支架治疗巨大食管-气管壁缺损一例

患者男性 ,6 2岁。 1995年 6月因食管中上段食管癌行放疗三野 ,常规分割 ,总量 70 0 0ｃＧｙ。放疗后半年出现咽下困难。钡餐透视显示 :食管狭窄 ,狭窄段长度 7ｃｍ ,直径 0 4ｃｍ ;胃镜检查显示 :食管狭窄上缘距门齿距离 2 4ｃｍ。于2 0 0 0年 4月 13日放置淮阴西格玛公司生产的ＣＺＥＳ Ⅱ型食管支架 ,支架长度为 13ｃｍ ,直径为 1 4ｃｍ ,支架上缘距门齿19ｃｍ。支架放置后 ,进食困难好转 ,无特殊不适。同年 12月患者再次出现咽下困难 ,复查胃镜示支架下缘处粘膜增生 ,活检示溃疡型鳞癌 2级。 2 0 0 1年 1月出现呛咳 ,钡餐示支架上缘食…     

食管裂孔疝并发症的手术治疗

1992年4月至1995年6月,我科手术治疗食管裂孔疝并发症4例,其中滑脱疝2例,引起食管狭窄及Ｂａｒｒｅｔｔ食管各1例;混合疝2例,胃大部疝入右胸及全胃疝入左胸各1例。1　临床资料例1,男,3.5岁,食后即吐3.5年,进行性吞咽困难伴间断发热、黑便2年。入院前1年在外院行“左侧剖胸食管裂孔疝修补术”。入院前19天唾液亦不能咽下。胃镜:食管粘膜萎缩糜烂,距门齿16ｃｍ食管狭窄不能通过。1993年10月14日沿原切口入胸:贲门及部分胃底于膈上,食管裂孔约3.0ｃｍ,主动脉弓以下食管增粗纤维化。切除病变食管,行食管胃主动脉弓上吻合包埋缝缩术[1]:围巾式包…     

纤维食管镜治疗术后早期食管胃吻合口粘连性梗阻3例报告

食管胃吻合口狭窄为术后常见并发症 ,多因感染、缝线反应而造成局部大量肉芽组织增生纤维化挛缩所致 ,而由于吻合口粘连造成的食管梗阻 ,未见有报告。我们应用纤维食管镜治疗 3例术后早期食管胃吻合口粘连性梗阻患者 ,现报告如下。例 1:男 ,5 0岁 ,于 1998年 5月 7日行主动脉弓上食管胃吻合术。术后 7天 ,吻合口造影显示钡剂通过顺利。进食流质后 3天 ,患者感觉进食困难 ,再次行吻合口造影。待小口吞钡后见钡留于吻合口上方 ,钡剂呈线状通过吻合口。次日复查 ,仍有钡剂留于吻合口上方。行食管镜检查 ,见吻合口轻度水肿 ,内径约 0 .5 cm,…     

内镜下气囊扩张治疗食管贲让良恶性狭窄

我院近几年用气囊扩张治疗30例食管、贲门良恶性狭窄,共进行104次扩张治疗,取得满意效果。1　临床资料11　病例选择　本组30例,男28例,女2例,年龄26～72岁,平均41.5岁。贲门失弛缓症4例,食管贲门癌术后狭窄20例,晚期食管癌2例,球部溃疡致幽门梗阻2例,食管烧伤致狭窄1例。适应证:凡有吞咽不利症状(当管腔的直径小于1.3ｃｍ可引起症状),一般治疗症状不能缓解,经胃镜检查确诊为各种食管、胃术后吻合口狭窄,食管化学性烧伤食管炎、食管失弛缓症等都有作扩张的指征。狭窄程度:据食管直径及症状将患者狭窄程度分4级。Ⅰ级直径大于1ｃｍ能进普食;Ⅱ…     

食管全程放置支架一例

患者，男，７３岁。因吞咽梗噎，渐进性吞咽困难２月余，于１９９８年９月来我院就诊，经胃镜检查及病理活检确诊为食管中段鳞癌，分化程度Ⅰ～Ⅱ级，病变距门齿２６～３３　ｃｍ，范围超过７　ｃｍ。因患者拒绝手术和放、化疗而于当月在胃镜下行食管扩张，并在食管中段放置１０　ｃｍ长钛镍网状支架，支架上端距门齿２５　ｃｍ，术后患者即恢复饮食。１９９９年２月患者再次出现吞咽困难，胃镜复查发现肿瘤组织生长已超过支架长度，尤以支架远端为甚，致再次狭窄。于是经扩张器扩张及内镜下局部微波治疗后，在食管远端放置了第二支１０　ｃ…     

食管支架置入治疗食管恶性狭窄并发症的分析

目的探讨食管支架置入治疗食管恶性狭窄的并发症及防治措施。方法对我院65例食管恶性狭窄在DSA监视下行食管支架置入术的患者进行随访,观察术后出现的并发症并分析其原因。结果 65例患者均一次性完成支架置入术,共置入86枚食管带膜支架,支架置入成功率为100%(86/86),随访1~24个月,术后胸骨后疼痛和异物感50例,支架移位1例,再狭窄19例,大出血死亡1例,气管狭窄1例,胃食管返流5例。结论食管支架置入术是一种有效的治疗食管恶性狭窄的方法,积极预防和处理并发症可使该手术更安全有效。     

经麻醉喉镜取出异位食管内支架一例

患者男,74岁,因颈部疼痛4个月,伴进行性吞咽困难1个月入院。CT示左侧甲状腺肿物,约4 cm×6 cm,侵及气管。食管钡餐造影示食管中上段狭窄,狭窄段长约5 cm,钡剂通过困难。胃镜检查,距门齿约22 cm食管后壁有不规则的菜花样肿物,累及食管左、右侧壁,食管腔隙约2 mm。住院后常规术前检查及准备.行食管内记忆合金支架置入术。     

金属带膜支架治疗多类型食管瘘

我们自1997年12月～1999年3月,用国产金属带膜支架治疗多类型食管瘘12例(15个瘘口)取得满意疗效,现报告如下。材料和方法一、临床资料12例中,男10例,女2例,年龄为47～63岁,平均53.7岁,单发瘘9例,多发瘘3例。食管气管瘘(ＴＥＦ)7例,食管支气管瘘(ＢＥＦ)3例,食管胸腔瘘2例。最小0.5ｃｍ×0.3ｃｍ,最大3.0ｃｍ×2.5ｃｍ(>2.0ｃｍ瘘3例)。病因:术后吻合口瘘4例(5个瘘口),激光治疗并发瘘3例,放射治疗并发瘘3例(5个瘘口),局部注射化疗并发瘘1例,肿瘤复发穿透瘘1例。病程为5～27天,均经钡餐造影和胃镜证实。二、金属带膜支架共有3种:(1)Ｚ型,内径1…     

食管克罗恩病二例

例 1　 患者男 ,2 8岁。胸骨后疼痛 8个月 ,近 2个月来进食加重而来我院诊治。病史中无腹痛、腹泻 ,大小便正常。既往健康。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 78次 ,血压 12 0 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神清 ,有消瘦和轻度贫血貌。心肺无异常。腹平软 ,肝脾未扪及。化验检查 :白细胞 4 7×10 9/Ｌ ,中性 0 6 6 ,淋巴 0 33,血红蛋白 82ｇ/Ｌ。肝肾功能正常。Ｘ线钡餐检查胃、小肠、结肠无器质性改变。电子胃镜检查可见食管中段 8 0ｃｍ长的纵行裂隙样溃疡 ,深 1 0ｃｍ ,伴管腔轻度狭窄 ,黏膜隆起 ,凹凸不平 ,且有卵石样改变 ,表面…     

网状金属支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会

近年来 ,我院采用国产网状记忆合金支架 ,对 34例食管、贲门良恶性狭窄患者在内镜下行置入术 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组 34例 ,男 2 8例、女 6例 ,男女比例为 14 :3。年龄分组为 4 1～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,6 1～ 70岁 8例 ,71～ 90岁 15例 ,34例为食管、贲门癌晚期 ,其中单纯食管、贲门癌的 2 0例 ,合并肝转移的 6例 ,合并肺转移的 4例 ,合并腹膜转移的 4例。方法 :采用食管支架为常州智业医疗应用研究所研制的网状记忆合金支架 ,直径 2 0 mm,长分别为 4 0、 6 0、80、 10 0、12 0 mm ,根据病变长度选择不同规格的…     

改良法放置食管内支架36例临床分析

食管内记忆合金支架置入术治疗食管、贲门良恶性狭窄引起吞咽困难,“常规的”支架释放操作法可引起置入器引导头未完全从支架内部退出,拖动支架移动的情况,已引起临床工作者的注意。１９９８年以来我们在常规的释放支架操作法基础上进行了改进,放置３６例患者,取得较满意的效果。现就改良法放置食管内支架的操作方法介绍如下。１．一般资料：本组３６例中男２４例,女１２例;年龄４０～８０岁,平均６１岁。全部患者经Ｘ线钡餐食管造影和内镜检查诊断,其中食管癌２７例,贲门癌９例。狭窄段病变长３～１０ｃｍ,平均６．８ｃｍ。位于…     

胃代食管术后胸胃排空障碍的防治

1991～1993年,我们对171例食管癌患者行食管癌切除,经胸胃代食管颈部吻合术,术后并发胸胃排空障碍13例。现就其防治讨论如下。1 临床资料 患者年龄36～70岁。肿瘤均位于颈段及胸中、上段,术中未加幽门成形,术后5～11天拔除胃管后出现胸闷、气短、心悸、进食后呕吐。X线透视见胸胃扩张并有宽大液平,钡餐检查胃蠕动差,钡剂不能通过幽门,数小时后胃仍有钡剂潴留。经禁食、持续胃减压、高渗盐水反复洗胃、输血、静脉营养支持及纠正电解质紊乱,7例4～7天后幽门逐渐开通。6例效果不佳者行纤维胃镜检查,见幽门粘膜水肿。进镜通过幽门将胃管置入十二指肠支撑,其中3例患者3～5日梗阻缓解;另3例上述治疗无效,行剖腹探查,经做幽门成形术及胃空肠吻合术治愈。术后随访,10例保守治愈者中,1例死于肿瘤肝转移,其余9例均诉有胸闷、不能多食,常有撑胀感,透视见胃有轻度扩张,少量潴留,钡剂     

防返流食管贲门支架临床应用效果的初步报告

20 0 0年 4月至 2 0 0 1年 9月 ,我们用中国西格玛公司 (江苏怀阴 )研制的防返流食管贲门记忆合金支架 ,对 3例食管贲门癌狭窄 ,进食明显受阻的老年人进行了内镜介入治疗 ,术后效果比较理想 ,报告如下。1　临床资料患者均为老年男性 ,年龄 6 9～ 75岁 ,术前 3～ 6个月因进食时梗噎在我院行食管钡餐透视和电子胃镜检查 ,发现患者食管下端及贲门长 2～ 6ｃｍ的肿瘤 ,环1/2周至全周生长 ,病理证实为食管贲门癌。其中 1例患者食管下端勉强通过 9 8ｍｍ外径的胃镜 ,另外 2例仅能通过 5 .2ｍｍ外径的超细胃镜。病人与家属拒绝手术及化疗、放疗等 ,…     

食管支架破裂致上消化道大出血一例

患者女，59岁．因贲门胃底癌于1997年1月行手术根治，术后40d吻合口狭窄，滴水难进。经微波凝固扩张后，于1997年3月在距门齿33∽38cm狭窄段置入一10cm长镍-钛合金食管支架，食管内支架长为8cm，术后一般情况好，进食通畅，患者能参加日常工作。1997年12月17日劳动时，患者突然呕鲜红色血，经当地医院止血及输血，于2000年1     

肺组织瓣内衬壳聚糖支架对食管部分缺损的修补

目的: 探讨肺组织瓣内衬壳聚糖管修补食管缺损的可行性.方法: 取50只日本大耳白兔, 随机分为2组, 实验组25只, 行自体肺组织瓣修补中段食管部分缺损(内衬壳聚糖管支架); 对照组25只, 无内衬支架, 术后第2、4、8周时, 大体及组织学观察缺损修补处肺组织瓣愈合情况, 并于术后10wk对存活兔行钡餐透视观察食管通畅情况.随访观察剩余兔长期存活时间及死因.结果: 45只实验动物存活超过2 wk以上, 围手术期死亡5只, 死亡率10%, 肺组织瓣与食管缺损处牢固愈合, 肺组织瓣表面有鳞状上皮化生. 术后10 wk: 食管钡餐检查见实验组食管钡剂通过顺利, 无明显狭窄及反流, 蠕动尚可, 对照组轻度狭窄, 无明显梗阻及反流. 随访实验动物存活6-8 mo,死亡原因与手术无关.结论: 肺组织瓣修补食管缺损是一种可行的方法, 壳聚糖管可以作为内衬支架防止狭窄.     

可拆出机织型捆绑式食管支架预防碱烧伤食管疤痕狭窄

目的 :研究置入可拆出机织型捆绑式食管支架能否预防和治疗碱烧伤所致的腐蚀性食管炎疤痕狭窄。方法 :2 4例消化道碱烧伤患者 ,经食管扩张后置入可拆出机织型捆绑式食管支架 ,4周后拆除食管支架 ,每 3个月定期随访患者的症状及胃镜检查。结果 :支架置入成功率 10 0 % ,2 0例患者能进食普食 ,4例进食半流 ,4周后拆除食管支架 ,当时显效 2 0例 ,有效 4例 ,总有效率 10 0 % ,随访观察 18～ 2 4个月 ,随访结果用Kaplan Meier法统计分析 ,发现只有大约 30 %的患者在日后需要行食管扩张治疗 ,其中大部分是发生在拆除食管支架后的 12～ 18个月。结论 :置入可拆出机织型捆绑式食管支架可预防和治疗碱烧伤后食管疤痕狭窄 ,与单纯食管扩张疗法比较 ,可明显减少患者术后再次进行食管扩张治疗的发生率。     

内镜直视下放置支架治疗食管贲门狭窄和瘘68例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对食管贲门良恶性狭窄和瘘患者 6 8例进行内镜直视下放置支架治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 46例 ,女 2 2例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均6 0 .5岁晚期食管癌 2 7例 ,食管癌术后狭窄 5例 ,贲门癌 2 4例 ,贲门癌术后狭窄 8例 ,食管气管瘘 3例 ,食管纵隔瘘 1例。其中 4例狭窄支架置入后肿瘤生长蔓延再次引起狭窄 ,行第二次置入支架治疗。本组 6 8例均经 X线造影、胃镜及病理检查确诊。狭窄口直径 2～ 9m m,狭窄段长度 5～ 80 mm,平均6 4mm。吞咽困难程度 :O级 (无吞咽困难 ) 2例 ;1级 (进固体食…     

食管支架术后并发症及对策

目的 探讨食管支架置入术后的并发症及其对策。方法 对52例严重食管狭窄及食管癌合并有瘘的患者给予食管支架治疗，术前先扩张狭窄部位，术后部分患者辅以内放疗。结果 96．1％患者1次置入成功，100％患者近期效果好，术后主要并发症有再狭窄、胃食管反流、支架移位和脱落。结论 食管支架是治疗食管狭窄的有效方法，其并发症可采取防范措施，术后给予辅助治疗可减少或防止再狭窄的发生。     

应用食管支架治疗老年食管癌128例分析

我院自 1996年 7月至 1998年 12月应用自膨式金属食管带膜支架 (江苏西格玛公司研制 )治疗老年晚期食管癌和食管气管恶性瘘 12 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 8例中 ,男 10 8例 ,女2 0例 ,年龄 65～ 89岁 ,平均 72 8岁。1.2　病因　均为癌占位狭窄 ,狭窄梗阻时间 2～ 6月 ,狭窄程度 1/3～ 3 /3周 ,癌肿长 2～ 2 2ｃｍ ,根据Ｓｔｏｏｌｅｒ分级方法 ,Ⅳ度 2 5例 ,Ⅲ度 83例 ,Ⅱ度 2 0例。合并食管气管恶性瘘 14例 ,其中 ,气管隆突瘘 8例 ,隆突下左侧气管瘘 6例 ,瘘口直径0 5～ 1ｃｍ。1.3　方法　利多卡因液口腔粘膜表…     

内镜下高频电切联合激光治疗颈段食管癌支架置入术后再发狭窄15例

目的: 探讨内镜下高频电切联合激光治疗颈段食管癌支架置入术后再发狭窄的疗效及安全性.方法: 本组15例患者经胃镜检查, 病理细胞学证实为食管恶性肿瘤, 颈段食管癌支架置入术后再发狭窄, 癌肿上段距门齿16-20 cm; 隆起型病变采用内镜下高频圈套电切清除, 管状浸润性狭窄病变或不能圈套病变联合激光治疗, 并观察治疗前后食管直径大小、狭窄程度改善.结果: 15例患者均成功, 术后12 h顺利进食, 无1例发生食管大出血、穿孔并发症, 治疗术前狭窄管腔直径约4±2 mm, 术后约13.5±2mm, 1 mo后完全有效11例, 显著效应3例, 有效应1例, 无效应0例, 有效率100%.结论: 内镜下高频电切联合激光治疗食管上段癌支架置入术后再发狭窄, 是目前治疗食管狭窄安全、有效的方法之一.