膝关节骨关节炎中医证候研究进展

<正>膝关节骨关节炎(Knee joint osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨的退行性变伴或不伴骨质增生为特征的慢性关节疾病,多发于中老年。病理变化为软骨     

中医外治膝关节骨关节炎近况

骨关节炎（osteoarthritis oA）又称骨关节病、骨性关节炎、退行性关节病等,是以软骨丢失并伴有关节周围骨反应为特征的一种骨关节疾病。临床上以关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍为主要表现。膝关节是骨关节炎的好发部位,目前膝关节骨关节炎发病年龄有下降的趋势,严重影响着人们的身体健康和生活质量。本病属于中医“骨痹”、“膝痹”范畴。近5年来,中医药在外治膝关节骨关节炎方面取得了较大发展,兹综述如下。     

中医康复治疗膝关节骨关节炎

膝关节骨性关节炎,多发于40岁以上的中老年人。是人体中轴关节及外周动关节最常见的退行性疾病。其临床表现为膝关节疼痛、肿胀、关节腔有大小不等的游离休及骨质增生。     

膝关节骨关节炎基本证候及其分布特点的研究

目的：探讨膝关节骨关节炎基本证候及其分布特点。方法：先期对中医医籍、中医期刊和中医院住院病历的证候文献资料进行回顾性研究，确定膝关节骨关节炎基本证候及其症状计量辨证标准；用调查表收集膝关节骨关节炎门诊患者的四诊资料，采用症状计量辨证法辨析诊断每个纳入研究病例可能表现出的基本证候，并进行单变量频数分布分析、列联表的X2检验，计算单个证候出现频数之间OR（95％CI）值。结果：共有624例膝关节骨关节炎门诊患者纳入研究，各基本证候类型及其频数（率）为：肾阳虚证508（81．4％）、瘀阻脉络证464（74．4％）、寒湿阻络证340（54．5％）、肝肾阴虚证292（46．8％）、脾气亏虚证212（34．0％）、痰湿阻络证48（7．7％）40（6．4％）、湿热阻痹证40（6．4％）、风胜行痹证4（0．6％）。统计学分析提示：肾阳虚、瘀阻脉络，寒湿阻络、肝肾阴虚、脾气亏虚，痰湿阻络、湿热阻痹，风胜行痹四组基本证候之间出现率的的差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：肾阳虚、瘀阻脉络二证为膝关节骨关节炎的证候，寒湿阻络、肝肾阴虚、脾气亏虚三证为膝关节骨关节炎常见的证候，痰湿阻络、湿热阻痹二证为膝关节骨关节炎少见的证候，风胜行痹证为膝关节骨关节炎罕见的证候。     

综合性医院中医正骨科膝关节骨关节炎患者门诊治疗情况调查分析

目的:分析综合性医院中医正骨科膝关节骨关节炎门诊治疗现状,为规范膝关节骨关节炎综合性医院的中西医结合治疗提供参考。方法:收集在广东省人民医院中医正骨科门诊就诊的膝关节骨关节炎患者的临床资料,对治疗资料进行统计学分析。结果:274例膝关节骨关节炎患者中95.62%接受了健康教育,89.42%受到运动指导,51.46%建议控制体重,10.58%建议行动辅助。症状改善药中口服非甾体抗炎药(NSAIDs)使用率为34.31%,关节腔注射玻璃酸钠使用率为25.18%。病情改善药物中,口服氨基酸葡萄糖的使用率为55.11%,口服活性维生素D使用率为24.09%。内服中成药使用率为52.92%,中药汤剂使用率为3.28%,院内制剂中药软膏外敷为37.96%。结论:该综合性医院中医正骨科门诊注重膝关节骨关节炎非药物治疗方法;症状改善药以口服NSAIDs为主,病情改善药主要为口服氨基酸葡萄糖;口服中成药和外用院内制剂中药软膏是主要中医药治疗方式,体现了中西医结合的治疗特点。     

中医护理在膝关节骨关节炎31例中的应用

目的:观察中医护理在膝关节骨关节炎患者中的应用效果。方法:将62例膝关节骨关节炎患者随机分为研究组和对照组各31例。两组患者均采用常规药物治疗和常规护理,在此基础上研究组辅以中医辨证施护,两组患者经1个月的治疗和护理后,对其临床疗效进行对比分析。结果:研究组临床总有效率为90.32%,明显优于对照组的70.97%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗和护理基础上,辅以中医辨证护理干预,可提高膝关节骨关节炎患者治疗效果,值得临床推广应用。     

中医西医对膝关节骨关节炎认识与治疗的探讨

膝关节骨关节炎属中医“骨痹”、“萎证”范畴。明清以来传统流派将其称之为“膝内伤筋”。对本病治疗中医西医方法繁多各有所长 ,本文就其认识上的异同点及疗效予以初步探讨 ,以寻求较为理想的治疗方法。现报道如下。1　对本病认识的一致性传统医学和现代医学对本病研究方法不     

膝关节骨关节炎基本证候及其分布特点的研究

目的:探讨膝关节骨关节炎基本证候及其分布特点。方法:先期对中医医籍、中医期刊和中医院住院病历的证候文献资料进行回顾性研究,确定膝关节骨关节炎基本证候及其症状计量辨证标准;用调查表收集膝关节骨关节炎门诊患者的四诊资料,采用症状计量辨证法辨析诊断每个纳入研究病例可能表现出的基本证候,并进行单变量频数分布分析、列联表的χ2检验,计算单个证候出现频数之间OR(95%CI)值。结果:共有624例膝关节骨关节炎门诊患者纳入研究,各基本证候类型及其频数(率)为:肾阳虚证508(81·4%)、瘀阻脉络证464(74·4%)、寒湿阻络证340(54·5%)、肝肾阴虚证292(46·8%)、脾气亏虚证212(34·0%)、痰湿阻络证48(7·7%)40(6·4%)、湿热阻痹证40(6·4%)、风胜行痹证4(0·6%)。统计学分析提示:肾阳虚、瘀阻脉络,寒湿阻络、肝肾阴虚、脾气亏虚,痰湿阻络、湿热阻痹,风胜行痹四组基本证候之间出现率的的差异有显著性意义(P<0·01)。结论:肾阳虚、瘀阻脉络二证为膝关节骨关节炎的证候,寒湿阻络、肝肾阴虚、脾气亏虚三证为膝关节骨关节炎常见的证候,痰湿阻络、湿热阻痹二证为膝关节骨关节炎少见的证候,风胜行痹证为膝关节骨关节炎罕见的证候。     

膝关节骨关节炎中医病证名称及中药治疗现状述评

骨关节炎(osteoarthritis OA)是以软骨丢失并伴有关节周围骨反应为特征的一种骨关节疾病,膝关节是骨关节炎的好发部位.中医学对膝关节骨关节炎的病因、病理认识有悠久的历史,形成了以药物治疗为主,手法、针灸、功能锻炼等相结合的治疗体系,有较好的治疗效果.本文就膝关节骨关节炎中医病、证名称及中药治疗现状作一小结.     

中药联合中医手法治疗膝关节骨关节炎165例

骨关节炎（OA）也称为骨关节病、退变性关节病或者增生性关节炎等,是一组由于多种原冈造成的以关节软骨退变为主,并伴有关节周围软组织、关节内滑膜的病理改变为特征的临床常见病、多发病。     

中医手法联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的:通过对膝关节骨关节炎(KOA)行中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,观察其临床疗效。方法:选取2014年12月至2016年5月上海市光华中西医结合医院骨科门诊诊治的符合要求的早期KOA患者101例。根据治疗方法不同,将所有患者按就诊顺序随机分为观察组(n=51)和对照组(n=50),分别行中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服和单纯硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗。观察比较2组治疗前后Lysholm膝关节功能评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分,并行组内与组间比较;根据中医病证诊断疗效标准进行疗效评估。结果:2组患者在治疗前的性别、年龄、病程、体重指数、Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后各组内Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分均较治疗前差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);尤其是治疗后1周。疗效评估,观察组有效率(96.07%)优于对照组有效率(80.00%)。结论:中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊组治疗膝关节骨关节起效更早,且安全,疗效持久,能改善患者的生命质量。     

膝关节骨关节炎患者证候特点分析--附624例分析

为探讨膝关节骨关节炎患者证候类型及其诊断要点,收集624例确认为膝关节骨关节炎患者的四诊资料,采用症状计量辨证法辨析基本证候,聚类分析法归纳证候类型,二值多元Logistic回归分析法确定各证候的辨证要点.结果显示624例膝关节炎患者的基本证候分别为:肾阳虚证508例(81.4%),血瘀证464例(74.4%),寒湿证340例(54.4%),肝阴虚证292例(46.8%),脾虚证212例(34.0%),肾阴虚证120例(19.2%),痰证48例(7.7%),湿热证40例(6.4%),风证4例(0.6%).证候类型的聚类分析结果为肾阳虚血瘀寒湿证276例(44.2%),肝阴虚肾阳虚血瘀证156例(25.0%),肝脾肾虚血瘀证104例(16.7%),肝肾阴虚血瘀证88例(14.1%),并归纳出各证型的辨证要点.表明肾阳虚证、血瘀证、寒湿证、肝阴虚证、脾虚证、肾阴虚证、痰证、湿热证、风证等是膝关节骨关节炎的基本证候单位,肾虚寒湿瘀滞证、肝肾亏虚血瘀证、肝脾两虚肾虚血瘀证、肝肾阴虚血瘀证等是膝关节骨关节炎的常见中医证候类型.     

膝关节骨关节炎中医病证诊疗方案研究

膝关节骨关节炎是一种多发于中老年人的骨关节疾病。中医药对膝关节骨关节炎有丰富的治疗手段和良好的治疗效果，但在诊疗方面存在着疾病名称不规范、证候分型无标准、治疗方案不优化、缺乏一种公认的疗效判定标准等问题。对膝关节骨关节炎的中医病证诊疗方案进行研究，有深刻的医学理论和临床实践意义。为此。挖掘整理对膝关节骨关节炎古今医籍、期刊文献资料，回顾分析既往膝关节骨关节炎中医住院病历诊疗记录，现场调查对膝关节骨关节炎中医证候学特点。     

膝关节骨关节炎中医病证诊疗方案研究

膝关节骨关节炎是一种多发于中老年人的骨关节疾病。中医药对膝关节骨关节炎有丰富的治疗手段和良好的治疗效果,但在诊疗方面存在着疾病名称不规范、证候分型无标准、治疗方案不优化、缺乏一种公认的疗效判定标准等问题[1]。对膝关节骨关节炎的中医病证诊疗方案进行研究,有深刻的医学理论和临床实践意义。为此,挖掘整理对膝关节骨关节炎古今医籍、期刊文献资料[2~5],回顾分析既往膝关节骨关节炎中医住院病历诊疗记录[6、7],现场调查对膝关节骨关节炎中医证候学特点[8、9]。在前期工作的基础上,拟定出膝关节骨关节炎中医病证诊疗方案初稿,在…     

何洪阳教授治疗膝关节骨关节炎经验

中医药防治膝关节骨关节炎有独特优势,成都中医药大学何洪阳教授擅长治疗膝关节骨关节炎,尤其在辨证用药和推拿手法方面颇有研究。何老临证时重视辨证用药,善用藤类、草类通经药及特色药,运用推拿手法治标,中药标本兼顾,整体调理,临床疗效显著,现介绍其治疗膝关节骨关节炎的临床经验。     

原发性膝关节骨关节炎中医证候流行病学调查

中医药综合治疗原发性膝关节骨关节炎,有效率在90%以上,不良反应少,远期疗效好,复发率低[1、2].但在诊疗实践中存在着中医证型繁杂混乱,证候诊断标准不统一,不利于临床疗效的提高,严重影响学术交流和进步.现有文献对膝关节骨关节炎的诊断规范化研究,尤其是以中医证候流行病学调查为基础的规范研究不多.为了解原发性膝关节骨关节炎患者病状分布特点,归纳原发性膝关节骨关节炎常见的中医证候类型及其诊断要点,自2003～2004年进行了此项调查.现将调查结果总结报告如下.     

中医辨证结合奥泰灵治疗膝骨关节炎的临床分析

目的:观察中药配合奥泰灵在治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法:采用中医辨证配合奥泰灵,与中医辨证对比观察其临床疗效。结果:中医配合奥泰灵比单用中药和单用奥泰灵其疗效均有明显提高。结论:中医配合奥泰灵治疗膝关节骨关节效果肯定且明显优于单用奥泰灵或中医。可作为重要选择,当然,由于临床病例有限,还需进一步观察。     

中药治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的:观察中药治疗膝骨关节炎的疗效和不良反应。方法:80例膝骨关节炎患者按1∶1比例随机分为中药组40例、双氯芬酸组40例。中药组服中药煎剂,每日1剂,分3次服;双氯芬酸组服双氯芬酸75mg,每日1次。结果:中药组和双氯芬酸组总有效率分别为78%、80%,两组差异无显著性意义(P>0.05);不良反应中药组8%,双氯芬酸组30%。结论:中药对膝关节骨关节炎的治疗有效且安全性高。     

自拟五藤汤配合针灸熏蒸治疗膝关节骨关节炎120例

目的:探讨自拟五藤汤加减配合针灸、中药熏蒸治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:用自拟五藤汤加味配合针灸、中药薰蒸治疗膝关节骨关节炎120例。结果:临床治愈76例、好转31例、无效13例,总有效率89.17%。结论:自拟五藤汤加味配合针灸、中药熏董治疗膝关节骨关节炎安全有效。     

关节镜术后中医辨证论治治疗膝关节骨关节炎

自2003-2006年采用膝关节镜术后中医辨证论治治疗膝关节骨性关节炎292例疗效显著，现总结如下。