可溶性ST2对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床预后的预测价值

目的探讨可溶性ST2(sST2)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者6个月内发生心力衰竭或心源性死亡的预测价值。方法选择就诊于我院心内科并确诊为STEMI患者117例,入院时采用酶联免疫吸附法测定患者血浆sST2水平,随访并记录6个月内MACE(定义为新发心力衰竭或心源性死亡)发生情况。依据是否发生MACE分为MACE事件组与非MACE事件组,分析两组一般资料,并行COX多因素回归分析STEMI患者发生MACE的独立危险因素。结果117例STEMI患者随访6个月内,发生心力衰竭20例,心源性死亡2例。Spearman相关分析结果显示,基线sST2与基础心率、cTnT峰值、Killip分级、NT-proBNP呈正相关(r=0.253、0.335、0.401、0.467,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.201,P<0.05)。多因素COX回归分析提示基线sST2值是STEMI患者发生MACE事件的独立危险因素(HR=1.817,P=0.001);而LVEF、cTnT峰值也可独立预测患者MACE事件的发生(HR=0.818、1.328,P=0.003、0.001)。结论基线sST2水平与STEMI患者的临床预后有关,可独立预测患者6个月内MACE的发生风险。     

昼夜节律对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内心血管事件的影响

目的研究昼夜节律对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内心血管事件发生率的影响。 方法收集2016年1月至2017年12月就诊的STEMI患者212例,根据发病时间将患者分为上午组（84例）、下午组（64例）及夜间组（64例）,比较三组患者住院期间的主要心血管不良事件（MACE）和次要心血管不良事件发生情况,并采用Logistic回归模型对STEMI患者住院期间MACE的影响因素进行分析。 结果夜间组MACE[20.0%（13/64）、6.0%（5/84）、7.8%（5/64）]及恶性心律失常[18.8%（12/64）、2.4%（2/84）、4.7%（3/64）]发生率均显著高于上午组及下午组（P均<0.017）,而上午组及下午组之间比较,差异均无统计学意义（P均>0.017）。而三组患者间心功能不全、心律失常和出血发生率比较,差异均无统计学意义（χ²=0.696、1.601、2.555,P=0.706、0.449、0.279）。多因素Logistic结果显示夜间发病是STEMI患者住院期间发生MACE的危险因素[OR=3.736,95%CI（1.172,11.902）,P=0.028]。 结论夜间发病会增加STEMI患者院内发生MACE的风险。     

心电图ST aVR抬高对ST段抬高型心肌梗死患者病变血管的预测价值研究

目的:探讨aVR导联ST段抬高对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病变血管的预测价值。方法:选取2013-01-2015-01我院治疗的160例心肌梗死患者为研究对象,对所有患者行心电图、急诊冠状动脉造影、超声心动图检查与心肌酶检测。分析aVR导联ST段抬高对STEMI患者左主干病变与左前降支完全、次全闭塞等病变血管的诊断价值。结果:160例急性心肌梗死患者心电图检查结果显示ST段抬高32例,ST段无抬高128例;心电图ST aVR对左主干病变诊断的敏感性为71.43%,特异性为84.93%,阴性预测值为96.88%,阳性预测值为31.25%;心电图ST aVR对左前降支完全、次全闭塞诊断的敏感性为61.76%,特异性为91.27%,阴性预测值为89.84%,阳性预测值为65.63%;心电图ST aVR抬高联合STaVR-STV10对左主干病变诊断的敏感性为75.00%,特异性为85.62%,阴性预测值为97.66%,阳性预测值为28.13%。结论:STEMI患者心电图ST aVR抬高应该首先考虑为左前降支近端急性病变或者左主干病变,如果STaVR-STV10则判定为左主干病变的可能性增加。     

研究心电图ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后价值

目的:分析心电图ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后价值。方法:以我院心电图室2017年1月—2018年1月检测的1500例STEMI患者为观察对象,将心电图中出现ST段压低的604例患者设为研究组,将其余896例未出现ST段压低的患者设为对照组,分析两组预后价值。结果:研究组中急性下壁心肌梗死相比对照组更加常见,研究组收缩压、左室射血分数均低于对照组(P<0.05),但ST段太高、压低程度,肌钙蛋白I,并发症及病死率明显高于对照组(P<0.05)。结论:STEMI患者血液流动动力学状态极不稳定,预后较差,通过心电图及血液检验等检查方式可有效诊断患者病程程度,以便及时提供治疗方案,临床效果显著。     

WMR和Hcy对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探究白细胞计数与平均血小板体积比值(WMR)、同型半胱氨酸(Hcy)对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值。方法 选取老年急性ST段抬高型心肌梗死患者148例作为研究对象,所有患者均进行6个月的随访,根据其是否发生不良心脑血管事件分为发生组(n=39)和未发生组(n=109)。比较两组患者的一般资料、WMR水平以及Hcy水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价WMR及Hcy对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值。结果 两组患者的高血压病史、糖尿病病史、Killip分级、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr)以及血尿酸水平比较,差异均有统计学意义(χ²分别=5.34、5.09、4.07,t分别=5.08、3.36、3.45,P均<0.05);发生组患者的WMR以及Hcy水平均高于未发生组(t分别=5.69、13.72,P均<0.05);多因素logistic回归分析显示,高血压病史、WMR以及Hcy水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后有关(OR分别=7.51、1.01、1.68,P均<0.05);ROC曲...     

ST段抬高形状预测急性前壁心肌梗死价值

目的观察ST段抬高的不同形状在预测急性前壁心肌梗死范围及左心室收缩功能中的价值。方法 77例首发急性前壁心肌梗死患者根据其再灌注前V3导联ST段抬高的形状分为ST段弓背向下抬高组(弓背向下组)24例,ST段斜坡型抬高组(斜坡型组)41例,ST段弓背向上抬高组(弓背向上组)12例。检测并比较3组患者血清肌酸激酶和左室射血分数。结果弓背向下组、斜坡型组、弓背向上组血清肌酸激酶水平分别为(2 287.0±1 001.2),(4 371.0±2 541.2),(5 322.0±3 219.6)u/L,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);心肌梗死后第14天左室射血分数分别为(58.8±0.1)%,(48.1±0.1)%,(41.0±0.2)%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死早期ST段抬高的形状不同对再灌注患者恢复期梗死范围及左室功能的预测有一定价值。     

BNP对急性ST段抬高心肌梗死患者心血管不良事件的预测价值

目的 观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)的变化情况及心血管不良事件发生的关系,为BNP在临床中的检测价值提供理论依据.方法 选取2007-01-2008-12深圳市孙逸仙心血管医院收治的STEMI患者84例为对象,发病后24～96 h获取血浆检测其BNP浓度,并记录随访2a内的心血管不良事件的发生情况.结果 STEMI患者与健康对照组相比,血浆BNP浓度明显高于后者.84例中有39例有各种心血管不良事件发生,其BNP水平与正常对照组相比差异有统计学意义.结论 血浆BNP水平是急性心肌梗死不良预后的危险因素,对于STEMI患者而言,BNP的动态监测对指导治疗以及远期预后方面具有重要意义.     

ST段抬高型与非ST段抬高型急性心肌梗死的比较研究

现在普遍的观点认为，炎症反应、脂质代谢、斑块动力学、血小板和凝血系统相互联系、相互作用，导致斑块破裂、血小板聚集和血栓扩展，最终引发急性心肌梗死（AMI）。AMI可归结为长期缺血所致心肌细胞死亡，心电图ST—T变化可反映出心肌缺血的特征。为了采取不同对策早期积极干预AMI，临床上根据患者发病时心电图ST段的变化特点，将心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型两型。ST段抬高型与非ST段抬高型AMI的临床表现、病理生理机制、治疗方法都有所不同，但对两者的合并症、冠状动脉（冠脉）血管病变特点、发生部位及预后是否存在差异尚很少报道。     

休克指数与年龄休克指数对老年创伤患者院内死亡的预测价值

目的 探讨休克指数与年龄休克指数在老年创伤患者院内死亡预测中的价值.方法 收集802例老年创伤患者为研究对象,根据院内转归分为死亡组及存活组,比较性别、年龄、致伤原因、受伤部位等,根据入院时心率、血压及年龄计算休克指数及年龄休克指数,根据受试者工作特征曲线选择最佳截断点,计算灵敏度、特异度、约登指数,采用曲线下面积比较各指标预测价值,使用二元Logistic回归分析各指标对患者院内死亡的影响因素.结果 死亡组患者中位年龄高于存活组.死亡组患者的休克指数为0.78(0.63,1.06),大于存活组的0.56(0.48,0.68),死亡组患者的年龄休克指数为70.13(44.57,90.25),大于存活组的40.92(34.11,50.28),差异有统计学意义.年龄休克指数的曲线下面积为0.821,显著大于休克指数的曲线下面积0.781,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示年龄、休克指数是老年创伤患者死亡的危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄休克指数和休克指数在预测老年创伤患者院内死亡中均具有一定的价值,而年龄休克指数的价值更高.     

优化急性ST段抬高型心肌梗死患者院内救护流程的效果分析

[摘要]目的分析我院2016年下半年创建胸痛中心以来,急性ST段抬高型心肌梗死救护时效性和救护流程优化的效果。方法回顾分析云南省中医医院2016年7月至2017年6月经急诊科收治的急性ST段抬高型心梗患者的病历资料133例,记录患者的一般资料、救护中的各项目时间节点以及患者满意度,比较各季度急诊快速评估时间、急诊室紧急处理时间、平均就诊至球囊扩张时间以及患者满意度。结果急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊快速评估时间、急诊室紧急处理时间、进出急诊室时间、平均就诊至球囊扩张时间逐季度缩短,四个季度的各项目所用平均时长均具有统计学差异（p＜0.05）;各季度患者满意度得分间的差异具有统计学意义。结论我院创建胸痛中心后,不断强化救护时效观念、优化护理流程,可显著缩短急救时间,提高患者满意度,在急性ST段抬高型心肌梗死患者的救护方面取得良好效果。     

高敏C反应蛋白预测急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的价值

正急性ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征的一种,是以心电图ST段抬高为主要特点~([1])。高敏C反应蛋白是一种急性炎症的时相性反应物,研究~([2-3])表明其可在急性炎症后快速表达,并于24~48 h后达高峰。本研究探讨高敏C反应蛋白在预测急性ST段抬高型心肌梗死患者预后中的价值,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院2014年1月—2015年7月收治的     

ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床分析

目的：探讨ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床症状及特点。方法：将44例非ST段抬高急性心肌梗死患者（A组）与同期60例ST段抬高急性心肌梗死患者（B组）的临床资料作对比分析。结果：A组急性心肌梗死前后心绞痛发生率显著高于B组（P〈0．05），而心力衰竭、休克、心房颤动、室性心律失常等并发症的发生率及心肌酶学各指标均显著低于B组（P〈0．05）。结论：ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及病理生理变化不同，应根据患者的临床特点和病理生理变化，及早进行针对性的治疗与护理，改善患者预后，提高其生活质量。     

血清尿酸对急性心肌梗死院内死亡及心源性休克预测价值

目的研究血清尿酸对急性心肌梗死（ AMI）患者院内死亡及心源性休克的预测价值。方法回顾性收集2010-09～2012-09在我院住院的181例AMI患者病历资料：男性154例（85．1％）,女性27例（14．9％）,年龄（66．2±13．4）岁,其中在住院期间发生院内死亡及心源性休克79例（43．6％）作为观察组,另外102例（56．4％）作为对照组。回顾住院资料,收集既往病史及相关实验室检查数据,其中血清尿酸、超敏C-反应蛋白、前白蛋白数值为入院次日早晨空腹静脉血样本测得。对相关临床数据统计描述及进行单变量、多变量Logistic回归分析。结果单变量Logistic回归提示,观察组合并糖尿病比例高（P＝0．025）、血清尿酸水平高（P＝0．031）。临床指标纳入Logistic回归模型,经变量剔除,血清尿酸（ OR＝1．006,95％CI 1．002～1．010,P＝0.002）和糖尿病（OR＝2．459,95％CI 1．064～5．680,P＝0．035）进入回归模型。结论 AMI患者入院初期的血清尿酸水平是院内死亡、心源性休克发生的独立预测因素,对合并高尿酸的AMI患者需高度重视,并及早采取措施防止不良事件的发生。     

ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床分析

目的:探讨ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床症状及特点.方法:将44例非ST段抬高急性心肌梗死患者(A组)与同期60例ST段抬高急性心肌梗死患者(B组)的临床资料作对比分析.结果:A组急性心肌梗死前后心绞痛发生率显著高于B组(P<0.05),而心力衰竭、休克、心房颤动、室性心律失常等并发症的发生率及心肌酶学各指标均显著低于B组(P<0.05).结论:ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及病理生理变化不同,应根据患者的临床特点和病理生理变化,及早进行针对性的治疗与护理,改善患者预后,提高其生活质量.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者的hs-CRP/ALB变化对预后的预测价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的高敏C-反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(ALB)变化对预后的预测价值.方法选取2014年7月至2018年7月收治的80例急性STEMI患者,收集患者一般资料、高危因素、相关检查结果和实验室指标.所有患者均予以介入治疗并术后随访,截至2019年7月,记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况.根据患者随访结果,将患者分为MACE组(16例)与非MACE组(64例),比较两组一般资料、高危因素和实验室指标.采用多因素Logistic回归分析明确MACE的危险因素.绘制hs-CRP/ALB预测MACE的受试者工作特征(ROC)曲线,分析hs-CRP/ALB对MACE的预测价值.并以最佳截断值将患者分为两组,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组生存情况.结果80例患者随访结束后,MACE发生率20%(16/80).MACE组与非MACE组性别、体质量指数、心率、收缩压、舒张压、高血压史、冠心病史、吸烟史、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、血白细胞计数(WBC)、B型利钠肽(BNP)、D-二聚体(DD)及ALB比较差异无统计学意义(P>0.05).MACE组年龄、糖尿病史占比、血清BNP、hs-CRP及hs-CRP/ALB高于非MACE组,左室射血分数(LVEF)低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic多元回归分析,年龄、糖尿病、BNP、hs-CRP及hs-CRP/ALB是MACE的危险因素,LVEF是MACE的保护因素(P<0.05).hs-CRP/ALB预测急性STEMI患者介入术后MACE的ROC曲线下面积(AUC)0.918(95%CI0.855~0.978),hs-CRP的AUC 0.741(95%CI0.697~0.845),hs-CRP/ALB对MACE的预测价值更高.当hs-CRP/ALB=0.58时的预测价值最高,此时敏感度为87.5%,特异度为79.7%.根据ROC曲线分析结果,将患者分为hs-CRP/ALB≥0.58组(31例)与hs-CRP/ALB<0.58组(49例).截至2019年7月,hs-CRP/ALB<0.58组的生存率为95.92%(47/49),较hs-CRP/ALB≥0.58组的80.65%(25/31)相对更高,且生存时间更长,Kaplan-Meier生存曲线的差异有统计学意义(Log-rank P=0.039).结论年龄、糖尿病史、BNP、hs-CRP/ALB是急性SIEMI患者介入术后MACE的危险因素,LVEF是MACE的保护因素,且hs-CRP/ALB对急性STEMI患者介入术后的MACE有较大预测价值,不同hs-CRP/ALB值的患者生存情况也不同,hs-CRP/ALB<0.58的患者生存率更高,生存时间更长.     

TIMI危险指数对ST段抬高心肌梗死患者预后的预测作用

目的 评价TIMI危险指数对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者30 d、1年死亡率及30 d心力衰竭事件的预测价值.方法 回顾性分析1999年8月至2006年3月间中山大学附属第一医院收冶的229例STEMI患者的临床资料并计算TIMI危险指数:[心率×(年龄/10)2]/收缩压,将TIMI危险指数分成5组(≤2.5,12.5～17.5,17.5～22.5,22.5～30,>30)和看作连续变量分别建立模型,观察两种情况下危险指数对30 d、1年死亡率和30 d心力衰竭发生率的预测情况.结果 STEMI患者的TI-MI危险指数在分成5组和看作连续变量建立模型的两种情况下,30 d、1年死亡率和30 d心力衰竭发生率均随危险指数分值增加而增加,其趋势差异具有统计学意义(P<0.05),预测的ROC曲线下面积分别为0.65、0.68、0.67和0.70、0.72、0.70.结论 TIMI危险指数可以作为一个简单、快速、实用的STEMI患者危险分层的工具.     

血浆致动脉硬化指数评价急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值

目的:探讨血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma, AIP)预测急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值。方法:选取我院2018年12月—2022年3月期间因胸痛、胸闷等疑诊急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)住院且行冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)检查的患者80例为AMI组，同期因胸闷、胸痛住院，行CAG检查为正常者48例为对照组，比较两组患者的一般资料和相关实验室检查结果并计算AIP。以是否AMI为因变量，控制混杂因素吸烟史、入院时收缩压、入院时舒张压、空腹血糖、白细胞计数(WBC)、尿酸，分别以AIP为自变量进行二元logistic回归分析。结果:两组患者在吸烟比例、入院时收缩压、入院时舒张压、WBC、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)、空腹血糖、尿酸、AIP等方面进行比较，均差异有统计学意义(均P<0.05)...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者的护理体会

目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死患者的护理体会,探讨和总结急性ST段抬高型心肌梗死患者的护理经验。方法：选择我院2020年6月-2021年12月收治的85例急性ST段抬高型心肌梗死患者,将其随机分为两组。对照组43例采用常规护理,观察组42例在对照组基础上针对患者情况给予针对性健康教育,比较两组患者住院期间并发症发生率及患者对护理工作的满意度。结果：观察组患者心律失常、心绞痛、心力衰竭、心源性休克发生率分别为14.29%、23.81%、4.76%、4.76%,心律失常和心源性休克发生率略低于对照组,心绞痛、心力衰竭的发生率明显低于对照组,两组并发症发生率比较差异具有显著性（P<0.05）。观察组和对照组患者的满意率分别95.2%和79.1%,两组患者对护理的满意度具有统计学差异（P<0.05）。结论：高质量的护理干预能提高患者治疗的依从性,降低了并发症的发生率,是治疗的重要辅助手段。     

血清尿酸联合Gensini积分预测急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的价值

目的 探讨血清尿酸联合Gensini积分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的预测价值.方法 选取408例行PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,将术后发生主要不良心血管事件(MACE)的64例患者纳入观察组,将未发生MACE的344例患者纳入对照组.比较2组患者的冠状动脉病变、血清尿酸水平、Gensini积分及其他生化指标.结果 观察组平均年龄、有糖尿病病史者占比、空腹血糖水平、血清尿酸水平、Gensini评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、糖尿病病史、血清尿酸、Gensini评分均为PCI术后发生MACE的独立影响因素(P＜0.05).血清尿酸联合Gensini评分对MACE的预测敏感性、特异性高于血清尿酸、Gensini评分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清尿酸、Gensini积分均与STEMI患者PCI术后预后密切相关,两者联用可有效预测MACE发生风险.     

血糖对急性ST段抬高型心肌梗死的影响

目的探讨血糖改变对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的影响。方法将102例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据入院时空腹血糖,分为A组(血糖正常组),B组(血糖升高组),C组(2型糖尿病组),比较心律失常、心源性休克、心衰发生率与病死率。结果三组心律失常、心源性休克、心衰发生率与病死率有显著差异。结论血糖升高的急性ST段抬高型心肌梗死患者并发症多,病死率高。