综合性医院中医正骨科膝关节骨关节炎门诊患者就医行为特点分析

目的:通过临床调查,了解综合性医院膝关节骨关节炎(KOA)中医正骨科门诊患者就医行为特点,为制定KOA个体差异化治疗方案提供参考。方法:收集于综合性医院中医正骨科门诊就医的KOA患者的临床资料,进行统计学分析。结果:274例KOA患者中,发病后及时就医103例(37. 6%),院前做自行处理55例(20. 1%),多次就诊211例(77. 0%),定期复查6例(2. 2%);痛止即停药56例(20. 4%),用完即停药135例(49. 3%),执行推荐疗程83例(30. 3%)。在及时就医的103例患者中,45例(43. 7%)首选基层医院,58例(56. 3%)首选三甲医院。属于定点医院的患者165例(60. 2%),亲朋介绍是患者选择医院、科室和医师的重要信息途径。KOA患者在综合性医院选择中医正骨科就医的理由:选择中西医结合治疗169例(61. 7%),选择非手术治疗154例(56. 2%),选择特色外治疗法129例(47. 1%)。结论:不同人群特点的KOA患者有着不同就医行为特点,他们的及时就医、定期复查、规律性用药的诊疗观念有待加强。中西医结合、非手术疗法和特色外治疗法等是KOA患者在综合性医院选择中医正骨科就医的主要原因。     

活络止痛软膏治疗膝骨性关节炎87例

目的:观察本院院内制剂活络止痛软膏治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:采用活络止痛软膏患膝关节局部涂擦治疗膝关节骨关节炎87例。结果:总有效率养90.8%。结论:活络止痛软膏能有效缓解膝关节增生退化引起的关节疼痛、活动受限等症状,具有活血舒筋,通络止痛之功效。     

中医医院膝关节骨关节炎住院患者的治疗情况--附892份病历分析

为了解中医医院膝关节骨关节炎住院患者的治疗现状,对湖南省12家中医医院5年膝关节骨关节炎住院患者治疗情况进行调查,摘录其相关治疗资料,并进行统计学分析处理.结果显示892例中,78.8%者内服中药汤剂,19.4%外用中药,所用中药性味多为辛温,内服药以祛风湿、补虚类药物居多,外用药以祛风湿、活血化瘀类药物为主.25.1%采用针灸治疗,常用穴位有膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘等.13.1%接受推拿按摩治疗,但大多数病案未记载具体手法.46.2%内服NSAIDs,19.5%使用抗生素,15.4%使用激素类药物.表明中医医院对膝关节骨关节炎住院患者常采用中西医结合方法治疗,中医治疗多为各种方法组合的综合疗法,中药多选择性味辛温之品,祛风湿药、补虚药和活血化瘀类药物为临床常用中药.     

我院儿科门诊中成药制剂使用现状调查分析

目的了解我院儿科门诊儿童患者使用中成药制剂的现状,促进医院儿科中成药制剂的合理用药。方法通过HIS系统筛选我院2016年每季度儿科门诊中成药处方500张,合计2 000张,对中成药制剂使用情况进行统计、分析。结果 2016年我院儿童专用中成药制剂有14个品种,占全院中成药占比7%,其中不合理处方101张,占5.1%。中成药DDDs排前10位品种均为口服制剂,选择的口服中成药制剂多以治疗风热感冒为主,缺乏辩证施治的依据。有配伍禁忌或者不良相互作用项发生率较高,多表现在中西药不合理联用等方面。结论我院儿科门诊儿童用中成药制剂存在不合理现象,建议中成药制剂的使用应由中医医师参与,在中医辨证理论指导下合理、安全地使用。     

中西医结合治疗急性湿疹疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性湿疹的疗效。方法:将144例急性湿疹患者随机分成治疗组(48例),对照1组(48例),对照2组(48例)。治疗组(中西医结合治疗组)给予皮炎汤及咪唑斯汀口服,对照1组(西药组)给予咪唑斯汀口服。对照2组(中药组)给予皮炎汤口服。3组患者同时配合3%硼酸液(院内制剂),氢化可的松软膏(院内制剂)外用。氢化可的松软膏使用不超过1周。以上患者连续治疗2周,治疗后观察行疗效评定。结果:治疗组有效率95.58%,对照1组89.58%,对照2组83.33%。治疗组与对照1组有效率比较有统计学意义(χ2=4.90,P<0.01),治疗组与对照2组有效率比较有统计学意义(χ2=9.53,P<0.01)。结论:中西医结合治疗急性湿疹疗效显著。     

以NSAIDs为对照中药治疗膝关节骨关节炎文献的系统评价

目的:评价以NSAIDs为对照中药治疗膝关节骨关节炎文献的质量,比较中药与NSAIDs治疗膝关节骨关节炎的安全性和有效性.方法:通过检索,获取符合规定标准的以NSAIDs为对照的中药治疗膝关节骨关节炎临床研究文献,采用系统评价方法评价,并进行Meta分析.结果:共有16篇文献纳入研究,文献质量等级:随机方法,1A、11B、3C;基线情况,6A、9B;随访,4A、11C;随机分配方案隐藏、盲法采用、失访均为C.5篇文献有安全性观察,Meta分析结果显示中药组和NSAIDs组所引起的不良反应频数的差异有统计学意义,中药组少于NSAIDs组[OR(95%CI):0.06(0.03,0.14)];Meta分析结果显示,15篇文献中药组和NSAIDs组的有效率有统计学意义,中药组优于NSAIDS组[OR(95%CI):3.29(2.35,4.60)],漏斗图提示纳入研究文献存在发表性偏倚.结论:文献资料显示中药治疗膝关节骨关节炎的安全性和有效性均优于NSAIDs.文献存在的方法学问题,直接影响了研究结果的真实性,降低治疗性证据的重要性和实用性,根据这些文献所得到的系统评价结果的可信度也将降低.     

中西医结合治疗膝骨性关节炎的体会

目的:观察中西医结合治疗膝骨关节炎的疗效。方法:采用中频、离子导入、超声波、磁疗物理方法;膝关节针灸;膝关节中药熏洗等治疗膝骨关节炎107例146膝。结果:总有效率96.4%以上。结论:本方法采用中西医结合治疗该病具有:舒筋活血,散寒止痛,减轻炎症,改善膝关节功能的作用。     

院内中药制剂生产和使用情况的分析与思考

目的分析我院院内中药制剂生产和使用情况,为相关决策提供参考。方法通过医院信息系统和制剂室院内制剂配制记录,收集2013—2016年我院院内制剂的剂型、品种、产值、科室使用金额、委托加工等信息,进行分类、汇总和统计。结果近3年来,我院制剂室生产的品种基本稳定,院内中药制剂品种占87.67%,中药制剂的产值占比达90%以上。剂型品种数最多的是合剂,但产值只排第4。从院内中药制剂使用金额计算,门诊使用占94.76%,住院使用占5.24%。结论院内制剂生产能力和生产规模在逐步下降,虽然需要通过委托配制弥补自身的生产能力不足,但对中医医院来说仍不可或缺。医院中医特色专科和院内中药制剂品种相互依存。应尽快建立院内中药制剂的"新陈代谢"机制。     

接骨膏配合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察中药接骨膏外敷配合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效,并对患者治疗过程中不良反应或并发症发生情况进行调查。方法:选择93例膝骨关节炎患者,根据患者入院顺序以及自身意愿,将其分为两组,一组为西药组,一组为中西医结合组,西药组43例,中西医结合组50例。两组病人均口服硫酸氨基葡萄糖,中西医结合组加用中药接骨膏膝关节局部外敷。分别于治疗前和治疗后第1,3,6周及半年时,采用HSS评分评估膝关节功能改变,VAS评分评估疼痛改善情况,并观察药物不良反应。结果:治疗开始后的前3周,中西医结合组疗效明显优于西药组(P0.05),而治疗12周后两组疗效无明显差别。结论:接骨膏配合硫酸氨基葡萄糖在治疗膝OA疗效确切,两药疗效时效性互补,合用可得获得更好疗效,值得临床推广应用。     

我院儿科急诊口服中成药处方点评分析

目的：点评与分析医院儿科急诊口服中成药处方,了解患儿使用口服中成药情况,为完善合理用药提供参考依据。方法：依据相关标准和原则,对医院儿科急诊2019年10月—2021年10月期间39 526张中成药处方进行点评,分析中成药的使用情况,筛选出不合格处方,统计不良反应发生情况。结果：39 526张中成药处方中,使用口服中成药处方为32 632张,占82.56%,涉及56个品种的口服中成药制剂,应用口服中成药制剂患儿多集中在7岁以下学龄前儿童。31.00%的处方中含1种口服中成药制剂,69.00%的处方中含两种及以上口服中成药制剂。口服药剂中成药使用剂型以颗粒剂、糖浆剂、合剂为主(占75.52%),其次是片剂、胶囊、丸剂等。其中不合理处方8 228例(占25.21%),以开具中成药未写中医诊断、遴选的药品不适宜、适应证不适宜、临床诊断不全为主,且不合理用药患儿不良反应发生率高于合理用药患儿不良反应发生率(P<0.05)。结论：医院儿科急诊口服中成药使用率较高,且不合理使用情况较为严重,临床应针对原因制定改进对策,保证患儿用药安全。     

中西医结合治疗湿脚气疗效分析

目的分析在湿脚气患者治疗过程中联合应用脚气净中药浸剂与克霉唑软膏的临床效果。方法将2016年9月—2017年9月期间该院接诊的350例湿脚气患者纳入该次研究,将湿脚气患者依照随机均分成克霉唑软膏给药组和中西医结合治疗组,克霉唑软膏给药组湿脚气患者只接受克霉唑软膏外涂给药治疗,中西医结合治疗组湿脚气患者接受克霉唑软膏外涂+脚气净中药浸剂给药治疗。结果克霉唑软膏给药组患者的治疗总有效率(76.57%)与中西医结合治疗组(97.14%)相比,差异有统计学意义(P0.05),且中西医结合治疗组优于克霉唑软膏给药组。结论在湿脚气患者临床治疗中联合应用脚气净中药浸剂与克霉唑软膏的临床效果较为显著,相能够更为有效的改善患者的症状体征。     

电针联合中药熏蒸治疗轻中度膝骨关节炎的随机对照研究

目的观察电针联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将符合纳入标准的104例患者随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖、塞来昔布胶囊,观察组给予电针联合中药熏蒸治疗,观察膝骨关节炎JOA评分、视觉模拟量表评分、中医症候积分,评定临床疗效。结果治疗后观察组膝骨关节炎JOA评分高于对照组,视觉模拟量表评分、中医症候积分低于对照组,观察组总有效率为92.3%,明显高于对照组的80.8%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合中药熏蒸可以明显改善膝骨关节炎患者的膝关节疼痛,改善患者的活动能力,提高生活质量。     

膝关节骨性关节炎的护理体会

目的:探讨中西医结合治疗膝关节骨关节炎的疗效及护理。方法:2010年3月—2010年12月本科收治60例膝关节骨关节炎患者,对其实施中西医结合治疗,并给予中医辨证施等护理。结果:临床疗效满意,优良率达94.2%。结论:全面护理应用于膝关节骨关节炎患者能显著提高患者的生活质量,促进患者的早日康复,值得在临床上推广应用。     

中、西医疗法治疗白种人膝骨关节炎疗效对比研究

目的:比较不同疗法治疗白种人膝骨关节炎的疗效差异及安全性和耐受性.方法:将75例(90个膝关节)临床确诊为骨关节炎的患者随机分成西医组、中医组、中西医组3组.西医组:采用口服硫酸氨基葡萄糖、口服及外用非甾体类抗炎药、超声理疗等治疗;中医组:采用口服蠲痹汤,针灸、拔罐、穴位按摩和耳针治疗;中西医组:采用口服硫酸氨基葡萄糖、口服及外用非甾体类抗炎药、针灸、拔罐、穴位按摩和耳针治疗.于治疗开始后第30天、60天和90天对患者的行走痛、静息痛、夜间痛、起立痛、站立痛、晨僵、步行最长距离、日常生活能力等指标进行监测.结果:治疗90天后中西医组在疼痛的VAS(视觉类推量表)评分、WOMAC疼痛指数与僵硬感指数、Lequesne疼痛指数与行走距离指数的改善方面均优于其他2组(P<0.05,P<0.01),西医组与中医组比较,指标改善差异无显著性意义.3组患者对治疗均耐受良好,未发现严重不良反应.结论:中西医结合疗法治疗白种人膝骨关节炎在缓解疼痛、改善活动及日常生活能力方面,起效快、疗效肯定.     

温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎疗效观察

目的探讨温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法将30例单侧膝关节骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各15例。对照组在腓骨截骨手术后使用镇痛、消肿药物和膝关节理疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳散寒中药口服,术后第2天开始用药,1周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。术后3周随访,比较2组JOA关节功能评分和中医证候改善情况。结果术后3周治疗组步行疼痛、上下楼疼痛、肿胀评分均明显高于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证为阳虚寒凝的内翻型膝关节骨关节炎患者在腓骨截骨术后采用温阳散寒中药治疗可快速缓解症状。     

火疗电磁波中药涂擦治疗膝骨性关节炎75例

目的:观察中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:火疗、电磁波、中药涂擦治疗膝关节骨性关节炎75例。结果:总有效率为94.7%。结论:中医综合疗法治疗膝骨关节炎疗效满意。     

以毒性饮片为主药的口服中成药合理用药浅析

目的分析北京中医药大学东方医院君药或臣药是毒性饮片的口服中成药临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法抽取本院2015-2017年度门诊中成药电子处方,对其中使用君药或臣药是毒性饮片中成药的患者情况进行统计分析。结果本院2015-2017年开具的主药为毒性饮片的中成药有45种,占全部中成药品种数的11.6%,占含毒性饮片中成药品种数的44.6%。其中女性、老年患者使用此类中成药的比例较大,用药科室以骨科为主。门诊使用率较高的中成药为麝香保心丸、小儿感冒宁糖浆、小金丸等。结论医院应对使用主药为毒性饮片中成药"数量多""种类广""风险高"的科室进行重点监测,尤其应关注老年患者等重点人群的合理用药情况,以期提高以毒性饮片为主药的口服中成药的用药安全性。     

膝关节骨关节炎中西医结合阶梯化治疗策略初探

膝关节骨性关节炎临床症状多变,目前临床缺乏行之有效的中西医结合治疗指南。通过查阅文献及总结临床经验,结合目前国内外膝关节骨关节炎治疗中医、西医指南,确定根据患者不同疾病分期实施不同治疗方案的膝关节骨关节炎中西医结合阶梯化治疗策略。确定初期采用西医基础治疗联合中医传统治疗、中期采用膝关节镜/针刀镜微创联合截骨术结合中医传统治疗、晚期采用人工膝关节置换术结合中医传统治疗的阶梯化治疗方案,为临床治疗膝关节骨关节炎提供参考。     

中西医结合治疗膝关节骨关节炎100例

目的观察中西医结合治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法收集我院2010年1月一2013年2月治疗的200例膝关节骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组各100例,对照组在膝关节腔内注射利多卡因1mL＋玻璃酸钠注射液2mL＋丹参针5mL,每周注射1次,治疗6W。观察组在对照组的基础上进行口服中药和中药熏洗。结果观察组总有效率为97．00％,对照组总有效率为74．00％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论中西医内外结合治疗膝关节骨关节炎的临床疗效显著,值得推广。     

冬病夏治中药贴敷配合皱肺平喘胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期324例

目的:中药外治结合内服对COPD缓解期的疗效。方法:对照性分析2010年7月—2012年7月门诊及住院的该院及合作医院COPD缓解期患者324例。结果:使用中药外敷加内服院内制剂在改善症状及减少急性发作次数方面的疗效突出,但在改变血气及肺功能方面的疗效并不显著。结论:中医药的中医特色治疗,冬病夏治疗法结合补肺益肾法在目前没有更好的治疗方法,作为中医药能够在避免西医治疗存在不良反应的情况下,仍然是治疗COPD缓解期较为理想的选择。