螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者临床观察

目的探讨螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果。方法将52例慢性心力衰竭患者应用螺内酯联合贝那普利治疗6个月,治疗前后完善相关心功能指标左心室射血分数(left ventricular enjectionfraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,VLESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension, LVEDD)。结果治疗6个月后与治疗前比较LVEF大于治疗前,LVESD、LVEDD小于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后37名患者心功能症状明显改善,总有效率71.15%。对于心功能Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级患者治疗6个月后Ⅱ级,Ⅲ级好转率高于Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ级,Ⅲ级差异无统计学意义(P0.05)。结论对于慢性充血性心力衰竭患者长期口服螺内酯联合贝那普利可有效改善心脏功能及预后。     

探讨加味生脉汤配合盐酸贝那普利片应用在慢性心力衰竭中的临床效果

目的观察加味生脉汤与盐酸贝那普利片联合治疗慢性心力衰竭的效果。方法把我院2016年3月至2018年3月间门诊治疗的82例慢性心力衰竭患者随机分成对照组41例和治疗组41例,给予对照组盐酸贝那普利片治疗,治疗组则联合使用加味生脉汤,对比观察两组治疗效果。结果对照组治疗后临床总疗效为73.17%,治疗组为90.24%(P0.05);治疗后,治疗组LVEF比对照组明显升高,LVESD及LVESV则明显下降(P0.05)。结论对慢性心力衰竭者临床治疗中选择加味生脉汤与盐酸贝那普利片联合治疗可使患者的心功能得到显著改善,安全性高,有较高的应用价值,可作为慢性心力衰竭首选用药方案。     

加味益气升降汤对慢性心力衰竭患者心功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响的研究

目的探讨加味益气升降汤对慢性心力衰竭患者心功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法选择2015年5月—2018年4月收治的慢性心力衰患者100例,按患者临床资料采用频率匹配设计分为对照组和治疗组,各50例。对照组采用西药治疗,在此基础上,治疗组采用加味益气升降汤治疗,连续治疗4周后,比较两组临床疗效、心功能[左室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、E/A值]、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、肾素-血管紧张素-醛固酮系统[血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血浆醛固酮(aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)]、不良反应。结果治疗后治疗组总有效率96.00%优于对照组82.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者LVEF、E/A水平较治疗前升高,LVEDD、BNP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEF、E/A水平较对照组高,LVEDD、BNP水平较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者ALD、PRA、AngⅡ水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组ALD、PRA、AngⅡ水平较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为10.00%;对照组不良反应发生率为6.00%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规西药联合加味益气升降汤可提高慢性心力衰治疗效果,降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,改善心功能,且安全性高。     

苯那普利及其合用缬沙坦对心衰患者神经内分泌激素和心功能的影响

将 74例慢性心衰患者随机分为苯那普利治疗组 ( 36例 )和苯那普利合用缬沙坦组 ( 38例 ) ,治疗前及治疗 6个月后 ,用同位素放射免疫测定法和酶联免疫吸附法分别测定两组患者的血浆AngⅡ、ALD和NE水平 ,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测量两组患者的左室射血分数 (LVEF)。结果 :( 1)苯那普利治疗后血浆NE水平明显降低 ,LVEF明显增高 (均P <0 .0 1) ;而血浆AngⅡ、ALD水平改变不大 ;( 2 )苯那普利加缬沙坦治疗后血浆NE、ALD水平明显降低 ,LVEF明显增高 (均P <0 .0 1) ,而血浆AngⅡ水平改变不大 ;( 3)组间对比发现 ,苯那普利合用缬沙坦能更有效地降低血中NE、ALD的水平 (均P <0 .0 1) ,提高LVEF ,且AngⅡ水平亦较单用苯那普利组明显下降(P <0 .0 5 )。提示两种治疗方法都能提高CHF患者的LVEF ,改善心功能 ;联合用药组在降低NE、AngⅡ和ALD水平方面明显优于单用苯那普利组     

慢性心力衰竭患者组织因子和血管紧张素Ⅱ的关系及不同剂量福辛普利干预的疗效

目的：分析慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者血浆组织因子（tissue factor,TF）和血清血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ,AngⅡ）的关系,并探讨不同剂量福辛普利对慢性心力衰竭患者的影响。方法：选择30例健康者作正常对照组,35例慢性心力衰竭患者为心力衰竭组,并随机分为常规剂量福辛普利组（10 mg 每天1次）和中剂量福辛普利组（10 mg 每天2次）,分别在入院时和治疗后10周时检测TF和AngⅡ水平变化;以彩色超声心动图检查左室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）和左心室收缩末期容量指数（left ventricular end-systolic volume index,LVESVI）。结果：与正常对照组相比,慢性心力衰竭患者LVESVI,TF及AngⅡ水平明显升高（P＜0.01）,LVEF值明显降低（P＜0.01）。心力衰竭患者TF与AngⅡ呈正相关（r=0.2491, P＜0.01）。常规、中剂量福辛普利组治疗后LVESVI,TF及AngⅡ水平较治疗前均有下降 （P＜0.05或P＜0.01）,LVEF较治疗前均明显增高（P＜0.05或P＜0.01）,且中剂量组治疗后上述改变更显著（P＜0.01）。结论：心力衰竭患者TF与AngⅡ呈正相关关系;福辛普利具有改善心力衰竭患者心功能、对抗血栓前状态的作用,且随着剂量的增加疗效更显著。     

苯那普利及其合用缬沙坦治疗心力衰竭患者半年及2年的临床观察

目的:观察苯那普利及其合用缬沙坦治疗半年及2年对血浆去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD),心功能状态和住院率的影响,探讨苯那普利合用缬沙坦在心力衰竭治疗中的临床价值。方法:61例慢性心力衰竭患者随机分为苯那普利治疗组和苯那普利合用缬沙坦组,用同位素放射免疫测定法和酶联免疫吸附法分别测定两组患者治疗前、治疗半年及2年后血浆AngⅡ、ALD和NE水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测量两组患者治疗前、治疗半年及2年后左室射血分数(LVEF),同时观察2年内两组患者的再住院率。结果:苯那普利治疗后血浆NE水平明显降低(P<0.01),LVEF明显增高(P<0.01),而血浆AngⅡ、ALD水平改变不大;苯那普利加缬沙坦治疗后血浆NE、ALD水平明显降低(P<0.01),LVEF明显增高,而血浆AngⅡ水平改变不大;组间对比发现,苯那普利合用缬沙坦能更有效地降低血中NE、AngⅡ和ALD的水平(P<0.01),提高左室射血分数,改善心功能,治疗半年与2年后的结果相比无明显改变。联合用药组与苯那普利治疗组相比,再住院率明显减少(P<0.05)。结论:苯那普利治疗明显降低血浆NE水平、对AngⅡ和ALD水平的影响不大;苯那普利和缬沙坦联合治疗明显降低血浆NE和ALD水平,对AngⅡ水平的影响不大。两种治疗方法都能提高CHF患者的LVEF,改善心功能;联合用药组在降低NE、AngⅡ、ALD水平及住院率方面明显优于单用苯那普利组。     

芪苈强心胶囊抗大鼠心衰的作用机制研究

目的:探讨芪苈强心胶囊对心衰大鼠的作用机制。方法:将60只雄性SD大鼠随机抽取10只作为正常对照组,其余50只大鼠腹腔注射阿霉素造成心力衰竭大鼠模型,并随机分为模型对照组,贝那普利组,芪苈强心胶囊低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组各10只。正常对照组、模型对照组大鼠给予等剂量蒸馏水;贝那普利组大鼠给予1.43mg/kg盐酸贝那普利;芪苈强心胶囊低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠分别给予芪苈强心胶囊420 mg/kg、840 mg/kg和1 680 mg/kg。各组大鼠均连续给药4周后,用超声心动图检测心衰大鼠左心室舒张末内径(LVEDD)和收缩末内径(LVESD),并计算左室短轴缩短率(LVFS)及射血分数(LVEF)。酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血液中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和醛固酮(ALD)的水平。结果:芪苈强心胶囊能够明显降低心衰大鼠的LVESD、LVEDD、AngⅡ、BNP、c Tn I和ALD的水平(P<0.05),升高LVEF和LVFS(P<0.05);中剂量效果较佳。结论:芪苈强心胶囊能改善心衰大鼠心舒张功能,经抑制RAAS系统调节神经内分泌,改善心衰症状。     

基于络病理论研究加味茯苓四逆汤对心阳亏虚型慢性心衰患者血管紧张素Ⅱ及醛固酮的影响

目的基于络病理论探讨加味茯苓四逆汤治疗心阳亏虚型慢性心衰的有效性与安全性,分析药物对患者血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(Aldosterone,ALD)表达的影响。方法选取张家港市中医院心病科2017年10月—2018年2月收治的60例慢性心衰患者,随机分为治疗组与对照组,各30例。患者均接受常规干预及对症治疗,对照组接受常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合使用加味茯苓四逆汤,持续治疗12周后,对比两组治疗效果与安全性。分别于入院时、治疗第6周、治疗结束时,评估并对比两组证候积分、心功能分级变化情况;给予患者超声心动图检查,对比其心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]变化情况;检测并对比两组治疗各时点血浆脑钠肽(BNP)、血清AngⅡ、ALD水平变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率96.67%高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NYHA心功能分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第6周、治疗结束时,两组患者证候积分均较入院时降低(P<0.05),且治疗组优于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVEF水平均呈上升趋势、LVEDd水平均呈下降趋势,与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组LVEF水平上升趋势,LVEDd水平下降趋势优于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血浆BNP、血清AngⅡ、ALD水平较入院时均呈下降趋势(P<0.05),且治疗组血浆BNP、血清AngⅡ、ALD降低水平优于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于络病理论给予心阳亏虚型慢性心衰患者加味茯苓四逆汤治疗疗效确切,利于推动患者心衰症状及体征更好更快缓解,患者心功能显著改善,血清AngⅡ、ALD水平明显降低,无严重不良反应发生,治疗安全可靠。     

人脐血间充质干细胞移植治疗心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨人脐血间充质干细胞静脉移植治疗心力衰竭(heart failure,HF)的临床疗效。方法选择2011年12月~2013年12月新乡医学院第一附属医院收治的HF患者80例,按随机原则分为两组,每组40例。对照组给予心力衰竭(心衰)标准治疗;治疗组给予心衰标准治疗+人脐血间充质干细胞静脉输注;平均随访24个月,观察治疗期间各组患者临床疗效、预后、再住院率、心功能指标及B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平的变化。结果治疗期间对照组有10例死亡,治疗组有6例死亡;治疗组再住院率较对照组明显降低(35.0%vs45.0%,P0.05),治疗组有效率较对照组明显提高(90.0%vs 72.5%,P0.05);治疗组治疗后心功能指标左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较治疗前明显升高,左心室收缩期末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张期末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)及BNP水平均较治疗前明显降低;且治疗组治疗后上述指标较对照组同期明显改善[LVEF:46.98±10.20 vs 42.15±8.14,LVESD(mm):44.93±9.71 vs 49.15±9.21,LVEDD(mm):54.88±9.54 vs 61.53±9.95,BNP(ng/L):692.50 vs 971.50±422.63,P均0.05]。结论人脐血间充质干细胞静脉移植治疗HF疗效显著。     

达格列净治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效研究

目的 探讨联合达格列净治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心力衰竭患者的疗效及安全性。方法 选取2021年5月至2022年5月于浙江大学医学院附属金华医院住院的AMI合并心力衰竭患者80例,根据随机数字表法将患者分为达格列净组和对照组,每组各40例。比较两组患者治疗前后脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、心脏结构和功能指标,随访6个月,观察两组患者的心血管不良事件及达格列净不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者的BNP、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricularend systolic diameter,LVESD)均显著低于本组治疗前,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)均显著高于本组治疗前(P<0.05...     

厄贝沙坦联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病疗效观察

目的:观察厄贝沙坦联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法:将132例扩张型心肌病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组66例。对照组采用厄贝沙坦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪保心汤治疗,方药组成:黄芪50 g,党参30 g,丹参15 g,当归15 g,桂枝6 g,水蛭15 g,白芥子15 g,麦冬15 g,五味子12 g,甘草10 g。观察治疗前后两组患者心功能分级、血清AngⅡ水平、醛固酮水平、心脏超声波和中医证候疗效情况。结果:治疗10周后,治疗组患者醛固酮和AngⅡ水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗20周后,对照组患者醛固酮与AngⅡ水平均升高,且显著高于治疗组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组患者左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短分数(left ventricular fraction of shortening,FS)等改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者心功分级为Ⅰ-Ⅱ级人数显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者心功能分级为Ⅳ级人数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组中医证候疗效有效率93.94%显著高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:厄贝沙坦联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病可有效改善患者心功能,提高临床疗效。     

贝那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的影响

目的 分析贝那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者左心重构与B型尿钠肽(BNP)水平的影响。方法 前瞻性选择医院2019年1月至2021年1月诊治的CHF患者120例。采用计算机随机数分组法将患者等分为对照组和观察组,60例/组。对照组口服贝那普利治疗,观察组口服贝那普利联合美托洛尔治疗。比较2组左室重构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、平均室壁反应力(MWS)、左方容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)]、血清指标[高敏C反应蛋白(hsCRP)、血管内皮生长因子(VEGF)及B型尿钠肽(BNP)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、不良反应。结果 治疗前,2组LVEDD、MWS、LAVI、LVMI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束1d,观察组LVEDD、MWS、LAVI、LVMI值均低于对照组(均P<0.05)。治疗前,2组hsCRP、VEGF、BNP、LVEF、LVESV、LVEDV、6MWD值比较差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗结束1d,观察...     

急性非ST段抬高心肌梗死患者不同治疗方式BNP变化及左心室重构分析

目的 探讨急性非ST段抬高心肌梗死患者不同治疗方式B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的变化及左心室重构情况.方法 选择2010年2月-2011年8月初发急性心肌梗死患者104例,根据不同的治疗方式分为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗组54例和药物非手术治疗组50例,观察入院时及发病后4周BNP、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)和左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)变化.结果 PCI治疗组与药物非手术治疗组入院时BNP值相比较差异无统计学意义(P＞0.05),发病4周后PCI治疗组BNP值明显低于药物非手术治疗组(P＜0.05).LVESV 及LVEDV 在入院时及发病4周后2组之间比较差异均无统计学意义.结论 在排除心功能的影响下,经过不同的治疗后,PCI治疗组平均BNP水平明显低于药物非手术治疗组,4周时随访左心室重构指标在2组之间差异无统计学意义.     

右室流出道间隔部及心尖部起搏对心肌重构及血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的比较右室流出道间隔部（RVS）与右室心尖部（RVA）起搏对心肌重构及血浆醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的影响。方法60例具备起搏器植入指征的患者,随机分为RVA组与RVS组,分别于治疗前及治疗后6、12、24个月采血检测血浆ALD、AngⅡ水平;并测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）,观察2组患者起搏前后心室重构、心脏功能的变化。结果2组患者均顺利完成手术。RVA组起搏术后各个时间点ALD、AngⅡ水平显著升高,且明显高于RVS组（P〈0.05）;而RVS组起搏术后无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访结果显示,RVA组随着起搏时间的延长,12、24个月时与术前比较,LVEDD、LVESD增大,LVEF下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而RVS组LVEDD、LVESD无明显增大,LVEF呈下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论RVS起搏较RVA起搏能减轻神经内分泌激活,改善心肌重构,从而改善左室功能。     

醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的临床疗效观察

目的:探究醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的临床效果。方法:选取2016年2月-2017年2月来本院治疗并且确诊为心力衰竭的患者130例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各65例。对照组采用常规治疗方法,研究组在对照组基础上加用醛固酮拮抗剂螺内酯,两组治疗时间均为6个月。比较两组治疗前后的血钾、肌酐水平及心功能指标,包括心率(heart rate,HR)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、心排出量(cardiac output,CO)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF);比较两组治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率为93.85%,显著高于对照组的76.92%(P0.05)。治疗前,两组患者血钾水平均处于正常范围内,肌酐水平均超过正常值,比较差异均无统计学差异(P0.05);治疗后,研究组血钾水平显著高于对照组(P0.05),但两组患者肌酐水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者CO、LVEF、LVESD、LVEDD比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者CO、LVEF显著高于对照组(P0.05),且研究组LVESD、LVEDD均显著小于对照组(P0.05)。结论:醛固酮拮抗剂螺内酯能够有效治疗心力衰竭,恢复心脏功能,值得在临床上推广。     

三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的：应用三维超声斑点追踪成像技术（3D-STI）评价2型糖尿病患者左心室收缩功能。方法2型糖尿病患者40例,正常志愿者40例。采集标准心尖四腔切面进行左心室全容积图像并存储,应用3D-STI软件进行在线分析,自动计算出左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）,左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume, LVESV）,左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,以及左心室整体纵向收缩期峰值应变（left ventricular global longitudinal peak systolic strain,LVGLS）、左心室整体径向收缩期峰值应变（left ventricular global radial peak systolic strain,LVGRS）、左心室整体圆周收缩期峰值应变（left ventricular global circumferential peak systolic strain,LVGCS）、左心室整体面积收缩期峰值应变（left ventricular global area peak systolic strainLVGAS）,并比较糖尿组与正常对照组各指标的变化情况及与射血分数之间的相关性。结果糖尿病组LVEDV、LVESV较正常组增加,LVEF较正常对照组减低（P均＜0.05）;糖尿病组LVGLS较正常对照组显著减低（P＜0.01）,糖尿病组LVGRS、LVGCS及LVGAS较正常对照组减低（P均＜0.05）;两组LVGLS、LVGRS、LVGCS及LVGAS与LVEF均显著相关。结论三维斑点追踪成像技术可较准确地评价左心室整体收缩功能。     

加味人参四逆汤对急性心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能的保护机制研究

【目的】探讨加味人参四逆汤对急性心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能的保护作用。【方法】将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、培哚普利组、中药组。除假手术组,其他3组大鼠采用冠状动脉左前降支结扎方法建立急性心肌梗死后心力衰竭模型,假手术组完成穿刺但未结扎冠状动脉左前降支。成功造模后,培哚普利组、中药组大鼠分别对应给予培哚普利片混悬液、加味人参四逆汤灌胃,假手术组、模型组大鼠给予等体积生理盐水灌胃,共14 d。给药结束后,记录大鼠心脏频率(HR)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)、左心室内压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室射血分数(LVEF)的变化;酶联免疫吸附分析检测血清中脑利钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、醛固酮(ALD)、心房钠尿肽(ANP)和心肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织变化和纤维化情况。【结果】与假手术组比较,模型组大鼠HR、+dp/dtmax、LVSP、LVEF和心肌组织SOD水平明显降低(P 0.05),-dp/dtmax、LVEDP,血清BNP、cTnT、AngⅠ、ALD、ANP水平和心肌组织MDA、TNF-α、IL-1水平明显升高(P 0.05),心肌结构排列紊乱,出现炎性浸润和心肌纤维化;与模型组比较,中药组大鼠HR、+dp/dtmax、LVSP、LVEF和心肌组织SOD水平明显升高(P 0.05),-dp/dtmax、LVEDP,血清BNP、cTnT、AngⅠ、ALD、ANP水平和心肌组织MDA、TNF-α、IL-1水平明显降低(P 0.05),心肌结构排列紊乱、炎性浸润和心肌纤维化明显减轻。【结论】加味人参四逆汤可以改善急性心肌梗死后心力衰竭大鼠的心功能,改善血流动力学,抑制神经体液因子分泌,减轻心肌氧化应激、炎性浸润和纤维化。     

沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并射血分数保留型心衰患者的临床疗效分析

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的临床疗效。方法 收集2021年1~12月蚌埠医学院附属合肥市第二人民医院收治的MHD合并HFpEF的90例患者,按照随机数字法将其分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组患者口服血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor/angiotensin Ⅱ receptor blocker,ACEI/ARB)类常规药物,治疗组患者口服沙库巴曲缬沙坦,起始剂量为50mg,2次/天,2周后增加剂量至100mg,2次/天。治疗3个月后,分别收集并比较治疗前后心功能相关指标,如左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、肺动脉压(pulmonary artery pressure, PAP)、N末端前B型利钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、6分钟步行距离(6-minutes walk test,6MWT)、血压水平、血钾及不良事件发生率等。结果 治疗3个月后,对照组与治疗组治疗前临床资料、心功能指标、心功能分级、6MWT、血压水平及血钾比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗3个月后,两组LVEF、LVEDD、LVESD、PAP、NT-pro BNP、6MWT及血压水平较本组治疗前均明显改善(P＜0.05),血钾水平在治疗前后均无明显变化(P＞0.05);治疗后,治疗组LVEF、6MWT高于对照组,LVEDD、LVESD、PAP、NT-pro BNP及血压水平均小于对照组(P＜0.05);两组治疗前后各项指标的差值比较中,LVEF、LVEDD、LVESD、NT-pro BNP、6MWT、收缩压及舒张压差值比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦在MHD合并HFpEF患者中的临床疗效确切,可明显改善患者心功能,提高NYHK分级,改善血压水平、提高运动耐量,降低再住院率。     

马来酸桂哌齐特对心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响

目的 探讨马来酸桂哌齐特对心力衰竭患者心功能及脑钠利尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响.方法 将146例按纽约心脏协会分级≥Ⅲ级的慢性心力衰竭患者随机分为马来酸桂哌齐特组和心先安组(对照组),对患者治疗前后BNP、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)进行对照比较.结果 经过15 d治疗,马来酸桂哌齐特组和对照组BNP水平、LVEF、LVEDD比较差异有统计学意义(P<0.01).马来酸桂哌齐特组收缩压、舒张压、丙氨酸氨基转移酶水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 马来酸桂哌齐特注射液可以明显降低心力衰竭患者的BNP水平以及改善心脏功能,改善患者的临床症状和预后.     

充血性心力衰竭患者血钠水平与神经内分泌激素及脑钠肽水平关系的临床研究

目的 探讨充血性心力衰竭患者血钠水平与血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及脑钠肽(BNP)水平的关系.方法 73例NYHAⅡ、Ⅳ级住院患者按血清钠水平分为正常血钠组(41例)和低血钠组(32例),测定并比较两组患者的血浆PRA、AngⅡ、ALD及BNP水平,并分析血清钠水平和上述指标的相关性 ;根据心功能级别分为心功能Ⅱ级组(20例)、Ⅲ级组(22例)和Ⅳ级组(31例),并分别进行组间血钠、PRA、AngⅡ、ALD、BNP水平比较.结果 ①与正常血钠组相比,低血钠组的心力衰竭患者血浆PRA、AngⅡ、ALD、BNP水平均显著升高 ;②相关分析显示,血钠与血浆PRA、AngⅡ、ALD、BNP呈显著负相关 ;③与心功能Ⅱ组比较,心功能Ⅲ、Ⅳ组的血浆PRA、AngⅡ、ALD、BNP水平显著升高,而血钠水平显著降低(P＜0.05).结论 慢性充血性心力衰竭患者血钠水平与PRA、AngⅡ、ALD、BNP水平呈负相关,可能促进慢性心力衰竭患者血浆PRA、AngⅡ、ALD、BNP分泌增加.