月经过少中医诊疗指南评价与修订

目的:系统检索已发表的关于月经过少中医药治疗方面文献,在文献研究的基础上,结合德尔菲法进行三轮专家问卷调查,并组织专家会议评审,最终形成月经过少中医诊疗指南修订征求意见稿,为临床指南的制定提供参考。方法:通过检索符合条件的文献,进行整理总结,为专家调查问卷条目提供依据。采用改良的德尔菲法,事先拟定专家库,通过三轮专家咨询,收集专家意见,采用SPSS 17. 0对专家的权威程度、专家的积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度进行计算,最后根据专家咨询的结果确定需要纳入的条目。结果:共检出文献395篇,其中筛选符合要求的目标文献87篇,高质量文献13篇,结合文献研究,进行3轮专家问卷调查。根据调查结果,形成了月经过少中医诊疗指南修订初稿,通过专家论证会及评审,最终制定出科学规范的月经过少中医临床诊疗指南修订征求意见稿。结论:采用文献研究、德尔菲法专家问卷调查和专家论证会相结合的办法修订的《中医妇科常见病诊疗指南——月经过少》为月经过少的中医诊疗提供参考意义。     

基于Delphi法的《中医妇科临床诊疗指南·妊娠恶阻》评价与修订

目的：修订妊娠恶阻中医临床诊疗指南。方法：检索2010年1月至2015年2月发表的关于中医药治疗妊娠恶阻的文献,结合文献研究,运用Delphi法进行3轮专家问卷调查,收集专家意见,统计专家积极系数和专家共识度,采用SPSS 19.0对专家熟悉程度、专家意见集中程度和专家意见协调程度进行计算,最后根据统计结果和专家咨询结果确定纳入条目。结果：共检出文献141篇,符合要求的高质量目标文献44篇。通过3轮问卷调查和专家论证会,对妊娠恶阻的术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护达成专家共识,最终形成妊娠恶阻中医诊疗指南修订征求意见稿。结论：本次妊娠恶阻修订稿较2012版相比修改了症状、辅助检查、治疗原则、针灸疗法部分,增加了预防与调摄,并对原指南的治法方药及中成药添加了文献依据及证据级别。     

《耳胀耳闭中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的：根据中医耳鼻喉科行业专家对《耳胀耳闭中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中与协调程度,制定科学实用的中医诊疗毒件。方法：采用德尔菲（Delphi）法,在文献计量研究基础上编制《专家问卷调查表》,向全圆中医及中西医耳鼻喉科专家发送57和53份问卷调查并进行1次专家会议,对第1、2轮问卷结果进行分析。结果：两次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84．2％与83．0％,制定出《耳胀耳闭中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的分布地区广,参与性较高,具有代表性,调查涉及的条目基本得到专家认可。     

《耳鸣中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的：根据中医耳鼻喉科行业专家对《耳鸣中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中与协调程度,制定科学实用的中医诊疗文件。方法：采用德尔菲（Delphi）法,在文献计量研究基础上编制《专家问卷调查表》,向全国中医及中西医耳鼻喉科专家发送57份和53份问卷调查,并进行1次专家会议,对第1、2轮问卷结果进行分析。结果：2次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84.2%与83.0%,制定出《耳鸣中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的分布地区广,参与性较高,具有代表性,调查涉及的条目基本得到专家认可。     

《暴聋中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的：根据中医耳鼻喉科行业专家对《暴聋中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中程度与协调程度,制定科学实用的《暴聋中医诊疗指南》。方法：采用德尔菲（Delphi）法,在文献计量研究基础上编制《暴聋中医诊疗指南专家问卷调查表》,向全国中医及中西医耳鼻喉科专家分剐发送57份和53份问卷调查并进行1次专家会议,对第一、二轮问卷结果进行分析。结果：两次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84．2％与83．0％,制定出《暴聋中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的积极性较高,分布地区广,具有代表性,《暴聋中医诊疗指南》涉及的条目基本得到专家的认可,部分条目得到调整。     

循证性小儿鼻鼽中医临床诊疗指南编制技术与实践

按照本团队提出的"与国际接轨,体现中医行业特点"的循证中医临床诊疗指南研制技术方法,开展文献研究(文献检索,文献评价,文献总结),三轮Delphi法专家问卷调查提出草稿,专家认证会形成初稿,全国行业专家征求意见形成评价稿,专家质量方法学AGREEⅡ工具评价、12个医疗机构210例临床一致性评价形成草案,向全国网上征求意见,形成送审稿,研制成《中医儿科临床诊疗指南·小儿鼻鼽》。编制技术与实施方法可供中医临床诊疗指南制订借鉴。     

基于Delphi法的《手足口病中医诊疗指南》第一、二轮专家调查问卷结果分析

目的：筛选和评价中医儿科行业专家对《手足口病中医诊疗指南》初稿框架以及诊疗意见的集中程度和协调程度,制定科学实用的《手足口病中医诊疗指南》。方法：采用德尔菲法,在文献研究的基础上制定《手足口病中医诊疗指南专家调查问卷》,向全国40余位专家进行2次问卷调查,并对2次专家调查问卷结果进行分析。结果：2次调查问卷收回有效问卷均为37份,专家积极系数均为92.5%,制定出《手足口病中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度和协调程度较高。结论：专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,《手足口病中医诊疗指南》框架涉及的条目基本得到专家的认可。     

基于德尔菲法的《小儿癫痫中医诊疗指南》问卷调查分析

[目的]筛选和评价中医儿科行业专家对小儿癫痫的诊断、辨证分型、治疗及预防与调护等的意见,为修订《小儿癫痫中医诊疗指南》提供依据.[方法]采用德尔菲法的问卷调查方法,在前期文献研究的基础上,制定《小儿癫痫中医诊疗指南的专家问卷调查表》,对来自全国26个单位的40位专家进行两轮问卷调查,对所得回收的问卷数据进行统计及分析....     

基于Delphi法的蛔虫病中医指南问卷调查分析

目的:用德尔菲法探索蛔虫病中医指南修订。方法:基于现有的古代文献及现代中外文献及既往指南内容,借由德尔菲法编制蛔虫病两轮专家问卷,向全国范围内遴选出的40位专家发放问卷调查,回收35份,对所得数据进行积极系数、意见集中程度、意见协调程度、权威程度的统计与评估。结果:形成小儿蛔虫病中医诊疗指南初稿。结论:德尔菲法能够在蛔虫病的指南修订中发挥优势,使指南形成更具有合理性,也使指南更具有临床操作性。     

《卒心痛-不稳定性心绞痛中医诊疗指南》第一轮专家问卷诊断部分调查分析

目的:评价和筛选中医内科行业专家对《卒心痛-不稳定性心绞痛中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中程度与协调程度,制定科学实用的《卒心痛-不稳定性心绞痛中医诊疗指南》。方法:基于德尔菲法制定《卒心痛-不稳定性心绞痛中医诊疗指南》第一轮调查问卷,向全国36位专家发送并回收问卷,并对调查结果进行统计分析,为第二轮专家调查问卷的编制提供基础。结果:问卷回收率为86%,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论:《卒心痛-不稳定性心绞痛中医诊疗指南》框架涉及的条目基本得到专家认可,但在证型、治疗等方面存在不同意见,有待进一步优化。     

综合性中医院发热门诊应对新型冠状病毒感染疫情诊疗流程的探讨

目的 制定综合性中医院发热门诊应对新型冠状病毒感染疫情中西医诊疗流程,以期为综合性中医院发热门诊在新冠疫情中诊治发热性疾病提供一定的科学参考。方法 运用德尔菲调查法,首先通过检索文献、患者问卷调查以及专家小组讨论,基于循证医学的原则,初步制定中西医诊疗流程内容中的条目池,并制定成专家问卷,采用问卷星的方式进行2轮专家咨询,最后将咨询结果进行统计、分析,以筛选出的关键条目作为主要内容制定诊疗流程。结果 共收回有效问卷16份,2轮问卷的专家积极系数均为100%,权威系数(Cr)分别为0.74、0.76,专家协调系数(肯德尔和谐系数)分别为0.42、0.20。最终确定的诊疗流程中共包括5方面内容,41个条目。结论 经过2轮的调查咨询,专家的积极性较好、权威程度较高、意见可信度以及协调程度均较高,初步制定了综合性中医院发热门诊应对新冠疫情中西医诊疗流程。     

运用德尔菲法对子宫脱垂中医诊疗指南制定的研究

目的:制订中医子宫脱垂诊疗指南。方法:采用德尔菲法,在第一轮专家问卷的基础上,编制第二轮专家问卷,并向全国30位妇科专家发送并回收问卷,对调查结果进行统计分析。结果:问卷回收率为100%,专家权威系数为0.85,所有条目的不重要性百分比均50%,制定出《子宫脱垂中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度和协调程度较高。结论:专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,《子宫脱垂中医诊疗指南》框架涉及的条目得到专家的认可。     

基于专家问卷的艾滋病皮肤瘙痒性病变中医诊疗规程研究

目的建立艾滋病皮肤瘙痒性病变中医诊疗规程草案。方法通过文献调研和专家论证,建立艾滋病皮肤瘙痒性病变中医诊疗规程草案。采用两轮问卷调查中医或中西医结合艾滋病领域专家对诊断、治疗、调护等关键问题的接受程度及建议,并修订诊疗规程。结果第1轮完整问卷回收率为96％,专家对病史及体检、3个证型的辨证标准、血虚风燥的辨证用药和调护等条目的认可程度较高,对概述、辅助检查、血热生风和风淫湿胜的辨证用药等条目的变异系数（cv）在0．1603～0．2473之间,认识差异较大。根据回收意见,对规程进行修改,并开展第2轮问卷调查。第2轮完整问卷回收率为100％,专家对病史及体检、诊断标准、血虚风燥、风淫湿胜的辨证标准和血虚风燥的辨证用药等条目的CV为0,认可程度高,一致性好。其他条目的CV为0．0638～0．1439,所以差异程度比第1轮小,专家意见的一致性有较大提高。两轮调查中单个条目对总体评价结果所做出的贡献相差不大。通过两轮调查得到了该规程的修订版本。结论两轮问卷调查的专家积极性较好,集中程度和协调程度均较好。通过两轮问卷调查,对该规程的诊断、治疗、调护等关键问题基本达成了较好的共识。     

《子宫脱垂中医诊疗指南》第一轮专家问卷调查分析

目的:制订中医子宫脱垂诊疗指南。方法:基于德尔菲法制定《子宫脱垂中医诊疗指南》第一轮调查问卷,向全国30位妇科专家发送并回收问卷,并对调查结果进行统计分析,为第二轮专家调查问卷的编制提供基础。结果:问卷回收率为100%,所有条目的不重要性百分比均50%,但是子宫脱垂的证型、治疗等11个条目的变异系数0.30。结论:《子宫脱垂中医诊疗指南》框架涉及的条目基本得到专家的认可,但在证型、治疗等方面存在不同意见,有待进一步优化。     

基于GRADE的中医临床随机对照试验证据评价工具研究

目的 对GRADE体系进行修订,在保留GRADE体系科学性的同时体现中医特色、提高实用性。方法 在文献研究基础上制定改良德尔菲专家调查问卷的初始修订条目,进行两轮专家调查;召开专家共识会议,形成评价工具。结果 共有27位专家完成了两轮对初始修订条目的问卷调查并给出专家意见,5位专家参加了专家共识会议,最终形成了基于GRADE的中医临床适应性和简化性修订的中医临床随机对照试验证据评价工具,内容包含9项修订,涉及高质量证据来源、证据降级因素和升级因素3个方面。结论 通过修订GRADE系统,可以更好地体现并适应中医理论和临床特色,从而提高GRADE在中医临床证据评价中的应用质量。     

基于循证医学的重症肌无力中医文献质量评价研究报告

目的:对现代中医治疗重症肌无力的文献进行检索和文献质量评价,为重症肌无力中医临床诊疗指南的制修订提供循证证据及参考。方法:以计算机检索为主方法,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、Pubmed等数据库,采用Noteexpress2.8软件进行文献剔重,纳入中医治疗重症肌无力文献,采用改良Jadad量表、AMSTAR量表、MINORS条目评价量表进行文献质量评价,采用"基于证据体的临床研究证据分级参考建议"对文献证据等级进行分级。结果:最终纳入372篇文献,经过文献质量评价,所纳入的文献质量均不高。文献证据推荐级别方面,推荐级别为IV,104篇,推荐级别为V,268篇。结论:重症肌无力中医诊疗指南的制修订尚需高质量、大样本的随机对照研究,与此同时,需要更科学合理地利用中医名家临床经验。     

利用德尔斐法构建护士中医规范化培训内容的研究

目的:规范护士中医规范化培训的内容。方法:利用德尔斐法,组建专家团队,编制专家咨询问卷,通过2轮背对背函询和匿名发表意见的方式,专家成员之间不发生横向联系,只能与调查人员互通信息,每轮问卷收回后,针对专家的意见进行分析、整理、筛选和修订。每轮间隔2周,共开展2轮专家咨询。结果:经2轮专家咨询后,护士中医规范化培训内容的各条目均值均3分,说明专家认为各条目均重要。结论:形成了包含6项一级指标、22个二级条目的护士中医规范化培训内容体系。     

第2轮"经行乳房胀痛中医诊疗指南"问卷分析

制订中医经行乳房胀痛诊疗指南.问卷调查采用德尔菲(Delphi)法进行,在第1轮专家问卷的基础上,编制第2轮专家问卷,向全国40位中医、中西医结合妇科、妇产科专家发送问卷调查,对收回的35份有效答卷利用SPSS11.5软件进行统计分析.且分布在16个省、及直辖市的专家积极性与专业水平均较高,分布地区广,具有代表性.经第2轮专家问卷调查,<经行乳房胀痛中医诊疗指南>框架涉及的条目基本得到专家的认可.在两轮专家问卷调查的基础上中医"经行乳房胀痛中医诊疗指南"初稿基本形成.     

中医药临床指南/共识中推荐意见分级标准的制订

目的制定中医药领域临床指南/共识中推荐意见分级标准,用于指导中医药临床指南和专家共识制订者形成科学规范的推荐意见。方法采用文献研究与专家共识研究相结合的方法。文献研究以33部《中医循证临床实践指南》及32部指南制定手册为对象,提取与推荐意见产生、分级、报告等相关内容。专家共识研究包括问卷调查与专家共识会议两部分。首先在文献研究的基础上制订初始条目,进行专家问卷调查;再召开专家共识会议,针对问卷调查结果进行进一步讨论、共识,最终形成标准。结果目前中医药指南及不同指南制定手册推荐使用的推荐意见分级标准不尽相同,不同指南制定机构会根据实际情况对国际统一标准进行改编。在指南推荐意见报告方面,纳入的中医药循证临床指南与国际指南制定手册要求尚有一定差距。选取不同领域36名专家对标准初始条目进行问卷调查,14名参加专家共识会议,形成《中医药临床指南/共识中推荐意见强度分级标准》,包括推荐意见形成方法报告原则、影响推荐意见的因素、推荐意见强度分级及表述、推荐意见内容报告4个部分。结论中医药制定指南和专家共识时应兼顾多方面因素,通过规范的专家共识法产生推荐意见及强度;推荐意见形成过程应规范,内容应进行清晰的报告。     

基于德尔菲法的四季调养原则

目的:通过专家问卷调查(德尔菲法),研制中医四季调养指导原则。方法:在前期文献研究基础上,对中医治未病、预防保健等领域的专家进行两轮德尔菲法问卷调查,探讨四季调养中医指导原则框架及条目。研究对专家积极度、集中程度、协调程度、权威程度进行评价。结果:两轮调查的专家积极系数分别为89.58%与100%;权威程度均大于0.7;专家意见评分平均值中位数分别为8.68与8.67,加权平均值中位数为7.54与7.56,满分率中位数为43.9%与46.15%,两轮调查变异系数最大值分别为0.27和0.21。结论:通过德尔菲调查的方式,基本确定了四季调养中医指导原则的基本研究框架及条目,为进一步规范健康生活方式中医指导原则打下基础。