小儿原发性肾小球肾炎的病理类型与高血压

小儿原发性肾小球肾炎的病理类型与高血压黄建萍，白克敏，贾春梅，杨霁云本文旨在通过对小儿原发肾炎的临床和病理研究，了解不同病理类型小儿原发肾炎高血压特点。对象和方法：选自１９８０年至１９９３年入我院经肾活检确诊的１４６例小儿原发肾炎患者，平均年龄１１．...     

呈局灶节段性肾小球硬化的IgA肾病临床病理特点

目的探讨呈局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的IgA肾病（IgAN）的临床和病理特点。方法选取我院1988年1月至2002年2月经肾活检确诊为IgAN的患者587例，其中呈FSGS85例，呈弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）162例，呈弥漫性系膜增生性肾小球肾炎伴局灶节段性肾小球硬化（MsPGN伴FSGS）185例，比较3种类型IgAN临床和病理资料。结果FSGS型IgAN占同期所有IgAN的14．5％，临床类型以大量蛋白尿型为主，占37．64％。肾小球球囊黏连发生率高达74．12％，小管间质纤维化发生率97．65％，病理分级以LeeⅣ～Ⅴ级为主，免疫病理以IgA—MG型为主，与MsPGN伴FSGS型和MsPGN型的IgAN相比，FSGS型IgAN病程较长，高血压、肾功能不全发生率较高（P〈0．05），而血尿的发生率与后两者无明显区别。结论呈FSGS型IgAN大量蛋白尿、高血压、肾功能不全的发生率高，病变较重，预后较差。     

急进性肾小球肾炎发病机制的进展

急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）是一种临床综合征，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，但是病情发展迅速，几周甚至几天内肾功能急剧减退。病理改变特征为肾小球球囊的大部分被新月体充斥，故称之为新月体肾小球肾炎。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床及病理分析

目的：回顾性分析2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床表现及病理特征。方法：回顾性分析2004年1月～2009年12月临床疑为合并非糖尿病肾病的110例2型糖尿病患者的肾活检资料。根据肾活检结果分为单纯糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病（NDRD）组,并对临床和病理资料进行分析。结果：110例2型糖尿病肾病患者中,50例（45.5%）合并非糖尿病肾病。糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组蛋白尿、血尿发生率高于单纯糖尿病肾病组,但糖尿病视网膜病变发生率低于单纯糖尿病肾病组。两组年龄、糖尿病病程、高血压、血肌酐和肾小球滤过率差异无统计学意义。所有合并的非糖尿病肾病中,IgA肾病的比率最高为34%,其他依次为膜性肾病22.0%,系膜增殖性肾小球肾炎14%,HBV相关性肾小球肾炎8.0%,微小病变型肾小球肾炎10%,高血压肾小球硬化4.0%,FSGS4.0%,新月体肾小球肾炎2.0%,狼疮性肾炎2.0%。结论：2型糖尿病肾病合并非糖尿病肾病发生率45.5%,IgA肾病最常见。血尿、蛋白尿同时缺乏糖尿病视网膜病变强烈提示合并非糖尿病肾病。对于临床表现不典型的患者,肾活检是一项排除糖尿病肾脏病变的重要手段。     

肾小球肾炎的免疫抑制治疗研究进展

肾小球肾炎是一种免疫性疾病，即免疫介导的以肾小球为主的炎症性病变。许多炎性因于在肾小球肾炎的病理反应中起重要的作用。随着分子免疫学与分子生物学技术的发展，对炎性因子的研究不断深入，炎性因子与抗炎性因子的相互作用可能决定了免疫介导的炎症性疾病的发生与发展。现将有关肾小球肾炎的免疫抑制治疗的研究进展综述如下。１ＩＬ－１受体拮抗剂 ＩＬ－１属多肽类生长因于，最初认为是单核一巨噬细胞产生的淋巴细胞激活因子。目前发现肾小球内皮细胞、系膜细胞及成纤维细胞等均可分泌ＩＬ－１。ＩＬ－１的生物学作用广泛，是一种多…     

塌陷性肾小球病三例临床及病理报告

目的了解塌陷性肾小球病在中国汉族人群中的发生情况及临床病理特点。方法对１９９６年１月至１９９８年３月８３２例肾活检患者的血液生化学指标，肾活检穿刺标本的光镜、免疫荧光、透射电镜等病理学检查结果进行分析，对３例患者行ＨＩＶ病毒学检查。结果塌陷性肾小球病发生率占局灶节段性肾小球硬化的１７６％，病理改变、临床特征及预后与国外报道类似。结论塌陷性肾小球病具有特殊的临床病理特征，预后差，是一种值得重视的病理临床新概念。     

临床病理讨论同种异体肾移植术后蛋白尿、高血压、肾功能不全

临床病理讨论同种异体肾移植术后蛋白尿、高血压、肾功能不全杨军，李学旺，郑法雷病历摘要患者，男，５２岁，因同种异体肾移植术后４年，浮肿、蛋白尿、高血压１年，加重４个月于１９９３年３月２４日入院。患者于１９９０年５月因“慢性肾功能衰竭尿毒症，慢性肾小球肾...     

小儿急性肾功能衰竭100例临床分析

介绍１００例小儿急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的病因、临床表现、实验室检查、病理及预后。肾前性１３例（１３％），肾性８６例（８６％），其中肾小球疾病６６例（６６％），肾后性１例（１％）。３１例肾活检，病理为９种类型，毛细血管内增生性肾小球肾炎（ＥｎＰＧＮ）８例（２５．８１％），系膜增殖性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）４例（１２．９０％），膜增殖性肾小球肾炎（ＭＰＧＮ）Ｉ型５例（１６．１３％），局灶节段性肾小球     

急进性肾小球肾炎十一例报告

急进性肾小球肾炎十一例报告于琳华，冯学亮，李恒力，郭尚温急进性肾小球肾炎（ＲＰＧＮ）发病及病理有其特征性，我们报告１１例如下。材料方法１９８７年６月一１９９３年６月肾活检１１例确诊为ＲＰＧＮ。全部标本经光镜、免疫荧光检查，２例用ＡＢＣ法检查了肾组织内...     

急进性肾小球肾炎

1914年Volherd,1942年Ellis称本病为毛细血管外肾小球肾炎或亚急性肾小球肾炎,1956年Hamberger称为恶性肾小球肾炎,1968年Bacani称为急进性肾小球肾炎。临床上主要以急性少尿或无尿,常有几天至几周的肉眼血尿,多数病例有高血压(>140/90mmHg),高血尿素(>40mg％),高血清肌酐(>2mg/dl),发热喉痛等,以肾功能急剧下降为其特点。病理组织学现象为严重的弥漫性肾小球损害,广泛性上皮细胞增生,新月体形成,因此本病亦有称为新月体肾炎。患者的预后一般不良。急进性肾小球肾炎的关键是肾小球的炎症,凝血障碍。看来免疫抑制、抗凝和血浆交换的综合疗法是可行的。     

黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观察

我们于１９９７年１月至１９９９年３月应用黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎,以探讨其治疗作用。 材料和方法 １．病例选择：６５例本院住院或门诊慢性肾小球肾炎患者,已除外狼疮肾炎等继发性肾炎,按就诊先后随机分配到治疗组和对照组中。治疗组４０例（男１７例,女２３例）,年龄１４－５３岁,其中高血压２４例（６０％）,高胆固醇血症３３例（８２．５％）,４０例患者均有不同程度的贫血和血尿。对照组 ２５例（男 １１例,女 １４例）,年龄１６－５６岁,其中高血压１６例（６４％）,高胆固醇血症２０例（８０％）,２５例患者均…     

成人紫癜性肾炎的临床病理分析及转归

目的：了解深圳地区成人紫癜性肾炎的临床特征及其与肾脏病理的联系;探讨其转归及影响因素。方法：回顾性分析2001年1月～2009年12月间经我院临床及肾活检确诊的紫癜性肾炎52例,对其临床资料、病理特征及转归进行统计分析。结果：（1）成人紫癜性肾炎多好发于30岁以下,40岁以后患者高血压的发生率较高。（2）临床分型以蛋白尿＋血尿型（59.6%）最多见,其次为单纯性血尿（21.2%）和肾病综合征型（19.2%）;病理分级以Ⅱ级（44.2%）及Ⅲ级（36.5%）多见。（3）肾小管间质病变与肾小球慢性病变及活动病变的相关系数分别为0.587（P〈0.01）和0.260（P〉0.05）;蛋白尿越多的患者,其肾小球活动病变积分就越高。（4）多因素分析显示疗效与肾小球硬化率及肾小管间质病变呈负相关。结论：深圳地区成人紫癜性肾炎发病相对年轻,临床以蛋白尿＋血尿型多见,病理以Ⅱ、Ⅲ级常见;蛋白尿的严重程度与肾小球活动病变关系密切;影响疗效的主要因素为肾小球慢性病变及肾小管间质病变程度。     

福辛普利钠治疗慢性肾小球肾炎临床分析

第三代血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）福辛普利钠是唯一经肝肾双通道代偿性排泄的ＡＣＥＩ，它不仅是一个很好的降压药物，而且可以保护心功能，改善心衰症状，降低蛋白尿，延缓肾功能不全的进展，改善预后[１］。目前国内有关福辛普利钠治疗慢性肾炎的大样本系统性的研究报道少见。为进一步探讨福辛普利钠在治疗慢性肾炎方面的价值，本文对２８例慢性肾小球肾炎患者应用福辛普利钠治疗，以观察福辛普利钠对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果。 资料与方法 １ 病例选择 选择１９９９年８月～２０００年６月经肾穿刺证实的慢性肾小球肾炎患…     

慢性肾脏病患者病理类型与血压水平及昼夜节律变化的关系

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者不同病理类型与血压水平和昼夜节律异常的相关性,及后者与肾小动脉病变程度的关系。方法收集济南军区总医院、解放军117医院、北京大学第三医院2008年至2013年行肾活检且行24 h动态血压监测的CKD患者1 746例,根据2013年欧洲高血压实践指南对患者血压进行分析判断。24 h平均血压≥130/80 mmHg为高血压;夜间血压下降幅度=[(白天血压-夜间血压)/白天血压]×100%;夜间血压下降20%为深勺型节律,10%~20%为勺型节律,10%为非勺型节律,0%为反勺型节律;将深勺型和勺型定义为正常血压节律,非勺型和反勺型定义为异常血压节律。病理诊断与分型参照1995年WHO肾小球疾病组织学分型修订方案和国内2001年肾活检病理诊断标准指导意见。肾脏小动脉损伤评分参照IgA肾病牛津分型的评分标准进行评分。结果 (1)1 746例患者年龄(47.4±24.9)岁,男性929例(占53.2%);24 h平均血压≥130/80 mmHg 560例(32.1%)、白天平均血压≥135/85 mmHg 474例(27.1%)、夜间平均血压≥120/70 mmHg 762例(43.6%);深勺型血压38例(2.2%)、勺型血压647例(37.1%)、非勺型血压908例(52.0%)、反勺型血压155例(8.9%)。(2)不同病理类型CKD患者高血压发生率为,糖尿病肾病75.5%(74例)、局灶节段肾小球硬化症41.8%(62例)、IgA肾病39.2%(246例)、狼疮性肾炎25.2%(41例)、膜性肾病22.3%(37例)、肾小球轻微病变与系膜增生性肾小球肾炎18.4%(100例),各组之间差异有统计学意义(χ2=163.309,P0.001)。不同病理类型CKD患者血压昼夜节律异常发生率为,糖尿病肾病81.6%(80例)、局灶节段肾小球硬化症64.2%(95例)、IgA肾病66.7%(419例)、狼疮肾炎58.9%(96例)、膜性肾病51.8%(86例)、肾小球轻微病变与系膜增生性肾小球肾炎52.9%(287例),各组之间差异有统计学意义(χ2=48.087,P0.001)。(3)根据IgA肾病牛津评分对肾组织小动脉进行评分,0~1分(未见小动脉明显病变)789例,其中高血压发生率10.6%(84例)、血压节律异常发生率57.9%(457例);2~4分(肾小动脉轻度病变)632例,其中高血压发生率35.4%(224例)、血压节律异常发生率56.0%(354例);5~7分(肾小动脉重度病变)326例,其中高血压发生率77.3%(252例)、血压节律异常发生率74.2%(242例),分别比较差异有统计学意义(χ2=475.8,χ2=219.647;P0.001)。秩相关性分析显示,血压水平越高以及夜间血压水平下降越少,肾脏小动脉损伤越重。结论 CKD患者高血压和血压节律异常发生率高,尤其是糖尿病肾病和IgA肾病患者;CKD患者肾脏小动脉病变程度与高血压及血压节律异常相关。     

17例成人急性肾小球肾炎的临床病理分析

１７例成人急性肾小球肾炎的临床病理分析黄少羽军庄永泽谢福安陈建我们对近年收治的经肾活检证实的成人急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）的临床病理资料加以分析，以阐明成人ＡＧＮ的临床特点、病理多样性及肾活检的意义。临床资料１７例成人ＡＧＮ，男９例，女８例，起病年龄１...     

系膜IgA肾小球肾炎对临床、诊断和预后的新观点

IgA-肾小球肾炎(简称IgA-肾炎)在我们的病例中是最常见的一种肾炎,发生率占20%。与文献的报告相反,本病的预后是不良的。作者观察的50例中,17例于4～96个月的发展为肾功能不全,其中3例做了透析治疗。17例中的11例于确诊时肾功能仍属正常,5例有恶性高血压。断定非良性过程者常为男性患者,蛋白尿,高血压,年龄在30岁以上,肾脏在组织学上呈肾小球硬化,肾小管萎缩,肾间质纤维化和血管损害。血清IgA值和循环IgA复合物的增加     

肾活检9825例临床病理分析

目的探讨山东地区肾穿刺活检患者病理类型的分布特点以及疾病谱的变迁。方法收集2014年1月至2018年10月共计9 825例肾活检患者的临床病理资料,对本地区肾脏疾病的临床病理特征进行回顾性分析。结果 9 825例病例中男女比例为1.22∶1,发病高峰年龄为40～60岁。其中原发性肾小球疾病7 524例,占所有病例的76.58%,常见的病理类型依次为膜性肾病(53.08%),IgA肾病(25.23%)和微小病变性肾小球肾炎(15.47%),膜性肾病构成比呈逐渐增加趋势。在继发性肾病中,最常见为狼疮肾炎(21.08%);其次为糖尿病肾病(18.70%)和高血压肾损伤(17.26%)。结论本地区肾脏疾病多见于中年人,以原发性肾小球疾病最常见,其中膜性肾病和IgA肾病是最多见的病理类型,膜性肾病的检出明显高于全国其他地区,且有增高趋势。继发性肾小球疾病以狼疮肾炎、糖尿病肾病及高血压肾损伤为常见。     

功能异常移植肾的临床和活检病理分析

功能异常移植肾的临床和活检病理分析马俊杰徐健于立新杨铁成王国保我院自１９９３年２月以来为２１例移植肾功能异常患者进行了穿刺活检，报告如下。临床资料肾移植患者男８例，女１３例。平均年龄３５．６±１１．３岁。原发病为慢性肾小球肾炎１８例，糖尿病肾病１例，...     

12例C3肾小球肾炎的临床病理特点及其血浆补体活化分析

目的 研究新命名的C3肾小球肾炎的临床和病理特点,明确血浆补体活化状况及其与临床的相关性。 方法 回顾性分析我科1999年1月至2010年6月符合最新C3肾小球肾炎定义的12例患者的临床病理资料,区分为膜增生型（MPGN）和非MPGN型。测定肾活检当天血浆部分补体成分水平以明确补体活化途径,分析补体活化产物与临床的相关性。 结果 12例患者中10例为非MPGN型,2例为MPGN型。所有患者均有蛋白尿。10例非MPGN型中2例为肾病水平蛋白尿,6例伴镜下血尿,1例伴肉眼血尿,2例伴肾功能减退。2例MPGN型中1例为肾病水平蛋白尿,伴镜下血尿、高血压、肾功能减退;另1例为单纯蛋白尿,伴高血压,而肾功能正常。所有患者血浆C3均在正常范围,但血浆B因子水平显著低于健康对照组（n=10）,Ba、C3a、C4a和C5a水平均显著高于健康对照组。血浆Ba水平与尿蛋白量呈正相关;而C3a、C4a、C5a与尿蛋白量、Scr无相关。非MPGN型C3肾小球肾炎多表现为轻度系膜增生,4例患者出现不同程度新月体。MPGN型则与I型MPGN类似,其中1例47.1%肾小球出现新月体。 结论 本组C3肾小球肾炎中以非MPGN型为主;临床上多表现为肾炎综合征;病理多表现为轻度系膜增生性肾小球肾炎。补体旁路活化在C3肾小球肾炎中可能发挥重要作用。     

紫癜性肾炎患儿肾脏病理程度评分与临床关系的探讨

紫癜性肾炎（ａｎａｐｈｙｌａｃｔｏｉｄ ｐｕｒｐｕｒａｎｅｐｈｒｉｔｉｓ, ＡＰＮ）是儿童继发性肾脏疾病中最常见疾病之一,以全身坏死性小血管炎为主要病变,决定 ＡＰＮ 临床发生发展重要指标为肾脏病理改变程度及病理进展情况。以往研究均为 ＡＰＮ肾脏病理定性分析,缺乏定量标准,我们制定肾脏病理改变评分标准,对３０例 ＡＰＮ肾小球、肾小管病理改变进行定量分析,探讨其与临床表现预后之间的关系,为ＡＰＮ治疗提供依据。 一、对象与方法 １．病例选择与诊断标准：本组３０例,均为我科 １９９３年 ５月～ １９９９年 ２月住…