRS)、帕金森病生活质量评分量表(Parkinson's Disease Questionnaire,PDQ)进行疗效评价。治疗期间 患者继续口服抗帕金森病药物。结果：超低频与高频组治疗后患者的UPDRS总分及I、II和III评分较治疗前均明显降 低(均P<0.05),随访3个月仍低于治疗前(P<0.05),但两组治疗前后同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组 治疗前后UPDRS各项指标未见明显变化 (P>0.05)。超低频与高频组治疗后第3个月时 PDQ降低 (P<0.05)。结论：超低 频与高频rTMS均可以改善VPS患者的临床症状,提高患者生活质量,且安全性较好。     

双侧高频重复经颅磁刺激治疗单侧脑卒中后吞咽障碍的效果

目的研究双侧高频重复经颅磁刺激(rTMS)刺激双侧大脑半球吞咽皮层代表区对单侧脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的治疗效果。方法选取2016年1月至2018年1月在郑州大学第五附属医院康复中心住院且符合标准的45例脑卒中后恢复期吞咽障碍患者,按随机数表法分为双侧rTMS组(15例)、单侧rTMS组(15例)和假刺激组(15例)。3组患者均接受常规药物治疗和常规吞咽训练,在此基础上双侧rTMS组接受5 Hz rTMS刺激两侧大脑半球下颌舌骨肌运动皮层代表区,单侧rTMS组接受5 Hz rTMS刺激患侧大脑半球下颌舌骨肌运动皮层代表区+健侧大脑半球假性刺激,假刺激组接受与双侧刺激组相同参数的两侧大脑半球假刺激。在治疗前和治疗4周后(治疗后)对3组患者的吞咽功能采用吞咽功能评分、吞咽功能评定量表(SSA)和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程进行评定。结果治疗前,3组患者吞咽功能评分、SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,3组患者吞咽功能评分高于治疗前,SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程均低于治疗前,双侧rTMS组和单侧rTMS组患者吞咽功能评分高于假刺激组,SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程均低于假刺激组,且双侧rTMS组吞咽功能评分高于单侧rTMS组,SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程均低于单侧rTMS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用双侧高频rTMS联合传统吞咽康复治疗可有效治疗单侧脑卒中恢复期吞咽障碍患者。     

低频重复经颅磁刺激结合强制诱导言语疗法对运动性失语患者言语功能的影响

目的 将低频重复经颅磁刺激(rTMS)结合强制性诱导言语疗法(CILT)用于运动性失语患者中,分析其对患者言语功能的影响.方法 选取2017年5月至2019年1月深圳市第二人民医院收治的92例运动性失语患者,根据治疗方案不同分成研究组及参照组各46例,参照组行CILT治疗,研究组以此为基础结合rTMS治疗,对两组治疗结...     

重复经颅磁刺激治疗脑梗死失语及其对脑血流的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对急性期脑梗死运动性失语的治疗作用、安全性及其对脑血流的影响。方法:选取左半球脑梗死后运动性失语右利手的患者随机分为对照组和治疗组(n=12),对照组予常规药物和语言康复治疗;治疗组在对照组治疗基础上予低频rTMS治疗,rTMS治疗方法:频率1 Hz、强度为运动阈值(movement threshold,MT)的80%、部位为右侧大脑半球语言运动区、每序列50次脉冲、每天10个序列、序列间隔120 s,共10 d。治疗组和对照组在治疗前、疗程后2周、疗程后2个和疗程后6个月均行汉语失语检查表(aphasia battery in chinese,ABC)评价其语言功能;同时两组在治疗前、疗程后2周行单光子发射计算机断层(single-photon emission computed tomography,SPECT)检测脑血流改变。结果:治疗前两组ABC评分值比较无统计学意义(P>0.05),疗程后2周、疗程后2个月、疗程后6个月治疗组其值均高于对照组和治疗前(均P<0.05);两组治疗前和疗程后2周左额下回缺血灶明显大于对侧镜像区;疗程后2周治疗组左额下回缺血灶明显小于治疗前和对照组,其摄取值高于对照组(均P<0.05)。结论:1 Hz、rTMS对急性脑梗死运动性失语患者有一定的康复作用且安全;可能与通过远隔效应增加了语言区局部血流量及改善脑代谢,抑制右侧半球相应区域的兴奋性等有关。     

中高频重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽障碍的研究进展

近年来,新型神经刺激技术的应用提高了临床对吞咽神经可塑性的认识,康复研究的重点也已经从吞咽生物力学的操作逐渐延伸至吞咽神经系统的调控上来.重复经颅磁刺激是一种无创的非侵入性脑部刺激技术,能够对神经可塑性的调节产生积极影响,因而近年来被广泛应用于卒中后并发症的治疗,如卒中后认知、吞咽、运动障碍等.本文就中高频重复经颅磁刺...     

低频重复经颅磁刺激对急性脑梗死患者失语的影响

目的评价低频重复经颅磁刺激对急性脑梗死失语患者语言功能恢复的治疗作用。方法选择176例急性左侧半球脑梗死伴失语的右利手患者,按收治时间分为治疗组96例,对照组80例。治疗组接受常规药物治疗和言语训练7d后接受30d的低频rTMS治疗,1次.d-1,对照组仅接受常规药物治疗和言语训练。2组在治疗前后采用波斯顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及疗效评定。结果治疗组失语程度较对照组明显改善(χ2=12.646,P=0.027),治疗组总有效率(93.75%)明显高于对照组(83.75%),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.531,P=0.033)。结论早期低频rTMS治疗能改善脑梗死失语患者的语言功能。     

电针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁伴失眠的临床研究

目的 观察电针联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对卒中后抑郁伴失眠患者的疗效并探讨这种联合治疗的机制.方法 对83例PSD患者随机分为rTMS组28例、电针联合rTMS治疗组25例及药物治疗组30例.电针联合rTMS组在对患者进行rTMS治疗基础上予电针治疗2周,并常规给予选择性五羟色胺重摄取抑制剂(SS-RI)草酸艾...     

经颅直流电刺激联合常规言语治疗对脑卒中后运动性失语患者图命名能力的影响观察

目的 探讨经颅直流电刺激（t DCs）联合常规言语治疗对脑卒中后运动性失语患者图命名能力的影响。方法 选取运城市中心医院收治的脑卒中后运动性失语患者60例（2018年5月—2020年5月）作为研究对象,按照随机信封法分为3组,各20例。A组给予常规言语治疗,B组给予头针针刺+常规语言治疗,C组给予t DCs+常规语言治疗,对比3组疗效,治疗前后图命名能力,神经、肢体功能及日常生活能力。结果 C组总有效率较A组高（P<0.05）;治疗后C组名词、动作说明、画画说明、列举评分较A、B组高（P<0.05）;C组NIHSS评分较A、B组低（P<0.05）,C组FMA-UE及MIBI评分较A、B组高（P<0.05）。结论 t DCs联合常规言语治疗可有效提高脑卒中后运动性失语患者图命名能力,提升治疗效果。     

不同模式重复经颅磁刺激治疗脑卒中后执行功能障碍的临床研究

目的：探讨间歇θ脉冲刺激（iTBS）及高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后执行功能障碍（PSEI）的临床疗效。方法：选取2021年4月～2022年6月在徐州市中心医院康复科及徐州市康复医院住院治疗的的PSEI患者90例,随机分入iTBS组、高频组、对照组。3组患者均给予常规康复训练,并分别予iTBS、10Hz rTMS、伪刺激治疗,共4周。治疗前后分别对患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、额叶功能评定量表（FAB）、Stroop色词测验（SCWT）、形状连线测验（STT）、数字广度测验（DST）、事件相关电位P300评定。结果：治疗后3组患者的MoCA、FAB、SCWT、STT、DST评分、P300潜伏期及波幅均明显优于治疗前（P<0.05）;iTBS组及高频组的MoCA、FAB、SCWT、STT-B、DST评分、P300潜伏期、波幅均优于对照组,有显著差异（P<0.05）,iTBS组与高频组之间无明显差异（P>0.05）。结论：iTBS可以改善PSEI,疗效与10Hz rTMS相当,iTBS耗时更短、效率更高,值得在临床中推广应用。     

高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症后抑郁症的临床研究

目的观察双背侧前额叶高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症后抑郁症状的疗效和安全性,并观察不良反应.方法将74例患者随机分为对照组(n=37例),给予利培酮片每次1mg,每日3次,盐酸帕罗西汀片20mg,每早1次;治疗研究组(n=37例),给予20Hz,rTMS联合利培酮、帕罗西汀片治疗(药物同上品种和剂量).观察6周.两组分别于治疗前和治疗2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;采用症状量表(TESS)评定不良反应.结果两组治疗后HAMD评分均存显著下降(P<0.05);研究组在治疗2、4周时降分显著(P<0.05).两组间部分不良反应发生率存在统计学意义(P<0.05).结论高频重复经颅磁刺激联合抗抑郁剂早期疗效优于单一用药,不良反应发生率较低.     

探究重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能的影响

目的:探究重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者认知功能的影响.方法:2019年收治脑卒中患者50例,随机分为两组,各25例.对照组给予常规药物治疗;试验组在常规药物基础上给予rTMS治疗.比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分情况.结果:两组治疗后MMSE评分均高于治疗前,且试验组MMSE评分明显高于对照组,差...     

经颅磁刺激在脑卒中后痉挛中的临床应用进展

脑卒中后痉挛(post-stroke spasticity,PSS)是卒中后常见的运动障碍表现形式之一,发生率高。主要表现为上肢屈肌群及下肢伸肌群肌张力增强。痉挛很大程度上影响日常生活能力,降低生活质量,故PSS的治疗尤为重要。PSS的治疗包括药物治疗、手法牵伸、神经阻滞疗法等,治疗方法均有其各自的优缺点,目前没有统一最优方案,以综合治疗为主。经颅磁刺激(TMS)治疗是一种非侵入性磁刺激技术,通过电磁感应原理,改变大脑皮层兴奋性,目前已广泛应用于神经系统疾病当中。经颅磁刺激治疗痉挛按治疗部位不同可分为应用于中枢及应用于外周。应用于中枢时,根据治疗模式的不同又分为低频重复经颅磁刺激(rTMS)、高频rTMS以及模式化TMS。研究大多采用1 Hz-rTMS作用于受累侧大脑半球,少量研究应用间歇性爆发性θ波刺激(iTBS)作用于受累侧大脑半球、10 Hz-rTMS作用于受累侧大脑半球。高频rTMS或iTBS作用于受累侧大脑半球,提高皮层兴奋性,加强上位中枢对脊髓运动神经元的控制,降低运动神经元的兴奋性和肌梭敏感性,改善痉挛症状。而低频rTMS作用于非受累侧大脑半球,降低非受累侧半球的兴奋性,减少非受累侧皮层对受累侧皮层的抑制作用,恢复双侧半球间的平衡,间接加强受累侧半球对脊髓运动神经元的控制。应用于外周目前的研究基本采用高频rTMS治疗。本综述旨在阐述经颅磁刺激在治疗脑卒中后痉挛方面的临床应用进展。      

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍患者摄食功能的影响

目的 探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后吞咽障碍患者摄食功能和进食途径的影响。方法 选取2019 年5 月至2020 年5 月绍兴市人民医院康复医学科收治的脑卒中后留置鼻饲管的吞咽障碍患者60 例,按随机数字表法分为对照组30 例和观察组30 例。对照组给予常规摄食训练,观察组rTMS 后行摄食训练。治疗前后,两组行改良曼恩吞咽能力评估（MMASA）和功能性经口摄食评估（FOIS）,并比较治疗后拔管人数。结果 治疗前,两组患者MMASA 评分、FOIS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组MMASA 评分、FOIS评分分别为（85.03±9.01）分、（5.64±1.42）分,均高于对照组的（77.27±18.66）分、（4.62±1.80）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组拔管例数（27 例）多于对照组（19 例）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高频重复经颅磁刺激能改善患者吞咽摄食功能水平,帮助患者尽快拔除鼻饲管,恢复正常经口进食。