阶梯式康复护理对椎间孔镜术后不典型性腰椎间盘突出症的干预研究

目的：探究阶梯式康复护理对椎间孔镜术后不典型性腰椎间盘突出症的干预效果。方法：选取2021年2月至2023年5月于东莞市滨海湾中心医院接受椎间孔镜术治疗的60例不典型性腰椎间盘突出症患者,采取随机数表法的原则分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施阶梯式康复护理。比较两组患者焦虑程度、疼痛程度、腰椎功能、术后康复时间、术后并发症发生情况。结果：干预后,两组患者焦虑自评量表（SAS）、视觉模拟评分法（VAS）评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。干预后,两组患者日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者开始下床活动时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对椎间孔镜术后不典型性腰椎间盘突出症患者实施阶梯式康复护理可获得理想效果,更有利于患者的身心健康,促进患者术后身体的恢复。     

补肾壮骨方治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后疗效观察

目的：观察补肾壮骨方对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后恢复的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者80 例随机分为观察组和对照组,每组 40 例。对照组给予经皮椎间孔镜手术及常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用补肾壮骨方治疗。观察比较 2 组治疗后疗效、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、腰椎日本骨科学会（JOA）评分。结果：总有效率观察组为 92.5%,对照组为 72.5%,2 组比较,差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后,2 组 VAS 评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,JOA 评分较治疗前升高 （P＜0.05）;且观察组 VAS、JOA 评分改善较对照组更显著 （P＜0.05）。结论：补肾壮骨方治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后疗效肯定,能有效缓解患者术后疼痛,改善腰椎功能。     

推拿手法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余疼痛临床研究

目的：通过推拿理经手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者行椎间孔镜微创术后出现的残余疼痛,探究其临床疗效机理与残余疼痛出现的原因。方法：选择2019年7月～2021年6月诊断明确、单一责任节段LDH患者,已在我科行“椎间孔镜下髓核摘除术”,且术后出现残余疼痛共计42例,治疗前运用随机分组法将受试患者分为试验组21例和对照组21例。相同基础治疗下,试验组采用推拿手法进行按揉松筋、弹拨痛点、点穴止痛治疗,频率为1天1次,连续治疗6天休息1天,共计14天;对照组口服塞来昔布治疗14天。对比两组患者治疗前以及治疗后第7天、第14天、随访30天的VAS疼痛评分、腰椎ODI评分分数,对以上数据进行统计,比较并分析两组疗效。结果：从治疗后1个月的临床数据来看,试验组的推拿手法治疗临床疗效稳定,没有复发,是治疗椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛的一种好方法;且对于快速缓解残余疼痛症状,缩短住院治疗周期的效果明显优于对照组。结论：推拿手法治疗LDH椎间孔镜术后残余疼痛有良好的效果,符合现今快速康复发展趋势,值得我们在临床扩展运用。     

独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后临床研究

目的:观察椎间孔镜术后采用独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症进行椎间孔镜术后的120例患者,按照随机分组的原则分为对照组与观察组各60例。对照组在术后给予常规抗生素抗感染治疗,观察组在常规抗感染治疗基础上,联用独活寄生汤中西医结合治疗。比较2组在治疗前后腰椎功能改善情况,采用日本骨科协会评估治疗(JOA)评分进行比较;比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)改变情况;比较2组总体疗效。结果:治疗前,2组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组腰椎功能均得到改善,JOA评分均下降,但与对照组相比,观察组JOA评分更优,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后,2组患者疼痛均得到改善,但与对照组相比,观察组VAS评分更优,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组总疗效更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在椎间孔镜术的基础上,联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症,可取得明显疗效,效果优于单独手术治疗,可改善患者腰椎功能,缓解术后疼痛,减少因手术带来的痛苦,改善患者生活质量。     

针刀对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后腰段多裂肌脂肪浸润程度的影响

目的：观察针刀对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术（PTED）后腰段多裂肌（LMM）脂肪浸润程度的影响。方法：将104名接受PTED治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为观察组（52例,脱落3例）和对照组（52例,脱落4例）。两组患者均于PTED治疗48 h后开始接受两周的康复训练,观察组患者术后24 h内进行1次针刀（L3～L5夹脊穴）治疗。比较两组患者术前、术后6个月LMM脂肪浸润横截面积（CSA）,观察两组患者术前及术后1、6个月视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分,并对各节段LMM脂肪浸润CSA与VAS评分进行相关性分析。结果：术后6个月,观察组患者L4/L5及L3～S1总体节段LMM脂肪浸润CSA较术前降低（P<0.05）,观察组患者L4/L5节段LMM脂肪浸润CSA低于对照组（P<0.01）。术后1个月,两组患者ODI、VAS评分均较术前降低（P<0.01）,且观察组低于对照组（P<0.05）;术后6个月,两组患者ODI、VAS评分均较术前、术后1个月降低（P<0.01）,且观察组低于对照组（P<0.01）。两组...     

平补平泻手法穴位针刺辅治腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余下肢麻木临床观察

目的：观察平补平泻手法穴位针刺辅治腰椎间盘突出症（LDH）椎间孔镜术后残余下肢麻木的效果。方法：78例采用随机数字表法分为常规组和研究组各39例。两组均给予常规药物治疗,研究组联合平补平泻手法穴位针刺治疗。结果：总有效率研究组高于常规组（P<0.05）,总满意率研究组高于常规组（P<0.05）。治疗后与常规组比较,研究组胫、腓神经F波传导速度更快（P<0.05）。治疗后与常规组比较研究组棉签实验、针刺实验、腰椎JOA、GQOL-74评分更高,麻木VAS评分更低（P<0.05）。结论：平补平泻手法穴位针刺可减轻LDH椎间孔镜术后残余下肢麻木症状,改善腰椎功能,提高治疗效果,改善患者生活质量,提高治疗满意度。     

电针及 McKenzie 疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状效果比较

目的:对比电针及McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状的临床效果。方法:选取44例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后出现残留症状的患者,随机分为对照组15例、电针组15例和McKenzie组(以下简称McK组) 14例。对照组给予常规西药及功能锻炼治疗,电针组采用电针治疗,McK组采用McKenzie疗法。观察3组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本矫形协会(JOA)下腰痛评分及Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)的变化,评估治疗效果。结果:对照组总有效率53.33%,电针组总有效率86.67%,McK组总有效率85.71%。3组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,治疗3疗程时3组VAS评分均降低(P 0.05)。治疗后3组VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗3疗程,3组JOA下腰痛评分均较治疗前提高(P 0.05);电针组与McK组JOA下腰痛评分均高于对照组(P 0.05);电针组JOA下腰痛评分与McK组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗3疗程,3组ODI评分均较治疗前降低(P 0.05);电针组与McK组ODI评分均低于对照组(P 0.05);电针组ODI评分与McK组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:电针及McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状疗效确切,值得临床推广。     

腰椎间盘突出症椎间孔镜治疗术后的中医护理

目的探讨腰椎间盘突出症椎间孔镜治疗术后的中医护理疗效及心得体会。方法选取我院2013年5月至2013年12月收治的腰椎间盘突出症患者50例,随机分成两组各25例,即观察组与对照组。对照组患者采用临床常规护理;观察组患者在常规护理基础上增加中医护理干预,加强对患者的心理护理、情志护理、生活指导及功能恢复。观察两组患者在采取各自护理措施后的疗效及护理满意度对比。结果观察组在采用了中医护理干预后,其疗效及护理满意度均明显优于对照组,两组患者具有显著差异性（P〈0.05）,统计学有意义。结论对腰椎间盘突出症椎间孔镜治疗术后患者辅以中医护理干预,能够显著提升患者对于护理质量的满意度,提高临床护理疗效,值得在临床推广。     

中医药对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残留腰痛的治疗进展

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation,LDH）是临床常见的骨科疾病,相关流行病学调查显示,LDH的发病率高达14.3%。随着近年来人们生活方式的改变以及我国人口老龄化的加剧,LDH发病率呈逐年上升趋势,并且有趋于年轻化的现象。本病有起病急、症状重、复发率高的特点,极大影响患者的日常生活和工作。LDH的临床治疗分为保守治疗和手术治疗,在临床诊疗中,多数患者往往优先选择保守方式进行治疗,且80%～85%的患者可通过保守方式获得良好的治疗效果,经严格保守治疗疗效不佳者可采取手术治疗。根据适应证,手术可选择传统开窗手术以及经皮椎间孔镜手术。随着科技的进步与人们对脊柱疾病认识的进一步加深,腰椎孔镜技术获得了突飞猛进的发展,其在治疗LDH上相对于传统的开放术式具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点。但是随着孔镜手术的普遍开展,临床上发现不少患者行孔镜手术后仍会残留腰痛症状,对于该种腰痛,西医治疗以对症止疼为主;而中医应用中药内服、中药外用、针灸等手段治疗该病,具有不良反应小、治疗方法多样且疗效显著等优势。现将中医药对LDH孔镜术后残留腰痛的临床治疗进展进行归纳总结,...     

椎间孔镜靶向技术治疗腰椎间盘突出症术后的中医综合护理

目的:观察椎间孔镜靶向技术治疗腰椎间盘突出症术后中医综合护理的疗效。方法:对23例行椎间孔镜靶向技术手术治疗的腰椎间盘突出症患者术后给予中医综合护理,护理包括:临证护理、饮食护理、用药护理、并发症护理、健康指导等方面。结果:23名患者术后伤口愈合良好,JOA评分改善率:92%~76%,平均83%。结论:椎间孔镜靶向技术治疗术后病人应用中医综合护理取得了一定的疗效,可在临床推广应用。     

椎间孔型腰椎间盘突出症8例报告

椎间孔型腰椎间盘突出症是指以椎间孔为中心的突出腰椎间盘压迫神经根引起的临床症侯群。自 1989年以来我院共手术治疗腰椎间盘突出症 16 36例 ,其中椎间孔型腰椎间盘突出症 8例 ,占手术病例的 0 .49%。虽然其发病率低 ,但诊断及手术处理具有特殊性。为加深对该病的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄最大 5 0岁 ,最小 31岁 ,平均 32 .2岁。左侧型 4例 ,右侧型 4例。突出部位Ｌ4～ 5节段7例 ,Ｌ3～ 4 节段 1例。临床表现为一侧肢体疼痛、麻木 ,相应神经根支配区感觉运动障碍。 7例有明显的腰部扭伤病史 ,1例…     

浅谈经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术的护理

目的:探讨局麻下经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除手术中的配合护理。方法:总结分析53例侧卧位椎间孔镜下腰椎间盘摘除手术的护理要点。结果:所有手术顺利完成。结论:正确的体位摆放、术中的心理护理,器械仪器设备的充分准备及术中密切的护理观察,是赢得手术成功的关键。     

椎间孔外腰椎间盘突出症的诊断与治疗

椎间孔外腰椎间盘突出症是极外侧腰椎间盘突出症的一种 ,临床报道较少。作者结合治疗的 6例患者 ,就该型的临床特点、诊断及手术方法进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料1 990年 3月至 1 999年 1 2月我科共收治 6例椎间孔外腰椎间盘突出症患者 ,占同期手术治疗腰椎间盘突出症 31 5例 1 .9%。 6例中 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均 42岁 ,2例有明显外伤史。突出间隙位于 L3～ 4 1例 ,L4～ 53例 ,L5S12例。接受手术时间为发病后 1 w～ 1 6w,平均2 w。5例均经过 1 w～ 1 4w的理疗、按摩、牵引及卧床休息等保守治疗 ,症状均无…     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析行经皮椎间孔镜治疗的50例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,均没有发生硬脊膜破裂、肠管损伤、感染等并发症,只有3例患者出现手术侧足大拇趾麻木症状;手术后1周、1个月、3个月,患者的VAS评分和ODI指数均明显比手术前降低（P均〈0.05）;手术后3个月优33例（66%）,良12例（24%）,可3例（6%）,差2例（4%）,优良率90%。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效良好,值得在临床推广应用。     

综合护理干预对腰椎间盘突出症的效果观察

目的:观察综合护理干预对腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床效果。方法:将120例LDH患者随机分为干预组和对照组,每组各60例。对照组采用常规治疗及护理,干预组在对照组基础上给予综合护理干预。采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会腰疼痛量表(JOA)评分评估干预前后疼痛情况,观察比较2组患者总有效率及血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平、护理满意度。结果:总有效率干预组为98. 3%,对照组为85. 0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);干预后干预组患者VAS评分、JOA评分及CRP、IL-6水平改善均优于对照组(P 0. 05);干预组护理满意率为96. 7%,对照组为78. 3%(P 0. 05)。结论:综合护理干预可明显提高LDH患者临床疗效,减轻患者疼痛,提高护理满意度。     

加减郑氏活络丸干预腰椎椎间盘突出症椎间孔镜术后下肢麻痛疗效观察

目的:观察郑氏活络丸干预腰椎椎间盘突出症椎间孔镜术后下肢麻痛临床疗效。方法:将68例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后出现下肢麻痛的患者随机分为观察组和对照组,在改善循环、抗炎消肿治疗的基础上,观察组予以加减郑氏活络丸干预,对照组则采用中药熏洗干预。结果:两组总有效率,治疗前后VAS评分、10g尼龙丝试验积分以及治疗评价比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加减郑氏活络丸干预腰椎椎间盘突出症椎间孔镜术后下肢麻痛效果明确,简便易行,值得临床推广。     

椎间孔镜联合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察椎间孔镜联合中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 35例腰椎间盘突出症患者接受椎间孔镜微创手术治疗,术后口服中药独活寄生汤,并对所有患者进行3个月随访,采用改良的Macnab评定标准进行疗效评定。结果35例患者均顺利完成治疗,治疗中无血管、神经损伤,治疗后1周、1个月、3个月各时间段行临床疗效评定,治疗后优良率1周为91.4%,1个月为88.6%,3个月为88.6%。结论椎间孔镜联合中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、并发症少、适应症广的新方法,具有重要临床价值,是值得推广的微创治疗方法。     

小针刀加椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 :观察小针刀加椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :治疗组 90例采用小针刀加椎间孔根注射治疗 ;对照组A70例采用针灸牵引推拿治疗 ;对照组B5 0例采用单纯椎间孔注射治疗。三种治疗方法进行对照观察共 2 10例。结果 :治疗组治愈率 6 6 .7,有效率 31.1% ,无效率 2 .2 % ,总有效率 97.8% ,随访复发率 3.6 % ;对照组A治愈率 17.1% ,有效率 75 .7% ,无效率 7.2 % ,总有效率92 .8% ,随访复发率 5 7.1% ;对照组B治愈率 18% ,有效率 6 2 % ,无效率 2 0 % ,总有效率 80 % ,随访复发率 5 6 %。结论 :小针刀加椎间孔注射治疗 ,明显优于针灸牵引推拿治疗和单纯椎间孔注射治疗 ,有近期和远期疗效都较好 ,且有作用持久不易复发的特点 (P <0 .0 1) ,而B二个对照组的治愈率均较低 ,复发率都较高 ,且二组之间无明显差异。