恙虫病误诊1例

<正> 1 病例资料 韩××,男,45岁,系周村区高塘镇农民,发病以前额触痛为主,腰部肤痛,轻度咳嗽。在当地诊所静滴青霉素、地塞米松、清开灵,口服扑热息痛等多种药物无效,且用药后,皮肤瘙痒并出现皮疹,精神、饮食差,睡眠欠安。曾于1999年10月23日到济南一四八医院内一科,查尿8A、肝功、血糖、血生化、血沉均正常,B超肝、胆、脾、肾正常,心电图正常,     

恙虫病19例报告及误诊分析

我院自１９９２～１９９７年间共收治恙虫病１９例,其中多有误诊者,现整理报告如下。１临床资料１１一般资料：本组男１３例,女６例,年龄２４～７１岁,多为攀枝花市二滩电站及其周围居住人员,有山野作业或草丛坐卧史,发病时间为７～１１月份,其中１３例为９月份...     

恙虫病误诊为外科急腹症21例报告

恙虫病又称丛林斑疹伤寒 ,是一种由恙螨传播、由恙虫病立克次体引起的人兽共患病[1] 。其发病地域局限 ,发病率低 ,临床表现多样 ,易造成误诊。我院于 1991～ 1999年共收治恙虫病 131例 ,其中 2 1例误诊为外科急腹症。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 131例中 ,首诊外科 4 0例 ,首诊内科 91例。误诊为外科急腹症 2 1例 ,其中男性 13例 ,女性 8例 ,年龄小于 14岁者 11例 ,15～ 4 9岁者 3例 ,50岁以上者 7例。均为攀枝花市恙虫病高发区务本乡及阿蜀达地区农民。1 2　主要症状和体征　 2 1例均有发热及…     

恙虫病8例误诊分析

１９８９年１月至１９９６年１０月，本院收治的恙虫病中有８例误诊。现就其误诊原因进行分析。１临床资料１．１一般资料：本组男３例，女５例。年龄１７～６７岁。平均年龄３６．９岁。发病时间６～１０月份７例，３月份１例。１．２临床表现：畏寒发热８例，有焦痂或溃...     

恙虫病15例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。在我县全年均可见散发病例。患者常以畏寒、发热为主诉,早期误诊率较高。我院自１９８９年～１９９９年共收治４５例,其中误诊１５例（占３５．６％）。误诊１５例中,男性９例,女性６例,年龄８～６５岁,平均３２．５岁。现将误诊病例报告如下。 １　临床资料 １．１误诊为上呼吸道感染５例：以发热、头痛、咳嗽、全身酸痛为主要表现,经抗病毒、抗炎、对症治疗,未见好转。后经仔细体检发现溃疡与焦痂而疑及恙虫病,并经化验确诊。 例１,男性,２８岁,农民。因发热、头痛、咳嗽、四肢酸…     

216例恙虫病误诊文献分析

恙虫病 (Ｔｓｕｔｓｕｇａｍｕｓｈｉｄｉｓｅａｓｅ)又名丛林斑疹伤寒(Ｓｃｒｕｄｔｙｐｈｕｓ) ,是由恙虫病立克次体 (亦称东方立克次体Ｒ ｏｒｉｅｎｔａｌｉｓ)所致的急性自然疫源性传染病。鼠类为其主要传染源 ,以恙虫幼虫 (恙螨 )为媒介将疾病传播于人。临床上以发热、焦痂 (或溃疡 )、淋巴结肿大及皮疹等为特征[1] 。近年来 ,该病发生率有增高的趋势[2 ] ,国内文献屡见报道 ,但由于此病多呈散发性 ,其基本病理变化是广泛的小血管炎 ,使实质器官充血、水肿、细胞变性以致坏死 ,由于诸多器官受损 ,临床表现趋向多样化、复杂化 ,合并症…     

恙虫病95例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病,属于自然疫源性疾病。此病主要流行于亚洲太平洋地区,我国以东南沿海多见。其临床表现多样化,可出现多器官损害,易造成误诊。现对我院传染病科自１９９２年６月至２０００年吕月期间收住的９５例恙虫病进行回顾性分析,报告如下：ｌ临床资料１．ｌ一般资料 １９９２年６月－２０００年吕月我科收治的恙虫病患者９５例,全部病例均符合诊断标准。其中男６８例,女２７例。年龄４－７７岁,平均年龄３４．６】１８．３６岁。大部分病例来自广东珠三角地区,发病时间全年均有,ｌ－３月发病…     

第三代喹诺酮类抗生素治疗恙虫病疗效观察

目的 用氯霉素治疗恙虫病是传统的方法，但其副作用大。本研究的目的是为了探讨治疗恙虫病的有效而患更容易接受的方法。方法 应用第三代喹诺酮类抗生素如氧氟沙星、环丙沙星等治疗恙虫病26例，并和28例氯霉素组进行比较分析。结果 喹诺酮组治愈率为96.2%(25/26)，氯霉素组治愈率为92.8%(26/28)，两组治愈率无显性差异，但不良反应则以氯霉素组为多，两之间有显性差异。结论 第三代喹诺酮类抗生素治疗恙虫病有效而副作用少。     

肺结核误诊为肺癌1例报告

报道1例肺结核误诊为肺癌的诊疗过程以及对误诊原因,以提高对肺结核的认识,减少误诊。患者为63岁,男性,农民,因“反复咳嗽、咳痰7个月,再发5 d”入院,既往6个月前海南省人民医院曾诊断“继发性肺结核”,予四联一线方案规范抗结核治疗6个月。入院后行胸部平扫及增强CT提示左肺门区占位性病变,考虑肺癌。经皮肺穿刺活检病理示肺组织内可见上皮样细胞和多核巨细胞增生伴较多淋巴细胞,可见坏死,考虑肺结核。改用以利奈唑胺为主的四联二线药物联合治疗后2周后,复查胸部CT左肺病灶明显缩小, 患者咳嗽、咳痰症状好转出院。     

髁状突骨瘤误诊为习惯性颞下颌关节脱位1例

颞颌关节骨瘤多发生于髁状突,骨瘤多发生在青少年,但由于肿瘤生长缓慢而缺乏症状,就诊年龄多为成年。该病早期无疼痛及功能障碍,不易发现,随着身体发育而增长,逐渐出现面部不对称,患侧耳前关节区肿胀,皮肤颜色正常,局部触诊可触及坚硬肿块,不移动,无明显压痛,开闭口时伴随髁状突移动,下颌前突向健侧偏斜。     

视盘倾斜综合征误诊为视神经萎缩1例

视盘倾斜综合征（titled discs yndrome,TDS）是一种比较罕见的先天视盘发育异常的疾病[1-2]。由于眼科IN师认识不足,常常误诊为其他疾病。2012年我们诊断了1例被当地医院误诊为视神经萎缩的患儿,报街如下。     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

患者 ,女性 ,35岁 ,夜间突感心悸、胸闷、气促 ,2ｈ后至当地县医院就诊。既往体健 ,查体 :血压 0 /0ｋＰａ ,面色苍白 ,大汗 ,检查心电图 (结果不详 ) ,诊断为“病毒性心肌炎”。给予多巴胺升压及补液、心肌营养剂治疗。患者当天血压好转 ,但逐渐出现气促和腹胀 ,2ｄ后转至我院。入院时查体 :半卧位 ,体温 36 7℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征 ( -) ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心音略低 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,无水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征 ,…     

中西医结合治疗恙虫病51例临床疗效观察

目的 采用中西医结合治疗恙虫病，旨在缩短病程，减轻临床症状，阻止并发症的发生发展，使病情在短时间内得到控制。方法 将102例患者随机分为2组，中西医结合治疗组辩证分型为湿温症热重于湿型，治疗用氯霉素Ig加清开灵注射液20－30ml，同时加服清热合剂，疗程为7－14d(儿童剂量酌减）；西药治疗组用氯霉素加能量合剂静脉滴注（时间及用药剂量同前）。结果 中西医结合治疗组体温下降时间最快为24h，最慢为120h，平均80h；而纯西药治疗组体温下降时间最快为72h，最慢为216h，平均133h，两者比较P＜0.01，有非常显著性差异。头痛缓解时间最快、最慢两组均相等，但平均缓解时间分别为49.8h、90.5h，两者比较P＜0.01，有非常显著性差异。心电图T波倒值恢复正常时间达216h的共15例，其中中西医结合治疗组占40%，纯西药治疗组占60％，两组的平均恢复时间分别为158.4h、268.8h，两组比较有非常显著性差异。结论 采用中西医结合治疗恙虫病比纯西药治疗疗效好。     

胆管囊腺瘤误诊1例

1临床资料患者,女,74岁,发现右上腹包块2个月入院。伴有右上腹饱胀,无恶心及呕吐,无腹痛、发热及黄染,无乏力及消瘦,睡眠欠佳,大小便正常。一般情况可,右上腹隆起明显,未见胃肠型及蠕动波,右上腹可及质硬包块,表面光滑,无压痛,活动度差,双下     

胃憩室误诊为左肾上腺肿瘤1例

患者男，67岁，因高血压、冠心病、肺气肿而长期在我科门诊接受治疗。2个月前，因轻度剑突下疼痛就诊，腹部CT扫描示左肾上方3．4cm大小中心低密度肿物，诊断为左肾上腺肿瘤。实验室检查血、尿儿茶酚胺均正常，电解质正常。因腹部超声检查未发现肾上腺肿瘤，再作CT扫描，发现临近左肾上腺有一肿物，内含气体，疑为胃憩室，行X线钡餐照影检查，     

隐球菌肺炎误诊肺结核一例并文献复习

目的探讨隐球菌肺炎的临床特点,提高对隐球菌肺炎的认识。方法报道1例误诊为继发性肺结核的隐球菌肺炎的诊治经过。结果患者男性,32岁,因反复咳嗽、咳痰3月,规范抗结核治疗1月,咳嗽、咳痰无改善入院。实验室检查:经皮肺穿刺活检病理提示真菌感染,支气管肺泡灌洗液培养见新型隐球菌生长,对两性霉素、氟康唑、伏立康唑敏感。予氟康唑抗真菌治疗2周后,患者病情明显好转。结论隐球菌肺炎的临床症状与影像学表现无特征性,确诊需依靠病原学检查及病理活检。