铜绿假单胞菌肺炎52例临床及药物敏感性分析

目的分析和总结铜绿假单胞菌肺炎的临床特点和对抗菌药物敏感性。方法对52例铜绿假单胞菌肺炎的临床资料进行统计分析,以K-B法测定该菌对抗菌药物敏感性。结果 52例中,老年患者42例(80.8%),患有基础疾病患者52例(100%),其中12例(23.1%)有慢性阻塞性肺疾病的病史,41例(78.8%)存在免疫功能低下;院外感染25例(48.1%),医院感染27例(51.9%)。临床表现主要为咳嗽、咳痰52例(100%),发热15例(28.8%),呼吸困难36例(69.2%);X线胸片均呈现程度不等肺部浸润阴影。药敏试验检测表明,除了对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南-西司他丁、头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南、阿米卡星、奈替米星、头孢吡肟和妥布霉素比较敏感外(97.5%~74.1%),该菌广泛耐药(2.5%~44.2%)。结论铜绿假单胞菌肺炎好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,及早进行细菌药敏试验以选择敏感的抗菌药物将改善预后。     

新生儿铜绿假单胞菌肺炎临床分析

目的：探讨新生儿铜绿假单胞菌肺炎的临床特点及药敏特点,为合理治疗提供依据。方法：对我院新生儿科2006年8月到2008年7月收治新生儿肺炎痰标本进行培养分离鉴定,选择培养结果为铜绿假单胞菌者做药敏及临床分析。结果：铜绿假单胞菌对碳青霉烯类,如：亚胺培南,美洛培南敏感率达100%,对近几年在新生儿较少用的或不用的氨基糖甙类,环丙沙星敏感率为85%～100%,而对常用的氨苄西林＋舒巴坦不敏感,对头孢他啶敏感率〉70%,临床根据药敏结果选择敏感抗生素治疗,疗效满意。结论：近年新生儿铜绿假单胞菌肺炎有上升趋势,病死率极高,故应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以控制疾病发展,降低病死率。     

铜绿假单胞菌肺炎27例临床分析

目的分析铜绿假单胞菌肺炎的临床特征、药敏试验结果及治疗结果。方法回顾性分析南京医科大学附属常州市第二人民医院呼吸科2010年发生的27例铜绿假单胞菌肺炎病例。结果 27例患者的临床表现无特异性,多数患者伴有基础疾病及危险因素,抗菌药物敏感试验表明,铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦最敏感,敏感率分别为65.5%、65.5%、61.1%。结论铜绿假单胞菌耐药性高,病死率高,早期正确的经验用药、合理用药及支持治疗可降低病死率。     

铜绿假单胞菌所致呼吸机相关肺炎临床分析

对１９９８年６月～２０００年６月 ,我院６１例呼吸机相关肺炎进行临床分析 ,报告如下。临床资料１、一般资料二年中我院院内获得性肺炎 (ＨＡＰ)９７例 ,其中６１例接受机械通气治疗 (占６２．８９ % ) ,均符合呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)诊断标准。男４３例 ,女１８例 ,年龄２１～７８岁。病种 :支气管肺癌４例 ,慢阻肺２例 ,高血压病脑溢血７例 ,脑血栓４例 ,急性外伤性广泛脑挫伤２１例 ,脑肿瘤５例 ,感染性休克６例、有机磷农药重度中毒７例、毒鼠药中毒５例。死亡２１例 ,占３４．４３ %。２、诊断标准［１ ,２］使用呼吸机４８小时后 ,…     

铜绿假单胞菌所致呼吸机关肺炎

1996～1997年对我院院内获得性肺炎(VP)病例进行调查,有110例接受机械通气治疗,符合呼吸机相关肺炎(VAP)诊断,结合呼吸机相关肺炎发病情况及病原菌进行临床分析,现将结果总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 呼吸机相关肺炎患者110例,男89例(80.9％),女21例(19.1％);年龄20～85岁,分别来自呼吸内科10例(9.1％),神经内科20例(18.2％),颅脑外科50例(45.5％),烧伤及ICU病房30例(27.3％)。 1.2诊断标准 使用呼吸机48小时后肺部X线检查有浸润阴影或出现新的浸润阴影。体检:肺部闻及干、湿性啰音,并具有下列条件之一:白细胞增高>10×10~9/L,体温>37.5℃,呼吸道有脓性分泌物,从气道分泌物中分离出病原菌。     

铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎30例报告

目的：探讨铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎的防治对策。方法：对1999年6月-2002年9月在重症监护室诊断为呼吸机相关肺炎、痰培养为铜绿假单胞菌的30例病人进行回顾性分析。结果：30例均存在基础疾病，和一种或多种相关危险因素，病死率为30％。铜绿假单胞菌药敏试验结果较为敏感的抗生素依次为头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林，并对多种抗生素耐药。结论：呼吸机相关性肺炎与多种危险因素相关，其耐药性高。     

铜绿假单胞菌的耐药性监测

目的：研究铜绿假单胞菌的耐药状况,以期为临床提供抗感染用药的依据。方法：采用常规方法分离、鉴定菌株,应用K－B法作药敏试验,并对试验数据进行分析处理。结果：总耐药率依次为：呋喃妥因93．3％、头孢唑啉88．9％、氯霉素85．9％、氨苄青霉素84．0％、SMZ－TMP81．7％;总多重耐药率为26．7％。结论：治疗铜绿假单胞菌感染的首选抗生素是多粘菌素B,其次为头孢他啶与环丙沙星;而呋喃妥因、头孢唑啉、氯霉素、氨苄青霉素、SMZ－TMP均不宜采用;不同部位的感染应选用适宜的抗生素。     

ICU铜绿假单胞菌院内感染药敏分析

铜绿假单胞菌(PA)是假单胞菌属的代表菌株,广泛分布于自然界的土壤、水、空气中,在人体抵抗力低下时可引起呼吸道部位感染[1],特别ICU集中了医院各科室危重患者,其自身抵抗力差,侵袭性操作多,且抗生素使用广泛等因素,均使PA感染率明显高于普通病房[2]。且因其易定植、变异以及多重耐药等特征,给临床治疗带来很大困难。笔者对台州市第一人民医院ICU 2003年8月~2006年3月35例PA医院内感染有关资料分析如下,旨在为临床防治提供参考。1对象与方法1)对象:35例均系2003年8月~2006年3月本院ICU住院患者,均行气管插管或切开,间断或持续机械通…     

铜绿假单胞菌耐药性研究

目的 分析225株铜绿假单胞菌的耐药状况,指导临床合理使用抗生素.方法 采用常规方法分离细菌,用康泰公司的鉴定系统进行细菌鉴定,采用法国梅里埃公司药敏板进行药敏分析.结果 225株铜绿假单胞菌对抗生素的敏感率以亚胺培南(93.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(92.0%)和头孢吡肟(90.7%)最高.其次为阿米卡星(85.3%)、哌拉西林/舒巴坦(84.0%)、妥布霉素(81.3%)、庆大霉素(78.7%);而耐药率最高的是氨苄西林(100.0%)、复方新诺明(98.7%)和替卡西林(98.7%).结论 本院铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率高,仅对碳青酶烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物及第4代头孢类抗生素有较好的敏感性.     

铜绿假单胞菌162株耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌对各类抗生素的耐药性，为临床医生选择用药提供依据。方法采用来自各种临床标本分离所得的162株铜绿假单胞菌。用K-B纸片法检测该菌对9种药物的耐药性。结果162株铜绿假单胞菌对9种抗生素的耐药性从高到低依次为：哌啦西林38．9％、左旋氧氟沙星38．3％、哌啦西林／他唑巴坦35．2％、头孢吡肟35．2％、头孢他啶34．6％、奈米卡星34．6％、阿米卡星24．1％、亚胺培南30．9％和头孢哌酮／舒巴坦33．3％。结论铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮／他唑巴坦的耐药性相对较低，对哌啦西林的耐药性最高。     

医院获得性肺炎铜绿假单胞菌感染危险因素与耐药性分析

目的探讨医院获得性肺炎铜绿假单胞菌感染患者临床危险因素及耐药性特点。方法检测临床分离出铜绿假单胞菌42例肺部感染患者的药物敏感性,结合临床危险因素进行危险因素和耐药性统计分析。结果本组中老年患者占59．52％;药物敏感试验显示有多重耐药性,对氨苄西林／舒巴坦、头孢曲松的耐药率〉97％,对多黏菌素E、阿米卡星的敏感率〉90％;年龄、基础疾病、贫血、低蛋白血症、侵人性操作及应用广谱抗生素是铜绿假单胞菌感染主要危险因素。结论医院获得性肺炎铜绿假单胞菌感染与危险因素有关,合理使用抗生素、严格无菌操作等是控制医院内感染的重要措施。     

重症监护病房铜绿假单胞菌肺部感染患者的危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)肺炎患者铜绿假单胞菌(PA)感染及死亡的危险因素,为临床控制肺炎患者PA感染提供依据。方法回顾性分析2008年4月1日至2012年3月31日入住ICU的PA感染患者102例,非PA感染患者102例,PA感染患者中肺炎患者86例,非PA感染患者中肺炎患者73例,采用单因素及多因素Logistic回归分析PA肺炎感染的危险因素。结果年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、住ICU天数、是否建立人工气道、呼吸机使用时间是PA肺炎发生的独立危险因素,是否多重耐药是PA肺炎死亡的独立危险因素。结论患者高龄、病情重、机械通气、住ICU及机械通气时间长是ICU患者PA感染的独立危险因素,多重耐药是PA肺炎患者死亡的独立危险因素。     

2162株铜绿假单胞菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的了解成都大学附属医院近3年铜绿假单胞菌的分布及对各种抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供指导。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月住院患者送检标本所分离的铜绿假单胞菌的耐药率,使用WHONET 5.5软件进行耐药性分析。结果分离的2162株铜绿假单胞菌中有1583株来自呼吸道,占73.22%;主要分布在ICU、呼吸内科,分别占27.80%和20.58%;铜绿假单胞菌对头孢噻肟和头孢曲松耐药率最高,分别为67.30%和62.12%;对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为18.59%。对碳青霉烯类亚胺培南耐药率为32.10%,其中292株为多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA),检出率为13.51%,119株为泛耐药铜绿假单胞菌,检出率为5.50%。结论铜绿假单胞菌感染以ICU和呼吸内科为主,应对铜绿假单胞菌的耐药性进行重点监测,以便更好地控制铜绿假单胞菌的感染,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。     

108株铜绿假单胞菌的临床分布与药敏结果

目的探讨引起医院感染的铜绿假单胞菌的临床分布及其药敏结果分析。方法用常规方法将临床送检的各种标本进行分离培养,用TDR-1002型细菌鉴定及药敏测试仪进行细菌鉴定和观察药敏。结果检出菌株数及标本来源所占比例依次为：痰48株（44．5％）,分泌物29株（26．8％）,尿液19株（17．6％）,脓液7株（6．5％）,导管3株（2．7％）．血液2株（1．9％）,共计108株。临床上对该菌比较敏感的抗生素分别为阿米卡星、美洛培南、头胞吡肟、妥布霉素,而对青霉素类及头胞类抗生素的耐药率普遍偏高。结论通过药敏试验提示临床医生应合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

粘金黄杆菌及铜绿假单胞菌肺炎危险因素及耐药性比较

目的 比较粘金黄杆菌及铜绿假单胞菌肺炎危险因素及耐药性.方法 回顾性分析粘金黄杆菌肺炎患者29例为粘金黄杆菌组,选择铜绿假单胞菌肺炎患者29例为铜绿假单胞菌组.比较两组患者的危险因素、实验室结果及细菌药敏结果.结果 粘金黄杆菌组患者的肝硬化病史的比例高于铜绿假单胞菌组,白细胞总数、血红蛋白及血小板计数均低于铜绿假单胞菌...     

Ventilator-associated pneumonia caused by multidrug-resistant organisms or Pseudomonas aeruginosa: prevalence, incidence, risk factors, and outcomes

PURPOSE: The aim of this study was to clarify the prevalence and incidence of, risk factors for, and outcomes from suspected ventilator-associated pneumonia (VAP) associated with the isolation of either Pseudomonas or multidrug-resistant (MDR) bacteria ("high risk" pathogens) from respiratory secretions. MATERIALS AND METHODS: Data were collected as part of a large, multicentered trial of diagnostic and therapeutic strategies for patients (n = 739) with suspected VAP. RESULTS: At enrollment, 6.4% of patients had Pseudomonas species, and 5.1% of patients had at least 1 MDR organism isolated from respiratory secretions. Over the study period, the incidence of Pseudomonas and MDR organisms was 13.4% and 9.2%, respectively. Independent risk factors for the presence of these pathogens at enrollment were duration of hospital stay >or=48 hours before intensive care unit (ICU) admission (odds ratio, 2.37 [95% CI, 1.40-4.02]; P = .001] and prolonged duration of ICU stay before enrollment (odds ratio, 1.50 [95% CI, 1.17-1.93]; P = .002] per week. Fewer patients whose specimens grew either Pseudomonas or MDR organisms received appropriate empirical antibiotic therapy compared to those without these pathogens (68.5% vs 93.9%, P < .001). The isolation of high risk pathogens from respiratory secretions was associated with higher 28-day (relative risk, 1.59 [95% CI, 1.07-2.37]; P = .04] and hospital mortality (relative risk, 1.48 [95% CI, 1.05-2.07]; P = .05), and longer median duration of mechanical ventilation (12.6 vs 8.7 days, P = .05), ICU length of stay (16.2 vs 12.0 days, P = .05), and hospital length of stay (55.0 vs 41.8 days, P = .05). CONCLUSIONS: In this patient population, the incidence of high-risk organisms newly acquired during an ICU stay is low. However, the presence of high risk pathogens is associated with worse clinical outcomes.     

228株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌(PAE)临床分布特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析本院2010年5月至2011年12月分离的228株PAE临床分布特点及耐药性。结果 228株PAE主要来源于呼吸内科、重症监护病房和脑外科,分别占36.9%、27.2%和23.2%;阳性标本主要为痰液,占72.4%;对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿卡米星耐药率较低,分别为0.0%、8.9%、9.6%和8.3%;对氨苄西林、头孢唑啉和头孢噻肟耐药率大于67.0%;对头孢他啶、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦耐药率小于30.0%。结论 PEA耐药性较强,应加强耐药性监测,规范抗菌药物的应用。     

111株铜绿假单胞菌感染的分布及药敏分析

目的了解铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感及耐药情况,从而指导临床合理用药。方法对南宁市第七人民医院各种临床标本中所分离的铜绿假单胞菌药敏结果进行回顾性分析。结果共分离铜绿假单胞菌111株,其中呼吸道（痰及咽拭子）分离出80株（72．0％）;伤口分泌物（脓及分泌物）分离出25株（22．5％）。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星的耐药率分别为6．3％、9．9％、10．8％、18．0％;对复方新诺明、氨苄西林的耐药率高达97．3％及91．9％。结论铜绿假单胞菌主要以呼吸道及伤口感染为主,其对抗菌药物耐药情况严重。严格执行抗菌药物的管理制度,使临床用药在药敏试验结果指导下进行,对控制铜绿假单胞菌耐药率具有重要意义。碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南、美罗培南）可作为南宁市第七人民医院铜绿假单胞菌重症感染的首选药物;头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星可作为次选药物。     

Survey of antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa by The Tokyo Johoku Association of Pseudomonas Studies

Pseudomonas aeruginosa resistance (minimum inhibitory concentration [MIC], ≥16 μg/ml defined as resistant) to meropenem, imipenem, panipenem, piperacillin, ceftazidime, cefozopran, cefoperazone, sulbactam/cefoperazone, amikacin, and tobramycin, as well as cross-resistance profiles, were investigated in P. aeruginosa strains isolated at eight hospitals in the Johoku area, Tokyo, during November 1998. Overall, 8.3% of isolates were imipenem-resistant and 4.6% were ceftazidime-resistant. However, the incidence of antibiotic-resistant P. aeruginosa was distinctly different at each hospital. P. aeruginosa resistance to imipenem ranged from (MIC) 1 to 64 μg/ml (MIC₉₀ 32 μg/ml), and its resistance to ceftazidime ranged from 2 to more than 128 μg/ml (MIC₉₀, 64 μg/ml). Meropenem (MIC range, ≤0.25 to 16 μg/ml) was more active than panipenem (MIC range, 2 to 64 μg/ml). Cefozopran was more active than piperacillin, cefoperazone, or sulbactam/cefoperazone, but many strains were resistant to cefoperazone (17/57). Our analysis found cross-resistance to many beta-lactams, but the degree of cross-resistance was very variable. Received: October 27, 2000 / Accepted: April 10, 2001