经脐单切口腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的围手术期护理

目的报告经脐单切口腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的围手术期护理经验。方法回顾2010年1—10月完成的7例经脐单切口腹腔镜胆总管切开取石术患者的病历资料,总结围手术期护理要点和护理效果。结果7例病例治疗和护理配合密切,临床效果满意,术后1例出现腹腔感染再次手术引流痊愈,1例自限性胆汁漏,余无并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石临床效果确切,正确的护理在取得满意的临床疗效上发挥了重要作用。     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗对卵巢囊肿患者临床指标及炎性因子水平的影响

目的 探讨卵巢囊肿患者接受经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗对其临床指标及炎性因子水平的影响.方法 选取2020年4月至2021年5月邹平市人民医院收治的70例卵巢囊肿患者为研究对象,采用随机数字表法分成研究组与对照组,各35例,研究组实施经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术,对照组实施常规腹腔镜卵巢囊肿剔除术,比较两组患者临床...     

腹腔镜辅助与小切口小儿胆总管囊肿根治术的治疗效果比较

目的探讨并比较腹腔镜辅助与小切口小儿胆总管囊肿根治术的治疗效果。方法回顾性分析2015年6月至2018年12收治的60例胆总管囊肿患儿,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。观察组患儿接受腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术,对照组患儿接受小切口胆总管囊肿根治术。观察并比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后首次进食时间等指标变化。结果观察组患儿手术后的手术时间高于对照组,手术出血量、术后排便时间、术后首次进食时间、住院时间、切口大小低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为13.3%,对照组并发症发生率为20.0%,观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术治疗小儿胆总管囊肿是安全、有效的。     

腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者炎性因子及卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者炎性因子及卵巢功能的影响。方法选择2017年8月～2019年8月我院收治的卵巢良性肿瘤患者114例,采用随机数表法分为对照组和观察组各57例。对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组手术指标、炎性因子水平及卵巢功能。结果观察组术中出血量、排气时间、手术时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,对照组CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于观察组,差异无有统计学意义(P<0.05);术后,两组E2水平均降低,FSH、LH水平均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术,术后恢复较快,可有效降低术后炎性反应,提升卵巢功能。     

经脐单切口腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效

目的 探讨经脐单切口腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法 选取我院2018年7月～2020年3月收治的急性阑尾炎患者93例,按随机数字表法分为研究组46例和对照组47例.对照组行常规三孔腹腔镜阑尾切除术,研究组行经脐单切口腹腔镜切除术,对比两组临床指标以及术后并发症的发生情况.结果 研究组手术时间、肛门首次排气时...     

经脐单切口双通道腹腔镜下小儿鞘突高位结扎术手术配合

通过对40例鞘状突未闭患儿实施经脐单切口双通道腹腔镜下鞘突高位结扎术,做好术前访视,完善患儿、仪器、物品准备,术中熟练配合麻醉及手术,密切观察生命体征变化,加强患儿基础护理,手术完成顺利。提出术前加强心理护理、完善术前准备、术中熟练配合、加强基础护理是手术成功、并发症减少的保证,也是提高护理服务和病人满意率的有效手段。     

后腹腔镜根治术治疗局限性肾癌疗效及对患者炎性因子水平影响

目的探讨后腹腔镜根治术治疗局限性肾癌疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。方法选取2011年1月至2014年12月收治的行手术治疗的96例局限性肾癌患者作为研究对象,回顾分析其临床资料,按手术方式分为传统组(n=51)和后腹腔镜组(n=45)。传统组给予传统开腹肾癌根治术,后腹腔镜组行后腹腔镜肾癌根治术,比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及炎性因子水平。结果两组患者均手术成功,并顺利完成肾门淋巴结清扫。与传统组相比,后腹腔镜组术中出血量明显减少,肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著缩短,比较差异均有统计学意义(P0.05),手术时间两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后腹腔镜组并发症发生率为6.7%,明显低于传统组的21.6%,差异有统计学意义(P0.05)。术后24、48h,后腹腔镜组白细胞介素-6、C反应蛋白水平显著低于传统组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜根治术是治疗局限性肾癌的有效手术方式,能够减轻手术创伤,降低术后并发症发生率,促进术后恢复,值得临床进一步推广。     

腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石效果及对炎性因子影响

目的 探讨腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石的效果及对炎性因子的影响.方法 选取胆囊合并胆总管结石113例,根据治疗方法不同分为观察组59例和对照组54例,观察组行腹腔镜联合胆管镜取石术治疗,对照组行传统开腹取石术治疗.比较两组结石清除及残余情况,术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间...     

经脐单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察

目的探讨单孔腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗方面的临床应用价值。方法将2014年2月-2016年8月收治的卵巢良性肿瘤患者分为两组,每组41例,观察组给予单孔腹腔镜手术治疗,对照组给予传统多孔腹腔镜妇科手术治疗。观察并记录两组患者手术效果、术中与术后并发症情况、术后卵巢功能及美容满意度。结果两组患者手术过程顺利,无术中与术后并发症。观察组手术时间和术后美容满意度评分明显高于对照组(P0.05),观察组术后排气时间、术后住院时间、术后24与72 h VAS评分明显低于对照组(P0.05);两组术后雌二醇水平较术前明显降低(P0.05),术后卵泡刺激素和黄体生成素水平较术前明显升高(P0.05);两组术中出血量、手术前后雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素水平无明显差异(P0.05)。结论单孔腹腔镜技术用于治疗良性卵巢肿瘤较多孔腹腔镜技术效果更好且无并发症,值得推广应用。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果.方法 回顾性分析2019年4月至2020年1月诊治的95例腹股沟斜疝患儿的临床资料.根据治疗方式分为研究组(进行经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术,n=45)与对照组(进行传统疝囊高位结扎术,n=50).记录两组患儿手术治疗时间、术中出血量以及住院天数,并在术后即刻、术...     

腹腔镜手术对急性胃穿孔患者胃肠激素及炎性因子的影响

目的:探究腹腔镜手术对急性胃穿孔患者胃肠激素及炎性因子水平的影响。方法:本次研究选取60例收治于本院的急性胃穿孔患者作为研究对象,按照不同治疗方式分为两组,每组30例,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗前胃动素以及胃泌素均无明显差异(P0.05);治疗后所有患者胃动素以及胃泌素均明显下降,但观察组患者高于对照组(P0.05);术后24 h以及72 h观察组患者IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平明显低于对照组,组间差异显著(P0.05);观察组患者手术切口长度、住院时间、术后肛门首次排气时间以及术中出血量均明显少于对照组(P0.05);两组患者的引流管留置时间以及手术时间相差甚小(P0.05)。结论:腹腔镜手术可以有效治疗急性胃穿孔,减轻术后炎症反应,对于患者胃肠道功能的恢复效果更佳。     

胆总管囊肿的手术治疗

我们1994～2004年共手术治疗胆总管囊肿24例，效果良好，现总结如下。     

经脐单孔腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效分析*

目的分析经脐单孔腹腔镜术(UOTLA)治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效。方法总结2012年1月-2015年10月在该院治疗的78例复杂性阑尾炎患者临床资料,其中单孔腹腔镜手术的44例患者为UOTLA组,开腹手术治疗的34例患者为开腹阑尾切除术组(OA),对两组患者的手术时间、术后住院时间、术后腹腔脓肿、切口感染、早期炎性肠梗阻和疼痛程度等指标进行统计分析。结果化验指标中C反应蛋白(CRP)在两组中无明显差异,外周血白细胞总数(WBC)在腹腔镜组下降较开腹组明显;手术相关指标中,UOTLA组手术时间较OA组缩短,但差异无统计学意义[(66.59±33.24)vs(72.86±30.36)min,P0.05],术后住院时间更短[(8.21±1.67)vs(9.21±2.01)d,P0.05]。术后腹腔脓肿UOTLA组3例,OA组1例(P0.05);切口感染:UOTLA组6例,OA组9例(P0.05);早期炎性肠梗阻:UOTLA组1例,OA组5例(P0.05);疼痛程度比较,UOTLA组较OA组术后恢复正常活动时间明显缩短(P0.05),UOTLA组的平均住院费用与OA组比较,差异无统计学意义[(10 639.37±2 970.92)vs(10 765.04±2 902.64)元,P0.05]。结论 UOTLA治疗小儿复杂性阑尾炎不但具有创伤小、恢复快、住院时间短和美容效果等优点,而且并没有明显增加手术费用,术后并发症也没有明显增加,是一种安全有效的手术方式,可用于治疗小儿化脓穿孔性阑尾炎及坏疽穿孔性阑尾炎等相对复杂的阑尾炎。     

小儿先天性胆总管囊肿手术治疗的围手术期护理

总结了根据胆总管囊肿治疗的特点和要求,提出围手术期的护理方法及健康宣教,包括心理护理、健康指导、营养支持、病情观察、管道护理及预防吻合口瘘等。认为对胆总管囊肿患儿积极做好围手术期护理及健康宣教,可以使患儿早日康复。     

经脐二孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的手术配合

小儿腹股沟斜疝是一种常见的疾病.开腹疝囊高位结扎术已是成熟手术.然而传统小儿腹股沟斜疝高位结扎术的复发率高,其内环宽大,高位结扎过低,术中组织损伤等,主要表现腹横筋膜薄弱、松弛[1],这是术后复发的重要原因.近年来,经脐二孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝已广泛开展.该术式不破坏腹股沟管解剖结构,术后复发率极低.姚干等[2]报道,复发率为0.5%～2.7%.2006年11月-2007年12月我院采用经脐二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝134例,效果良好.现报道如下.     

经脐二孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的手术配合

小儿腹股沟斜疝是一种常见的疾病。开腹疝囊高位结扎术已是成熟手术。然而传统小儿腹股沟斜疝高位结扎术的复发率高,其内环宽大,高位结扎过低,术中组织损伤等,主要表现腹横筋膜薄弱、松弛。这是术后复发的重要原因。近年来,经脐二孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝已广泛开展。该术式不破坏腹股沟管解剖结构,术后复发率极低。姚干等报道,复发率为0．5％～2．7％。2006年11月-2007年12月我院采用经脐二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝134例,效果良好。现报道如下。     

腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子的影响

目的探讨腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子水平的影响。方法选取2015年3月至2016年3月于该院治疗的84例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为腹腔镜组42例和开腹组42例。腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,开腹组行传统开腹阑尾切除术。比较两组患者手术一般情况,分别检测手术前后人免疫球蛋白G(IgG)、人免疫球蛋白M(IgM)、血清前清蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并记录两组患者术后并发症发生情况。结果腹腔镜组在切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、进食时间、术后下床时间及住院时间明显低于开腹组,差异具有统计学意义(t=11.213、16.946、7.003、4.675、5.332、4.676、3.458,P0.05)。治疗后两组患者IgG、IgM、PA明显降低,差异有统计学意义(P0.05);CRP、TNF-α、IL-6、IL-8显著升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05);腹腔镜组IgG、PA水平显著高于开腹组,CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者术后发生切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、肠梗阻、腹腔脓肿、深静脉血栓等不良反应发生率均低于开腹组,差异具有统计学意义(χ~2=4.669、4.918、5.224、7.379、4.669、7.361,P0.05)。结论腹腔镜下急性阑尾切除术可明显降低手术创伤,机体免疫功能较好,炎性反应低,安全性好,有助于术后恢复。     

单部位腹腔镜辅助下经脐孔切除小儿腹部囊肿

目的 探讨单部位腹腔镜辅助下经脐孔小切口成功切除小儿腹部囊性肿块的优点及可行性.方法 2010年3月～2012年3月利用经脐单部位腹腔镜辅助下经脐小切口切除小儿腹部囊肿共13例.其中新生儿6例,小婴儿1例(35 d),9个月～11岁6例.均经脐部置入腹腔镜,明确诊断后脐轮下缘切开3～5mm,置入穿刺针,抽吸囊肿内液体后,经脐孔切口将囊肿提至腹壁外完成囊肿切除手术.小肠重复畸形患儿则经腹腔镜诊断后直接经稍扩大的脐孔提至腹腔外完成肠重复畸形切除术.结果 该组患儿13例,12例在单部位腹腔镜辅助下经脐孔切口完成囊肿切除手术,该手术方法简单,手术过程顺利,其中1例为28个月男性患儿,拟行腹腔镜腹股沟斜疝修补术,术中诊断合并大网膜囊肿,同时行大网膜切除术,1例11岁患儿为侏儒症,右侧卵巢囊肿,左侧卵巢囊肿蒂扭转,沿脐部纵切口上下延长至切口长达5 cm,完成双侧卵巢囊肿切除术.结论 单部位腹腔镜辅助经脐孔小切口切除腹腔囊肿手术创伤小,技术要求简单.该术式将腹腔镜技术和体表外科手术相结合,经脐切口完成囊肿切除手术,特别适用于新生儿和婴儿.