基于中医脾瘅理论探讨代谢性高血压

代谢性高血压是指在代谢综合征条件下的高血压状态,通常同时伴有高血脂、高血糖、高尿酸血症等。此类高血压用传统的以降压为目的的治疗方式往往效果不佳。基于中医脾瘅理论来重新审视代谢性高血压,运用"态靶因果"的理念对其分期、分型,在调态中打靶,肥胖、血糖、血脂、血压、尿酸同步调理,以提高代谢性高血压的临床疗效。     

态靶辨证在寒凝经脉型高血压病中的应用——葛根汤加牛膝、天麻

传统高血压病的中医辨治,常常从风、火、痰、瘀上扰,或髓海不足、脏腑亏虚等入手。然而在临床实际中,往往能见到以畏寒、怕风、颈项僵硬等为主要临床表现的高血压病患者。针对此类患者,仝小林院士从"态靶因果"中医辨治策略入手,创造性地提出了"寒凝经脉"型高血压理论,指出其基本病机为风寒湿邪侵袭机体,脉管拘挛不舒而导致血压的升高,其治疗靶方为葛根汤,靶药为葛根、川桂枝、牛膝、天麻。文章全面解析了葛根汤治疗寒凝经脉型高血压的临床诊疗策略,以期为高血压的辨治提供新的思路。     

仝小林教授应用大剂量葛根芩连汤治疗直肠炎经验

葛根芩连汤为《伤寒论》治疗协热利的方剂,仝小林教授临床善用此方治疗肠道湿热的病证,临床辨治以症为靶,以证为基,以病为参,3者有机结合,扩大经方的运用[1-2]。笔者以仝小林教授治疗直肠炎为例,通过解析临床运用葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤等方剂治疗直肠炎的经验,阐述仝小林教授"症-证-病"结合的辨治策略,并从剂量上阐释重剂起沉疴的意义。     

健脾法治疗脾虚型代谢性高血压的经验

通过收集相关临床验案及查找文献,发现现代医学对代谢性高血压的治疗包括控制血压、降脂等,获得了一定的疗效,但有用药方案复杂,部分临床症状改善不佳等局限,此局面可通过中医药改善,分析脾虚型代谢性高血压的病因病机,总结运用健脾法治疗脾虚型代谢性高血压的经验。健脾法在干预脾虚型代谢性高血压改善临床症状方面取得了肯定的疗效。     

从脾瘅论治代谢性高血压的理论探讨

代谢性高血压是一种临床常见的高血压,患者常合并多种代谢紊乱。目前临床治疗以联合用药为主,给患者带来诸多不便。而将《内经》脾瘅理论引入代谢性高血压的临床治疗中,取得较好的疗效。本文将就从脾瘅论治代谢性高血压进行初步理论探讨,以期为临床治疗提供思路。     

仝小林教授运用大柴胡汤验案解析

<正>仝小林教授临床中善用大柴胡汤加减治疗杂病,取其疏肝清热、通腑泻浊之功,笔者师从仝小林教授,现摘取门诊中运用大柴胡汤治疗急性咽炎、慢性盆腔炎、复发性口疮、胆汁反流性胃炎、胃溃疡医案5则,并简要分析如下,以阐述仝小林教授症-证-病结合辨治思路及经方新用的临床策略[1-2]。     

仝小林教授从“伏气温病”辨治原因不明发热病案解析

<正>仝小林教授从事中医药治疗糖尿病等代谢性疾病以及疑难杂病的临床研究多年,在治疗疑难杂病方面有独到的见解,临床中能取得独特的疗效。笔者有幸跟随仝老师临证抄方,收获颇丰,本文就仝小林教授运用"伏气温病"理论辨治原因不明发热验案进行报道、分析,以供同道参阅。1病案举例患者郭某,男,58岁,因"不定时发热1年"于2012年5月14日初诊,患者述1年前出现不明原因     

仝小林运用大剂量茯苓治疗高血压验案

高血压是一种常见的慢性疾病,也是心脑血管病的主要危险因素。仝小林教授根据多年的临床经验将高血压的病机概括为"革、涝、旱、塞、肥、痰、火、寒、虚、瘀"10种类型,其中"涝"者与肾脏关系密切,主要表现为水液代谢紊乱,与西医病理之水钠潴留类似,治疗常以大剂量茯苓为靶药,以利水消肿降压,现列举两则验案,以期对临床治疗高血压提供思路。     

基于“脏腑风湿”论治难治性盆腔炎性疾病后遗症

目前盆腔炎性疾病后遗症的治疗多采用中成药或抗生素,但部分患者治疗效果欠佳。根据仝小林教授提出的"脏腑风湿"理论,认为盆腔炎性疾病后遗症属于"脏腑风湿病"范畴,以脏腑风湿理论为指导进行治疗可以取得较好的临床疗效。     

孙兰军从肝论治高血压经验杂谈

高血压为临床常见疾病,祖国医学认为高血压疾病在发生发展过程中与肝脏具有十分密切的关系,孙兰军教授以中医辨证为原则,通过调整肝脏阴阳平衡,同时结合患者的血压水平、合并疾病等综合情况,对不同的病患采取个体化治疗方法,从而达到降低血压,改善临床症状的目的,取得了满意的疗效。     

仝小林教授运用大柴胡汤治疗代谢性疾病验案解析

本文通过举例并分析仝小林教授运用大柴胡汤治疗脂肪肝、肥胖症、肥胖2型糖尿病、高脂血症、高血压病案5则,阐述仝小林教授运用大柴胡汤治疗代谢性疾病的经验。同时通过病案分析,阐述仝小林教授临床症-证-病结合的辨治策略,以及仝小林教授将中药现代药理研究成果运用于临床,将经方运用于现代疾病、扩大经方的临床运用的经验。     

茺蔚子、茯苓、车前子治疗水态高血压病经验——仝小林三味小方撷萃

仝小林教授将高血压分为"三期六态",认为水液代谢异常是导致水态高血压的直接原因,临床表现主要为舒张压升高,脉压差减小。该病致病因素中,水湿尤为重要,常见体胖、下肢水肿等症状,针对病因及辨证予以靶方茺蔚子、茯苓、车前子利水降压,可根据临床高血压分级及下肢水肿程度调整用量,一般以茺蔚子15~45 g,茯苓30~90 g,车前子15~30 g靶向降压,同时减轻水肿,共奏活血、渗湿、利水之效,必要时配合益母草、泽泻等药。该小方降压效果显著,可明显降低舒张压、减小脉压差,有效治疗水肿,针对水态高血压患者临床疗效稳定,安全性良好。     

“症证病结合”理论临床实践验案举隅

<正>"症证病结合"理论是仝小林教授提出的以"抓主症"为临床辨治依据的创新理论[1-2]。仝小林教授现任中国中医科学院广安门医院副院长,主任医师,博士研究生导师,著名中医糖尿病专家。仝小林教授从医30载,临证无数,学验俱丰,著作等身,提出过"糖络     

诸糖脂酸 上溢中满 皆属于浊——仝小林从浊论治代谢综合征

代谢综合征往往是糖、脂、酸等多代谢紊乱相并出现,治疗时血糖、血脂、血尿酸、血压须同步调理,这就难免会有用药繁杂的弊端。这一现代医学定义下的疾病在中医体系当中尚无明确的对应关系。基于此,仝小林教授提出了"脾瘅"理论,将代谢综合征纳入"脾瘅"范畴,并以"诸糖脂酸,上溢中满,皆属于浊"对代谢综合征的病机做了高度概括。在治疗上提出"态靶因果"理论,对代谢综合征分阶段,辨态势,以"调态"为先,同时"打靶",把握核心病机,肥、糖、脂、压、酸同步调理。     

动态血压监测评价"活血散风、平肝降逆"针刺治疗原发性高血压病的临床疗效分析

目的:以24h动态血压监测评价"活血散风、平肝降逆"针法治疗轻、中度原发性高血压患者的疗效.方法:选择107例轻、中度高血压患者,予以"活血散风、平肝降逆"针法治疗4周,分别于治疗前后行24h动态血压监测并计算其谷峰比值、平滑指数后进行比较分析.结果:治疗4周后24h平均收缩压、舒张压;日间平均收缩压、舒张压;夜间平均收缩压、舒张压与治疗前比较,均有显著性降低(P＜0.05),收缩压、舒张压负荷也有显著降低(P＜0.05).收缩压谷峰比值为76%,舒张压谷峰比值72%,收缩压平滑指数为(1.34±0.13),舒张压平滑指数为(1.26±0.22).结论:"活血散风、平肝降逆"针法具有良好的降压效果及满意的谷峰比值、平滑指数,临床应用安全.     

动态血压监测评价"活血散风、平肝降逆"针刺治疗原发性高血压病的临床疗效分析

目的:以24h动态血压监测评价"活血散风、平肝降逆"针法治疗轻、中度原发性高血压患者的疗效.方法:选择107例轻、中度高血压患者,予以"活血散风、平肝降逆"针法治疗4周,分别于治疗前后行24h动态血压监测并计算其谷峰比值、平滑指数后进行比较分析.结果:治疗4周后24h平均收缩压、舒张压;日间平均收缩压、舒张压;夜间平均收缩压、舒张压与治疗前比较,均有显著性降低(P＜0.05),收缩压、舒张压负荷也有显著降低(P＜0.05).收缩压谷峰比值为76%,舒张压谷峰比值72%,收缩压平滑指数为(1.34±0.13),舒张压平滑指数为(1.26±0.22).结论:"活血散风、平肝降逆"针法具有良好的降压效果及满意的谷峰比值、平滑指数,临床应用安全.     

"活血散风"针刺法治疗高血压病的机制研究概况

"活血散风"针刺法是石学敏院士基于"气海"理论创立的治疗高血压病的针刺疗法,该刺法在改善高血压前期、即刻降压、降低晨峰血压、调节血压节律和保护靶器官等方面有明显的疗效.其机制主要与调节中枢和交感神经兴奋性、抑制炎性反应、降低肾素-血管紧张素-醛固酮水平、调节血管内皮功能、调节离子通道以及缓解焦虑等有关.本研究将基于现有...     

方祝元基于"五脏同调"理论治疗高血压的经验

高血压是以血压升高为主要表现的心血管综合征,是心脑血管疾病的重要危险因素.血压长期控制不达标,可以造成心、脑、肾、眼底等靶器官损害.岐黄学者方祝元教授基于多年临床经验,擅长运用中西医结合方法防治高血压,其中医辨治方案独具特色.他认为高血压主要病位在肝肾,与心肺脾三脏密切相关,病理性质为本虚标实,临床常见证型有风阳上扰、痰湿中阻及肝肾阴虚,治疗时强调肝肾同治、心肺同调、顾护脾胃,即"五脏同调"法,从而实现中医药"未病先防、已病防变、既变防衰"三个层次全程防治高血压.     

从态靶辨证谈中医治疗2型糖尿病的用药策略

"态靶辨证"是由仝小林教授首次提出的中医临床辨治方略,其特点在于将传统中医的辨证与现代医学的疾病认识相结合,将中医调态疗法与现代药理的研究成果相结合。仝小林院士运用态靶结合的思路从2型糖尿病各个阶段的发病特点中归纳出郁、热、虚、损四个核心状态,并探索出针对这四态中不同病机的调态"靶方"及具有改善症状、降低血糖作用的"靶药",二者配合使用提高了临床疗效。该文介绍了仝小林院士在2型糖尿病各阶段的用药策略以飨同道。     

仝小林治疗糖尿病合并呕吐经验总结

糖尿病多种并发症均可导致呕吐,严重影响患者生活质量。仝小林认为中焦气机逆乱、升降失常是呕吐基本病机。在临症治疗中,以"症-证-病"结合为主要思路:急症期以止呕效方"急则治标";缓解期则以辛开苦降、通腑导滞、温中补虚等法辨证论治以"缓则治本",在整个治疗过程中同时兼顾糖尿病血糖指标。在具体治疗过程中强调煎服法正确使用的重要性,同时大剂量药物的合理使用亦是仝小林教授治疗糖尿病合并呕吐患者的重要特色。