直肠癌全直肠系膜切除术24例临床分析

目的:探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效.方法:对24例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析.结果:24例均获得根治性切除.其中19例行吻合器吻合.术后发生吻合口瘘1例,二次手术行结肠造瘘术.术后根据病情行辅助化疗及放疗.本组病例全部获得随访,时间3-31个月,均无肿瘤局部复发和远处转移.结论:TME是预防直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施.直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全有必要的.     

直肠癌全直肠系膜切除术20例临床分析

目的 探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效。方法 对采用TME方法行根治性切除术的20例直肠癌患者临床资料进行分析。结果 加例均获根治性切除。其中14例行Dixon手术吻合器吻合，6例行Miles手术。术后发生吻合口瘘1例，行结肠造瘘术，1例Dixon手术后一年复发，行Miles手术根治，未再复发，术后根据病情开展辅助化疗及放疗，其余近期随访无局部复发病例。结论TME是预防直肠癌术后局部复发，提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全必要的。     

直肠癌全直肠系膜切除术临床应用(附27例报告)

目的研究直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效。方法对27例行TME术式的直肠癌患者的临床资料进行分析。结果27例均获根治性切除，15例行吻合器吻合，术后发生吻合口瘘2例。术后辅助化疗及放疗，近期无局部复发病例。结论TME是降低直肠癌术后局部复发率，提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是非常重要的。     

全直肠系膜切除直肠癌根治术112例临床分析

目的 探讨对直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效。方法 对112例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析。并随访1-4年。结果 112例均获根治性切除。其中前切除78例，超低位切除34例。术后获随访102例，随访时间1-4年，随访期间局部复发7例。局部复发率为6.9%。死亡2例，死亡原因为肿瘤广泛转移。吻合口瘘5例。发生率为4.5%。结论 TME是预防直肠癌术后局部复发，提高生存率的有效措施。TME是直肠癌外科手术中应该遵循的原则。     

全直肠系膜切除术（TME）后吻合口瘘相关因素分析

目的：探讨全直肠系膜切除术（TME）后吻合口瘘的相关因素。方法：对近13年来收治的514例直肠癌行TME患者的临床资料进行回顾性分析。结果：514例直肠癌共发生吻合口瘘43例，发生率为8．3％。其中男性患者，吸烟酗酒者，贫血低蛋白者，糖尿病及伴有慢性阻塞性呼吸系统疾病者，肿瘤距肛门距离小于7cm者，肿唐直径〉4cm者，术前放、化疗患者及手工吻合者易发生吻合口瘘；而不同的肿瘤病理分型及临床分期吻合口瘘的发生无明显不同。结论：直肠癌行TME术后吻合口瘘发生率与患者自身因素、肿瘤本身、手术者的操作技巧等因素有关。     

CD44v6在预测直肠癌全系膜切除手术后局部复发的价值

背景与目的：直肠癌全系膜切除术（TME）的应用显著改善了中高位直肠癌患者的预后,但是对影响局部复发的危险因素仍然有待进一步研究。本研究对行根治性TME手术的进展期直肠癌患者的临床病理资料和免疫组化资料进行分析,进一步探索影响局部复发的高危因素。方法：分析179例行TME手术的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者临床病理资料以及免疫组化检测CD44v6表达水平和预后之间的关系。结果：所有患者随访1-90个月,中位随访57个月。5年生存率和5年无病生存率分别为66.75%和65.77%。CD44v6和淋巴结转移状况是与总的生存时间和无病生存时间均相关的独立的预后危险因素。CD44v6表达水平是影响Ⅲ期直肠癌患者局部复发的独立危险因素。结论：CD44v6是预测Ⅲ期直肠癌TME术后局部复发的重要分子标记物。     

低位直肠癌前切除术中吻合器的应用价值(附420例病例报告)

背景与目的：中同直肠癌的发病率逐年上升，如何提高患者的生存率及术中保肌是目前探讨的热点话题本研究旨在探讨直肠系膜全切除术（TME）及吻合器在低位直肠癌保肌手术中的作用、方法：回顾性分析邯郸市中心医院2000--2006年间420例低位直肠癌患者用吻合器行直肠癌前切除术的临床资料结果：全组手术进行顺利，无手术相关死亡，术后局部复发17例．占手术病例总数的4％。1年生存率为100％，5年生存率为63.1％。结论：低位直肠痛保肛手术中行TME及应用吻合器可明显降低局部复发率及提高患者生存率.     

双吻合器技术在41例低位直肠癌保肛术中的应用

[目的]探讨直肠癌低位前切除术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。[方法]应用双吻合器技术对41例低位直肠癌患者行低位前切除术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。[结果]41例直肠癌患者中除1例因吻合口出血而改行Miles术,其余均一期吻合成功。术后吻合口瘘2例(4%),术后排便次数增多34例(85%),吻合口狭窄3例(7%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),无手术死亡病例。[结论]应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。     

全直肠系膜切除术(TME)后吻合口瘘相关因素分析

目的:探讨全直肠系膜切除术(TME)后吻合口瘘的相关因素.方法: 对近13年来收治的514例直肠癌行TME患者的临床资料进行回顾性分析.结果: 514例直肠癌共发生吻合口瘘43例,发生率为8.3%.其中男性患者,吸烟酗酒者,贫血低蛋白者,糖尿病及伴有慢性阻塞性呼吸系统疾病者,肿瘤距肛门距离小于 7cm者,肿廇直径＞4cm者,术前放、化疗患者及手工吻合者易发生吻合口瘘;而不同的肿瘤病理分型及临床分期吻合口瘘的发生无明显不同.结论: 直肠癌行TME术后吻合口瘘发生率与患者自身因素、肿瘤本身、手术者的操作技巧等因素有关.     

直肠癌术后局部复发及其外科处理

目的探讨直肠癌术后局部复发原因及治疗问题。方法对４１例直肠癌术后局部复发作回顾性研究。分析了直肠癌术后局部复发时间，局部复发部位，治疗情况和预后。结果本组患者中２４例首次手术为直肠经腹低位切除术（Ｄｉｘｏｎ＇ｓ术），其中１８例为吻合口复发，６例为盆腔复发。１７例首次手术为经腹会阴联合切除术（Ｍｉｌｅｓ＇术），均为会阴部复发。３２例（７８．０％）于术后２年内复发。本组３２例再次行根治性手术，术后无瘤生存１年内１１例，２年内６例，５例无瘤生存３年以上。结论外科手术仍是首选的治疗方法     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌118例

 【摘要】　目的　探讨全直肠系膜切除术（TME）的合理实施及临床应用。方法　回顾性分析118例接受TME的直肠癌患者的临床资料。结果　118例中无手术死亡及骶前大出血病例,腹会阴联合切除术（Miles）24例,94例保肛,保肛成功率达79.6 %（ 94／118）,术后吻合口瘘5例,占4.23 %,尿潴留2例,占1.72 %,性功能障碍28例,占23.5 %,局部复发3例,复发率达2.54 %。结论　TME的合理实施可使手术病死率、术中大出血发生率、复发率降低,可有效保存盆腔脏器功能,提高生活质量。     

从直肠癌保肛手术局部复发的形式探讨TME 与扩大根治术的互补性

目的：从直肠癌保肛手术局部复发形式探讨TME和扩大根治术的差异和互补性。方法：分析1975年10月-2001年5月收治的术后局部复发的81例的复发形式、发生原因及治疗情况。结果：81例中，吻合口及其周围组织复发49例．局部淋巴结转移17例，多部位复发15例。改行腹会阴联合切除58例，其中合并周围脏器的全盆或后盆腔脏器切除6例：行Harimann术4例；单纯双腔造瘘12例；探查7例，手术切除率76．5％（62／81），其中32例达到临床根治．根治率39．5％（32／81）。根治切除的5年生存率是34．4％（11／32）。结论：直肠癌手术时，为防止术后局部复发，根据病情兼顾扩大根治术和TME原则．合理实施手术是关键。     

直肠系膜全切除术的合理实施

目的 从直肠癌术后局部复发形式探讨直肠系膜全切除(TME)的合理实施及临床意义。方法 分析207例局部复发直肠癌患者的复发形式、治疗情况及治疗效果。结果 吻合口复发71例,直肠系膜复发65例,会阴部复发50例,淋巴结复发59例,多部位复发89例,其他部位少见。第1次行前切除术(AR)的8l例患者中,改行腹会阴联合切除术(APR)者58例;第1次行APR者102例,改行会阴部肿块切除者38例;行全盆及后盆器官切除者15例,补充行淋巴结清除者18例。手术切除率为66．2％(137／207),其中根治性切除率为46．0％(63／137)。172例有完整随访资料的患者中,病灶切除者的5年生存率为23．4％(32／137)．根治切除者的5年生存率为34．9％(22／63)。结论 从局部复发形式来看,TME是中低位直肠癌手术必须遵循的原则,复发患者只要全身条件允许,应再行手术治疗。     

中低位直肠癌全系膜切除机械内吻合术的应用

目的探讨对中低位直肠癌行全直肠系膜切除并应用单钉机械吻合术行结肠-直肠行低位吻合的疗效.方法对32例中低位直肠癌实施TME原则的根治性手术,应用可重复的单钉吻合器行低位结肠-直肠端端吻合术.结果 32例均能完整切除直肠系膜,吻合口距齿状线2～5 cm者21例,2 cm以内者11例.术后1例吻合口瘘,改行Mile术后治愈.术后患者肛门括约肌功能、排尿功能良好.结论 TME术式应用可重复单钉机械吻合保肛吻合可靠,操作简单,费用少,符合肛门生理.     

TME联合双吻合器技术治疗低位直肠癌36例

[目的]探讨全直肠系膜切除术（TME）联合双吻合器技术（DST）在低位直肠癌手术中的效果。[方法]回顾性分析2005年6月至2010年6月应用TME联合DST治疗36例直肠癌患者的临床资料。[结果]全组术中直肠闭合切割和直肠—乙状结肠吻合过程均顺利。术后发生吻合口瘘2例（5.6%）,吻合口出血1例（2.8%）,伤口感染1例（2.8%）,吻合口狭窄2例（5.6%）。全组无手术死亡。[结论]TME联合DST应用在低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法。     

全直肠系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

 目的　探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效。方法　在全直肠系膜切除的基础上，应用双器械吻合技术对97例低位直肠癌患者行低位吻合，随访最短6个月，最长3年，回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果　97例均无切端癌残留，无大便失禁，无吻合口瘘；全组无手术死亡；肿瘤局部复发率6.2 %（6／97）。结论　在全直肠系膜切除基础上，利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能，减少并发症，减少局部复发，提高生活质量的有效方法。     

直肠低位前切除术后吻合口瘘的处理与预防（附24例报告）

目的：探讨直肠低位前切除术后吻合口瘘的治疗措施及术中处理细节.方法：对我院2008年1月至2012年12月期间直肠低位前切除术后出现吻合口瘘患者的临床资料进行回顾分析.结果：510例行直肠低位前切除术的患者中,24例术后出现吻合口瘘,吻合口瘘发生率4.7%;吻合口瘘发生于术后4天～25天（中位8天）;该24例患者中,8例（33.3%）行肠造瘘手术,16例（66.7%）行局部置管冲洗引流,配合全身营养支持治愈;无患者死亡.结论：大多数吻合口瘘都可以通过保守治疗痊愈,术中精细操作,确保肠段的血供和无张力吻合是预防直肠低位前切除术后吻合口瘘的关键.     

结直肠癌术后复发49例临床分析

 目的　分析结直肠癌术后复发的原因及治疗方法。方法　回顾性分析1995年3月至2011年6月49例结直肠癌术后复发患者的临床资料。结果　49例患者中,吻合口复发24例,手术区域局部复发10例,会阴部复发15例。非手术治疗13例,手术治疗36例,其中根治性切除22例,姑息性手术14例。根治性切除和非根治性切除患者的中位生存时间分别为28个月和9个月。结论　对结直肠癌患者应重视首次治疗的合理性,术后密切随访。根据病期、复发部位选择以手术为主的综合治疗,能提高患者生存率和生存质量。     

老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除保肛术后吻合口瘘的防治

目的探讨老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)保肛术后吻合口瘘的预防和治疗。方法回顾分析42例按TME原则行低位直肠癌保肛术的老年患者(>60岁)的临床资料。结果 42例中,发生吻合口瘘3例,占7.1%(3/42),其中吻合器吻合术后发生吻合口瘘1例,经肛门结肠肛管吻合术后发生吻合口瘘2例。3例吻合口瘘保守治疗1例,结肠造口2例,均痊愈。结论重视术前准备、保证吻合口的良好血供及恰当使用吻合器可有效预防老年低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘的发生,若发生吻合口瘘,应视具体病情采用个体化治疗。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘24例临床分析

[目的]探讨直肠癌前切除术后发生吻合VI瘘的影响因素、预防及治疗措施。[方法]对直肠癌患者行前切除术后发生吻合VI瘘患者的临床资料进行回顾分析。[结果]556例直肠癌患者均行前切除术,发生吻合口瘘24例,其中行保守治疗8例（7例治愈,1例转手术治疗后治愈）;行末端回肠造瘘术11例,横结肠造瘘术5例,均治愈。单因素分析显示吻合口瘘的发生与患者性别、是否合并糖尿病、术前肠梗阻、肿瘤与肛缘距离、肿瘤的分期等因素有关（P〈O．05）,多因素分析显示术前肠梗阻、肿瘤分期、肿瘤与肛缘距离为吻合口瘘发生主要危险因素（P〈0．05）。[结论]充分的术前准备,精细的手术操作,正确的治疗措施,是减少吻合口瘘发生,减轻吻合口瘘的关键。