脓毒症中西医结合治疗进展

脓毒症(Sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征,证实有细菌存在或有高度可疑感染灶.一般认为,无论是全身性感染还是局灶性感染均可引起脓毒症,它是由于机体的过度炎症反应或炎症失控所致.脓毒症是内外科危重病患者常见的并发症,进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS).已成为危重病患者的主要死亡原因之一,系进一步提高危重症救治成功率的最大障碍.     

脓毒症的中医药研究近况

<正>脓毒症是由感染引起的严重临床综合征,具有全身炎症反应综合征(SIRS)过程,1991年美国学者将脓毒症定义为感染引起的SIRS,是烧创伤、休克等临床危急重症严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因。严格意义上来讲,脓毒症是在现代医学发展过程中逐步认识到的一个临床综合征,并非严格意义上的疾病[1]。目前,脓毒症     

生大黄保留灌肠对严重腹腔感染患者肠功能复苏的影响

目的观察生大黄液灌肠对严重腹腔感染患者肠功能恢复的影响。方法将患者随机分为常规治疗对照组与生大黄灌肠治疗组,比较两组不同时间APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、膀胱压力、血浆内毒素和二胺氧化酶(DAO)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、肠功能恢复(出现肠鸣音及肛门排气、排便)时间、全身炎症反应综合征(SIRS)消退时间、住院时间及病死率。结果治疗后第7日治疗组膀胱压力、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、血浆内毒素和DAO较对照组显著降低;两组病死率相近。结论生大黄液保留灌肠可早期保护肠屏障功能,能明显减轻严重腹腔感染患者的全身炎症反应,缩短肠功能恢复时间和住院时间,降低MODS发生率。     

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征临床价值探讨

目的:分析急性重症胰腺炎并发全身炎症反应综合征的临床早期诊治情况。方法:选取78例急性重症胰腺炎并发全身炎症反应综合征临床患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,分别采取常规治疗和在常规基础上加用乌司他丁治疗,对比分析两组疗效。结果:观察组3天内全身炎症反应改善率显著高于对照组(P<0.05),多器官功能障碍综合征的发生率及死亡率等均显著低于对照组(P<0.05)。结论:对急性重症胰腺炎并发全身炎症反应综合征给予早期合理治疗,能有效改善临床疗效。     

多器官功能障碍综合征患者血小板的变化与护理

全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症是并发多器官功能障碍综合征(MODS)的主要病理基础,而这类患者循环血内血小板(Plt)含量常呈进行性下降.     

脉络宁治疗急性脑梗死伴发全身炎症的疗效观察

目的:观察脉络宁注射液对急性脑梗死(ACI)致全身炎症反应综合征(SIRS)患者的早期干预治疗效果。方法:60例急性脑梗死致全身炎症反应综合征患者分为两组,治疗组30例在常规治疗基础上加用脉络宁注射液治疗,对照组30例在常规治疗基础上加用丹参注射液治疗,连用7d。常规监测患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP),以及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率、病死率。结果:治疗组总有效率达80%,对照组总有效率为60%,两组总有效率差异有显著性(P<0.05)。治疗组早期转化为多器官功能障碍综合征者4例,死亡0例,对照组早期转化为MODS者10例,死亡2例,两组比较具有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后C反应蛋白水平下降,明显优于对照组(P<0.05)。结论:脉络宁注射液能明显干预急性脑梗死致全身炎症反应,明显改善SIRS症状,阻断SIRS向MODS的发展。     

益气通腑逐瘀方灌肠治疗脓毒症36例

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),是烧伤、严重创伤、休克、大手术后常见的并发症,可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS).我们于2008年6月～2009年6月采用益气通腑逐瘀方灌肠联合西医常规疗法治疗脓毒症患者36例,现报道如下.     

急性胆源性感染中医“从肠论治”初探

肠黏膜屏障是急性胆源性感染,进而演变为系统性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)。病程中的重要环节,具有"清"、"下"功能的中药具有保护和修复肠黏膜屏障的作用,推理中药泻热通腑之功效与保护肠黏膜屏障存在相关性,认为中医"从肠论治"可能是急性胆源性感染新的治疗切入点。     

脓毒症中西医结合治疗进展

脓毒症（Sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征，证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。一般认为，无论是全身性感染还是局灶性感染均可引起脓毒症，它是由于机体的过度炎症反应或炎症失控所致。脓毒症是内外科危重病患者常见的并发症，进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征（MODS）。已成为危重病患者的主要死亡原因之一，系进一步提高危重症救治成功率的最大障碍。     

中医药治疗肠黏膜屏障功能障碍研究近况

肠黏膜屏障功能障碍(intestinal mucosal barrier dysfunction)是指各种诱因引起的肠黏膜损伤、萎缩,肠道通透性增加及菌群失调,肠黏膜屏障功能(IBF)受损,肠道细菌可通过肠黏膜到达肠系膜淋巴结,并进一步侵犯远处脏器,导致内毒素易位和肠道细菌移位(BT),诱发和加重全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)[1,2].     

中医药在胃肠功能障碍应用的概况

临床上多器官功能障碍综合征(MODS)患者极易发生胃肠功能障碍及胃肠功能衰竭.1986年Mckins和Marshall首先提出胃肠道是MODS的原动力.近年来的研究进一步表明,肠道作为体内最大的"储菌库"和"内毒素库",参与胃肠内细菌移位,内毒素、细菌、抗体介质不断进入血液和淋巴液,是全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的病理生理过程.目前认为胃肠道是MODS的枢纽器官,是炎症介质的扩增器.     

全身性炎症反应综合征评分与急诊预后的相关性分析

目的：探讨全身性炎症反应综合征评分与急诊预后的相关性.方法：选择2008年6月-2011年10月在我院住院治疗的300例全身性炎症反应综合征血患者,所有患者进行全身性炎症反应综合征评分与积极治疗.结果：本组患者全身性炎症反应综合征评分2分160例,3分80例,4分60例.本组300例患者出现多器官功能障碍综合征45例,死亡10例,发生率分别为15.0%和3.3%.同时经过对比,评分4分组的病死率与多器官功能障碍综合征发生率都明显高于其他两组（P〈0.05）.结论：全身性炎症反应综合征评分与急诊预后有明显正向相关性,分数越高,并发症与死亡发生率越高.     

血必净注射液对毛细血管渗漏综合征血清VEGF、TNF-α、IL-6水平的影响

目的:观察血必净注射液对毛细血管渗漏综合征(CLS)患者临床疗效及血清VEGF、TNF-α、IL-6水平的影响。方法:将101例CLS随机分为对照组(50例)和治疗组(51例)。对照组给予常规基础支持治疗,治疗组在对照组基础上实施血必净注射液治疗,治疗7d后,比较两组患者血压、MACR、TM、vWF、VEGF、TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分、机械通气时间、总住院时间、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征及预后情况。结果:两组治疗后SBP、DBP、MAP较治疗前明显升高,MACR、TM、vWF、VEGF、TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分明显降低。治疗组患者治疗后SBP、DBP、MAP较对照组显著升高,MACR、TM、vWF、VEGF、TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分、机械通气时间、总住院时间、全身炎症反应综合征发生率、多器官功能障碍综合征发生率、总病死率显著降低。结论:血必净注射液治疗CLS疗效较好,能有效控制患者血压及维持组织器官功能,且对炎症反应具有较好的抑制作用,降低死亡率。     

《伤寒论》六经病变本质探讨

通过对《伤寒论》六经生理、病理特点及传变规律的分析,认为《伤寒论》六经病变本质为六类综合征,即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病的本质分别是毒血症等、菌血症等、全身炎症反应综合征(SIRS)、弥散性血管内凝血(DIC)、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)。     

参麦注射液对脓毒症患者凝血功能的影响

脓毒症（Sepsis）是由感染引起的全身炎症反应,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。脓毒症的发病机制极为复杂,近年来的研究证实,     

中医药对复苏后多器官功能障碍综合征影响的研究进展

心脏骤停(CA)是急诊科常见的危重急症,随着现代心肺复苏(CPR)技术和急诊医务人员医疗水平的提高,CA患者得到及时有效的救治,复苏患者自主循环恢复(ROSC)率不断提高.但CA后,机体发生强烈的应激反应,神经、内分泌、血管活性物质都发生了剧烈改变,组织器官发生缺血再灌注损伤,机体发生全身炎症反应综合征(SIRS),进而出现多器官功能障碍综合征(MODS),称为复苏后多器官功能障碍综合征(PR-MODS),是复苏患者ROSC后死亡的主要原因[1-2].     

脑血管病并发多器官功能障碍综合征机制的研究进展

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受到严重创伤、休克、感染及外科手术等急性损害24h后，同时或序贯出现两个及两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭的综合征。急性脑血管病（ACVD）的发病率及死亡率逐年升高，已证实急性脑血管患者仅一小部分直接死于脑损害如脑疝、中枢性呼吸衰竭，而大部分死于病后合并多器官功能障碍综合征。本文总结了近年来关于此病的研究结论。     

伤寒六经病变本质探究

通过对伤寒六经病变本质特点的分析,认为伤寒六经病变本质即六类综合征,太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病的本质分别是局限炎症反应综合征、全身炎症反应综合征、代偿性抗炎反应综合征、弥散性血管内凝血、休克、多器官功能障碍综合征。     

活血攻下法治疗腹腔感染诱发脓毒症的临床观察

严重腹腔感染常并发腹腔脓肿和肠功能障碍,仍然是普通外科常见并处理困难的疾患.主要死亡原因为腹腔感染常诱发脓毒症,而肠功能障碍时存在的肠屏障损伤和肠源性内毒素血症又可以起到"扳机"作用,激发"炎症因子风暴",进而进展为多器官功能障碍综合征(MODS)和多器官功能衰竭(MOF).     

重症社区获得性肺炎的诊治与防治进展

重症社区获得性肺炎(serious community acquired pneumonia,SCAP)是危症监护病房(ICU)内最常见呼吸系统疾病之一,常导致全身炎症反应综合征,病情进展快,处理不及时可发展为多器官功能障碍综合征[1].结合各国家和地区制定的社区获得性肺炎(CAP)诊治指南,笔者现对SCAP的诊治及预防进展加以综述.