建立突发急性传染病中医诊疗方案的方法学研究

决策时间紧迫、发病不确定性及缺乏循证医学证据等客观原因造成突发急性传染病中医诊疗方案的建立具有一定的特殊性,需要充分利用古代文献,采用数据挖掘技术,以证候为中心进行发热伴呼吸道、发热伴出疹、发热伴腹泻、发热伴出血、发热伴脑炎脑膜炎这五大症候群的中医诊疗规律研究,在此基础上开发中医应急决策系统,使用适当的人工智能技术,结合广泛的专家共识,形成诊疗预案以及候选方案,为最终诊疗方案的决策提供有效支持。进而通过规范的临床研究对诊疗方案进行评价,为方案的优化、更新以及相似疫情预案的制定提供更高级别证据。     

肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见(中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2010苏州)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是临床常见的功能性肠病,2003年重庆第十五次全国中西医结合消化学术大会公布了“肠易激综合征中西医结合诊疗方案(草案)”［1］。近年来,IBS的研究取得很多进展,2006年罗马委员会公布了“IBS罗马Ⅲ诊断标准”［2］,英国胃肠疾病临床服务协会于2007年公布了“成人肠易激综合征诊治新指南”［3］,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组于2007年公布了“肠易激综合征诊断和治疗的共识意见”［4］,中华中医药学会也于2008年公布了“肠易激综合征中医诊疗指南”［5］。我会专家近2年来对IBS的中西医结合诊治方案进行了反复修改,于2010年8月全国中西医结合消化学术会议达成了专家共识意见,现公布如下。     

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中医分期与西医分型对应关系探讨

国家卫生健康委员会、国家中医药管理局已经印发了多个版本的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》。诊疗方案从第三版开始增加了中医治疗,其内容受到广泛关注,对指导中西医诊疗起到重要作用。但到方案第五版方案中医分期与西医分型未建立基本的对应关系,不利于方案的推广应用以及中西医结合诊疗优势的发挥。为建立中西医诊疗方案之间的基本对应关系,从中医分期与西医分型基本情况、分离现状、原因分析及其不利影响、建立对应关系的可能性等方面进行探讨,提出了建立对应关系的修订方案建议,以期发挥中西医建立分期分型对应关系的优势,为抗击疫情提供更加优化的中西医结合临床诊疗策略。     

肿瘤化疗相关性血小板减少症中医药防治专家共识

肿瘤化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-related thrombocytopenia,CIT)为肿瘤化疗常见不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等密切相关.CIT不仅能导致化疗药物使用剂量降低或化疗时间延迟,从而降低肿瘤治疗效果,影响患者预后和生存质量.同时,因增加血小板输注与血小板刺激因子的临床应用,治疗费用大幅增加.因此,对存在出血高危因素的患者进行一、二级预防,有助于降低CIT发生率和严重程度.基于中医"治未病"与"既病防变"理论,中医药参与CIT全程治疗具有重要临床意义.由中华中医药学会血液病分会、中国中西医结合学会肿瘤专业委员会、北京中西医结合学会肿瘤专业委员会组织中医与中西医结合专家制订本共识,旨在为临床医师提供更合理的CIT诊疗方案,保障肿瘤化疗顺利实施,提升外周血血小板数值,改善CIT患者临床症状,从而提高生存质量.     

幽门螺杆菌感染的中西医结合诊疗方案

我国的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染率较高,且胃癌高发,根除Hp不仅是治疗胃炎、消化性溃疡的重要手段,也是预防胃癌的有效措施。Hp属中医湿热邪气,其引起的胃炎、消化性溃疡等病归属中医学“胃脘痛病”“胃痞病”等范畴,呈现脾胃湿热、脾虚郁滞、正虚毒盛的病证演变规律。中医药在提高Hp根除率、缓解临床症状、减少不良反应等方面具有优势,在长期临床应用中形成了有效的中西医结合根除方案,以及针对老年人群、难治性人群的个体化病证结合治疗方案。参照《成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗共识》《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》,结合北京大学第一医院中医、中西医结合科团队在Hp中西医结合治疗领域的研究成果共同制定本方案,以期突出中医药优势,规范Hp感染的中西医协同诊疗,提高临床疗效。     

中西医结合分期整体治疗脑梗死瘀证伴偏瘫临床研究

目的:探讨中西医结合分期整体治疗脑梗死瘀证伴偏瘫临床疗效。方法:随机选取在我院治疗的脑梗死瘀证伴偏瘫患者120例平均分为对照组和观察组。两组均使用中西医结合治疗,观察组增加分期整体治疗。治疗后对比两组的治疗效果等指标。结果:治疗后观察组中医病类诊断计分与神经功能缺损评分显著降低,与对照组相比差异有统计学意义,P0.05;观察组临床疗效高于对照组,差异显著,P0.05。结论:中西医结合分期整体治疗脑梗死瘀证伴偏瘫临床疗效显著,减少并发症发生。     

基于病证结合的肝硬化诊治理论探讨与临床实践

肝硬化病因多种、病情复杂,目前单纯的中医或西医方法均不足以满足临床需求,需要中西医结合,以提高临床疗效。肝硬化的病证结合诊治是中西医结合的具体体现,诊断上宜据病分证,即依据西医病名,明确肝硬化的病因分类、程度分期及其并发证等,而后根据主症表现而中医辨证分型。我们发现肝硬化的中医证型与疾病分期有关,可进一步研究分期辨证与据因辨证的中医证候特征。治疗上,当中西结合、优势互补,我们观察证实西医病因治疗与中医辨证治疗相结合,可提高肝硬化疗效。但需注意具体病因肝硬化的病证结合治疗策略,如中西药物序贯或同时治疗,更要强调研究过程的规范性与疗效评价的可靠性。以优化疗效显著、宜于推广的肝硬化中西医结合诊疗方案,发现中医药的特色优势作用,促进提高肝硬化的诊疗水平。     

中西医结合治疗膝骨关节炎（膝痹）专家共识

随着我国老龄化进程的加快,膝骨关节炎（KOA）成为严重影响患者生命质量的一种慢性退行性疾病,给社会和家庭带来沉重的经济负担。目前,KOA的中西医诊疗策略尚待完善和规范,如能中西医结合诊疗、优势互补,则将更好地提升KOA临床诊疗水平。因此,本共识经各学科专家组商议、问卷测评及牵头人团队综合评价,优化了以往共识内容,并将各种KOA治疗方法的使用建议按照KOA不同分期对应不同的推荐等级,旨在为从事KOA防治的中医、西医及中西医结合专业的医务工作者提供指导性意见,推动KOA的中西医结合诊疗规范化发展。     

颅脑损伤中医诊疗方案

颅脑损伤属于中医学损伤内证、损伤昏厥范畴.中医药被广泛应用于颅脑损伤的临床治疗,有助于提高治疗效果、促进患者康复.我们结合近30年有关颅脑损伤的中医药研究文献及临床实践,经过4轮的专家意见征询及修改,形成了包括颅脑损伤的中西医诊断标准、疗效评价标准及中药分期辨证论治、针灸治疗、其他中医治疗方法、中医诊疗设备应用、现代设备治疗、康复治疗、推拿按摩、并发症的处理等详尽的颅脑损伤中医诊疗方案.     

多发性硬化中医辨治与研究思路探讨

中医药治疗多发性硬化具有改善症状、降低复发率,提高生活质量等潜在优势.但本病病名繁杂,分期分型论治不统一,疗效评价标准混乱,中西医结合临床治疗方案尚未形成共识,基础研究薄弱.应当开展基于证素辨证理论的中医临床证候研究,规范的中医分期、分型干扰研究,中西医结合临床研究及中医机制研究,以期为多发性硬化的治疗提供新的思路.     

新亚型布尼亚病毒系“蜱虫咬死人”元凶

针对近年通过蜱虫叮咬引发的以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病,10月9日卫生部发布《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》,以指导临床医佳和疾控人员做好相关诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育等工作。卫生部指出,已经发现的病原体包括人粒细胞无形体和一种新亚型布尼亚病毒。目前初步认定该病毒与此类发热伴血小板减少疾病有关。     

糖尿病肾病分期辨治的研究进展

中西医结合对糖尿病肾病分期辨治是一种独特的病证结合诊疗理念,西医治疗同时对糖尿病肾病进行分期中医辨证论治取得新进展。现从证候病机、专家经验、临床研究3个方面汇总梳理有关研究,以期为中西医结合治疗糖尿病肾病提供系统化的分期诊疗思路。     

肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见

本专业委员会于1993年11月在洛阳召开的第五届学术交流会上制定了《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准》［1］,2003年重庆第十五次全国中西医结合消化会议修订成《肝硬化中西医结合诊治方案》［2］,本方案已公布7年余,由于腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现,且治疗上有一定的复杂性与难治性,而中医药在肝硬化腹水的诊疗上颇具特色, 3年来经过专业委员会专家的多次反复讨论,决定将肝硬化腹水的中西医结合诊断治疗单列出来,于2011年全国中西医结合消化学术会议达成如下共识。     

中医药治疗风湿免疫领域临床优势病种的探讨

中医药治疗风湿免疫疾病的优势病种、中西医结合切入点仍不明确，制订中医、西医普遍认可、融合的诊疗方案是亟待解决的问题。为明确中医、中西医结合风湿病优势病种和优势环节，由中华中医药学会发起风湿领域中医优势病种青年沙龙研讨会（以下简称风湿优势病种青年沙龙），以广泛涵盖中医、西医风湿领域专家的研讨小组为主体，采用问卷调查和现场研讨两种形式，充分探讨中医药治疗风湿免疫疾病的优势，明确中西医结合切入点，初步形成一致意见，为制订出中医西医普遍认可、融合的诊疗方案提供基础。风湿优势病种青年沙龙与会专家一致认为，应结合现代医学方法、现代科技手段开展循证医学研究，为践行“宜中则中、宜西则西”的指导思想提供客观临床证据；要以“四个互”为要求，即语境互通、学理互释、标准互证、手段互融，要着重解决难治性风湿病；在优势病种和优势点上，本文介绍达成广泛共识的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、高尿酸血症与痛风、系统性红斑狼疮、纤维肌痛综合征等6种优势疾病的21个优势环节。本研究为风湿病中医、中西医结合诊疗方案提供参考，为临床实际诊疗和科学研究提供参考依据和有益借鉴。     

痿症与格林-巴利综合征中西医结合诊断探讨

目的：探讨痿症与格林-巴利综合征中西医结合诊断规律。方法：选择临床确诊的109例格林-巴利综合征患者进行中西医诊断对照观察，观察一般资料、前驱症状、临床表现、脑脊液检查、肌电图检查、临床分期和分型、中医辨证分型等项目。结果：格林-巴利痿症病后早期以气虚证为多，急性期以气虚伴痰热证为多，恢复期以气阴两虚证为多。急性期西医各种类型中，中医辨证均以气虚伴痰热证为主。结论：西医分期、分型与中医辨证相结合的诊断方法，使辨病与辨证相结合更加具体化，同时又可以借助于西医对格林-巴利综合征病理生理上的认识和本病的辅助检查，增加中医证候的微观指标。     

广西壮族自治区新型冠状病毒肺炎中医药防治专家共识(第一版)

为强化新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中西医结合治疗,促进中医药深度介入诊疗全过程,及时推广有效方药和中成药,做到早诊断、早治疗,广西COVID-19中医药救治专家组遵循国家COVID-19诊疗方案,充分吸取区内外同行救治经验,并结合自身实际和前期诊疗经验,从中医病因病机、分型论治、生活调摄以及临证要点等方面,讨论制定了广西COVID-19中医药防治专家共识,旨在充分发挥中医药特色和优势,做到有效防护和规范治疗。     

曲靖地区13例新型冠状病毒肺炎的中西医结合诊治初探

目的:分析曲靖地区13例新型冠状病毒肺炎确诊患者的临床资料及中西医结合治疗情况,总结中西医结合治疗方案,并形成曲靖地区的新型冠状病毒肺炎中医辨治方案。方法:收集2020年1月23日至2月27日在曲靖市第一人民医院出院的13例新型冠状病毒肺炎患者资料,对患者的基本信息、中医证候、治疗方法等进行分析。结果:13例患者平均年龄(28±11.83)岁,男性46.15%,女性53.85%;病情轻型1例(8%),普通型10例(77%),重型2例(15%);首发症状:咳嗽3例(23%),发热1例(8%),发热伴咳嗽6例(46%),发热伴咽痛1例(8%),无症状2例(15%);中医证候肺脾气虚6例(46%),湿热郁肺5例(39%),疫毒闭肺2例(15%)。采用中西医结合治疗后患者的咳嗽、胸闷、咽痛等症状消失,临床治愈12例(92.3%)。结论:中西医结合诊疗新冠肺炎可发挥中医药的独特优势。     

中西医结合治疗流行性出血热发热期临床疗效观察

流行性出血热又称肾综合征出血热,临床以发热、出血和肾脏损害为三大特征。目前尚无治疗本病的中医治疗方案。我们采用中西医结合治疗流行性出血热发热期33例,并与单纯西医治疗30例对照观察,结果如下。     

胃食管反流病的中西医结合诊疗体会

刘万里教授主张诊疗胃食管反流病应重视中西医结合思维。在明确诊断的基础上,对胃食管反流病治疗采取分期疗法,发作期以快速愈合炎症、缓解控制症状为治疗目标,此阶段以西药为主、中药为辅;缓解期主要是巩固疗效、减少复发,中药为主、西药为辅。针对难治性胃食管反流病,刘万里教授强调优化诊疗方案的重要性,找到中医干预胃食管反流病的切入点,发挥中医药"治病求本""辨证论治"等特色优势,可提高胃食管反流病的临床疗效,显著减少复发率。     

中西医结合治疗小儿肾病综合征40例

目的 :观察中西医结合治疗小儿肾病综合征的疗效。方法 :采用中医分期辨证施治 ,配合强的松口服 ,治疗肾病综合征 40例 ,结果 :总有效率为 92 .5 %。提示 :中西医结合分期治疗肾病综合征 ,能有力提高机体免疫功能 ,减轻激素的副作用 ,促使水肿、蛋白尿较快消失