逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症的药理作用机制研究进展

抑郁症属中医"郁证"范畴,临床有诸多分型,肝郁脾虚证为主要的分型之一。逍遥散作为疏肝健脾经典方剂,其治疗肝郁脾虚型抑郁症具有确切疗效,且不良反应少、安全性高、患者依从性好,与西药联合使用能降低西药的复发率和不良反应,是近年来研究的重点和热点。尽管已有许多专家和学者围绕逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症的药理作用机制进行了大量的研究,但是,其作用机制仍不完全明确。此外,肝郁脾虚型抑郁症动物模型种类较多,鲜有逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症较为系统的报道。因此,本文借助慢性温和不可预知应激抑郁模型(CUMS)和慢性束缚应激抑郁模型(CIS)两个经典的模型,从调节神经递质浓度、影响神经营养因子功能表达、调控下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能失衡、改善肠道微生态与胃肠道功能、以及调控内源性代谢物水平、调节免疫炎症因子水平、改善突触结构及其可塑性等方面对逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症的药理作用机制进行综述,为逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症基础研究以及临床的应用提供参考依据。     

逍遥散类方治疗肝癌的研究进展

逍遥散类方是指黑逍遥散、加味逍遥散、四逆散、加味四逆散、肝积方、丹栀逍遥丸、柴胡疏肝散、逍遥丸等以逍遥散为核心方或类似方化裁而来的各种方剂。近年来多有研究表明逍遥散类方在临床上可用于肝癌的治疗,对肝癌治疗表现出多靶点、多层次的治疗效果。本文通过收集相关文献发现,逍遥散类方可以通过阻滞细胞周期、调控Ca²⁺信号、调控Bcl-2与TP53以及血管生成因子来抑制肿瘤细胞的增殖,诱导肿瘤细胞的凋亡,抗肿瘤血管生成并抑制肿瘤细胞的侵袭,从而影响肝癌肿瘤细胞,发挥治疗肝癌的作用。逍遥散类方还可通过调控炎性细胞因子与淋巴细胞亚群以调节免疫机制,调节单胺类神经递质与神经营养因子以调节神经系统,调节抗氧化酶、激活Nrf2信号通路、抑制一氧化氮水平而抗氧化应激并控制炎症反应以保护肝功能,调节益生菌的丰度、恢复肠道菌群的构成,即通过整体调节发挥治疗肝癌的作用。本文对逍遥散类方治疗肝癌的相关文献进行了综述,总结了逍遥散类方的作用机制,以期为逍遥散类方运用于临床提供参考与指导。     

逍遥散抗抑郁的临床与实验研究进展

近10年来,诸多医家在临床与实验方面对逍遥散抗抑郁的作用进行了大量研究。从流行病学调查来看,逍遥散作为治疗抑郁症的基础方,临床广泛应用于中风后抑郁、产后抑郁、乳腺癌伴抑郁、轻中度抑郁、更年期抑郁症等并取得较好疗效。实验研究也发现,逍遥散通过影响神经递质及其受体、下丘脑-垂体-肾上腺轴、细胞分子机制、细胞因子等发挥抗抑郁作用。     

逍遥散干预慢性应激焦虑状态概述

慢性应激焦虑状态的病理机制与肝失疏泄、气郁不畅密切相关。逍遥散是疏肝解郁的经典方,临床上多采用逍遥散原方或化裁方来改善焦虑、抑郁等情绪障碍。逍遥散的作用机制可能是通过调节海马、杏仁核、下丘脑-垂体-肾上腺轴、免疫功能紊乱来发挥疏肝解郁的功效,其中杏仁核中的促肾上腺皮质激素释放因子1(CRF1)受体及受体后信号通路介导了慢性应激损伤的作用机制,用其来探讨逍遥散的作用机制具有可行性,有助于明确逍遥散改善慢性应激焦虑状态的作用机制。     

逍遥散及其类方抗抑郁机制研究进展

抑郁症的现状已引起医学界的广泛重视,中医药治疗抑郁症相关文献所占比例也在逐年增加,其中针灸、中西医结合、中药方剂等方面关于治疗抑郁症的临床研究也取得了一定的成果。本文通过检索近五年相关文献,就逍遥散及其类方治疗抑郁症的主要作用机制展开综述,发现逍遥散及其类方可能通过影响单胺类神经递质、通路及受体的表达、下丘脑-垂体-肾上腺轴、肝组织代谢等发挥抗抑郁作用,其中,逍遥散干预BDNF/CREB信号通路的关键分子的表达与功能,改善应激损伤神经元状态,对逍遥散抗抑郁作用机制的研究有重要指导作用。     

逍遥散治疗抑郁症的研究进展

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，全方由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草组成。逍遥散作为中医调治情志活动异常的经典名方，临床实践及实验研究均证实其可用于抑郁、焦虑症及多种躯体疾病继发的抑郁状态，如逍遥散加减联合西药或其他疗法治疗妇科疾病、内科疾病、消化系统疾病等基础上伴随抑郁症发病，可明显改善患者汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表等评分，疗效良好，患者依从性较高，无明显不良反应。目前逍遥散治疗抑郁症的发病机制主要集中于单胺神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等，下丘脑-垂体-肾上腺轴促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）等，免疫炎症因子水平白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，肠道微生态及脑肠轴食欲素、胃饥饿素、瘦素等，进而调节机体神经生化机制、内分泌机制、免疫机制和脑区结构异常等达到防治抑郁症的目的，但逍遥散抗抑郁的作用机制研究尚待进一步深入探讨。该文通过整理相关文献，对逍遥散治疗抑郁症的临床应用和基础作用机制进行了综合分析，以期为逍遥散临床防治抑郁症，提高患者生存质量提供有益的指导；同时也为逍遥散抗抑郁作用机制的深入研究，提供参考。     

逍遥散及其类方治疗慢性疲劳综合征研究进展

随着社会发展、生活节奏的加快,慢性疲劳综合征（CFS）发病率呈逐年上升趋势,已成为世界范围内公共卫生领域的热点和难点问题。逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,具有疏肝解郁、健脾养血之功效。临床及实验研究证实,逍遥散及其类方不仅能缓解CFS患者疲劳状态,还可以改善患者负面情绪、提高睡眠质量,且不良反应较少,其作用机制与调控神经递质含量及下丘脑-垂体-肾上腺轴、抑制炎症因子、抗氧化应激及调节肠道菌群有关。虽然逍遥散及其类方治疗CFS机制研究已取得一定进展,但其抗氧化应激、调节肠道菌群等机制研究尚不完善,未来可从以上方面进行研究,为治疗CFS和开发新药提供更广阔的思路和方法。     

逍遥散抗抑郁作用的研究现状

抑郁症作为发病率逐年上升的一种常见精神系统疾病,除常见的化学药物治疗外,传统中医药的临床治疗应用一直受到关注。逍遥散作为经典的疏肝解郁名方,实验和临床研究均证实其具有良好抗抑郁作用。本文查阅近10年文献,发现逍遥散对不同抑郁样动物模型表现出良好抗抑郁作用,作用机制与干预单胺类神经递质水平、影响神经营养因子及相关通路、调节下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能、抑制炎症反应及抗氧化等有关。查阅近5年文献,发现逍遥散及其衍生方单用、逍遥散与西药联用或与其他疗法联用,在临床上广泛用于各种抑郁症患者的治疗,疗效可靠、不良反应少。首次从拆方研究和组分研究2个角度对逍遥散抗抑郁作用的主要物质基础研究现状进行归纳,发现柴胡、当归、白芍、白术、薄荷是其发挥抗抑郁作用的主要药物基础。     

逍遥散临床应用举隅

目的：对逍遥散辨证加减治疗多种疾病进行临床观察。结论：验证了逍遥散对更年期综合征、继发性闭经、偏头痛、慢性浅表性胃炎等具有满意疗效。     

逍遥散及其衍生方治疗糖尿病及伴抑郁症的研究现状

糖尿病为临床常见病、难治病,属中医"消渴"范畴,中医认为"消渴"的发生发展与情志、肝功能失调相关。逍遥散有疏肝解郁、养血健脾之功效,临床上常用于糖尿病及其伴抑郁症的治疗。整理和分析近年来国内外有关逍遥散及其衍生方治疗糖尿病或伴抑郁症的研究文献,发现逍遥散及其衍生方单独或联合其他药物用于治疗上述疾病的临床疗效确切,且现代药理学研究成果为逍遥散及其衍生方用于糖尿病伴抑郁症的治疗提供了较好的科学依据。本文就逍遥散及其衍生方在糖尿病及其伴抑郁症治疗方面的临床和现代药理研究进行归纳、总结,以期利于逍遥散及其衍生方的开发和临床合理应用。     

逍遥散对条件应激肠易激综合征大鼠内脏高敏感性的影响

目的研究脑-肠互动指向性条件应激IBS大鼠模型内脏敏感性的变化及逍遥散的调节作用.方法采用脑-肠互动指向性条件应激法建立IBS大鼠模型.将实验动物随机分为正常组、模型组、阳性对照组和逍遥散高、中、低剂量组,观察各组大鼠在球囊结直肠扩张时不同扩张容量下腹壁肌电活动的变化,评价模型大鼠内脏敏感性的变化并观察逍遥散的干预作用.结果脑-肠互动指向性条件应激IBS大鼠肠运动功能增强,内脏敏感性明显增高(P＜0.01).而逍遥散能降低IBS大鼠不同扩张容量下的腹壁肌电活动(P＜0.05～0.01),且有一定的量效关系.结论脑-肠互动指向性条件应激IBS大鼠内脏敏感性增高,逍遥散对其有一定的调节作用.     

余尚贞应用丹栀逍遥散临床经验

丹栀逍遥散在临床应用甚是广泛,可用于治疗多种疾病。余尚贞教授注重中医经典研究,通过把握病机辨证施治,在临床中应用丹栀逍遥散加减治疗多种疾病,均取得了良好疗效。     

赛治联合丹栀逍遥散治疗甲亢性心脏病

目的:观察赛治联合丹栀逍遥散对甲亢性心脏病的临床疗效。方法:选取我院门诊甲亢性心脏病36例,男女随机,平均年龄20-42岁;给予赛治联合丹栀逍遥散治疗。结果:赛治联合丹栀逍遥散对甲亢性心脏病临床有很好的疗效;结论:赛治联合丹栀逍遥散治疗甲亢性心脏病疗效确切。     

银杏与三七制剂在治疗缺血性脑血管疾病中的异同

银杏与三七是常见的心脑血管治疗中药,在治疗缺血性脑血管疾病中发挥积极的作用,主要表现在抗氧化应激、神经保护、血管保护等作用。通过相关机制文献对比研究表明,在抗氧化应激过程中,银杏从自由基形成的初期至造成细胞炎症引起细胞凋亡的全过程均具有一定的保护作用,三七主要在抗炎、抗凋亡中起效;在谷氨酸引起的神经损害修复以及神经保护作用上,银杏与三七均能够促进神经元再生、修复受损轴突进而保护神经细胞。此外银杏叶还能缓解因谷氨酸引起的神经毒性;三七在修复血脑屏障与血管再生上有独特的作用。临床使用中银杏与三七主要作为辅助用药,配合溶栓相关治疗方案联用,起到缓解炎症、消除水肿、提高治愈率与改善预后的作用。慢性脑灌注不足的相关疾病中,银杏有独特疗效,银杏能够有效改善相关症状,提高认知与记忆力。此外,由于银杏能够影响体内多巴胺的分泌从而保护神经细胞,在抗抑郁相关疾病上有一定的疗效,但临床数据有限仍需要进一步研究。     

基于Arrowsmith工具探讨逍遥散抗抑郁作用机制

采用文献关联检索工具Arrowsmith从理论层面探讨逍遥散及其单味药抗抑郁的现代药理机制。利用Arrowsmith进行关联文献的检索和发现,从逍遥散单味药、整体复方及共有关联词对文献结果进行分析整理,借助Cytoscape绘图软件对逍遥散组成药材与抗抑郁作用机制进行关联性分析。逍遥散中不同的单味药可能通过调节TLR4、TRPV1、Caspase-3、PPARG、COX-2、NRF2、PI3K、ERK1、MAPK、p38 MAPK等靶点,涉及神经-内分泌-免疫等关键通路影响焦虑、束缚应激、脾虚、学习记忆等发挥抗抑郁作用。逍遥散抗抑郁的关键作用部位在海马区。逍遥散抗抑郁作用体现了中药多成分、多靶点、多途径的作用特点。通过Arrowsmith工具检索分析为深入阐释逍遥散抗抑郁作用机制提供科学依据,为中药复方研究提供研究方向和思路。     

逍遥散妇科临床研究分析

目的:探求逍遥散在妇科临床运用的规律。方法:通过对1999-2009年10年有关逍遥散治疗妇科疾病研究方面文献的归纳、整理,分析其在妇科临床研究中的运用规律。结果:在纳入的153篇报道中,涉及妇科相关疾病多达31种。其中与月经相关的疾病最多,达9种;总观察病例数以乳腺增生最多,达6617例;临床总有效率达90%以上的疾病有25种。结果:逍遥散在妇科疾病治疗中应用广泛,且临床效果较好。     

逍遥散治疗功能性消化不良临床体会

功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是常见的消化系统疾病之一,其发病机制繁杂,与多种因素有关。随着医学模式向"自然(环境)-生物-心理-社会"的进一步演变,特别是"神经胃肠病学"概念的提出和发展,社会及心理学因素在FD发病中所起的作用越来越引起医者的重视。目前西医药对于FD的治疗主要有改善胃肠动力、抑酸、抗焦虑等对症治疗,但疗效有一定的局限性且有不良反应,而中医治疗FD能性消化不良临床疗效好,且副作用小,复发率低。因此探索FD发病机制及中医药治疗FD的研究具有重要的意义,笔者发现临床上运用逍遥散治疗FD可取得较好的疗效。     

逍遥散对肝郁脾虚证实验大鼠的治疗作用

目的：观察逍遥散对肝郁脾虚证实验大鼠的治疗作用。方法：以慢性束缚应激方法建立肝郁脾虚证大鼠模型,模型大鼠随机分为逍遥散治疗组、自然恢复组和模型组。正常组大鼠给予生理盐水每日灌胃。观察各组大鼠宏观表征、体重变化,利用Observer 5．0和Etho Vision3．0分析软件监测大鼠行为学变化。结果：①灌胃1周后逍遥散组大鼠宏观表征、体重、行为等各项指标变化明显,与正常组相比无明显差异,与自然恢复组相比有明显差异。②与模型相比,自然恢复组各项指标无显著性变化。结论：逍遥散对慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠有良好的治疗作用。本课题组所采用慢性束缚应激法建立的肝郁脾虚证大鼠模型有着良好的稳定性。     

中西医结合治疗胃溃疡临床观察

目的:观察丹栀逍遥散合金铃子散结合西医常规疗法治疗胃溃疡(肝胃郁热型)的临床疗效。方法:将90例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用常规西医药治疗;治疗组在常规西医治疗的基础上加用丹栀逍遥散合金铃子散治疗。两组均治疗30天后评价疗效。结果:在临床症状改善、胃镜表现及幽门螺杆菌根除等方面,治疗组疗效均优于对照组(P0.05)。结论:丹栀逍遥散合金铃子散对胃溃疡(肝胃郁热型)有较好的疗效提升作用。     

观察逍遥散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肝气郁结证的效果

目的:探析逍遥散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肝气郁结证的效果。方法:选取2016年10月-2017年10月我院收治的45例慢性阻塞性肺疾病稳定期肝气郁结证患者为研究对象,采用随机分配的原则对其进行分组,对照组的22例患者采用常规治疗,观察组的23例患者在对照组基础上增加逍遥散加减治疗,对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果:观察组的临床疗效为91.30%,明显高于对照组的77.27%,两组数据有显著差异(P0.05);观察组患者的各种中医症状积分均明显低于对照组(P0.05),经治疗后,观察组患者的FEV1、FVC%、FEV1%肺功能指标均明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:在慢性阻塞性肺疾病稳定期肝气郁结证的临床治疗上,采用逍遥散加减治疗的效果显著,可改善患者的临床症状和肺功能指标,且发作频率低,故更值得在临床上进一步推广和应用。