老年男性2型糖尿病患者瘦素水平与骨密度关系的研究

目的:探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血浆瘦素水平与骨密度(BMD)的关系。方法:89例老年男性T2DM患者按照指骨BMD分为3组,骨质疏松(A)组32例、低骨量(B)组36例及骨量正常(C)组21例,分别比较各组血浆瘦素、指骨BMD、BMI、血浆甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、HbA1c及骨碱性磷酸酶(BALP)水平。结果:相关性研究显示,老年男性T2DM患者血浆瘦素水平与BMI、指骨BMD呈正相关(r=0.32,r=0.43,P<0.05);多元逐步回归分析表明,瘦素与BMI分别是影响指骨BMD的独立相关因素(r2=0.331,P<0.05)。结论:老年男性T2DM患者血浆瘦素水平与指骨BMD呈正相关,瘦素为影响指骨BMD的独立相关因素,瘦素参与调节骨代谢过程,可能为老年男性T2DM患者骨质疏松症发病的独立危险因素之一。     

2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化分级与心脑血管病变的相关性

目的:分析2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化分级与心脑血管病变的相关性,并探究2型糖尿病患者下肢动脉斑块形成的危险因素。方法:收集2010年1月至2016年12月在合肥市第一人民医院内分泌住院的2型糖尿病患者2 824例,将患者分成有脑梗死组与无脑梗死组、有冠心病组与无冠心病组。并根据下肢动脉彩色多普勒超声结果,按动脉硬化程度进行分级,采用logstic回归分析下肢动脉粥样硬化分级与脑梗死、冠心病的相关性。结果:与下肢动脉粥样硬化1级患者比较,3级(OR=2.423)和4级(OR=2.661)患者发生脑梗死的风险高,3级(OR=1.174)和4级(OR=2.120)患者发生发生冠心病的风险也较高。2型糖尿病患者下肢动脉斑块的形成与年龄(OR=1.089,P0.001)、收缩压(OR=1.008,P=0.001)、血肌酐(OR=1.007,P0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.157,P=0.003)有关。结论:2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化分级越高,发生脑梗死及冠心病的风险越大,早期对下肢动脉斑块形成进行临床干预,有利于预防心脑血管疾病的发生。     

糖化血红蛋白变异指数与糖尿病周围神经病变的相关性分析

目的讨论2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index, HGI)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)的相关性及临床意义。方法 776例T2DM患者,以中位HGI(-0.35)为临界值,分为低HGI(HGI-0.35)组388例和高HGI(HGI≥-0.35)组388例。比较2组临床资料,分析HGI与DPN的相关性,采用多因素logistic回归分析T2DM患者发生DPN的危险因素。结果 2组性别比例、年龄、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、脂蛋白a、γ-谷氨酰转肽酶比较差异无统计学意义(P0.05);高HGI组糖化血红蛋白、空腹血糖、HGI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、乳酸脱氢酶、糖尿病病程10 a者比率、DPN患病率、他汀类药物及胰岛素使用比率高于低HGI组(P0.05),总胆红素水平低于低HGI组(P0.05);T2DM患者糖化血红蛋白和空腹血糖呈正相关(r=0.52,P0.001);HGI≥-0.35 (OR=1.112,95%CI:1.007～1.229,P=0.037)、年龄大(OR=1.050,95%CI:1.031～1.068,P0.001)、糖尿病病程10 a(OR=10.271,95%CI:6.318～16.698,P0.001)为T2DM患者发生DPN的危险因素。结论高HGI与T2DM患者DPN发病风险增加相关,HGI有可能成为DPN的预测因子。     

降钙素受体基因多态性与上海地区绝经后妇女骨代谢和糖代谢及骨密度的关系

目的探讨上海地区绝经后2型糖尿病(T2DM)和骨质疏松(OP)症妇女患者的降钙素受体(CTR)基因多态性的分布及其与骨密度(BMD)、骨代谢、糖代谢的关系。方法选取上海地区无亲缘关系的绝经后汉族妇女406例,单纯OP组[96例,年龄(59.96±3.12)岁,BMI(20.51±1.72)kg/m2,绝经年限(7.42±1.64)年]、单纯T2DM组[118例,年龄(60.60±3.20)岁,BMI(24.18±1.77)kg/m2,绝经年限(7.37±1.54)年]、T2DM+OP组[90例,年龄(60.20±3.27)岁,BMI(20.97±1.53)kg/m2,绝经年限(7.34±1.46)年]、健康老年对照组[102例,年龄(60.50±2.8)岁,BMI(21.88±1.43)kg/m2,绝经年限(7.53±1.30)年]。应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析技术检测CTR基因多态性,同时检测腰椎(L2～4)、股骨颈BMD、骨代谢指标、糖代谢指标。采用协方差分析校正年龄、绝经年限、BMI后比较各个临床指标与CTR基因型的相关性。结果在OP组中CC基因型组抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)明显低于CT/TT基因型组(P值为0.013),血清骨碱性磷酸酶(BALP)则高于CT/TT基因型组(P值为0.019)。在OP组中CC基因型组L2～4BMD高于CT/TT基因型组(P值为0.026),经年龄、绝经年限、BMI校正后P值为0.025。T2DM组、T2DM+OP组、健康老年对照组基因型组L2～4BMD差异均无统计学意义(P值分别为0.799、0.258、0.183)。OP组、T2DM+OP组、健康老年对照组中CC基因型组股骨颈BMD高于CT/TT基因型组(P值分别为0.002、0.025、0.019),经年龄、绝经年限、BMI校正后P值为0.003、0.037、0.030。分别以T2DM及T2DM+OP有无作为因变量,以CTR基因型、年龄、BMI作为自变量,Logistic回归分析,CTR基因型(CC型和非CC型)并未增加T2DM骨量正常人群和T2DM+OP人群的患病风险性(OR=0.753,95%CI0.339～1.676,P=0.488;OR=0.796,95%CI0.381～1.665,P=0.545)。结论上海地区汉族绝经后妇女CTR基因分布以CC型为主,分布频率无显著差异。T2DM骨量正常患者BMD增高与BMI、胰岛素水平呈正相关。CTR基?     

同型半胱氨酸与2型糖尿病合并微血管病变相关性及影响因素分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(T2DM)患者合并微血管病变的相关性,研究影响血浆Hcy代谢的相关因素。方法选取本院收治的T2DM患者325例,根据微血管并发症情况分为合并微血管病变组(A组)和未合并微血管病变组(B组)。采集患者肘静脉空腹血和餐后2h血,分别检测Hcy、血糖指标、肝功能和肾功能等生化指标并进行比较分析。应用多因素二元Logistic回归分析影响T2DM患者发生微血管病变的危险因素以及影响Hcy水平的相关因素。结果合并微血管病变的T2DM患者血浆Hcy为(12.3±3.7)μmol/L,明显高于未合并微血管病变组的(9.7±3.2)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.784,P0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,Hcy是T2DM患者发生微血管病变的独立危险因素之一[OR及95%CI为4.120 (1.123-8.424),P0.05],影响T2DM患者Hcy水平的危险因素为合并高血压[OR及95%CI为5.047(2.203-9.133),P0.05]、高水平糖化血红蛋白(HbA1c)[OR及95%CI为1.674 (1.102-3.456),P0.05]。高水平肾小球滤过率(GFR)是其保护性因素[OR及95%CI为0.885 (0.802-0.923),P0.05]。结论血浆Hcy是T2DM患者发生微血管病变的危险因素,可用于提示T2DM早期微血管并发症的存在,T2DM患者血浆中Hcy水平与合并高血压、HbA1c和GFR水平有关。     

中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素

目的探讨中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素。方法行手术治疗中老年喉癌及下咽癌患者156例,术后发生肺炎者123例为观察组,未发生肺炎33例者为对照组,比较2组临床资料,多因素logistic回归分析中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素。结果观察组与对照组年龄60岁比例,吸烟比例,肿瘤分期,术前CD3+T淋巴细胞770μL、CD4+T淋巴细胞414μL、CD8~+ T淋巴细胞238μL、白细胞计数8×10~9/L、C-反应蛋白55mg/L比率,术前2周应用抗生素比率,术后下床时间3d及气管导管拔除时间12d比率差异均有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄60岁(OR=1.286,95%CI:0.508~2.042,P=0.033)、CD3~+ T淋巴细胞770μL(OR=1.364,95%CI:0.566~2.280,P=0.029),CD4~+ T淋巴细胞414μL(OR=1.400,95%CI:0.617~2.392,P=0.037),CD8~+ T淋巴细胞238μL(OR=1.426,95%CI:0.688~2.513,P=0.041),C-反应蛋白55mg/L(OR=1.847,95%CI:0.841~3.167,P=0.030)、白细胞计数8×10~9/L(OR=1.593,95%CI:0.783~2.906,P=0.028)、术前2周应用抗生素(OR=2.096,95%CI:0.982~3.786,P=0.039)、术后下床时间3d(OR=1.865,95%CI:0.853~3.296,P=0.036)、气管导管拔除时间12d(OR=1.621,95%CI:0.790~2.973,P=0.019)是中老年喉癌及小咽癌患者术后并发肺炎的危险因素。结论中老年喉癌及下咽癌患者术后易并发肺炎,高龄、术前T淋巴细胞亚群异常、C-反应蛋白及白细胞计数水平增高、术前2周应用抗生素、术后下床时间及气管导管拔除时间晚是中老年喉癌及下咽癌患者术后并发肺炎的危险因素。     

血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者微血管病变的关系分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与微血管病变的关系,为T2DM患者微血管病变的早期诊断提供指导。方法选取本院收治的初诊T2DM患者228例,根据是否伴微血管并发症分为微血管病变组(n=98)和无微血管病变组(n=130)。另选取同期健康体检者100名为对照组。所有对象均进行体格检查及血糖、血脂、肾功能及HCY水平检测(全自动生化分析仪),应用单因素方差分析进行多组间比较,应用LSD-t检验进行组间两两比较,并进行多因素Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果与对照组比较,微血管病变组、无微血管病变组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿素氮、血肌酐及HCY水平均明显较高(P0.05),高密度脂蛋白水平明显较低(P0.05);与无微血管病变组比较,微血管病变组收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血肌酐及HCY水平均明显较高(P0.05)。多因素Logistic回归分析,收缩压(OR=2.307,95%CI:1.031-5.163)、糖化血红蛋白(OR=4.464,95%CI:1.577-12.639)、血肌酐(OR=2.502,95%CI:1.094-5.721)及HCY(OR=1.394,95%CI:1.085-1.791)水平均为T2DM患者微血管病变发生的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析,血浆HCY水平诊断T2DM患者发生微血管病变的曲线下面积为0.841(95%CI:0.773-0.911)。结论血浆HCY水平是T2DM患者微血管病变的独立危险因素,对T2DM微血管病变的诊断有重要价值。     

高龄老年男性2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床特征及危险因素

目的探讨高龄老年2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患者临床特征并分析T2DM患者发生CHD并发症的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选取2017年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院收治的406例高龄(≥75周岁)老年男性T2DM患者,分为T2DM未合并CHD组(165例)与T2DM合并CHD组(241例),分析高龄老年T2DM合并CHD患者临床特征及发生CHD的危险因素。结果T2DM合并CHD组患者年龄[(86.78±5.35)岁]、病程[(12.32±0.46)年]、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)[(7.64±2.81)mmol/L]、糖化血红蛋白(hemoglobin a1c,HbA1c)[(7.59±1.21)%]、高血压占比[84.65%(204/241)]、D-二聚体[(0.50±0.13)mg/L]、血栓栓塞事件发生率[46.06%(111/241)]、血肌酐[(94.81±12.70)μmol/L]、尿素氮[(8.31±4.46)mmol/L]、尿酸[(376.44±116.01)μmol/L]均高于T2DM未合并CHD组[(78.51±4.81)岁、(10.66±0.67)年、(6.84±2.19)mmol/L、(7.02±2.15)%、63.03%(104/165)、(0.21±0.04)mg/L、13.33%(22/165)、(83.01±14.40)μmol/L、(6.79±2.89)mmol/L、(333.56±95.15)μmol/L],差异有统计学意义(t=15.908、t=2.042、t=3.055、t=3.088、χ^(2)=23.828、t=5.059、χ^(2)=42.098、t=2.401、t=4.188、t=4.075,P均<0.05);T2DM合并CHD组患者总胆红素[(8.80(6.60,11.60)μmol/L]、肾小球滤过率[glomerular filtration rate,GFR][(76.49±29.80)mL/(min·1.75 m^(2))]均低于T2DM未合并CHD组[11.25(8.23,15.28)μmol/L、(91.81±28.31)mL/(min·75 m^(2))],差异有统计学意义(Z=2.304、t=5.126,P均<0.001);T2DM合并CHD组患者总胆固醇[(3.84±0.85)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C][(2.12±0.68)mmol/L]低于T2DM未合并CHD组[(4.10±1.00)mmol/L、(2.45±0.85)mmol/L],差异有统计学意义(t=2.828、4.156,P均<0.05);T2DM合并CHD组患者启动降脂稳定斑块治疗率[82.57%(199/261)]高于T2DM未合并CHD组[42.42%(70/165)],差异有统计学意义(χ^(2)=70.614,P<0.001);受降脂治疗影响,T2DM合并CHD组总胆固醇和LDL-C明显降低。Logistic回归分析显示,年龄增加(OR 1.346,95%CI 1.263~1.434,P<0.001)、糖化血红蛋白浓度升高(OR 1.427,95%CI 1.140~1.785,P=0.002)、合并高血压(OR 3.534,95%CI 1.684~7.418,P=0.001)、D-二聚体升高(OR 3.969,95%CI 1.227~12.841,P=0.021)以及尿酸升高(OR 1.005,95%CI 1.001~1.008,P=0.006)是高龄老年男性T2DM患者CHD发病的独立危险因素。结论T2DM合并CHD高龄老年患者更易处于高凝状态,更容易发生血栓栓塞事件,肾功能损伤更为明显;空腹血糖控制不佳、总胆红素浓度降低是高龄老年男性T2DM患者发生CHD的影响因素,年龄增加、糖化血红蛋白浓度升高、合并高血压、D-二聚体升高及尿酸浓度升高是高龄老年男性T2DM患者CHD发病的独立危险因素。     

中老年骨质疏松与下肢动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨中老年骨质疏松与下肢动脉粥样硬化的相关性。方法 110例中老年患者行骨密度及下肢动脉彩超等检查,根据患者骨密度值分为骨量正常组43例,骨量减少组42例,骨质疏松组25例,比较3组收缩压、舒张压、血清白蛋白、血钙、血肌酐、血脂、血尿酸、空腹血糖及动脉粥样硬化积分(Crouse积分)差异;根据Crouse积分将患者分为无动脉粥样硬化组40例,轻度动脉粥样硬化组48例及中重度动脉粥样硬化组22例,比较各组间腰椎骨密度T值及左髋关节骨密度T值差异;分析骨密度T值与Crouse积分相关性。结果骨质疏松组空腹血糖[(6.52±2.97)mmol/L]高于骨量正常组[(5.56±1.11)mmol/L](P0.05);骨质疏松组Crouse积分[(14.00±9.00)分]高于骨量正常组[(8.00±5.00)分]和骨量减少组[(8.00±7.00)分](P0.05);不同骨密度组间收缩压、舒张压、血清白蛋白、血钙、血肌酐、血脂、血尿酸比较差异均无统计学意义(P0.05);中重度动脉粥样硬化组腰椎骨密度T值(-1.90±0.71)低于轻度动脉粥样硬化组(-0.98±0.57)(P0.05),中重度动脉粥样硬化组左髋关节骨密度T值(-1.28±0.35)低于无动脉粥样硬化组(-0.40±0.17)及轻度动脉粥样硬化组(-0.63±0.22),差异均有统计学意义(P0.05);骨密度T值与Crouse积分呈负相关(r=-0.218,P=0.022)。结论中老年人群Crouse积分越高,提示骨密度越低。     

2型糖尿病患者趾臂指数与颈动脉及下肢动脉内中膜厚度的相关性研究

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者趾臂指数(TBI)与外周动脉内中膜厚度(IMT)的相关性及TBI降低的危险因素。方法选择该院内分泌科住院的T2DM患者292例作为研究对象,分析其TBI与颈、股、腘动脉IMT的相关性及TBI降低的危险因素。结果 TBI降低组(TBI<0.7)与TBI正常组(TBI≥0.7)比较,年龄,DM病程,收缩压(SBP),颈、股、腘动脉IMT,DN患病人数差异均有统计学意义(P<0.05);TBI与颈、股、腘动脉IMT均呈负相关(r=-0.331、-0.288、-0.350,P<0.001);TBI降低的危险因素为年龄(OR=1.060、P<0.001、95%CI:1.027~1.095)、DM病程(OR=1.073、P=0.001、95%CI:1.027~1.121)、SBP(OR=1.021、P=0.018、95%CI:1.004~1.039)和吸烟史(OR=2.406、P=0.008、95%CI:1.251~4.626)。结论 T2DM患者TBI与颈、股、腘动脉IMT均呈负相关,年龄、糖尿病病程、SBP和吸烟史是TBI降低的危险因素。     

绝经后2型糖尿病患者白介素-6与腰椎、股骨颈骨密度的关系

目的:探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)患者血清白介素-6(IL-6)水平与腰椎、股骨颈骨密度(BMD)的关系.方法:采用双能X线骨密度仪测定89例绝经后T2DM患者的正位腰椎(L1～4)、左股骨颈BMD,并测定部分实验室相关指标,记录年龄、病程、绝经年龄、绝经年限及计算体重指数(BMI)等,分为骨质疏松组(OP组)与非骨质疏松组(NOP组)进行对比分析,另测定正常健康51例绝经后女性(对照组)正位腰椎(L1～4)、左股骨颈BMD及血清IL-6水平作为对照.结果:与对照组比较,绝经后T2DM患者IL-6水平升高(t=2.636,P=0.009),左股骨颈及腰椎(L1～4)BMD均下降(t=-2.127,P=0.035;t=-2.026,P=0.045);OP组与NOP组比较IL-6升高(t=2.117,P=0.038),左股骨颈及腰椎(L1～4)BMD均下降(t=-7.274,P＜0.001;t=9.213,P＜0.001).结论:绝经后T2DM患者IL-6水平升高,绝经后T2DM患者腰椎、股骨颈BMD的降低与IL-6水平升高可能有一定的关系,IL-6水平升高对腰椎、股骨颈BMD的影响程度相似.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病肝纤维化与骨密度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化与骨密度的关系。方法:筛选T2DM患者539例,依据腹部超声分为T2DM组(n=234)、T2DM+NAFLD组(n=305),再依据非酒精性脂肪肝肝纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score,NAFLDFS)分为<-1.455排除纤维化亚组、-1.455~0.676可疑纤维化亚组、>0.676诊断纤维化亚组,行骨密度检查并测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹C肽(fasting C-peptide,F-CP)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能及血脂等血清学指标。结果:与T2DM组相比,T2DM+NAFLD组股骨颈、Ward’s三角、大粗隆、股骨干及全部股骨的骨密度及T值下降(P<0.05)。与-1.455~0.676亚组及<-1.455亚组相比,>0.676亚组股骨颈、Ward’s三角的骨密度及T值下降(P<0.05)。T2DM组和T2DM+NAFLD组骨量异常(骨量减少和骨质疏松)发生率存在差异(48.29%vs 65.90%,P<0.01);<-1.455亚组,-1.455~0.676亚组,>0.676亚组骨量异常发生率存在差异(48.39%vs 67.98%vs 82.5%,两两比较均P<0.01)。相关性分析示:NAFLDFS与股骨颈、Ward’s三角的骨密度及T值呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析示:在控制年龄、性别、BMI、病程、FBG、ALT、HDLC、HbA1C及载脂蛋白B(APOB)后,NAFLDFS评分是骨量减少的独立危险因素。-1.455~0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=2.235,95%CI 1.040~4.803,P<0.05);>0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=4.463,95%CI 1.221~16.308,P<0.05)。结论:T2DM合并NAFLD肝纤维化患者骨密度减低,两者具有相关性,进展性肝纤维化是骨量减少的危险因素。     

超高龄大动脉粥样硬化性卒中患者脑梗死复发的 危险因素分析

目的:探讨超高龄大动脉粥样硬化性卒中(LAA)患者90 d及1年内复发的危险因素。方法:超高龄(≥80岁)LAA患者182例纳入研究。根据发病90 d和1年内有无复发进行分组,采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析脑梗死复发的危险因素。结果:发病90 d内,不稳定斑块(OR=2.015,95%CI1.132-3.011,P=0.024)是超高龄LAA患者复发的危险因素。发病1年内,糖尿病(OR=3.351,95%CI 1.724-7.816,P=0.007)、颈动脉狭窄程度(OR=2.035,95%CI 1.140-3.118,P=0.021)及斑块性质(OR=2.205,95%CI1.545-4.770,P=0.013)是超高龄LAA患者复发的影响因素。结论:对于超高龄LAA患者,不稳定斑块是早期复发的危险因素,而糖尿病、颈动脉狭窄程度和斑块性质均与远期复发相关。     

2型糖尿病患者绝经后血清性激素结合球蛋白与下肢血管病变的相关性

目的探讨血清性激素结合球蛋白水平(SHBG)与绝经后2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的相关性。方法选取150例绝经后T2DM患者,根据双下肢高分辨彩色多普勒检查分为单纯T2DM(A组)50例,合并轻度下肢动脉粥样硬化(B组)45例,合并重度下肢动脉粥样硬化(C组)55例;并选取同期来本院体检的45例绝经后健康者为对照(NC)组,对各组患者进行临床资料收集及常规生化指标检测,采用电化学发光法检测各组空腹血清SHBG及睾酮(T)、雌二醇(E2),促卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)水平,并分析SHBG与其他指标的关系。结果4组血清SHBG水平依次为:NC组[(60.4±8.8)μg/L]A组[(44.1±6.1)μg/L]B组[(33.6±4.9)μg/L]C组[(25.83±3.4)μg/L];T2DM组中,血清SHBG水平与HbA1c、TG、T、LDL-C、HOMA-IR负相关(r值分别为-0.605、-0.164、-0.351、-0.247、-0.649,P0.05);回归分析结果显示,校正混杂因素后,血清SHBG水平仍与糖尿病下肢血管病变相关(OR=1.674,P=0.001,95%CI:1.124~2.146)。结论低水平的SHBG是绝经后2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素之一。     

中老年2型糖尿病患者骨密度变化

目的 了解中老年2型糖尿病(type 2 daibetes,T2DM)患者骨密度(bone mineral density,BMD)变化.方法 采用双能X线吸收法测定2 215例T2DM患者(男1 142例,女1 073例)腰椎正位1～4椎体(L1～4)、左侧髋部股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、转子内区(Inter),髋部总体(Htot)和华氏三角(Wa rd) BMD.结果 ①中老年T2DM患者L1～4、Neck、Troch、Inter、Htot和Ward BMD在30岁以后随年龄增加而逐渐降低.各测量部位中Ward区BMD绝对值最低,是BMD变化的敏感的区域.②女性各测量部位BMD均低于男性(P＜0.01).男女L1～4、Inter、Htot、Neck、Troch、和Ward区BMD分别为0.88(0.10) vs 0.78(0.22)、1.12(0.19) vs 1.00(0.23)、0.96(0.16) vs0.83(0.15)、0.82(0.15) vs 0.73(0.18)、0.69(0.14) vs 0.57、0.60(0.18) vs 0.52(0.22).③按照体质量指数(BMI)分为4组后比较BMD,随着BMI值的增加,各测量部位BMD呈上升趋势.结论 中老年T2DM患者BMD骨峰值出现在30～40岁.T2DM患者女性BMD值在各个测量部位均低于男性.各部位BMD随BMI增加呈上升趋势.     

总胆红素、中性粒细胞与淋巴细胞比值与糖尿病伴冠心病的相关性

目的:探讨血总胆红素、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴冠心病(coronary artery disease,CAD)的相关性。方法:随机选择2016年1月至2018年1月在徐州医科大学附属医院就诊的704例患者为研究对象,其中单纯T2DM组263例,T2DM+CAD组441例。收集研究对象的临床资料,分析两组总胆红素、NLR及其他生化指标的差异。结果:与单纯T2DM组相比,T2DM+CAD组总胆红素水平明显降低,而NLR水平明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果示:总胆红素(OR=0.806,95%CI 0.772～0.841,P0.01)是T2DM伴CAD的独立保护因素,而NLR(OR=1.954,95%CI 1.517～2.518,P0.01)是其独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示总胆红素、NLR诊断T2DM伴CAD风险的曲线下面积分别为0.735(95%CI0.698～0.773), 0.713(95%CI 0.674～0.752)。结论:低总胆红素、高NLR是T2DM伴CAD的独立危险因素,有望成为一个较好的预测指标。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度与血清ADAM10水平的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清解整合素-金属蛋白酶10(ADAM10)水平与颈动脉粥样硬化分级的相关性,并探究T2DM并发动脉粥样硬化的危险因素。方法采用回顾性研究方法,选取昆明医科大学第一附属医院2017年9月至2018年6月收治的T2DM患者87例,根据颈部血管彩超检查结果分为3组,即无动脉粥样硬化组(n=25)、动脉内-中膜厚度(IMT)增厚组(n=14)、粥样斑块形成组(n=48),比较各组间血清ADAM10水平,采用Logistic回归分析动脉粥样硬化危险因素;根据颈部血管情况分为无动脉粥样硬化组(n=25)及动脉粥样硬化组(n=62),使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ADAM10水平的诊断价值。结果依颈动脉粥样硬化程度进展(无动脉粥样硬化组→动脉IMT增厚组→粥样斑块形成组),血清ADAM10水平有递升趋势[(1676.12±736.42)pg/ml→(1835.00±798.79)pg/ml→(2016.77±787.63)pg/ml,但差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病病程延长、增龄、收缩压升高、血清ADAM10水平增加是T2DM患者动脉粥样硬化加重的危险因素。血清ADAM10水平预测T2DM并发颈动脉粥样硬化的ROC曲线下面积(AUC)为0.612(95%CI:0.480,0.743),最佳截断值为1426.50 pg/ml,灵敏度为0.82,特异度为0.44。结论糖尿病病程延长、增龄、收缩压升高、血清ADAM10水平升高是T2DM颈动脉粥样硬化加重的危险因素。血清ADAM10升高对T2DM并发颈动脉粥样硬化可能具有警示作用。     

胰岛素抗体阳性2型糖尿病患者血清胆红素水平变化研究

目的探讨胰岛素抗体阳性2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素水平变化。方法收集住院T2DM的患者,共726例,按是否应用重组人胰岛素治疗,将糖尿病患者分为胰岛素治疗组和非胰岛素治疗组;将应用重组人胰岛素治疗的T2DM患者按胰岛素抗体阳性或阴性分为胰岛素抗体阳性组与胰岛素抗体阴性组,随机选择84名健康查体者作为正常对照组。分别分析上述各组与正常对照组之间血清胆红素水平的差异。结果血清总胆红素(TBIL)及间接胆红素(IBIL)在胰岛素治疗组、非胰岛素治疗组、正常对照组之间及胰岛素抗体阳性组、胰岛素抗体阴性组、正常对照组之间均有显著性差异(P<0.05),胰岛素治疗组与非胰岛素治疗组比较二者无显著性差异(P>0.05),胰岛素抗体阳性组TBIL、IBIL显著低于胰岛素抗体阴性组(P<0.05);Logistic回归分析提示低TBIL(OR=0.946,95%CI:0.901~0.994,P=0.028)、低IBIL(OR=0.931,95%CI:0.876~0.988,P=0.019)是胰岛素抗体阳性的危险因素;与无胰岛素抵抗患者比较,胰岛素抵抗患者血清TBIL、DBIL、IBIL均明显降低(均P<0.01);胰岛素抵抗患者INS-Ab阳性率显著高于无胰岛素抵抗患者(P=0.000)。结论胰岛素抗体阳性T2DM患者血清TBIL、IBIL水平较低;T2DM患者低血清TBIL、IBIL水平是胰岛素抗体阳性及胰岛素抵抗的危险因素。     

2型糖尿病女性患者骨密度与骨转换率的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)女性患者骨密度与骨转换及骨重建的相关性。方法回顾性分析纳入在南方医科大学第三附属医院内分泌科住院的201例T2DM女性患者住院期间的临床数据,采用双能X线骨密度仪,测量骨密度,包括腰椎、左侧股骨颈和髋部总体,将纳入对象分为骨量正常组85例(T>-1)、骨量减少组87例(-2.5 < T < -1)和骨质疏松组29例(T < -2.5),检测骨钙素N端中分子片段和β-Ⅰ型胶原C-末端交联分别评估骨形成和骨吸收。根据骨形成和骨吸收的T值分别计算骨转换率和骨重建率,比较T2DM患者骨质疏松组和骨量正常组患者的的骨转换率T值以及骨重建率T值的差异,并评估T2DM女性患者骨转换率T值和骨重建率T值与骨密度之间的相关性。结果T2DM女性患者骨质疏松组的骨转换率T值与T2DM女性患者骨量正常组的骨转换率T值差异有统计学意义(P=0.041),T2DM女性患者骨转换率T值与髋部骨密度负相关(r=-0.14,P =0.049)。校正糖化血红蛋白后,T2DM女性患者骨转换T值与髋部仍呈骨密度负相关(r=-0.144,P=0.043)。结论在T2DM女性患者中,随着骨转换率的增高,患者骨密度越低,并发低创伤性骨折的风险也会随之增高。      

中老年2型糖尿病患者血清骨硬化蛋白和体脂肪率与骨骼的相关性

目的探讨中老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin,SOST)、体脂肪率(fat mass percentage,FM%)的变化以及其与骨骼健康的相关性。方法病程5a的中老年T2DM患者128例为T2DM组,同期体检健康者64例为对照组。采用ELISA测定血清SOST水平,双能X线骨密度测量L_(1-4)、左侧股骨骨密度(bone mineral density,BMD)及相应部位FM%,分析SOST、FM%、BMD等相关性。结果T2DM组血清SOST[(224.92±76.94)ng/L]、股骨FM%[(23.79±5.98)%]高于对照组[SOST(193.37±61.91)ng/L、股骨FM%(21.98±5.06)%](P0.05),腰椎及股骨BMD[(1.11±0.16)、(0.98±0.15)cm~2/g]与对照组[(1.09±0.18)、(0.98±0.19)cm~2/g]比较差异无统计学意义(P0.05);相关性分析显示,T2DM组血清SOST与甲状旁腺激素呈负相关(r=-0.300,P=0.010),与腰椎、股骨BMD无相关性(r=-0.160,P=0.880;r=-0.150,P=0.190);腰椎、股骨FM%与血清SOST值均呈正相关(r=0.320,P=0.004;r=0.270,P=0.015);股骨FM%与BMD明显负相关(r=-0.280,P=0.001)。结论中老年T2DM患者血清SOST水平、FM%明显增高,有可能参与了骨质疏松的病理过程。