异位妊娠106例临床诊断及病因探讨

为探讨异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的临床早期诊断及发病相关因素,对经手术及病理证实的106例EP进行了回顾性分析。结果表明:(1)EP的误诊率高达17.9％,其误诊原因主要是病史询问不仔细,被带宫内节育器(intrauterine device,IUD)或已绝育而掩盖,误诊为先兆流产、不全流产12例,占误诊63.2％,对早期诊断进行讨论。(2)EP的相关因素有慢性盆腔炎症、盆腔手术史、不孕症,尤其是EP与IUD的关系密切,带IUD发生EP有41例,占EP的38.7％,居相关因素之首。(3)带IUD的EP着床部位多在输卵管的中、远端,与不带IUD的EP发生部位有差异(P<0.05)。(4)用性激素治疗不孕症时要警惕EP的发生。     

276例异位妊娠的临床研究

目的探讨异位妊娠发病因素。方法回顾分析276例异位妊娠发病因素及影响症状的相关因素。结果患者中有附件炎者占170例（其中陈旧性宫外孕18例），占61．6％，有人流或流产清宫史138例，占50％，有宫内节育器（IUD）者146例，占52．9％，有剖宫产史者96例，占34．9％，有不孕症史者32例，占11．6％，再次宫外孕者16例，占5．8％，腹腔内出血超过2000ml者46例占16．7％。结论异位妊娠与盆腔附件炎、人工流产、IUD有密切相关，缺乏卫生知识是延误诊治的主要原因。     

异位妊娠172例临床分析

目的 对异位妊娠发病的主要因素及相关因素进行分析和探讨。方法 回顾性分析172例异位妊娠发病的相关因素，对其发病的原因进行探讨。结果 患中有附件炎占75．5％，有人流史占62．6％，有宫内节育器（IUD）占29％，有剖宫产史占8．1％，有不孕症史占9．3％，再次宫外孕占4．7％。结论 异位妊娠与附件炎，人工流产，IUD有密切相关。     

异位妊娠发病相关危险因素分析

目的探讨异位妊娠发生的相关因素。方法回顾性分析我院2001年1月-2004年3月年收治270例异位妊娠住院病例。结果270例中有流产史者占53．70％，宫内节育器使用者占30．74％，盆腔手术史占15．56％，慢性盆腔炎症11.48％。结论异位妊娠与流产史、宫内节育器(IUD)、盆腔手术史、盆腔炎等密切相关。     

经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的临床应用价值

目的：探讨经阴道超声（ TVS）检查在异位妊娠（ EP）诊断中的临床应用价值。方法：将2011年7月～2013年4月收治并经手术与病理检查证实的193例异位妊娠（ EP）患者临床经阴道超声（ TVS）诊断资料进行回顾性分析。结果：经阴道超声检查诊断异位妊娠188例,与手术病理结果比较符合率97．4％,漏诊3例,误诊2例,漏误诊率2．59％。经腹部超声检查诊断异位妊娠163例,与手术病理结果比较符合率为84．5％,漏诊22例,误诊8例,漏误诊率15．5％。 TVS诊断方法符合率明显高于TAS诊断方法,差异具有显著性（P＜0．05）;TVS诊断未破裂型77例（97．5％）,破裂型58例（86．6％）,流产型18例（85．7％）,与手术病理结果比较符合率91．6％。 TAS诊断未破裂型61例（77．2％）,破裂型51例（76．1％）,流产型14例（66．7％）,与手术病理结果比较符合率75．4％,2种超声诊断方法符合率比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过与手术病理检查结果比较,对于异位妊娠（ EP）诊断经阴道超声（ TVS）较经腹超声（ TAS）检查准确性高,且图像清晰、直观可作为早期异位妊娠诊断的首选方法。     

腹腔镜早期诊断和治疗异位妊娠的临床意义

目的 评估异位妊娠(Eetopic pregenacy，EP)患者行腹腔镜(laparoscopy，LSC)早期诊断和急诊手术的临床价值。方法 回顾性分析：1999年1月～2003年10月收治的经腹腔镜手术治疗的可疑EP患者162例，均在入院后接受LSC手术。结果：161例手术经腹腔镜完成，1例中转开腹，均无并发症发生。术中诊断154例(均经病理证实)，术前诊断符合率95．06％；其余病例依次为卵巢囊肿4例，宫内妊娠黄体破裂4例。27例合并不孕患者，27例有盆腔粘连，15例有输卵管病变，均行相应处理。7例少见EP，10例休克型EP，经腹腔镜手术效果满意。结论 急诊腹腔镜手术不仅可早期确诊早期可疑EP患者，为保守治疗赢得时间，同时还可对不孕症患者进行治疗。急诊LSC手术可用来治疗休克型和少见部位EP。     

带宫内节育器妊娠82例临床分析

目的：探讨带宫内节育（IUD）器妊娠的主要原因及相应的预防措施。方法：分析82例带IUD妊娠的临床、超声表现，并加以讨论。带IUD妊娠的原因：①IUD位置异常占72．0％（59／82），其中IUD下移占62．2％（51／82），IUD嵌顿占6．1％（5／82），IUD异位占3．7％（3／82）；②IUD过期失效占17．1％（14／82）；③不能明确原因的占10．9％（9／82）。结论：IUD位置异常及过期失效是带IUD妊娠的主要原因，带IUD妊娠的重点人群是年轻育龄妇女，好发时间是带IUD一年之内．所以应当采取相应的预防措施。     

影响异位妊娠发生的相关因素调查分析

目的调查影响异位妊娠发生的相关因素。方法选择70例异位妊娠患者设为观察组,70例正常妊娠孕妇设为对照组,调查分析影响异位妊娠发生的相关因素。结果首次性行为年龄、文化程度、婚姻状况、孕产史、妇科炎症、盆腔手术史、带宫内节育器、流产史、紧急避孕史与异位妊娠的发生关系显著（P〈0．05）,非条件Logistic回归分析结果显示．腹部手术史、带宫内节育器史及有妇科炎症及有流产史、紧急避孕史是女性发生异位妊娠的独立危险因素。结论盆腔炎、流产、IUD等多因素均为异位妊娠发生的相关因素,因此,我们应积极预防妇女的生殖道炎症,采用恰当的避孕措施,减少流产次数,降低异位妊娠的发生率。     

43例重复异位妊娠发病相关因素分析

目的分析重复异位妊娠(REP)的发病相关因素。方法回顾性分析43例REP患者的临床资料,首次异位妊娠(EP)的治疗方法与REP发生部位的关系及REP的治疗情况。结果 REP的发生率为13.56%,所有患者都有盆腔炎史,37例有不孕症病史;既往有流产或宫腔操作史38例。多发生在距上次EP发生3年内,与首次EP的治疗方式有关,盆腔炎对REP有影响。结论 REP的发病相关因素是多方面的,反复流产、盆腔炎和不孕症是常见因素,与首次EP的治疗方式密切相关。     

卵巢妊娠28例临床分析

分析28例卵巢妊娠的发生因素、诊断及治疗。其中12例置宫内节育器（IUD），4例有盆腔炎史，18例有停经史，2例有阴道流血史。28例均以急腹症就诊，全部行手术治疗。认为卵巢妊娠的病因不清，可能与IUD有关。卵巢妊娠术前易误诊，最后确诊有赖于病理诊断。治疗以手术为主。     

中线肿瘤早期诊断与手术体会（附20例报告）

中线肿瘤早期诊断与手术体会（附２０例报告）核工业部四一六中心医院神经外科（６１００００）孙进佑，王万树，周昆年，李宁中线肿瘤占颅内肿瘤３％～１２％，小儿占１／２～２／３（４）．由于解剖特点，症状表现不明显，难以早期诊断，易被误诊，手术难度大，死亡率高...     

子宫切口妊娠的超声诊断及临床价值

目的：探讨超声对子宫切口妊娠的诊断价值，提高早期诊断率，为临床医生早期治疗本病提供依据。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对18例切口妊娠患者进行检查，对子宫进行纵、横多切面探查，分辨妊娠的部位，明确妊娠物与子宫下段切口的关系。结果：18例患者中有15例经超声检查确诊为切口妊娠，3例误诊为难免流产（2例）和不全流产（1例），诊断准确率为83．33％。结论：切口妊娠易与不全流产残留物、难免流产胎囊滞留于子宫峡部及宫颈妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率，对临床选择治疗方案有指导价值。     

糖尿病合并自发性细菌性腹膜炎31例分析

目的探讨糖尿病合并自发性细菌性腹膜炎的临床特点，以提高诊断和治疗水平。方法对31例患者的临床资料进行分析。结果糖尿病合并自发性细菌性腹膜炎不明感染源80．6％。有典型症状者仅54．8％。并发感染性休克和急性肾功能不全者各2例，糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷各1例。单纯性用抗生素7例，腹腔穿刺排液灌洗、注射抗生素13例，手术治疗11例。治愈24例（77．4％）好转6例（19．4％），死亡1例（3．2％）。结论糖尿病合并自发性细菌性腹膜炎发病隐匿，严重并发症多，易误诊误治，腹膜壁脏层神经病变是该病发生不典型，易导致误诊的重要因素。早期诊断，控制血糖，适时穿刺及手术引流和有效抗生素应用是治疗本病的关键。     

可手术乳腺癌2021例临床分析

目的：本研究旨在通过分析乳腺癌临床特点、发病因素,以期进一步提高其诊治效果,指导预防保健。方法选择2006年1月至2008年12月住院手术的乳腺癌患者2021例,采用统计软件分析年龄分布、辅助检查、遗传家族史,以及初潮年龄、月经史、流产史及附件切除等妇科情况。结果（1）年龄分布：本研究平均年龄为49．2岁。（2）妇科因素：月经史14岁前组人数最多（1082）,例占53．55％;有过流产史或附件切除等既往史1294例,占64．05％。（3）辅助诊断：钼靶片检查986例,占48．79％,针吸细胞学检查1397例,占69．12％。（4）遗传家族史：家族史阳性201例占9．95％。结论（1）住院手术乳腺癌患者有年轻化的趋势;（2）乳腺癌的发生、发展与妇科因素、遗传因素相关;（3）细胞学和钼靶片检查是乳腺癌确诊的主要手段。     

异位妊娠相关因素的病例对照研究

目的探讨异位妊娠（EP）发生的相关因素。方法选择本院2009年6月至2012年6月收治的EP患者130例为观察组,按照1∶2比例匹配同期早期宫内妊娠的健康女性260例作为对照组。将患者的一般情况、相关病史、避孕措施、生殖健康知识等进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 （1）单因素分析显示：观察组在产次、流产史、盆腔感染、异位妊娠史、腹部手术、不孕史、宫内节育器、口服避孕药、多个性伴侣以及生殖健康知识缺乏方面的构成比高于对照组（P〈0.05）。（2）多因素分析结果表明,流产史（OR=3.604）、盆腔感染史（OR=1.686）、腹部手术（OR=1.743）、宫内节育器（OR=1.919）是EP发病的主要危险因素。结论 EP的发生并非为单一危险因素所致,加强性健康教育、减少非意愿妊娠是预防和降低EP发生的有效途径。     

486例异位妊娠临床分析

本文４８６例异位妊娠占同欺守分娩总数的０．９７％，女扎后发生异位妊娠８４例，占１８７．２８％，带环发生异位妊娠１１６例，占２３．８７％，有流产病史２９４例，占６０．４％，异位妊娠病变部位是以输卵管妊娠为主，共３２４例，占９５．０２％，治疗以手术为主，共３４１例，占７０．１６％。     

异位妊娠的相关因素分析

目的 探讨异位妊娠发病的相关因素。方法 回顾性分析３６９例异位妊娠的临床资料。结果 在３６９例异位妊娠中好发年龄为２５～３４岁,有流产史者１８２例（占４９．１％）,宫内节育器（ＩＵＤ）使用者１２４例（占３３．６％）,有剖宫产等手术史者１６５例（占１７．６％）,有不孕史者３６例（占９．７％）。行根治性手术２８４例（占７７．０％）,保守性手术８５例（占２３．０％）。结论 异位妊娠的发病与ＩＵＤ、人工流     

早期带器妊娠行药物流产81例临床观察

目的：观察米非司酮配伍米索前列醇终止带器早期妊娠临床效果及安全性。方法：取81例带器妊娠药物流产患者为本次研究对象，设为观察组，取同期100例非带器妊娠行药物流产孕妇为对照组，对照分析两组临床资料。结果：带器早期妊娠者药物流产成功率91．36％，取器成功率100％，阴道出血量少量者占85．16％，未发生中重度生殖道感染。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止带器早期妊娠（适时取环），不影响成功率，出血时间、出血量、及妊娠囊排出时间没有增加，不增加感染率，是一种安全、有效的终止早孕方法。     

宫内节育器并宫外孕64例临床分析

随着宫内节育器（以下简称IUD）的广泛应用，IUD合并宫外孕逐渐增多。我院1990年至1995年住院病例中确诊为宫外孕的269例，其中带IUD64例，占23．79％，输卵管结扎术后45例，占16．69％，用其它方法避孕者30例，占11．15％，未使用节育措施者130例，占48．33％。现将带IUD宫外孕64例分析如下。1临床资料1．1年龄：20～43岁，平均32．5岁，其中24～35岁者43例，占67％。1．2孕产次：64例中3例为未产妇，放置IUD前都有人流史，占4．69％；分娩过1次者40例，占62．5％；分娩过2次或以上者21例，占32．81％。1．3IUD的种类：60例为不锈…     

十二指肠损伤的早期诊断与并发症的防治

目的：总结十二指肠创伤的早期诊断与治疗的经验与教训。方法：回顾1992年5月－2002年2月收治85例十二指肠创伤患者的病例资料，其中早期（受伤时间＜12h）确诊手术治疗46例（54．11％），中晚期确诊手术治疗39例（45．89％）；发生多器官功能不全综合征）MODS）12例（14．11％），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6例（7．05％），腹腔感染16例（18．824％），对诊断治疗方法和疗效进行分析。结果：早期确诊手术治疗46例患者中，术中死亡5例，发生MODS2例（4．34％），发生ARDS1例（2．17％），腹腔感染3例（6．52％）；中晚期确诊手术治疗39例患者中，死亡6例（15．38％），发生MODS10例（25．64％），发生ARDS5例（12．82％），腹腔感染13例（33．33％）。结论：早期诊断与手术治疗是求治十二指肠创伤的关键，十二指肠创伤早期诊断与治疗可以提高生存率，降低并发症的发生。