上颌窦口的临床解剖学研究及其意义

目的为临床开展鼻窦内窥镜手术提供解剖学依据.方法在20具40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测上颌窦窦口走行方向、内径及长径、其内口和鼻腔开口情况、上颌窦裂口及上颌窦窦口构造.结果上颌窦窦口内径为(3.7±0.9)mm(2.0～5.9mm);长径为(2.8±0.8)mm(1.0～4.0mm);上颌窦鼻内开口位于钩突外侧、筛漏斗最下方,形似漏斗嘴;位于钩突中段者占60%(24侧),钩突尾端者占40%(16侧);有7.5%(3侧)存在副口,均位于窦口后下方,钩突尾端后,下鼻甲附着缘处.结论上颌窦窦口周围结构(钩突、筛泡)的变异或病变直接影响到上颌窦口的通畅.     

CT高分率扫描对眼眶骨折的诊断价值

目的 探讨CT高分辨率扫描(HRCT)对眼眶骨折的诊断价值.方法 回顾分析经临床治疗及手术证实的56例眼眶骨折轴位和冠状位HRCT扫描资料,并对其诊断结果进行对比.结果 全部56例轴位扫描发现直接骨折征象43例,占76.7%,间接征象有内直肌增粗、移位、嵌顿,同侧筛窦混浊、积液,眶内积气,眼球内陷等;31例冠位扫描发现骨折28例,占90.3%,间接征象包括"泪滴征"7例,同侧上颌窦积液,眼球内陷等.结论 ①HRCT检查能细致地显示眶壁骨质及眶周软组织的细微改变,对眼眶骨折的诊断具有重要临床意义和法律意义.②轴位与冠状位相互补充,有利于病变的检出.     

窦口鼻道复合体的应用解剖及临床研究进展

窦口鼻道复合体(ostiomeatel cimplex,ostiomeatalunit)是近十多年来鼻内窥镜检查和手术开展后提出的一个新名称,它不是一个独立的解剖学结构,而是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲及其基板、前组和中组筛窦、额窦开口、上颌窦裂口和上颌窦自然口等一系列结构.此区域与前组鼻窦关系密切,若有病变.即会影响鼻窦的通气、引流,出现较重症状.手术中若对该处病变清除不彻底,将影响手术治愈率和复发率.故应引起临床重视.     

额窦及前中筛窦口l引流的临床应用解剖

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测筛泡气化发育的情况 ,观察额窦及前中筛气房窦口引流情况。结果 :额窦向中鼻道引流占 87.5 % (3 5侧 ) ;向筛漏斗引流占 10 .0 % (4侧 ) ;鼻丘向中鼻道引流占 90 .0 % (3 6侧 ) ;向筛漏斗引流占 10 .0 % (4侧 ) ;额隐窝向中鼻道引流占 15 .0 % (6侧 ) ;向筛漏斗引流占 10 .0 % (4侧 ) ;向侧窦引流占75 % (3 0侧 ) ;筛泡向筛漏斗引流占 2 5 .0 % (10侧 ) ;向侧窦引流占 75 .0 % (3 0侧 )。结论 :钩突和筛泡的解剖异常直接影响前组鼻窦的通气引流 ,从而导致前组鼻窦的炎症发生和加重。     

经上颌窦筛窦手术的应用解剖

在60个尸头(男34,女26)上观察与测量了经上颌窦筛窦手术时有关的形态结构。眶下孔至眶下缘的距离平均6.8±3.4mm;眶下孔至梨状孔缘距离13.1±4.1mm;筛上颌板长9.1±3.0mm;宽5.4±1.5mm;筛上颌板上缘至后筛板顶的高度为 22. 3±3. 7 mm。筛顶板内缘与筛板间的高度差为 0～4 mm者有 59侧(占 49.2％);4～7mm者有 52侧(占43. 3％);7 mm以上者有9侧(占7.5％)。     

窦口鼻道复合体的应用解剖

目的：确定窦口鼻道复合体的境界，为临床在内窥镜下施行上颌窦手术提供解剖学依据。方法：在６０例成人鼻腔外侧壁的标本上，测量半月裂、钩突、筛泡、额鼻管和筛漏斗的有关数据。并观察了它们相互间的关系以及上颌窦的自然开口。结果：半月裂、钩突、筛泡、额鼻管的长度分别为１５．０ｍｍ，１８．３ｍｍ，１６．２ｍｍ和５．９ｍｍ；钩突与筛泡的高度分别为６．９ｍｍ和５．８ｍｍ；筛漏斗宽３．９ｍｍ、深３．７ｍｍ。上颌窦自然开口９８％在半月裂内，其中６０％位于半月裂后部、３３％位于中部、５％位于前部、１例变异。结论：窦口鼻道复合体的形态和病变与鼻窦炎的发病有直接联系     

内镜经鼻入路视神经管和眼眶的解剖学

目的通过研究对视神经管和眼眶的解剖研究,为内镜经鼻入路视神经管减压和治疗眼眶内病变提供解剖基础。方法国人尸头5例,采用大体解剖和内镜下经鼻入路两种方法,观察重要的解剖标志;使用内直肌内移技术,观察视神经管和眼眶内结构的暴露情况以及重要结构的位置、毗邻、走行等。结果钩突位于中鼻甲的前下方;筛泡在钩突的后方,切开筛泡可进入筛窦;筛前后动脉是筛窦内的重要解剖标志;视神经管隆突、颈内动脉隆突和视神经管颈内动脉隆突(OCR)是蝶窦内重要的解剖标志;纸样板位于筛窦的外侧壁,切开纸样板可暴露眶内容物;在眶内,可从内直肌与下直肌之间的通路暴露视神经。在本次10侧标本中,9侧眼动脉起自于颈内动脉的床突上段;1侧眼动脉起自于颈内动脉海绵窦段。7侧眼动脉在视神经管内走行于视神经的下外侧;2侧走行于视神经的正下方;1侧走行于视神经的下内侧。结论内镜下经鼻入路可以进行视神经管和眼眶内侧部分的暴露。钩突、筛泡、筛前后动脉及后组筛窦是本入路重要解剖标志。视神经管隆突、颈内动脉隆突及视神经管颈内动脉隆突(OCR)是进行视神经管减压的重要标志。眼动脉及其眼眶内分支、筛前后动脉和颈内动脉是重要的血管结构。眼内直肌内移技术可以有助于暴露眶内解剖结构。     

CT高分率扫描对眼眶骨折的诊断价值

目的探讨CT高分辨率扫描（HRCT）对眼眶骨折的诊断价值。方法回顾分析经临床治疗及手术证实的56例眼眶骨折轴位和冠状位HRCT扫描资料,并对其诊断结果进行对比。结果全部56例轴位扫描发现直接骨折征象43例,占76.7%,间接征象有内直肌增粗、移位、嵌顿,同侧筛窦混浊、积液,眶内积气,眼球内陷等;31例冠位扫描发现骨折28例,占90.3%,间接征象包括＂泪滴征＂7例,同侧上颌窦积液,眼球内陷等。结论①HRCT检查能细致地显示眶壁骨质及眶周软组织的细微改变,对眼眶骨折的诊断具有重要临床意义和法律意义。②轴位与冠状位相互补充,有利于病变的检出。     

上颌窦与上颌后牙的位置关系及临床意义

目的为上颌牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础。方法选取新鲜上颌骨标本10例20侧、成人全牙上颌骨标本18例36侧和20名全牙志愿者,分别暴露出上颌窦粘膜、上颌窦与上颌后牙牙根和CT连续扫描后进行三维重建。观察上颌窦的形态及其下壁的骨性和粘膜结构,用游标卡尺和CT三维重建工作站分别测量上颌后牙牙根至上颌窦下壁的距离。结果上颌窦呈三边形或四边形的锥体形腔隙,其下壁常有凸起的骨隔和粘膜隔。上颌磨牙的近中颊根至上颌窦的距离均较舌根、远中颊根近,由近及远依次为近中颊根、舌根和远中颊根。在标本及影像上的第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至上颌窦下壁的距离分别为(9.30±2.64)mm和(9.50±2.72)mm、(4.50±1.98)mm和(4.60±1.95)mm、(2.02±0.91)mm和(2.18±0.96)mm、(2.06±1.04)mm和(2.26±1.20)mm、(3.74±1.73)mm和(3.82±1.84)mm。结论(1)上颌后牙至上颌窦的距离以第1磨牙最近,由近及远依次为第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙、第2前磨牙和第1前磨牙。(2)对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体误入上颌窦等具有重要意义。     

鼻内窥镜下经上颌窦开口切除上颌窦囊肿

目的：探讨鼻内窥镜下切除上颌窦囊肿的方法。方法：鼻内窥镜下经上颌窦开口单纯上颌窦囊肿摘除术36例，其中单侧囊肿30例，双侧囊肿6例。顶壁囊肿4侧，前壁囊肿6侧，后壁囊肿6侧，底壁囊肿9侧，内侧壁囊肿11侧，自然开口处囊肿2侧。同一侧同时有底壁和后壁囊肿的2侧，同时有内侧壁和底壁囊肿的有2侧。单纯使用粘膜钳切除18侧，对24侧底壁囊肿和内侧壁囊肿同时结合使用电动切割器切除囊肿。结果：所有囊肿均在鼻内窥镜下经上颌窦开口完全切除。术后无明显并发症。随访0．5～2a，无复发。结论：应用鼻内窥镜经上颌窦开口切除上颌窦囊肿创伤小，操作简便，治疗效果确切，是治疗上颌窦囊肿的有效方法。