集团医院电子病历交换模式研究

随着医疗行业信息化建设的推进 ,为了降低医疗成本、提高医院效益 ,我国相当数量的医院开始组建集团医院。虽然每个医院都已经搭建了医院信息系统 (ＨＩＳ) ,实施了电子病历系统 ,但是如何进一步整合医院信息系统 ,实现病历资源共享已经成为我国集团医院发展的瓶颈。1　电子病历交换的意义　　从病人角度看 ,电子病历交换能为病人就医提供方便。当病人转诊时 ,电子病历可以随病人转入新就诊医院的电子病历系统。远程医疗的基础是病人信息的异地共享 ,电子病历的交换 ,为远程病人信息共享和传递提供了有力的支持 ,电子病历交换也使异地远程会…     

电子病历交互系统的分析与设计

电子病历是医院信息系统的核心,在医院的现代化管理中,电子病历(computer-base patient records,CPR)作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是对医疗质量、技术水平、管理水平等进行综合评价的依据。因此,电子病历的设计是医院信息系统中最关键的技术。电子病历信息系统是医院用于病历管理的计算机应用程序,是计算机技术在医疗领域的一个典型的应用。本文主要针对医院信息化的要求对电子病历信息系统进行探索和实现。1电子病历的设计要求和可行性分析电子病历数据主要用于以下方面:直接面向病人的医疗护…     

护理电子病历在临床应用中的思考

随着医院信息系统现代化建设的不断发展,医院信息系统已经从“财务为中心”的医院信息系统向以“患者为中心”的临床信息系统发展[1],电子病历作为临床信息系统的主要标志,已经成为医院信息化建设的关注热点之一.护理病历是住院患者医疗文书的一个重要组成部分,它不仅是医疗护理活动实践的记载,而且也是评价护理工作质量的重要依据.为了推进医院信息化建设的全面展开,我院在原有的基础上,引进了护理电子病历系统.在使用过程发现一些问题,现对存在的问题探讨如下.     

实现“军卫一号”工程中电子病历的相关研究

随着信息科学与计算机技术的长足发展，医院病历现代化管理手段也出现了质的飞跃，电子病历作为临床医疗信息基础已成为医院综合信息系统的核心。在美国、英国、日本等地区电子病历有了较长的应用历史和较高的研究水平，并得到广泛的应用。这一发展趋势已引起我国卫生主管部门的高度关注。计算机及网络技术的应用也给传统医学工作的发展模式注入了新的力量，运行“军卫一号”工程，开展电子病历是一个重要的研究课题。我院于2001年实现了“军卫一号”工程，本文就系统中的电子病历有关问题讨论如下。     

创建电子病历的优越性

随着医院信息系统（HIS）在全国大医院的逐步展开，电子病历（Computer-based Patient Record，CPR）作为医院综合信息系统的重要组成部分，其使用已成为一种趋势。     

电子病历在医院信息化系统建设中的应用

随着医疗企业的规模化和正规化,病历管理已成为医院信息化建设中的重要内容。传统的纸张病历已经不适应医院信息化系统建设的需求,电子病历是医院病历现代化管理的必然趋势,可提高病历管理的工作效率和医疗质量。1电子病历的概念     

电子病历

近年来 ,医疗信息系统从最初的单纯经济管理模式已逐步过渡到全方位的医疗管理模式 ,电子病历也应运而生。医院信息系统的发展大体上经历了孤立应用、部门应用和较完整的集成应用 3个阶段。在孤立应用和部门应用阶段 ,医院信息系统主要面向医院事务管理 ,基本没有考虑临床医疗。然而 ,新一代的医院信息系统以患者信息为中心 ,恰当处理临床医疗和医院事务的关系 ,融合了电子病历的思想。目前 ,全世界范围内大都认为“病历电子化不推进 ,医院信息系统的开发使用必然会推迟”。电子病历 (computer basedpatientrecord ,CPR)是记录有关患者健…     

浅谈我国医院信息系统的现状与发展

医院信息系统（Hospital information System，HIS）是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。根据医疗信息水平来划分，医院信息化即医院信息系统（HIS）建设将经历三个阶段：医院管理信息化阶段（HMIS）、临床管理信息化阶段（HCIS）、局域医疗卫生服务阶段（GMIS）。我国大部分三甲医院已经经历了医院管理信息化阶段（HMIS），正在升级或已经升级到临床管理信息化阶段（HCIS）。临床管理信息化阶段（HCIS）除了包括医院管理信息化阶段（HMIS）所包含的所有子系统外，     

刍议医疗信息孤岛及解决对策

信息化水平是衡量一个国家和地区经济、科技实力、社会发展和卫生现代化水平的重要指标之一，我国的医疗信息化工作已经开展了近20年。目前虽然许多医院都有自己的信息系统，但不仅各医院之间的系统不能互通，而且一个医院内不同系统之间甚至也不能互通，使资源和数据无法共享，这种“信息孤岛”状态造成了资源的浪费。本文试图探讨医疗信息孤岛的产生原因，并提出解决对策。     

浅谈医院文化在医院集团建设中的作用

本文从医院集团高水平的管理、医院集团成功的经营运作、保持医院集团的长期稳定发展等三方面均需要医院文化论证了医院文化是医院集团管理的生命，是医院集团经营的灵魂。指出没有自己文化的医院集团，是难以长时间驰骋于医疗市场的，同时也是不会有持久生命力的。     

医院信息系统的构成

随着社会信息化的飞速发展，医院的信息化在医院科学管理和提高医疗质量和服务水平方面的作用日益突出，特别是我国1995年开始实施的“金卫工程”，推动了医疗卫生信息化的建设，有效地提高了医务人员的工作效率，使医院的医疗质量有了明显的提高。2003年“SARS”的突发，暴露出我国公共卫生信息系统建设的薄弱环节。     

国内使用电子病历的困难和误区

电子病历（Electronic Medical Record，简称Emr）是医院信息系统的发展趋势。在发达国家，许多大学、研究机构、厂商纷纷投入这一领域的研究工作。与此相关，也成立了各种民间的和政府的标准化机构开展这方面的标准制订工作。我国政府也积极参与到这一进程中来，采取各种行动推动电子病历的发展。由于电子病历涉及面宽，具有高度复杂性、保密性，对电子病历也缺乏完整统一的认识，     

ISO9002 标准与医院信息系统的护理质量保证

随着科学的进步 ,社会的发展 ,医院信息系统的应用、电子病历的实施 ,医院信息网络化的不断完善 ,其工作流程与传统的工作流程相比发生了较大的变化。我院是国家医院信息化建设的试点单位 ,1998年 10月已实施了电子病历。为了杜绝差错事故的发生 ,确保病历质量和医疗安全 ,护理部协同各科室实施了ＩＳＯ90 0 2标准 ,并按其质量管理模式 ,进行了一系列的质量管理活动 ,通过两年的实践收到良好的效果。1　做法1.1　写我们应该做的1.1.1　制定各种规章制度及各级人员工作职责　在原有工作人员职责的基础上根据医院信息系统的应用 ,制定了适应的…     

医院数字化建设的设想

医院信息系统建设是医院利用计算机工具实施新的医院管理方法和医疗工作流程的一种重大变革，是现代化医院建设中不可缺少的基础设施和支撑环境。现代化医院的管理体系，必须要有信息系统支持，以便适应新的医院运行机制转变，即由社会福利型向经营核算型转变，并要求医院管理由经验型管理向现代科学管理转变。因此，医院信息系统的建设是一项艰巨复杂的系统工程，建设周期长，投资大，     

网上病历质量监控的做法及效果

目的提高疾病诊治水平，确保医疗质量。方法将病历书写规范要求、病历质量监控的相关标准与计算机技术相结合，对网上病历进行质量监控。结果病历记录制度落实率和病历书写质量明显高于监控前。结论网上病历质量监控，缩短了监控周期，提供了客观的信息，促使了医疗制度的落实，是信息系统下的一种新的管理方式，值得推广。     

论医院网络平台的构建

随着Interact以及网络技术的突飞猛进，各种新型应用的出现，早期的HIS系统已远不能满足现在的要求。众多医院提出了建立大规模的、一体化的医院信息系统的要求。—体化的医院信息系统不仅包括一般信息管理的内容，还包括以计算机化的病人病历（也叫电子病历，Computer-Based Padent Record，简称CPR）、     

医院网络化管理中如何提高电子病历质量之我见

住院病历是患者在住院期间病情和诊断、治疗过程中的真实记录，是十分重要的医疗文件。病历质量的高低客观地反映了医务人员的医疗水平和医疗工作质量。随着科学技术的发展，越来越多的军内外医院实行了网络化管理，如何采取切实可行的措施，提高电子病历质量已成为摆在医院管理者面前的新课题。笔者结合我院在实施网络化过程中电子病历管理的实际提出以下建议，供同行们在具体工作中参考。     

医院信息系统在我院的应用

信息化事业的飞速发展，已经引起了卫生界的极大关注。提高医疗质量和医疗效率的要求，改善医疗服务的驱动。特别是医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的深入发展，进一步加大了卫生系统的信息化建设步伐。医院信息系统已成为医院必不可少的基础与技术支持环境。     

DoCare重症监护临床信息系统在ICU的应用

DoCare重症监护临床信息系统是一款基于HL7（health level seven）标准开发的,针对ICU护理工作的ICU临床信息系统。通过与医院现有信息系统的整合,可自动实时采集并保存ICU的各项监护数据,自动记录患者各种生命体征,实现特别护理记录单、体征观察单等护理医疗文书的自动生成。当前国内外医院信息系统建设重点已经由医院管理信息系统转向临床信息系统,而监护信息系统则成为临床信息系统中的代表。据统计,美国1000张床位以上的大型医院有25％布置了临床信息系统。我国临床信息系统的开发与应用才刚刚起步。我院2008年6月开始应用DoCare重症监护临床信息系统,取得了良好效果,现报道如下。     

信息网络系统在医院感染监测中的应用

通过医院信息系统，如无纸化办公系统、实验室信息系统、门诊及住院电子病历系统及合理用药监测系统，构建医院感染监测、培训、临床合理用药等计算机网络系统，对医院感染病例、微生物学检验等进行实时监控和评价，为医院感染管理提供了有效的监测手段和临床指导，大大提高了医院感染管理人员的工作效率，及时准确提供医院感染动态信息，提高了医院感染监控管理水平。