慢性心力衰竭合并糖尿病患者血清半乳凝素-3的水平变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并糖尿病(DM)患者血清半乳凝素(Gal)-3的水平及临床意义。方法 CHF合并DM患者70例,CHF未合并DM患者96例为对照组。检测两组血清Gal-3和氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、肌酐水平。结果 CHF合并DM组血清Gal-3水平明显高于CHF未合并DM组(P<0.05),Gal-3与NT-pro-BNP、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐呈正相关(P<0.05)。结论 CHF合并DM患者Gal-3升高,Gal-3可能成为评估CHF合并DM患者病情及预后的分子标志。     

半乳凝素3与肝病关系的研究进展

半乳凝素3(galectin 3, Gal-3)是一种相对分子质量为29-35 kDa的基因产物, 包含已报道的14种成员的糖结合蛋白家族的一员, 主要存在于细胞质中, 也可易位到核膜, 细胞核并且分泌到细胞外基质中. Gal-3参与细胞生长、增殖、分化、黏附, 炎症和免疫应答, 血管发生、凋亡以及肿瘤的进展和转移, 并且是糖基化终产物受体之一. 近年来人们开始关注Gal-3与各种肝脏疾病之间的关系, 如脂肪肝、肝纤维化、肝硬化和肝癌. 本文就此作一综述.     

血清半乳凝集素-3对慢性心力衰竭的诊断价值

目的:探讨血清半乳凝集素-3在慢性心力衰竭(CHF)中的诊断价值。方法:选取CHF患者71例和健康志愿者29例,按照NYHA分级将CHF患者分为:心功能Ⅱ级组14例,心功能Ⅲ级组32例,和心功能Ⅳ级组25例。检测血清半乳凝集素-3浓度和脑钠肽(BNP)水平。结果:心功能Ⅱ～Ⅳ级患者的半乳凝集素-3、BNP水平均显著高于对照组,且各亚组之间的半乳凝集素-3、BNP水平亦有显著差异(P0.01)。相关分析显示:半乳凝集素-3与BNP、左室前后径(LVD)、NYHA心功能分级呈正相关(r=0.967、0.357、0.850,P0.001、=0.002、0.001);与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.346,P=0.003)。结论:CHF患者血清中半乳凝集素-3的水平与心功能衰竭的严重程度相关,提示半乳凝集素-3有利于心力衰竭的诊断以及评估其严重程度。     

半乳凝素3在心血管疾病中的诊断及预测价值研究进展

<正>心血管疾病已成为威胁人类健康的最多发疾病之一。其中,心力衰竭和冠心病的发病率及死亡率逐年增加,早期诊断及快速评估对其治疗及预后的改善极为重要。现阶段已存在许多生物标志物如脑钠肽(brain nitric peptide,BNP)/N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide,NT-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive     

急性心力衰竭患者血清半乳凝素-3的变化及临床意义

目的 :通过检测急性心力衰竭(心衰)患者血清半乳凝素-3(galectin-3,Gal-3)的变化,探讨Gal-3在心衰发病中的作用。方法:选择急性心衰患者120例,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ级30例,Ⅲ级50例,Ⅳ级40例。于治疗前、后检测Gal-3和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP),超声心动图测左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)。并以健康体检者40名为对照组。结果:NYHAⅡ~Ⅳ级组血Gal-3、NTproBNP水平高于对照组(P<0.05);各亚组之间Gal-3、NT-proBNP水平均有差异(均P40%组(P70 mm组Gal-3水平高于LVEDD<0.05);NT-proBNP在治疗前、后均无差异。治疗前Gal-3、NT-proBNP水平分别与NYHA分级、LAD、LVEDD呈正相关、与LVEF呈负相关(r分别为0.64、0.48、0.67、-0.67,P<0.05或P<0.05)。发生心脏不良事件者Gal-3、NT-proBNP水平更高。结论:急性心衰患者血Gal-3水平与心衰严重程度相关,与左心室的结构和功能相关,提示Gal-3可能参与急性心衰的发病过程。Gal-3和NT-proBNP水平同时异常升高者近期预后差。     

半乳凝素-7与支气管哮喘研究进展

半乳凝素-7是半乳糖凝集素家族成员之一,主要分布在上皮组织中,与上皮细胞的黏附、生长、分化、迁移,及抑制或促进肿瘤细胞的发生、促进肿瘤细胞转移等有关.与此同时,半乳凝素-7作为PIG1(p53-induced gene l)的产物,与p53凋亡前功能有关,参与细胞的凋亡.越来越多的研究显示半乳凝素-7参与了支气管哮喘的发生、发展.本文就半乳凝素-7与支气管哮喘关系的研究作一综述.     

半乳凝素－7与支气管哮喘研究进展

半乳凝素-7是半乳糖凝集素家族成员之一,主要分布在上皮组织中,与上皮细胞的黏附、生长、分化、迁移,及抑制或促进肿瘤细胞的发生、促进肿瘤细胞转移等有关。与此同时,半乳凝素-7作为PIGl（p53-inducedgene1）的产物,与p53凋亡前功能有关,参与细胞的凋亡。越来越多的研究显示半乳凝素-7参与了支气管哮喘的发生、发展。本文就半乳凝素-7与支气管哮喘关系的研究作一综述。     

老年冠心病患者血清五聚蛋白-3及半乳凝素-3表达变化及临床意义

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是因冠状动脉粥样硬化而造成的心肌缺血或梗死,从而导致的胸痛或憋喘,有较高的发病率、致残率以及死亡率〔1〕。现在多认为动脉粥样硬化是一种免疫相关疾病,免疫系统在其中起着重要的作用,机体分泌的各种免疫相关因子作用于CHD发生发展过程。五聚蛋白(PTX)-3是一种保守蛋白,近年来发现具有免疫作用,其可与不同的配体结合而促进或抑制免疫细胞或器官的各种功能而     

海狗油对脂肪性肝炎大鼠血清和肝脏半乳凝素3的影响

目的研究海狗油对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血清和肝脏半乳凝素3(Gal 3)表达的影响,探讨海狗油可能的药理学作用机制。方法雄性SD大鼠随机分为3组:正常组喂标准饲料,模型组和治疗组喂高脂饲料(88%标准饲料+10%猪油+2%胆固醇)。8周末,治疗组予以海狗油灌胃(1.0 g/d)。12周末,处死所有大鼠,称体质量,量体长,记录肝湿重。ELISA法检测血清和肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)和Gal 3含量。Real-time PCR法检测肝组织Gal 3 mRNA。HE染色光镜下评估肝病理学变化。结果 12周末,模型组大鼠发展为肥胖、NASH伴肝肿大,同时血清和肝组织Gal 3含量、血清TNF-α以及肝脏Gal 3 mRNA表达明显增加。与模型组相比,治疗组显示上述指标降低,且差异具有统计学意义。此外,治疗组NASH发生率显著低于模型组(87.5%vs100%,P<0.01)。Pearson相关分析显示肝Gal 3含量与肝湿重明显呈正相关(r=0.881,P<0.01)。结论半乳凝素3与肥胖相关肝脂质沉积发生有关,而海狗油能有效降低NASH大鼠半乳凝素3表达,可能是其重要治疗机制之一。     

半乳凝素-3在糖尿病肝病中的作用及免疫学机制

目的探讨半乳凝素(Gal)-3在糖尿病肝病(DLD)中的作用及其免疫机制。方法选取2010年1月至2014年12月该校附属医院入院患者105例,其中无糖尿病肝外科患者15例作为对照组,仅有糖尿病患者30例为糖尿病组,仅有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者30例为肝病组,DLD患者30例为并发症组。采用病理切片方式观察肝细胞形态学改变,检测空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、谷草转氨酶(AST)水平、血清Gal-3浓度及细胞因子浓度水平。结果并发症组及肝病组肝细胞出现弥散的大小不一的脂肪空泡;并发症组GLU、Hb A1c及AST水平及Gal-3浓度与对照组比较有显著的升高(P0.01)。并发症组的白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α及干扰素(INF)-γ浓度升高,IL-4、IL-5及IL-10浓度降低,与对照组比较差异显著(P0.01)。结论 Gal-3参与了糖尿病性肝病的发生。     

Predictive value of serum galectin-3 levels in patients with acute heart failure with preserved ejection fraction

Aims

This study was conducted to determine whether galectin-3 (Gal3), a β-galactoside-binding lectin, has usefulness to predict outcomes in patients with heart failure (HF) and preserved left ventricular ejection fraction (LVEF).

Methods and results

We measured Gal3, urea, creatinine and natriuretic peptides on admission in 419 selected patients with HF and LVEF over 45%. The primary endpoint was all-cause mortality and/or readmission at one-year follow-up. Multivariable Cox proportional hazards models were generated for Gal3 and classical risk factors. We also evaluated the reclassification of patients on the basis of the different score category after adding Gal3 levels.A total of 219 patients had combined adverse events, and 129 patients died during the follow-up. Kaplan–Meir survival curve showed significantly increased primary endpoint and all-cause mortality according to quartiles of Gal3 (log rank, P < 0.001). Serum Gal3 levels above median (13.8 ng/ml) was a significant predictor of primary endpoint risk after adjustment for age, estimated glomerular filtration rate, anemia, diabetes, serum sodium, brain natriuretic peptide levels, NYHA class and urea, respectively (hazard ratio 1.43, 95% CI 1.07–1.91 P = 0.015). The reclassification index increased significantly after addition of Gal3 (9.5%, P < 0.001) and the integrated discrimination index was 0.022, (P = 0.001). The clinical prediction model with Gal3 increased the c-statistic from 0.711 to 0.731 (difference of 0.020, P = 0.001).

Conclusions

Serum Gal3 is a strong and independent predictor of unfavorable outcomes in patients with HF and preserved LVEF. We also demonstrated the improvement of adding the new biomarker to the model.     

老年慢性心衰(CHF)患者血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、B型脑钠肽(BNP)水平及变化意义

目的：探讨老年慢性心力衰竭患者(CHF)体内Gal-3、BNP变化意义及对CHF的辅助诊断价值。方法：入选2013年1月-2015年8月收治的90例老年CHF患者为研究组,按照性别、年龄配伍原则,选择同期心功能正常的90例老年人作为对照组,回顾性分析两组体内Gal-3、BNP变化,并对研究组入院Gal-3与BNP水平进行相关性分析并心功能分层分析,比较二者对CHF的诊断效能。结果：观察组治疗前BNP(878.5±87.3 vs. 72.8±15.2) pg/ml、Gal-3(30.3±5.9 vs. 6.2±1.5) ng/ml数值显著高于对照组(t=86.257 p＜0.001;t=37.577 p＜0.001),治疗14d后观察组BNP、Gal-3水平显著下降,但仍明显高于对照组水平(204.3±42.9 vs. 72.8±15.2) pg/ml 、(9.3±2.1 vs. 6.2±1.5) ng/m (t=27.410 p＜0.001; t=11.763 p＜0.001)。治疗前不同心功能分级组患者BNP、Gal-3水平差异有统计学意义(F=4.961 p=0.009;F=3.994 p=0.022),伴随NYHA心功能分级提高,BNP、Gal-3水平逐渐提高,BNP、Gal-3呈现显著正相关关系(r=0.884 ;t=14.567 p＜0.001),二者对CHF诊断效能分别为0.832(95%CI. 0.761-0.903)、0.835(95% CI. 0.767-0.903)。结论：老年CHF患者体内BNP与Gal-3均显著升高,二者与心功能分级呈同向变化,对CHF均具有较高的诊断效能。     

Comparative study of galectin-3 and B-type natriuretic peptide as biomarkers for the diagnosis of heart failure

Background Heart failure （HF） is a common disease with complex pathophysiological causes. The diagnosis of HF commonly relies on comprehensive analyses of medical history and symptoms, and results from echocardiography and biochemical tests. Galectin-3, a rela-tively new biomarker in HF, was approved by the US Food and Drug Administration in 2010 as a marker in the stratification of risk for HF. We assessed galectin-3 as a biomarker for HF diagnosis in patients with preserved ejection fraction （pEF） and compared its performance with that of B-type natriuretic peptide （BNP）. Methods Thirty-five pEF patients with HF （HFpEF group） and 43 pEF patients without HF （control group） were enrolled. Plasma levels of galectin-3 and BNP in HFpEF and control subjects were determined. Sensitivity, specificity, pre dictive values, and accuracy of galectin-3 and BNP as markers for HF diagnosis were calculated and compared. Results Levels of galec- tin-3 and BNP were 23.09 ±6.97 ng/mL and 270.46 ± 330.41 pg/mL in the HFpEF group, and 16.74 ± 2.75 ng/mL and 59.94 ± 29.93 pg/mL in the control group, respectively. Differences in levels of galectin-3 and BNP between the two groups were significant （P 〈 0.01）. As a bio- marker for HF diagnosis in study subjects, galectin-3 showed sensitivity and specificity of 94.3% and 65.1%, respectively, at a cutoff value of 17.8 ug/mL. BNP showed sensitivity and specificity of 77.1% and 90.7%, respectively, at a cutoff value of 100 pg/mL. Galectin-3 was a significantly more sensitive （P 〈 0.05） but less specific （P 〈 0.01） biomarker compared with BNP. Differences in positive predictive value, negative predictive value, and accuracy between galectin-3 and BNP markers were not significant （P 〉 0.05）. Areas under the receiver operating characteristic curve （95% confidence interval） were 0.891 （0.808-0.974） and 0.896 （0.809-0.984） for galectin-3 and BNP, respec- tively, with no significant difference between the two values （P 〉 0.05）. Conclusions The level of galectin-3 is significantly elevated in patients with HF. Galectin-3 and BNP are useful biomarkers for the diagnosis of HF in patients with pEF.     

慢性心力衰竭患者血清sST2、Galectin-3水平变化及临床意义

目的探究慢性心力衰竭(心衰)患者血清可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)、半乳糖凝集素-3(galectin-3)水平变化及临床意义。方法选取2016年4月至2018年4月期间收治于广州市第十二人民医院心血管内科诊断为慢性心衰患者83例(慢性心衰组),同期随机选取45例健康受试者作为对照组。测定左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)水平。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sST2、galectin-3水平。记录随访6个月后心血管事件的发生情况,绘制两指标的ROC曲线。结果慢性心衰患者的LVESD、LVEDD值高于对照组(P<0.05),且心功能分级越高,LVESD、LVEDD值越高(P<0.05);而LVEF低于对照组,且心功能分级越高,LVEF值越低(P<0.05)。慢性心衰患者血清中sST2、galectin-3水平高于对照组,随着心功能的升高,血清sST2、galectin-3水平随之升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示慢性心衰患者血清sST2和galectin-3均与LVESD、LVEDD成正相关(P<0.05),与LVEF成负相关(P<0.05)。ROC曲线预测不良心血管事件结果显示,sST2曲线下面积(AUC)为0.752(95%CI:0.669~0.835),最佳临界值为12.89 ng/ml,其预测的灵敏度为62.7%,特异度为84.6%;galectin-3的AUC为0.961(95%CI:0.931~0.991),最佳临界值为15.94 ng/ml,其预测的灵敏度为88.0%,特异度为80.6%。结论慢性心衰患者血清sST2、galectin-3水平上升,与NYHA心功能分级及心功能密切相关,检测sST2、galectin-3水平可预测预后。     

碎裂QRS波与心衰患者心脏再同步化治疗反应之间的关系

心脏再同步化治疗（CRT）是射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）合并心室不同步患者的有效治疗措施。CRT可显著降低心衰的发病率和病死率,改善患者的生活质量。但还有约30%患者不能从CRT置入中受益。2016年,欧洲心脏病协会（ESC）指南把QRS波时限＜130 ms的患者归纳为Ⅲ类适应证,不建议植入CRT,但有相当比例的HFrEF伴窄QRS波的患者中存在左心室不同步,他们可能从CRT置入中获益。还有一部分QRS波时限在130～149ms的患者被归纳为Ⅱ类适应症,可以考虑植入CRT,重要的是如何识别那些能从CRT置入中获益的患者。因此,不管是Ⅱ类还是Ⅲ类适应证,我们应该关注的是寻求有效指标以筛选出能从CRT置入中真正获益的患者。有研究显示：心衰患者心室传导延迟可能与CRT置入后的反应相关。心电图碎裂QRS波提示心肌瘢痕导致的心室传导延迟,但心衰患者十二导联心电图基线碎裂QRS波能否预测CRT反应尚存在争议,本文就fQRS波与心衰患者CRT反应之间的关系进行综述。     

半乳糖凝集素3对心力衰竭诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评估半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、万方数据库和中国知网自数据库建库开始至2018年11月30日之前收录的关于半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)诊断效能的中英文文献并提取数据,使用诊断准确性研究的质量评价工具-2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评估,采用MetaDiSc1.4软件全面分析半乳糖凝集素3诊断心力衰竭的价值。结果共纳入文献14篇,纳入研究存在非阈值效应引起的异质性,采用随机效应模型合并结果,合并灵敏度为0.78(95%CI:0.76~0.80);合并特异度为0.65(95%CI:0.63~0.68);合并阳性似然比为2.85(95%CI:2.07~3.92);合并阴性似然比0.28(95%CI:0.21~0.39);合并诊断比值比(DOR)为12.48(95%CI:6.48~24.06);ROC曲线下面积(AUC)为0.8531。结论半乳糖凝集素3对心衰有中等偏高程度的诊断价值,但仍需要设计合理的大样本研究来证明。     

缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法心力衰竭患者58例,随机分为两组:即缬沙坦治疗组30例服用缬沙坦80 mg/d;常规治疗组28例未服用缬沙坦及其他血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂。缬沙坦组和常规治疗组均于治疗前,治疗后半年分别行心脏彩色多普勒检查。结果两组在治疗前及治疗后对比,缬沙坦组比常规治疗组左心室舒张末期容积(LVEDV)[(102.6±25.6)mlvs.(117.2±28.5)ml,P<0.05]及左心室收缩末期容积(LVESV)[(53.1±20.6)mlvs.(66.4±28.7)ml,P<0.05]明显减小,而左室射血分数(LVEF)明显提高[(56.1±9.6)%vs.(47.4±13.2)%,P<0.01]。随访1年,结果缬沙坦组(24.0%)比常规治疗组(46.7%)心力衰竭再发生率降低有统计学意义(P<0.05)。结论应用缬沙坦治疗心力衰竭,患者心功能有明显的改善。     

顽固性心力衰竭的治疗进展

近半个世纪来,药物治疗心力衰竭取得很大进展,尽管目前的治疗改善了心力衰竭患者的生存质量,降低其病死率,但顽固性心力衰竭患者预后仍很差,本文就顽固性心力衰竭的治疗进展做一述评。