基于胡希恕学术思想治疗外感发热探析

胡希恕先生是我国著名的经方学家,率先提出了“六经源自辨证”“辨方证是辨证的尖端”等重要学术思想,指出经方主要依据症状反应进行六经方证辨证,即根据患者的症状特点,先辨六经,继辨方证,求得方证对应而治愈病。笔者基于胡希恕六经-八纲-方证学术思想探析外感发热的经方治疗,分别从太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病方面论述外感发热的六经八纲方证治疗,总结外感发热常用方剂麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、大青龙汤、小柴胡汤、麻黄附子细辛汤等的治疗外感发热方证要点,并举例说明,以期精准辨证,提高临床疗效。     

基于六经-八纲-方证理论分析《伤寒论》中的汗证

六经-八纲-方证经方辨证施治理论是著名经方大家胡希恕先生首先提出的。现将《伤寒论》中有"汗出"这一病理性反应并且提供了相应治疗方的条文整理出来,以六经-八纲-方证经方辨证施治理论进行分析,以方为纲,条文为目,条分缕析,总结出《伤寒论》中这些汗证治疗方的六经归属以及方证辨证要点。认为除厥阴病条文中未涉及汗出的方证外,《伤寒论》记载了23个汗证的治疗方,其汗出症状可有部位、数量、性质、气味以及伴随症状的不同,但证候仍不外六经病或者六经病之间的并(合)病。     

胡希恕和冯世纶教授应用半夏厚朴汤经验

经方大师胡希恕先生及冯世纶教授提出:《伤寒论》体系不同于《黄帝内经》,《伤寒论》的六经来自八纲,六经的太阳、少阴分别为在表的阳证、阴证,阳明、太阴为在里的阳证、阴证,少阳、厥阴为在半表半里的阳证、阴证。经方是从八纲辨证发展为六经辨证的理论体系,临床中提倡先辨六经,再辨方证,方证是辨证论治的尖端。应用半夏厚朴汤,首先应在六经八纲理论指导下,辨六经为外邪里饮的太阳太阴合病,结合因痰气郁滞所致咳逆、胸满闷、腹胀、纳差、胃神经症等,即可辨为半夏厚朴汤方证。临证应注重经方联用及随证增加药物,多可获得良效。     

应用六经八纲辨证体系治疗杂病畏寒怕冷体悟

胡希恕先生是近代著名经方临床大家,在精研《伤寒论》的基础上率先提出:《伤寒论》的六经来自八纲。正本清源,对指导临床治疗具有执简奴繁的作用。笔者有幸跟随胡老高足冯世纶教授学习,得以了解和掌握胡老六经八纲辨证体系。本文笔者分别运用麻黄附子细辛汤治疗少阴病,破格救心汤加逆气汤治疗少阴太阴合病,桂枝汤加附子黄芪治疗少阴病,麻黄附子细辛汤加补中益气汤治疗少阴太阴合病,白虎桂枝加人参汤治疗阳明厥阴合病。通过5例不同临床病案,笔者探讨运用先辨太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之六经,辨表、里、阴、阳、寒、热、虚、实之八纲,再辨方证的方法,即应用胡希恕先生六经八纲辨证治疗杂病畏寒怕冷体悟。     

胡希恕先生独特的六经辨证体系

胡希恕先生通过毕生对仲景之学的深入研究,总结出自己独特的六经辨证体系.提出《伤寒论》是继承发扬了《伊尹汤液经》与《神农本草经》的经验理论.认为伤寒六经辨证是病位与病情的辨证统一,其实质为表里、阴阳、寒热、虚实的八纲辨证;辨方证是六经辨证的继续,是辨证的最尖端.胡先生医案体现了其六经辨证思想.     

方证辨证临床运用举隅

《伤寒杂病论》精神实质即方证辨证,或称为汤方辨证、方剂辨证等,其具体辨证方法早已为人所熟知,即“有是证,用是方”,或简称“辨方证”。如经方大师胡希恕先生云：“方证辨证虽是辨证的尖端”,但从思辨的步骤上来看,最好还是遵循先辨六经八纲,继辨方证的原则,从此角度来运用经方,则会发现“方证辨证”便具有很强的客观性、便捷性。笔者现将临床中运用方证辨证的几则验案报告如下：     

《金匮要略》利小便法治疗痹证的应用浅析

利小便法适用于水湿之邪停滞机体部位趋于下、偏于里的疾病,以小便利、湿邪除为治疗目标。在运用利小便法治疗痹证的过程中,需根据患者体质、病因和病势的不同辨证施治,正确掌握利小便的应用要点,使邪尽去而津液不伤。基于张仲景相关理论,结合既往临床现实经验,总结出《金匮要略》利小便法治疗痹证的应用,并附医案以佐证。     

冯世纶运用肾着汤临床经验

目的:总结冯世纶教授运用肾着汤的治疗经验。方法:通过跟师临证,对病案进行整理分析。结果:冯师认为,《伤寒论》体系不同于《黄帝内经》,《伤寒论》的六经来自八纲,临床中提倡先辨六经,再辨方证,方证是辨证论治的尖端;应用肾着汤,首先辨六经为里虚寒、水饮内停的太阴证,同时"腰冷重、小便自利",即可辨证为肾着汤方证。临证随症合方及增损药物,多可获得良效。结论:冯师运用肾着汤疗效可靠,值得推广。     

基于胡希恕教授下利治验探溃疡性结肠炎六经方证

胡希恕教授是我国著名的经方理论家、临床实践家,运用经方强调先辨六经,继辨方证,对《伤寒论》研究形成独特的辨治思维体系。胡希恕教授对《伤寒杂病论》下利方证注释,及对下利辨治实践的总结,使得临床上运用经方论治下利思路清晰,疗效显著。笔者基于胡希恕教授对下利治验的研究,总结溃疡性结肠炎的六经方证要点,以期精准辨证,提高临床疗效。     

六经辨证治疗发热体会

六经辨证贯穿使用了别表里、审寒热、定虚实、明阴阳的八纲辨证内容。临床采用先辨六经,可以使病位病性明了,继而细辨方证,使方证相应,常能达到“病皆与方相应”。     

八纲与《伤寒论》体悟

本文通过学习陈逊斋,汤本求真、胡希恕、刘绍武等经方大家研究伤寒论的成果,阐述了八纲辨证,八纲辨证是一切辨证方法的总纲,论证了八纲辨证与伤寒论的关系,提示在临床上要认真细致辨好寒热虚实,辨对阴阳,搞对病位。只有这样,才能提高临床辨证施治水平。     

冯世纶教授应用桂枝芍药知母汤经验

冯世纶教授从六经八纲角度认识桂枝芍药知母汤,提出遵循先辨六经、继辨方证的思路应用该方,主张运用时据证灵活化裁,但为顾护正气,须适时改投桂枝加附子汤治疗。常用此方治疗痛风性关节炎、血栓性静脉炎等属中医痹证、脉痹范畴的疾病。     

运用胡希恕六经八纲辨证理论探究经方治疗血证的规律

胡希恕先生是现代著名的经方临床家、教育家，率先提出了六经来源于八纲的论断，并运用六经八纲辨证理论指导经方的临床运用，取得了不凡的效果。血证是中医临床的一类常见病与疑难病，也是中医治疗急症的优势病种之一，现运用胡希恕经方六经八纲辨证理论，结合《伤寒杂病论》原文，探讨经方治疗血证的规律，旨在为血证的临床治疗提供参考和借鉴。     

王清坚运用“十二纲-病理-方证”辨治颈痹病2则

颈痹病在临床上为常见肢体痹病之一。随着现代生活水平的不断提高和生活方式的改变,长期保持不当的体态导致颈痹病在临床上日趋多见。该病病程长,易反复发作,西医临床多以抗炎、止疼、牵引甚至手术为主要治疗手段,不良反应明显且容易加重患者的经济负担。中医药治疗该病具有简便易行、多种疗法综合运用、疗效较好等特点。中医学认为该病的治疗总原则为扶正祛邪,标本兼治,但在临床实际的诊疗过程中症状往往复杂多变,致使同病难以同治。经方具有药简效宏的特点,而其中蕴含的辨证过程却是微妙严谨的。“十二纲-病理-方证”是王清坚教授在胡希恕先生“六经-八纲-方证”辨证的基础上构建的,该辨证体系的核心在于以“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实、气、血、水、食”等十二纲为基础辨证要点归纳、总结患者的症状及体征,从而得出该疾病的“证”也即“病理状态”,进而以“方证对应”的原理遣方用药,在减弱了辨病的同时更加注重整体的“病理状态”,在临床上运用时能快速而准确地抓住疾病的辨证要点并施治,疗效显著。文章尝试浅析其治疗颈痹病的2则验案来展现“十二纲-病理-方证”在临床中的应用,介绍其辨证施治的过程,以飨同道。     

基于仲景论“烦热”七方证探析六经辨证之应用

《伤寒杂病论》分列伤寒和杂病两类不同疾病而辨证论治,"热病"和"有相对稳定的特征性症状之病"两大体系的不同辨治方法最后落实于方证之辨,方证是辨证的尖端。六经辨证方法体系应用于"热病"辨治,更是对机体抗邪一般规律的辨治;通过对仲景论"烦热"七方证之辨,探讨用六经辨证思维论治"烦热"。临证时六经辨证有助于方证之辨,于复杂病证举纲则目易张;亦拓宽思维,结合病家体质、自身中毒等方面随证治之。     

辨方证经方治愈抑郁症一则

遵仲景、胡希恕经方学说,经方辨证应先辨六经,再辨方证,辨方证是经方辨证精髓;辨抑郁为少阳阳明太阴合病,予柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝茯苓丸、瓜蒌薤白半夏汤加减,辨证用药,瘀血未排加王不留行、夏枯草;耳鸣口渴加葛根;头痛加蔓荆子等,疗效确切。     

运用方证理论指导治疗肺心病顽固水肿医案二则

方证是经方、《伤寒杂病论》的主要构成,辨方正是六经八纲辨证的继续,亦是辨证的尖端,中医之病有无疗效,其主要关键在于方证辨证是否准确。将方证理论运用到临床,并指导实践,往往效如桴鼓。     

冯世纶运用经方治疗男科疾病的经验

冯世纶教授得经方大家胡希恕先生之真传,临证以六经辨治、方证相对而著称.对经方治疗男科疾病之规律颇有研究,现将其经验介绍如下.1 男科疾病从六经辨治《伤寒论》的六经辨证不仅为外感病而设,同样可用于治疗各种杂病,故柯韵伯在《伤寒论翼》的序言中说:“原夫仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科.伤寒、杂病治无二理,咸归六经之制节.”     

头痛的辨治思路与验案解析

笔者在临床中辨治头痛,往往采用两套思路。首先运用“六经辨证”,以经方为主,走“方证对应”的思路。倘若经方不能完全对证,则进一步运用“八纲辨证”的方法,即分外感、内伤、虚实、寒热予以辨证治疗。     

六经八纲辨证在寒冷性荨麻疹治疗中的应用

慢性荨麻疹是一种临床常见的变态反应性疾病,以持续6周以上的局部或全身皮肤黏膜血管扩张所引起的局限性水肿为主要临床特征,其中寒冷性荨麻疹是受冷刺激后出现的风团水肿。从六经八纲辨证的角度来看,其主要病因病机为太阳太阴合病,表虚里寒。临证治疗需首辨六经,继辨方证,多以当归四逆加吴茱萸生姜汤及其变方表里同治,临床疗效较好。现对六经八纲辨证治疗寒冷性荨麻疹的临床思路及疗效进行探讨。