眶骨折整复术后视力丧失救治1例

患者女35岁左眼被拳击伤后10余天，眼球内陷、复视入院治疗。视力：右0．5，左0．6，左眼内陷。眼突出度15 89 13mm。双眼前节及眼底未见明显异常。CT示左眼眶内壁骨折，内直肌粘连，眶内容物部分嵌塞于筛窦内。患者为哺乳期妇女(产后6月余)。经常规检查后，全麻下行左眼结膜切口，前路开眶，分离粘连内直肌，并将脱出于筛窦内的     

眼眶自发性出血1例

患者　女　 5 3岁　因左眼突然前突、胀痛 12小时 ,来院就诊。全身查体正常。左眼视力 0 8,左眼 0 5 ,矫正视力无提高。双眼瞳孔等大、正圆 ,直径 3mm ,直间接对光反射灵敏。右眼内外未见异常。左眼上睑下垂 ,下睑皮下青紫 ,睑裂高度紧张 ;眼球向正前方突出 ,各方向转动均受限 ;下方球结膜水肿脱出睑裂之外。屈光间质透明 ,眼底清晰 ,视盘未见水肿 ,黄斑区中心凹反光点不显示。眶压高。眼压 :右17 3 0mmHg ,左 3 2 97mmHg。眼球突度 :右 14mm ,左19mm ,眶距 10 1mm。眼眶CT显示 :左眼球后方相当于颞侧外直肌位置有一 2 1× 1 0cm大小…     

眼眶平滑肌肉瘤1例

罗××男 20岁住院号 274510 左眼球前突、疼痛、复视2月余 1974年4月30日住院。查体:全身情况良好。视力:右眼1.5,左眼1.2。右眼内外部均正常。左眼外直肌附着处球结膜血管扩张,眼球向外方运动受限,眼底正常。眼球突度:右眼14.5mm,左眼15mm,眶距103mm。临床诊断左眼眶外直肌横纹肌肉瘤。1974年6月7日局麻下作左眼外直肌包块切除术,术中发现外直肌粗大,肿块呈暗红色,与外直肌紧密粘连,将包块完全切除,肉眼检查肿块为灰红色,总体积共2×1×1cm。病理切片,显微镜下见     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

眼眶良性间叶瘤一例

高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.     

X光直视下取出眶内巨大金属异物

张××　男　 3 0岁　五金厂工人　于 2 0 0 4 2 2因工作中使用气钉枪时 ,不慎铁钉反弹击中左眼 6小时入院 ,左眼视力无光感 ,左眼下睑 1cm纵行裂口 ,眼睑水肿 ,左眼球明显突出 ,眼球运受限 ,眶压增高 ,球结膜充血水肿 ,角膜透明 ,角巩缘 6点裂伤。前房清 ,轴深正常 ,瞳孔直径 5mm ,直接间接光反射消失。X光示 :左眼球后金属异物 3 0mm× 3 2cm。CT示 :左侧球后金属异物大小约 3 0 5mm× 5 3mm ,前端距眼眶缘约 11 7mm ,诊断 :①左眼眶内金属异物 ,②左眼球穿通伤 ,③左眼睑裂伤。急诊局麻下予以眶内异物取出术。常规消毒术眼及伤口 ,…     

病例报告眼眶骨瘤合并眼眶筛窦粘液性囊肿一例

患者男,24岁.因左眼球向内下方突出1年于1999年4月12日入院,既往无头面部炎症及外伤史.检查:视力:右1.5,左0.6,-1.00DS＝1.2.左眼球向内下方突出,眼球突出度:右眼14mm,左眼18mm.左眼球向外、向上运动轻度受限.于左眶上壁稍偏外可触及一15mm×15mm表面光滑、质地坚硬、无压痛肿物,与皮肤无粘连,不活动,表面皮肤色泽正常.左眼眼前节正常,晶状体、玻璃体透明,眼底正常.右眼正常.眼眶CT示:左眶上壁及邻近额骨高密度阴影,边缘清楚,密度均匀,向下突入眼眶内,邻近骨质无破坏.左眼球后上方和筛窦软组织密度阴影.入院诊断:1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正.于1999年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术.沿外2/3眉弓做皮肤切口,分离后,见眶上壁一骨性肿物,大小15mm×15mm×17mm,基底较宽.骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物,大小20mm×20mm×15mm,囊肿内侧壁与筛窦相通.用骨凿将骨瘤切除.分离刮除囊肿.病理诊断:1.左眶上壁骨瘤(致密型);2.左眶内筛窦粘液性囊肿.术后第6天拆线,第9天出院.出院时情况:视力左0.6,-1.00DS＝1.0.眼球突出度:右眼14mm,左眼15mm.双眼位正.左眼球向各方向运动正常.     

经鼻内窥镜鼻窦手术损伤眶内壁致内直肌断裂并视神经损伤一例

患者男性8岁。于2个月前因“鼻窦炎,腺样体增生”于当地某医院耳鼻喉科行“鼻内窥镜下腺样体切除+上颌窦开窗术”,术后即刻发现左眼极度外转,完全不能内转,视力严重下降。术后抗菌、消炎、止血治疗无效,术后2个月转来我院门诊。眼科检查：视力：右眼1.5,左眼0.1;第一眼位：左眼为极度外斜位＞45°,眼球内转不能,上转和下转均有轻度受限（图1）。左眼瞳孔散大,直径7 mm。直接光反射迟钝,间接光反射存在（图2）。左眼视盘色淡,边界清,余未见明显异常。患儿既往体健,双眼视力均为1.5。术后10天和1个月分别复查眼眶CT和眼眶MRI显示：双侧筛窦、上颌窦内见软组织影。左眶内壁骨质不连续,内直肌连续性差,未见完整结构内直肌。左眼球外斜位,视神经迂曲内移,眶脂部分疝入左筛窦。左眶鼻侧眶脂间隙模糊。右眶正常（图3）。初步诊断：鼻内窥镜下左上颌窦开窗术后;左眶内壁骨折;左内直肌损伤,断裂不除外;左视神经挫伤,视神经萎缩。经北京、天津多家医院眼科眼眶及眼肌专家会诊,均认为左内直肌难以修复,眶内壁可以考虑手术修补,但考虑视神经内移至眶内壁骨折处,如有损伤则目前0.1的视力难保。家长对进一步手术治疗顾虑较多,故放弃手术回当地观察。     

眶内巨大海绵状血管瘤1例

齐××男47岁因发现右眼球进行性前突8m在我院门诊就诊,门诊以右眼眼眶肿瘤收入院。入院检查:右眼向前突出8mm,视力:右眼0.6,左眼1.0。眼肌检查发现,眼球外转轻度受限。双眼眼压均为12mmHg。眼底检查未见明显异常。CT扫描结果,右眼眶内眼球后外方有一3.1cm×1.5cm大小的肿块影,CT值54.1Hu,肿块内密度均匀,边缘完整,眼球明显前移,视神经受压明显并向左侧移位,临近骨质未见明显异常。CT增强扫描显示:右侧眼眶内见软组织密度影,对比强化均匀,边缘完整,视神经受压向内侧移位,外直肌向下少许移位,眼球向眶外明显突出,眼球完整,晶状体位置正常…     

眼眶外伤致眼球嵌入筛窦一例

患者,李××,男,29岁.因排子车把撞伤右眼伴眼球内陷9天于1992年12月30日住院.住院号925485.体检:全身检查无异常.左眼视力1.0,眼前段及眼底均未见异常.右眼球内陷,上睑外下方可见皮肤裂伤约6cm长(当地已缝合).眼睑皮下淤血,自行睁眼困难.开睑后见球结膜高度充血水肿,棉签分开水肿之结膜见眼球极度内陷.各方向运动高度受限.视力眼前手动.角膜透明.前房深浅正常,虹膜纹理清,瞳孔散大约5mm,对光反应迟钝,余因眼球内陷较深不能查及.B超检查示:右眼球内陷,脉络膜脱离?.CT报告:右眼球内陷嵌入右侧筛窦,右侧筛窦、右上颌窦内壁骨折.于1993年1月8日在基麻下行右眼球复位术.术中发现部分眼球及球后组织嵌入筛窦并与周围组织粘连,分离粘连后露出眼球,发现内直肌断裂且难寻断端,外直肌及上、下直肌均有不同程度挫伤,行筛窦骨膜缝合将眼球复位.术后给予抗生素,皮质类固醇及神经铺助药物.术后2周右眼视力眼前手动,眼球仍有轻度内     

车祸伤致眼球脱位于筛窦内1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 2岁 ,主因车祸致左眼视物不见伴疼痛出血14h入院。患者因骑自行车与摩托车相撞致左眼视物不见、疼痛出血 ,伴头痛、恶心 ,无呕吐 ,鼻部出血不止 ,来我院查CT示 :左侧筛窦粉碎性骨折 ;左眼球向内后移位 ,异位于筛窦区内 ,眼球壁尚完整 ,晶状体可见 ,左侧眼眶解剖结构消失紊乱 ,眼直肌及视神经不可辩 ;临床上以“左眼外伤性眼球内陷 ;左侧筛窦粉碎性骨折”收住院。入院后查体 :视力 :右眼0 .8;左眼无光感。左眼球不见 ,左眼睑皮肤不规则撕裂 ,睑结膜充血水肿部分撕脱 ,余窥不进 ;右眼未见明显异常。急诊在局麻下行左…     

泪腺囊肿一例

患者,女,47岁,右眼球渐突3年于2 0 0 0年12月12日入院。查体:右眼视力0 9,左眼1 0。眼球突出计测右眼17mm ,左眼14mm ,眶距10 2mm。右眼向右上方运动受限,眶外上方扪及约2 0cm×1 5cm肿块,椭圆形,表面光滑,边界清,囊性感,无痛,眼底无异常。B型超声示右眼眶外上方低回声区内有     

原发眶骨壁的眶骨瘤1例

眼眶骨瘤在眼眶病中较为少见,原发于眶顶部的眼眶巨大骨瘤更为少见。笔者曾于2003年11月收治1例,报告如下。患者男39岁因右眼球突出于2003年11月5日收入住院,住院号001672。全身检查无异常。双眼视力均为1.0。左眼正常。右眼球向外下方突出18mm,较对侧突出5mm,眼眶上内侧缘可触及一硬性肿块,约2.5cm×3cm,边界清、表面光滑、基底固定向眶深部延伸无触痛。CT平扫:右眼眶内后顶壁见一密度增高灶,边界清。大小约2.9cm×2.0cm×3.2cm,CT值794HU。右侧眼球向外前方突出,右侧视神经向外移位,右侧外直肌及上直肌向下移位,诊断右眼眶骨瘤。临床诊…     

高压黄油眼外伤致失明1例

1病例报告患者,男,21岁。因“高压黄油击伤左眼后视物不见1d入院”,查体:Vod1.0,Vos无光感,左眼睑高度肿胀,上睑内眦部见有不规则伤口,眼球突出,结膜高度水肿,角膜水肿,前房深浅正常,晶状体透明,玻璃体混浊,眼底窥不进。眼眶CT检查提示:左眼眶内侧壁骨折,眼球壁毛糙,眼内不均性密度增高,眶内结构紊乱,筛窦及上颌窦内密度增高。血常规、肝肾功能、心电图等未见明显异常。入院后急诊行清创缝合术,术中见左眼内直肌离断,于眼球壁上见内直肌残端,眼球壁尚完整,眼眶内见分散之黄色油状物质,眶内侧壁可触及骨折,于显微镜下仔细清理油状物质并寻找内直肌另一断端。共计取出3.5mm×3.0mm×0.3mm大     

鼻内镜手术治疗额、筛窦黏液囊肿1例

资料患者女性,52岁。因头痛伴右眼外斜、复视6个月于2011年4月就诊我科。患者近1个月右额部明显胀痛,右眼内上角逐渐隆起。体格检查:右眼球向外下方突出,眼球内上方运动受限;隆起部分表面肤色尚正常、质软、压之有囊性感,无压痛;右眼视力稍下降,复视。双鼻腔黏膜慢性充血,鼻中隔中段呈C形左偏曲,双侧下鼻道可见少许黏涕。CT扫描提示:右眼球向前外突出,有一囊性肿物,大小为3.5cm×4.8cm,边缘光滑、密度均匀,占据右侧额窦、筛窦,肿物明显突向右眼眶     

筛窦囊肿致失明2例

由于筛窦与眼眶的关系密切 ,筛窦病变易导致视力障碍 ,但筛窦囊肿致失明者少有报道 ,我院曾发现 2例 ,现报告如下。例 1,男 ,49岁。因头痛 10天 ,左眼失明 9天 ,于 2 0 0 1年1月 10日入院。查体 :左眼失明 ,左眼睑下垂 ,完全遮盖角膜 ,眼球略突出并固定 ,瞳孔散大 ,直接、间接对光反射消失 ,角膜反射消失。头部 CT无异常。鼻窦 CT示 :左后组筛窦可见类园形 ,边界清楚软组织影 ,向球后突入。入院诊断 :“筛窦囊肿、眶尖综合征”。于次日在全麻下行鼻外开筛筛窦囊肿摘除术 ,术中见后组筛窦近视神经孔处有 1.5 cm× 1.5 cm大小的囊性物 ,穿破…     

眼眶神经鞘瘤误诊一例

患者,女,46岁,因左眼球突出1年,于2009年2月12日入院。眼科检查：视力右眼0．6,矫正1．0;左眼0．2,矫正1．0。左眼球轴性突比6mm,眶压（＋）,眼球运动无受限,眼前节及眼底正常;右跟正常。眼眶CT扫描：左肌锥内占位,类圆形,边界清楚．均质,CT值为＋54．3Hu,     

眶内复发性多发性神经鞘瘤一例

患儿女 ,9岁。因左眼球间断性突出 ,视力渐进性下降 3年 ,于 1999年 10月 16日来我院就诊。 1997年 4月在外院ＣＴ检查示左眼眶内肿瘤 ,行手术切除 ,病理诊断 :左眼眶内神经鞘瘤 ;1998年 5月 ,头颅ＣＴ检查示鼻腔内肿瘤 ,行手术切除 ,病理诊断 :神经纤维瘤。入院体检 :全身皮肤未见咖啡斑等神经纤维瘤病体征。眼部检查 :右眼视力 1 5 ,左眼0 7。眼球突出度 :右眼 10ｍｍ ,左眼 17ｍｍ ,眶距 95ｍｍ。左眼垂直下移 2ｍｍ ,眼球内转运动轻度受限。余未见异常。眼眶ＣＴ检查 :球内直肌上方及球后肌锥内可见 3个类圆形高密度肿物影 ,拟诊 :左眼…     

额窦炎引起突眼症1例

1病例报告 女,29岁。左眼球外突5月以左眼眶肿瘤收住院。自述于5月前无明显诱因出现左眼球外突,随后出现复视,左眼球外突加重。入院查体:一般情况好,心肺腹未见明显异常,专科检查:左眼视力0.8,左眼球外突25mm,外斜45度,左眼眶内上方有3cm×4cm大小之囊性包块,表面光滑,左眼屈     

鼻内窥镜治疗复发性鼻息肉致内直肌麻痹一例

患者男,49岁,因鼻息肉术后左眼内转受限25d,于2004年8月9日入院。患者因复发性鼻息肉于2004年7月15日在鼻内窥镜下行全组副鼻窦开放、鼻中隔局限性切除、鼻息肉摘除术。术后第1d发现左眼内转受限,呈明显外斜位,诊断为左眼内直肌麻痹。入院检查:视力右眼1.2,左眼0.8;右眼注视左眼外斜35°,左眼内转完全不能。牵拉试验:左眼内外直肌方向均稍有抗力,向内侧牵拉,眼球稍有内陷后退,上下直肌方向抗力较正常小。左眼眶CT检查示:左内直肌完整,但肌后三分之一处有不规则影,左内直肌未见嵌顿,内直肌和视神经之间有粘连。入院诊断:左眼内直肌麻痹,复发…