基于伏邪新识探析糖尿病肾病的病因病机

本文基于伏邪新识角度初步探讨糖尿病肾病危险因素与伏邪的相关性、糖尿病肾病中医病机演变与伏邪的相关性,进一步构筑对糖尿病肾病患者的辨证治疗思路,提出了只有明辨病机,抓住本质,才能辨治准确,以期对临床该病的治疗有所裨益。     

糖尿病肾病中医治疗思路初探

现代医学糖尿病肾病是糖尿病比较常见的微血管并发症之一,是糖尿病引起的以肾小球硬化为特征的一种肾脏疾病。中医学论治属于“消渴”、“水肿”等范畴。西医对本病缺乏理想治疗措施,因此,探讨中医治疗糖尿病肾病思路对临床有重要意义。     

伏邪与伏毒

毒邪可潜藏人体,待时而发,它们是客观存在的现象,对临床有指导意义。1伏邪伏邪的概念首见于《内经》《素问·生气通天论》:"冬伤于寒,春必病温。"《素问·金匮真言论》:"夫精者,身之本也,故     

糖尿病肾病瘀血理论及其本质的探讨

糖尿病肾病属中医“水肿”范畴 ,系在糖尿病气阴两虚的基础上发展而成。糖尿病病程日久 ,久病必虚 ,久病及肾 ,久病必瘀。脾肾两虚 ,水精输布失常 ,气化不利。发病之出以阴虚为本 ,涉及肝肾 ;病变后期 ,阴损及阳 ,伤及心脾。脾肾等脏腑虚损 ,痰瘀互结 ,出现一系列病理变化。糖尿病肾病是属本虚标实之证 ,脏腑虚损为本、痰瘀互结为标。本文从糖尿病肾病的病因病机探讨血瘀的含义 ,提出了治疗血瘀证的新看法。1　糖尿病肾病从瘀论治的理论依据糖尿病患者多表现为阴虚、燥热、气虚之象 ,阴虚燥热为其主要证型。如《临证指南医案 .三消》 :“三…     

活血祛痰法治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性微血管并发症之一,中医理论认为:本病多属本虚标实,标实多为血瘀、痰饮;现代医学已证明,本病早期就有血流动力学的改变。在治疗上活血祛痰法应贯穿始终。     

瘀血与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变中常见而严重的并发症,是糖尿病的主要死亡原因之一.它是由于慢性高血糖所致的系列代谢紊乱及血流动力学改变导致的肾小球硬化症[1] .有资料统计,糖尿病肾病患者占透析患者总数的15%,并以每年8%～12%的速率递增[2].     

以“伏邪学说”探讨IgA肾病

以中医学＂伏邪学说＂的理论为指导,从病因病机、病位传变、治法治则三个方面论治IgA肾病,提出IgA肾病的病因病机当有外感伏邪、新感引动伏邪、内生伏邪三个方面,其病位传变大多在三焦膜原和少阴肾脉,治疗以扶本逐邪为原则,主张以清热、养阴、透邪、补血、活血为一体的方法。     

基于伏毒理论再识糖尿病肾病

糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症之一,可归属中医的“肾消”“淋浊”“水气病”“关格”等范畴。在深入理解伏毒的概念及其特点后,我们发现从伏毒角度能够很好地认识糖尿病肾病的病因病机及证候特点。笔者认为糖尿病肾病的病机为“伏毒内藏”,这里“伏毒”指的是“湿浊、痰毒、瘀毒、热毒”等,而虚尤其脾肾亏虚乃糖尿病肾病发生的根本。因此,“扶正解毒”是本病的总体治则,“扶正”以脾肾为本;“解毒”应分清“伏毒”之特性,用化痰祛湿、祛瘀通络、清热解毒养阴等治法。从伏毒理论入手或许是糖尿病糖尿病肾病治疗的新思路。     

益气活血泄浊方治疗中晚期糖尿病肾病临床研究

目的:观察益气活血泄浊方治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法:45例Ⅲ~Ⅳ期DN患者随机分为对照组(常规治疗)、中药组(常规治疗+益气活血泄浊方)、肾衰宁组(常规治疗+肾衰宁颗粒),每组15例,2个月为1个疗程,共3个疗程,并随访2个月。结果:中药组治疗后,中医证候疗效及积分显著升高,24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UAER)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白水平(hemoglobin A1c,HbA1c)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDLC)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、尿单核细胞趋化蛋白-1(urine monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、肾血浆流量(renal plasma flow,RPF)显著降低,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDLC)显著升高,中药组以上指标与另外两组相比,差异均具有统计学意义(P0.05),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrnsferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartic aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)无显著性差异。结论:益气活血泄浊方治疗中晚期DN疗效显著,能够延缓病情,提高肾脏功能。     

基于“内伤伏邪”理论探讨肠道菌群紊乱致糖尿病发病的机理

肠道菌群是近年来的研究热点,肠道菌群紊乱致糖尿病发病已得到广泛证实。中医古籍中无"肠道菌群紊乱"相关记载,结合肠道菌群紊乱致糖尿病的现代机制与中医理论,笔者认为其病机可以"内伤伏邪,变化作祟"致消渴以概之。主要表现为肠道菌群紊乱致糖尿病符合"内伤伏邪"致病之邪气内伏、正虚失守、病从内发的发病特点;内伤伏邪"生,伏,传,化"的阶段演变;伏邪之本气不解、化气致病的病理变化特征。     

益肾健脾活血泻浊法治疗糖尿病肾病46例

自1999年以来，笔者采用健脾益肾活血泻浊法治疗糖尿病肾病(DN)46例，疗效尚满意，现总结报告如下。     

中西药联合方案治疗终末期糖尿病肾病临床观察

目的观察中西药联合方案治疗终末期糖尿病肾病的临床效果。方法将符合标准的终末期糖尿病肾病患者分为观察组与对照组,对照组给予常规基础治疗,观察组在常规治疗基础上,加用肾衰宁片和血脂康胶囊。结果两组肾功能疗效比较及两组中医证候疗效比较,观察组均优于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论中西药联合方案治疗终末靓糖尿病肾病,能够明显提高肾脏功能,降低血清尿素氮和肌酐水平,改善临床症状,延缓终末期糖尿病肾病的发展,阻止病情快速进人透析时机,具有良好的作用。     

伏邪理论初探

通过文献整理的方式,对伏邪的概念进行了梳理,并根据伏邪的来源分为外感伏邪及杂病伏邪两类,以期促进伏邪理论体系的完善,指导临床医师更好地把握病因。     

糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病是以持续性蛋白尿,高血压和肾小球滤过车（GFR）逐渐下降为特征的临床综合征。无论是1型（IDDM）还是2型糖尿病（NIDDM）,几乎50％的糖尿病患者起病后20年内发展成为显性糖尿病肾病。在西方国家17％～33.8％接受肾脏替代治疗的肾功能不全病人是由于糖尿病肾病,其是慢性肾功能不全的首要病因。在接受肾替代治疗过程中糖尿病患者的死亡率远远高于非糖尿病,且预后极差,其2年生存率仅50％左右,死于心血管事件的危险性是非糖尿病患者的2倍。在我国糖尿病肾病的发病率亦在逐年上升,因此该病的治疗是当前临床医学领域中极为迫切的问…     

糖尿病肾病治疗研究

糖尿病肾病的治疗是综合的治疗过程。曾有过针对糖尿病肾病发病机制各个主要环节干预实验,虽然大多在动物实验中取得理想的效果,但在人类糖尿病肾病的验证中,大多未能实际应用。目前,临床上糖尿病肾病治疗主要包括早期诊断、理想的降血糖、降血压、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的应用、脂代谢异常的调节和低蛋白饮食等,当糖尿病肾病发展至终末期时血液透析和肾移植是主要有效治疗手段。     

伏邪理论初探

通过文献整理的方式,对伏邪的概念进行了梳理,并根据伏邪的来源分为外感伏邪及杂病伏邪两类,以期促进伏邪理论体系的完善,指导临床医师更好地把握病因。     

活血祛痰法治疗糖尿病肾病简

糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性微血管并发症之一,中医理论认为：本病多属本虚标实,标实多为血瘀、痰饮;现代医学已证明,本病早期就有血流动力学的改变.在治疗上活血祛痰法应贯穿始终.     

滋阴泄浊方治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察滋阴泄浊方治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:选择2型糖尿病肾病患者40例,随机分为两组,两组降糖治疗基本相同,治疗组同时给予滋阴泄浊方治疗12周,观察两组糖化血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白排泄率及超敏C反应蛋白等指标。结果:治疗组治疗后在糖化血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白排泄率及超敏C反应蛋白等方面均较治疗前有明显改善(P<0.05);对照组仅糖化血红蛋白和尿素氮治疗后有改善(P<0.05),其余指标治疗前后比较差异无显著性。结论:滋阴泄浊方具有降低糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白排泄率及超敏C反应蛋白等作用。     

基于"内伤伏邪"理论论治糖尿病胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫是一种以腹胀、 早饱、 恶心、 呕吐等为主要临床表现的糖尿病常见慢性并发症,其病程缠绵、 病症多端,治疗颇为棘手.据其临床表现,中医学可将其归属"消渴痞病"范畴,岳仁宋教授结合临床经验提出2型糖尿病胃轻瘫当以"内伤伏邪"为理论基础,以"伏邪内扰,胃强脾弱,升降失调"为病机根本,治疗上当以半夏泻心汤主方,以"助脾运毒、 化浊祛邪"为治疗大法.     

远方教授从瘀论治糖尿病肾病经验管窥

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,对糖尿病肾病的病因病机加以阐述,分析瘀的成因及其引起的相关症状,依据经验提出糖尿病肾病可分为气虚血瘀、气滞血瘀、水瘀互结、肾虚血瘀来进行辨证论治,并重点介绍了治疗肾虚血瘀型的经验方——强肾汤的组成及其原理。