中医辨证治疗顽固性失眠55例

失眠是临床常见病之一 ,虽不属于危重疾病 ,但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康 ,并可诱发心脑疾病 ,特别是顽固性失眠 ,给病人带来长期的痛苦 ,笔者自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用辨证论治的方法 ,治疗顽固性失眠 5 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 10 0例 ,均为我院门诊病人 ,随机分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 5 5例中 ,男 18例 ,女 37例 ;年龄最大 70岁 ,最小 2 4岁 ,平均年龄 4 0 .5 2± 3.6 9岁 ;病程最短者 1ａ ,最长者 15ａ ;入睡困难者 2 8例 ,晨醒过早或睡中易醒者 2 7例 ;5 5例患者夜间…     

心脾两虚证与心肾不交证原发性失眠的脑功能差异性研究

原发性失眠(PI)属中医学"不寐"范畴,心脾两虚证和心肾不交证是临床中不寐常见的两个证型.本文运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),研究心脾两虚证和心肾不交证PI患者局部一致性(ReHo)脑功能活动的特点,为不寐不同证型的鉴别提供影像学依据.     

慢性失眠中医证型与PSQI评分及原发性高血压病相关性研究

目的：观察慢性失眠中医证型与匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及原发性高血压病相关性。方法：选取慢性失眠患者120例为观察组,同时选取无慢性失眠患者60例为对照组。观察2组患者PSQI评分、动态血压数据及中医证候分型分布情况。结果：（1）与对照组比较,观察组原发性高血压病患病率、24h平均收缩压（24hSBP）、白昼SBP及夜间SBP均明显高于对照组（P<0.05）;（2）观察组患者中,PSQI评价等级很差组24hSBP、白昼SBP及夜间SBP明显高于PSQI评价等级很好组（P<0.01）;（3）慢性失眠主症表现多样,以入睡困难最常见（71.6%）,其次为头晕（69.1%）、易醒（64.1%）、心烦（62.5%）;（4）慢性失眠中医证型实证患者的PSQI评分明显高于虚实夹杂证患者（P<0.05）,且实证患者的24hSBP、白昼SBP、夜间SBP明显高于虚证患者（P均<0.05）。结论：慢性失眠患者原发性高血压病患病率增高,以收缩压增高为主,且中医辨证属实证者收缩压更高,睡眠质量更差。     

原发性失眠中医证型与焦虑自评量表关系的研究

目的探讨原发性失眠的中医证型与焦虑、抑郁自评量表关系。方法筛选符合原发性失眠诊断的患者,根据患者自我感觉症状、舌脉表现进行中医辨证,同时完成焦虑、抑郁自评量表调查。结果痰热内扰组患者Zung氏焦虑自评量表总评分较气阴两虚、心脾两虚患者高,部分中医辨证证型的Zung氏焦虑自评量表各单项评分有显著性差异。结论失眠患者中医证型与Zung氏焦虑自评量表有一定的相关性。     

双合枣仁颗粒对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响

目的:观察双合枣仁颗粒对原发性失眠患者的睡眠脑电图主要参数的影响及临床疗效,并探讨其机制。方法:将120例原发性失眠患者按随机方法分为观察组和对照组,各60例。观察组口服双合枣仁颗粒,每次1袋,tid。对照组予以艾司唑仑1 mg,临睡前口服,每晚1次;两组均以2周为1个疗程。观察两组治疗前后睡眠潜伏期(SL),睡眠总时间(TSA),觉醒次数(AT),觉醒时间(ASA),觉醒睡眠比(A/TSA),S1期,S2期,S3期,S4期,异相睡眠期(REM期),睡眠效率(SE)等主要睡眠脑电图参数变化,匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分,中医证候积分及临床疗效。结果:观察组总有效率(90%)高于对照组总有效率(73%)(P0.05)。两组治疗后睡眠脑电图参数均改善,入睡时间缩短,觉醒次数和觉醒时间减少,深睡期显著延长,浅睡期和异相睡眠(REM期)减少,睡眠效率增加(P0.01),观察组各项参数改善优于对照组(P0.05,P0.01)。观察组和对照组治疗前PSQI评分分别为16,17分,治疗后两组PSQI评分显著下降,各为5,8分(P0.01);观察组PSQI评分减少较对照组更显著(P0.01)。两组治疗后中医证候积分较治疗前显著下降(P0.01),观察组中医证候积分下降幅度是对照组的3倍(P0.01)。结论:双合枣仁颗粒能缩短入睡时间,减少觉醒次数和觉醒时间,延长深睡眠期,改善睡眠结构和睡眠质量,尤其对阴虚火旺型、心脾两虚型患者疗效更佳,是治疗原发性失眠安全、有效的药物。     

失眠的中医证候学特征与睡眠状况及生存质量的相关性研究

目的：研究失眠程度与中医症状、生存质量之间的关系。方法：采用中医症状学观察表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL—BREF）进行评定,采用统计学手段研究之间的内在关系。结果：共观察120例,其中男45人,占37．5％;女75人,占62．5％;男女比例约为1：1．67。平均年龄为（46．2±17．5）岁。匹兹堡睡眠质量指数与心气虚、心阳虚、肝气郁结、脾气虚、胃火炽盛等因子相关。匹兹堡睡眠质量指数与心理、生理、社会关系等生存质量维度相关。结论：失眠的中医证候中以心脾两虚型最多,临床上多虚实夹杂,而以虚证为多。睡眠状况与心理健康、生理状态、社会关系等生存质量维度相关。     

慢性失眠中医证型与PSQI评分及原发性高血压病 相关性研究 ——附120例临床资料

目的:观察慢性失眠中医证型与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及原发性高血压病相关性。方法:选取慢性失眠患者120例为观察组,同时选取无慢性失眠患者60例为对照组。观察2组患者PSQI评分、动态血压数据及中医证候分型分布情况。结果:(1)与对照组比较,观察组原发性高血压病患病率、24h平均收缩压(24h SBP)、白昼SBP及夜间SBP均明显高于对照组(P0.05);(2)观察组患者中,PSQI评价等级很差组24h SBP、白昼SBP及夜间SBP明显高于PSQI评价等级很好组(P0.01);(3)慢性失眠主症表现多样,以入睡困难最常见(71.6%),其次为头晕(69.1%)、易醒(64.1%)、心烦(62.5%);(4)慢性失眠中医证型实证患者的PSQI评分明显高于虚实夹杂证患者(P0.05),且实证患者的24h SBP、白昼SBP、夜间SBP明显高于虚证患者(P均0.05)。结论:慢性失眠患者原发性高血压病患病率增高,以收缩压增高为主,且中医辨证属实证者收缩压更高,睡眠质量更差。     

双合枣仁颗粒治疗中老年阴虚火旺型失眠的临床研究

目的观察双合枣仁颗粒治疗中老年阴虚火旺型失眠患者的临床疗效。方法将年龄40～80岁阴虚火旺型失眠患者60例随机分为2组,观察组30例口服双合枣仁颗粒1袋/次,2次/d,对照组30例每晚睡前口服艾司唑仑1 mg,2组疗程均为2周。观察比较2组治疗前后睡眠脑电图各项指标、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分和安全性指标的变化,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后睡眠效率(SE)明显高于治疗前(P均0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间、觉醒睡眠比、S1期、S2期、异相睡眠期均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间、异相睡眠期均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后S3期、S4期均明显高于治疗前(P均0.05),且观察组S3期、S4期均明显高于对照组(P均0.05)。2组治疗后PSQI评分均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05)。观察组总有效率为67%,对照组总有效率为50%,观察组明显高于对照组(P0.05)。观察组无不良反应发生,对照组3例有轻度头晕、头昏症状。结论双合枣仁颗粒治疗中老年阴虚火旺型失眠疗效确切,尤其在改善患者主观感觉体验、睡眠结构和提高睡眠效率方面优于艾司唑仑,且安全性好,值得在中老年失眠患者治疗中推广应用。     

肿瘤失眠患者中医证型研究

目的:探讨肿瘤失眠患者的中医辨证规律。方法:选取恶性肿瘤伴失眠症状的患者50例,观察其睡眠情况、临床症状、生活质量评分(KPS评分)、舌脉等情况,分析患者的中医证型和证素特点。结果:50例患者辨证分型有6种证型,分别为肝气郁结证、肝郁化火证、痰热扰心证、心气亏虚证、心阴不足证、心阳不足证。其中以心气亏虚证占比最多。病位证素分析显示,该病病位在心、肝。病性证素主要分布为气滞、热、气虚、阴虚。结论:肿瘤失眠患者病位在心、肝,临床以心气亏虚证居多,主要病性证素为气滞、热、气虚、阴虚。     

原发性失眠症中医证型多导睡眠图特点分析

目的:探讨原发性失眠症肝郁化火与心脾两虚两大证型不同的多导睡眠图特点。方法:对62例进行辨证分型的原发性失眠症患者,分别进行多导睡眠图检查与数据统计。结果:原发性失眠症心脾两虚组的睡眠潜伏期往往在正常范围内,而肝郁化火组的睡眠潜伏期、S1%较心脾两虚组增加,两者有统计学意义(P<0.05)。结论:入睡潜伏期与S1%可以作为临床原发性失眠肝郁化火与心脾两虚辨证分型的参考指标。     

原发性肝癌中医证型与彩超检查相关性的临床研究

目的：利用彩色多谱勒（CDFI）对中医不同证型原发性肝癌（HCC）患者血流变化进行分析，为中医证候研究提供客观量化指标。方法：将114例HCC患者根据中医辨证分为脾虚肝郁型、气滞血瘀型、湿热蕴结型、湿瘀搏结型、肝肾阴虚型，利用CDFI观察肝固有动脉收缩期最大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）及门静脉每分钟血流量（Q）。结果：肝固有动脉Vmax临床Ⅱ、Ⅲ期与对照组比较，Ⅲ期与Ⅰ期比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。门静脉QⅡ期显著增多，与对照组、Ⅰ期、Ⅲ期比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。中医不同证型中湿瘀搏结型Vmax显著增高，与对照组及脾虚肝郁型比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；其次为气滞血瘀型，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。气滞血瘀型门静脉Q增多，与对照组及湿瘀搏结型比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。肝固有动脉RI值临床分期、中医不同证型与对照组比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：CDFI不仅可对HCC进行诊断，且可对中医不同证型HCC患者进行血流动力学分析，为中医证候的研究提供客观量化指标。     

114例原发性青光眼中医证型分析

目的分析原发性青光眼患者的中医证型特点,为临床辨证施治提供依据。方法统计114例原发性青光眼患者(120只眼)的病程、眼压、临床症状等,分析其中医证型特点及分布规律。结果(1)原发性青光眼患者中肝经实证最多,心肺气虚证最少。(2)肝经实证的病程最短,脾肾亏虚证病程最长(P<0.01或P<0.05)。(3)肝经实证的眼压和症候积分最高(P<0.01或P<0.05)。结论原发性青光眼与肝经病证密切相关,其中医证型有从肝经实证经肝经虚证向脾肾亏虚证发展的趋势。     

推拿联合中医睡眠护理治疗心脾两虚型失眠临床研究

目的:观察推拿联合中医睡眠护理治疗心脾两虚型失眠患者的治疗效果。方法:选取200例心脾两虚型失眠患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用推拿联合中医睡眠护理进行治疗,对照组采用地西泮片进行治疗。观察比较2组治疗4周后的睡眠情况、失眠复发情况和药物不良反应情况以评价2种疗法的效果。结果:观察组治愈率为48.00%,对照组治愈率为27.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组复发率为35.42%,对照组复发率为37.04%,2组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为1.00%,对照组不良反应发生率为8.00%,2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用地西泮片治疗的患者相比,应用推拿联合中医睡眠护理治疗心脾两虚型失眠,在近期疗效和不良反应发生方面均具有明显优势。     

原发性肝癌中医证型与凝血功能相关性研究

目的研究原发性肝癌中医证型、并发症及生活质量与凝血功能之间的相关性。方法回顾性分析99例原发性肝癌患者,观察原发性肝癌患者的中医证型与临床分期分布情况,根据中医证型分为肝肾阴虚、湿热聚毒、肝郁脾虚、脾虚湿困、气滞血瘀5组,比较各组血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间比值（PTR）、国际标准化比值（INR）的差异,并分别根据肝外转移、上消化道出血、门脉癌栓的有无,不同的腹腔积液量及不同的卡氏评分（KPS）分组,比较各组凝血功能指标的差异。结果原发性肝癌以肝郁脾虚组最为多见（31.31%）,其次是湿热聚毒组（25.25%）及气滞血瘀组（18.18%）。各中医证型组间PT,APTT比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PT以脾虚湿困组升高最多,其次是湿热聚毒组与肝肾阴虚组,肝郁脾虚组升高最少。APTT以湿热聚毒组升高最多,其次是脾虚湿困组与肝肾阴虚组,肝郁脾虚组升高最少。肝外转移组的PTR,INR较无转移组明显升高（P〈0.05）。上消化道出血组PT,TT,PTR,INR较无出血组明显升高（P〈0.05）。门脉癌栓组与无门脉癌栓组之间各凝血指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同程度腹腔积液组PT,APTT,PTR,INR比较差异有统计学意义（P〈0.05）,中量积液组、大量积液组PT较无积液组明显升高（P〈0.05）,中量积液组APTT,PTR较无积液组明显升高（P〈0.05）,少量积液组、中量积液组、大量积液组INR较无积液组明显升高（P〈0.05）。不同KPS评分组PT,APTT,FIB,PTR,INR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。0-30分组PT,APTT,PTR,INR升高最多,FIB减少最多。结论肝郁脾虚证为原发性肝癌最常见的证型;脾虚湿困证与湿热聚毒证凝血功能较差,肝郁脾虚证凝血功能较好;出现肝外转移、上消化道出血、腹腔积液等并发症的患者及卡氏评分0-30分的患者凝血功能较差。     

不同证型失眠患者与健康人群脉图特征参数图谱比较北大核心CSCD

目的比较分析不同证型失眠患者与健康人群之间脉图参数的变化规律,探索特征参数。方法运用智能脉诊仪采集16例火热相关证候失眠患者、18例心脾两虚证失眠患者及20名健康人群的寸口六部脉的脉图参数,应用最小二乘回归选优方法进行分析,使用特征参数图谱方式进行表达。结果失眠心脾两虚证的特征参数包括时域参数2个(左、右尺w),频域参数23个(右尺相位6、左关能量6等),主要分布在左尺、右尺及左关部位;失眠火热证相关的特征参数包括六部脉脉位,时域参数5个(左关h1、左尺h1等),频域参数9个(右关能量4、右尺能量4等),主要分布在右寸、右关和右尺部位;失眠两组之间的特征参数包括时域参数5个(右寸t1、右尺h1等),频域参数7个(右寸相位7、左寸相位12)等。结论不同证型失眠患者与健康人群及失眠不同证型间的脉诊参数存在差异,右尺相位6/左关能量6、右关能量4/右尺能量4及左寸相位12/右寸相位7可能分别为失眠心脾两虚证、火热证及心脾两虚证火热证的特征指标。     

原发性肝癌中医证型分布文献简析

1 资料来源 资料来源:机检中文科技期刊和CBMD以及手检1949～2002年间的原发性肝癌中医文献. 文献入选标准:(1)符合1977年颁布的原发性肝癌西医诊断标准;(2)中医辨证分型针对并涵盖原发性肝癌整个疾病,而非其某一阶段(如晚期原发性肝癌的中医辨证分型)的文献;(3)针对原发性肝癌的所有中医证型,而非就其中某一个或几个证型进行分析或研究的文献;(4)临床研究文献;(5)中医辨证分型有具体病例数记载的文献.     

自制药枕治失眠

失眠是一种临床上的常见病症。中医认为,失眠属于“不寐”的范畴,多为脏腑失和、气血失调所致。根据中医辨证施治的理论．可将该病分为5个类型：肝火扰心型、痰热扰心型、心脾两虚型、心胆气虚型和胃气不和型。下面就介绍一下各型失眠的特点及可治疗各型失眠的药枕方。     

清脑养心汤治疗原发性失眠临床研究

目的：观察清脑养心汤治疗原发性失眠的临床疗效。方法：选取 120 例原发性失眠患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各 60 例。对照组给予阿普唑仑片治疗,观察组给予清脑养心汤治疗,2 组均治疗 5 周。对比 2 组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth 嗜睡量表（ESS）及睡眠障碍评定量表（SDRS） 评分。结果：治疗 2 周、5 周及随访4 周、6 周,2 组 PSQI、ESS 及 SDRS 评分均较治疗前降低,观察组 PSQI、ESS 及 SDRS 评分均低于同期对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不同证型 PSQI、ESS 及 SDRS 评分治疗后各时间点比较,差异均有统计学意义 （P＜0.05）,上述 3 项评分从低至高依次为阴虚火旺型、痰热内扰型、心脾两虚型。对照组不同证型 PSQI、ESS 及 SDRS 评分治疗后各时间点比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：清脑养心汤治疗原发性失眠疗效优于阿普唑仑片治疗,可提高患者的睡眠质量,对阴虚火旺型原发性失眠者效果最好。