侵犯颅底的巨大咽旁间隙恶性肿瘤2例报告

咽旁间隙肿瘤中,以良性神经源肿瘤及涎除混合瘤多见,巨大恶性肿瘤且侵犯颅底者少见。我院自１９９６年９月～１２月间共收治２例,报告如下。例１男,４２岁。因渐进性声嘶８个月,左颈部无痛性肿块４个月,于１９９６年９月入院。体检：声嘶,左咽侧壁膨隆,可扪及一约５ｃｍ×４ｃｍ肿物,质硬,上方条索状伸向颅底。左鼻咽顶部饱满,表面粘膜正常,伸舌偏左侧。间接喉镜下见左侧声带固定。左颈部近下颌角处亦可触及肿物。鼻咽部活检阴性,增强ＣＴ扫描见左鼻咽部一肿块影,上达颅底,下至口咽,翼腭窝受侵,左颈部见一肿块影。诊断为左…     

喉、气管旁含气囊肿2例报告

我科诊治少见的喉、气管旁含气囊肿各１例,报道如下。 例１男,４０岁。１９９７年１２月１３日入院。发现左颈部无痛性包块３个月,加重２个月,声嘶伴干咳半个月;咳嗽、憋气均可使包块短时增大,触之即变小。查体：左上颈于甲状软骨上端旁有约 ３．０ｃｍ × ４．０ｃｍ × ３．０ｃｍ大小的肿物,质软、无压痛、活动好,嘱其咳嗽或屏气,肿物明显增大,触之即缩小。纤维喉镜下见：左室带及喉室前中大部有 １．０ｃｍ ×Ｉ．２ｃｍ ×１．５ｃｍ大小肿物,光滑,遮盖同侧声带大部,后方小部喉室及声带可见,肿物达同侧构会皱襞,屏气及…     

喉巨细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。颈部肿物进行性增大 3个月 ,伴声嘶日渐加重 1个月余。入院检查 :左颈部触及一局限性肿物 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,质硬、表面光滑、境界欠清 ,可随吞咽上下移动。喉镜下见左室带饱满 ,左声带向内侧移位 ,活动受限 ,右声带活动正常。颈部ＣＴ平扫 :左侧甲状软骨骨质吸收破坏 ,见一类圆形块影 ,ＣＴ值为 5 1Ｈｕ。颈部Ｂ超 :左侧甲状软骨旁探及一肿物 ,边界尚清 ,周边见稍强回声包膜 ,内回声强弱不均。甲状腺ＥＣＴ :甲状腺大小、形状、位置正常。先行气管切开 ,插管全麻。术中见左甲状软骨板有一 3 .0ｃｍ× 3 .0…     

颈部异位甲状腺瘤恶变1例

颈前并颈侧部异位甲状腺瘤恶变临床少有报道，笔者于１９９７年１１月１日收治１例，现报告如下。患者，男性，４７岁。因右颈部无痛肿块渐长８年，颈前无痛肿块渐长３月，于１９９７年１１月２７日入院,病程中无多饮、多食、消瘦病史，亦无呼吸困难、吞咽困难及发音障碍，肿块缓慢长大，不痛。既往有３０年烟酒嗜好史，无肿瘤家族史。体检：发育正常，营养良好，无突眼，无水肿；右锁骨上窝及颈中线环状软骨前各触及一约５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ及３．５ｃｍ×３ｃｍ×２５ｃｍ囊实性肿块，表面光滑，边界清楚，活动可，无压痛，后者随吞…     

先天性耳廓后囊状淋巴管瘤误诊为脑膜膨出1例

患儿 ,男 ,1岁 2个月。出生时即发现左耳后有一包块 ,随年龄增长包块逐渐长大。 9个月时 ,脑超声波示左耳后异常 ,无回声区 (颅骨内外有异常通道 ) ;穿刺抽出淡黄色液体。诊断为“颅骨缺损 ,左耳廓后脑膜膨出、脑脊液漏”。入院检查 :营养中等 ,清醒 ,淋巴结不大。左耳廓后沟至乳突部有一 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ软组织包块 ,有波动感 ,无搏动征。ＣＴ示左耳廓后有一类椭圆形软组织肿块影 ,肿块与耳廓相连 ,邻近骨质无破坏 ,脑实质未见异常 ,中线结构无偏移。术中见左耳廓后皮下至骨膜间有约 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ囊肿 ,…     

多发性喉神经纤维瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。因声音嘶哑、渐重 2年 ,以左喉室肿物于 1 996年 3月 2 2日入院。喉纤维支气管镜检查见肿物居于左喉室 ,左声带视不清 ,左杓状软骨固定 ,左梨状窝受压变窄。喉ＣＴ片示左喉室有向腔内突出的致密影肿物。 4月 5日于局麻下行气管切开 ,气管插管静脉复合全麻后行喉裂开左喉室肿物切除术。术中见肿瘤源于左喉室向喉腔突出 ,压迫周围结构 ,使声、室带失去正常形态。肿瘤被有光滑粘膜而无包膜。完整切除肿瘤及部分甲状软骨板 ,以胸骨舌骨肌蒂瓣重建左声带 ,消灭喉内创面。切除肿瘤约 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,病理诊…     

上颌骨软骨粘液样纤维瘤一例

上颌骨软骨粘液样纤维瘤一例洪育明患者，女，２６岁。因左面颊部无痛性进行性肿块１个月于１９８６年４月１８日入院。左面部时有麻木感，左鼻塞，但无涕血。检查：一般情况好，心、肺、肝、脾无异常。左面部上颌窦区见一肿物，约３．５ｃｍ×３．５ｃｍ×３．０ｃｍ大小...     

甲状腺腺鳞癌侵犯喉部1例

患者,男,４５岁。因声嘶、呈进行性加重伴咳嗽,偶有间歇性呼吸困难３个月,于１９９５年５月２５日入院。体检：一般情况好。呼吸平稳,颈部未扪及肿大淋巴结,甲状腺不肿大。心肺腹部正常。间接喉镜检查：会厌正常。右侧声带活动正常,左室带肥厚;左喉室饱满,其表面光滑,粘膜色泽正常;左声带旁正中位麻痹,左声门后下方可见０．２ｃｍ×０．３ｃｍ略红色光滑之肿物。病理检查：被复鳞状上皮组织,慢性炎症,上皮下淀粉物质沉着。临床诊断：左喉部肿物（性质待查）。于１９９５年６月１９日行喉裂开术探查。术中见甲状软骨板正常,左…     

颈根部巨大侵袭性纤维瘤一例

颈根部巨大侵袭性纤维瘤一例潘传华，杨明高患者，女，３７岁。左侧钡骨上坚韧肿块、逐渐长大１年３个月。近半年出现疼痛，伴有左上肢活动受限，头略左偏，转颈受限。否认外伤史。体检：左锁骨上窝触及一约１５ｃｍ×１１ｃｍ×８ｃｍ肿块，质硬，界欠清不活动，牢牢附于...     

颌下异位甲状腺癌1例

颌面部异位甲状腺癌在临床中极为罕见,我院从１９９０年到２０００年１０年中经治９８５例颌面部和颈部包块病例中仅发现１例,现报告如下。患者女,５３岁。发现左颌下渐进性长大包块１０年入院。１０年前患者无意中发现左颌下靠外侧有一黄豆大小的包块逐渐长大,无疼痛、发热等症状。检查：左颌下靠外侧扪及一质硬、轻度压痛、表面呈结节状、边界不清、不易推动４．２ｃｍ×３．０ｃｍ包块,左颈外侧可扪及一质硬、不易推动约０．６ｃｍ×０．８ｃｍ肿大淋巴结,彩色多普勒检查提示：右颌下腺外侧探及４．１８ｃｍ×２．２７ｃｍ不均质包…     

液氮冷冻治疗下唇疣状癌1例

液氮冷冻治疗下唇疣状癌１例石华患者男，６６岁。下唇肿物反复破溃９个月。５个月前曾在当地卫生院行下唇肿物切除术，术后１个月复发。于１９９２年１月１５日来院就诊时检查见下唇有３．５×１．２×０．５ｃｍ疣状肿物，表面溃烂，颈部无肿大淋巴结。取肿物病检同时用...     

颈淋巴结结核并鼻咽癌颈淋巴结转移1例

患者 ,男 ,39岁。因右颈部包块 1个月于 1 999年 1 1月 1 6日就诊我院内科。行颈部包块穿刺细胞学检查 :颈淋巴结结核。胸片示 :肺结构 (Ⅲ型 ) ;痰抗酸杆菌阳性。抗结核治疗 3个月后复查胸片示肺部病灶消失 ,颈部包块无变化 ,并出现右侧鼻塞。我科会诊发现右侧颈部胸锁乳突肌前缘上段及中段各有一 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清楚 ,活动度差 ,右侧后鼻孔处有新生物。纤维喉镜检查 :右侧鼻咽部有粉红色肉芽样新生物 ,前达后鼻孔。取新生物送病检 ,报告 :低分化鳞状细胞癌。再次行颈部包…     

会厌纤维脂肪瘤1例

会厌纤维脂肪瘤１例徐家兔，毛中萍患者男，６２岁。咽部不适半年，进食不畅２月，于１９９１年入院。心肺检查无异常。专科检查：咽无红肿，扁桃体无肿大，会厌谷有４×３．５×２．５ｃｍ大小的肿块，表面光，呈球形，活动欠佳，质中等，声门暴露欠佳。于９月２８日在局...     

颈部异位甲状腺腺瘤恶变1例

颈前并颈侧部异位甲状腺瘤恶变临床少有报道,笔者于１９９７年１１月１日收治１例,现报告如下。 患者男性,４７岁。因右颈部无痛肿块渐长８年,颈前无痛肿块渐长３个月,于１９９７年１１月２７日入院,病程中无多饮、多食、消瘦病史,亦无呼吸困难、吞咽困难及发音障碍,肿块缓慢长大,不痛。既往有３０年烟酒嗜好史,无家族史。体检：发育正常,营养良好,无突眼．无水肿;右锁骨上窝及颈中线环状软骨前各触及一约５ｃｍ × ４ｃｍ × ３ｃｍ及３．５ｃｍ × ３ｃｍ × ２．５ｃｍ囊实性肿块,表面光滑,边界清楚,活动可,无压痛,后…     

弥漫性气管骨化一例

患者男 ,5 2岁 ,左颈部肿块 2个月就诊。Ｂ超检查 :甲状腺左叶见 5 5ｃｍ× 3 1ｃｍ低回声团块。于 2 0 0 1年 12月 11日在我院拟行全身麻醉下颈部肿块切除术。麻醉插管时气管插管受阻于声门 ,改换小号气管插管 ,直至最小 5 5号 (内径为 5 5ｍｍ)仍未通过声门 ,考虑反复插管已造成会厌水肿 ,故拟行气管切开后全身麻醉。术中见气管为骨性结构 ,呈“管样骨化” ,不能区分气管软骨环和环间韧带 ,环状软骨部分骨化与融合。用咬骨钳咬除环状软骨下部分气管前壁 ,见气管内径明显狭小 ,置入 6号气管插管 (内径 6ｍｍ) ,全身麻醉。术中将肿块及…     

口咽后壁腱鞘巨细胞瘤一例

患者男 ,43岁。体检发现口咽后壁肿物半个月 ,无不适 ,于 2 0 0 0年 7月 2 4日入院。体检 :一般情况好 ,软腭水平左口咽后壁粘膜下肿物 ,直径 1.5ｃｍ左右 ,质地硬 ,活动较差 ,表面粘膜光滑。双颈部未触及肿大淋巴结。ＣＴ检查示左口咽后壁粘膜下肿物 ,界清 ,直径约1.5ｃｍ ,鼻咽部未见异常 (图 1)。于 2 0 0 0年 7月 2 8日全身麻醉下经口腔行肿物切除术 ,术中见肿物位于左口咽后壁肌层深面 ,与椎前筋膜粘连紧密。将肿物与周围组织锐性分离 ,完整切除。肿物大小约 1.4ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质地硬实 ,包膜尚完整 ,切面黄白色 ,呈编织状…     

头颈部错构瘤3例报告

错构瘤一般发生于纵隔、肺，发生于头颈部者较少见，临床易误诊。１９９７年我科收治３例头颈部肿块，术后病理证实为错构瘤，现报告如下。例１　男，１３岁。左前额眉内无痛性肿块４年入院。检查：左额眉内下、眼眶内上侧缘隆起，质软，边界欠清，呈囊性状肿块，约３．５ｃｍ×２．５ｃｍ。眼球无突出，运动无影响。ＣＴ检查：左前额眼眶内上缘软组织密度增高影；全身检查无特殊。全麻下自眉弓内下缘经鼻侧作弧形切口，在皮下发现眶内上缘３．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．０ｃｍ无包膜脂肪瘤样肿块。病理诊断：错构瘤。术后抗炎治疗，１周后痊…     

鼻腔咽喉部外周T细胞恶性淋巴瘤咬肌浸润1例

患者，男，１６岁。因右耳前肿物３个月于２００１年１月７日收入院。查体：右腮腺区可及４ｃｍ×4ｃｍ×３ｃｍ大小的肿物，硬，活动度差，鼻腔及咽喉中未见异常。腮腺Ｂ超示：右面颊部实性肿物（皮下软组织内）。在局麻下行“右腮腺区肿物切除术”。术中见：右侧咬肌增生肥大，局部可及４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小肿物，与周围组织粘连，边界不清。术后病理：肌肉组织内查见外周Ｔ细胞恶性淋巴瘤浸润。术后恢复好，七天拆线转入放射科放疗。患者曾于１９９７年７月1６日因“右鼻腔及硬腭肿物１个月”收入院。查体见一般情况好，右鼻腔可见…     

食管鱼刺异物致颈部感染并瘘管形成1例

患者，男，３７岁。１９９７年１月２日吃鱼时，突感颈部疼痛和吞咽疼痛，即至当地医院治疗，肌肉注射抗生素３ｄ后无颈部疼痛和其它不适，未再作检查和治疗。约３个月后，患者无意发现右颈前肿块约３ｃｍ×３ｃｍ，无明显红、肿、热、痛；亦无吞咽困难、疼痛或呛咳，当地医院予“局部穿刺”未抽出液体，口服抗生素，症状无改善。半个月后右颈前肿块皮肤反复破溃流脓，于１９９７年７月１４日至我院就诊而收入院。体检：一般状况尚好，颈软，运动自如，气管居中。右颈前近根部可见一皮肤瘘口，直径约１ｃｍ，少量脓液，周围３ｃｍ×２ｃｍ瘢…     

鼻内窥镜下微波热凝治疗婴儿鼻咽部畸胎瘤1例

畸胎瘤发生在鼻咽部者极少见。我科曾收治１例,经鼻内窥镜下微波热凝治疗,效果良好。报道如下。患者,女,９月。２月前其母发现患儿夜间睡眠时打鼾,逐渐加重,吃奶时常发生呛咳、憋气致喂养困难,加重２ｄ于１９９８年６月２９日入院。体检：体重６ｋｇ,营养差,全身系统检查无异常。专科检查：外鼻无畸形,左鼻腔正常。左侧软腭后方见一灰白色肿物坠于口咽部,约４ｃｍ×２ｃｍ大小,阻塞口咽部约４／５。瘤体表面光滑,实性质韧,活动,不易出血,蒂在鼻咽左侧壁。ＣＴ示鼻咽部左侧有一３ｃｍ×２ｃｍ肿块,根蒂位于咽鼓管圆枕后,基…