住院肿瘤患者对比剂肾病的发病及预后相关危险因素分析

目的:探讨住院肿瘤患者对比剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）的发病及预后情况，寻找与预后相关的危险因素，为深入认识肿瘤患者CIN的病因分布及临床特点，改善肾脏及患者预后提供依据。方法:应用医院病案信息系统筛选2016年1月至12月我院住院肿瘤患者，选择病史资料完整的CIN患者组成研究队列，回顾性分析CIN的发病率、病因及分布特点、患者及肾脏预后情况。Logistic回归分析影响CIN患者预后和肾脏预后的危险因素。结果:住院肿瘤患者12 048例，符合入选标准的CIN患者36例，发病率为0.299%。36例CIN患者中有9例自动出院，7例患者死亡，存活的有20例；15例CIN患者肾功能完全恢复，5例部分恢复，有16例肾功能不恢复。经分析，急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）分期影响CIN患者预后，分期越高死亡率越高，且合并低血压者死亡风险更大。经卡方检验提示年龄、AKI分期以及低血压均与CIN患者肾脏预后有统计学意义，但经多因素校正后仅AKI分期与CIN患者肾脏预后有统计学意义，多因素Logistic回归分析也提示相同结论。结论:CIN在住院肿瘤患者中具有一定发生率，病死率较高。CIN可导致患者预后变差及肾脏功能损伤。CIN患者的AKI分期及低血压与患者预后直接相关，而AKI分期是肾脏预后的相关危险因素。     

恶性肿瘤患者孤独情绪的现状调查

目的:探究肿瘤科住院患者孤独情绪现状及其影响因素，为改善癌症患者的孤独情绪提供依据。方法:纳入西南医科大学附属医院肿瘤科2018年5月14日至2018年8月17日期间住院患者344例，收集患者的基本资料，采用UCLA孤独量表进行问卷调查。结果:根据UCLA孤独量表分级标准，本研究人群中有高度孤独患者129例（37.5%），中等偏上孤独患者84例（24.4%），中等孤独患者79例（23%）。女性患者孤独情绪发生率较高（P＜0.05），其中高度孤独发生率为70.54%，中等偏上孤独发生率为48.81%，不同医疗保险类型、文化程度、知情情况的患者孤独程度有显著差异（P＜0.05）。结论:肿瘤科住院患者孤独情绪比较多见，其中女性患者、文化程度低的患者、保险报销比例低的患者、对病情知情患者更为明显，应加强对此类患者的关注与心理干预。     

直肠癌化疗所致周围神经毒性应用中药熏洗疗法的效果及护理体会

直肠癌患者化疗后出现的神经毒性给患者带来极大痛苦，甚至无法完成化疗，影响患者的生存时间及生活质量。如何预防或减轻直肠癌患者化疗所致周围神经毒性具有重要意义。我们采取中药熏洗方浸泡直肠癌化疗患者的手足，并配以有针对性的护理干预措施，有效降低了周围神经毒性的发生率，提高了患者的耐受能力，所有患者完成化疗，效果满意。     

营养不良与肿瘤转移的关系及潜在机制

肿瘤患者营养不良的发生率很高，营养不良降低患者临床疗效和生存率并影响患者的生活质量，因此，在很大程度上引起临床医师的关注。营养不良与肿瘤转移之间相互影响、相互促进，肿瘤患者营养不良发生率越高，肿瘤浸润和转移率越高，营养不良程度越重，浸润和转移程度越重，同时随着肿瘤的转移，患者营养不良的发生率也增大，最终使患者病死率增加。肿瘤患者营养不良根本原因是营养摄入减少和消耗增加。瘤体本身导致的各种并发症，肿瘤造成的代谢紊乱，瘤细胞分泌的多种炎症因子，在治疗过程中会发生各种不良反应和手术并发症及患者焦虑、抑郁的心理因素都与患者营养不良有关。而营养不良促进肿瘤转移，其具体机制可能与肿瘤患者存在的免疫功能受损、炎性反应、瘦素水平下降、血管生成素样蛋白、肿瘤细胞自噬等有关。对患者营养不良的治疗可降低肿瘤转移的风险，防止肿瘤转移可提高患者的营养状态，而对肿瘤患者营养不良和浸润转移相关机制的研究，可为肿瘤治疗提供新的方向。     

卵巢癌患者的营养治疗专家共识

卵巢癌是女性常见恶性肿瘤之一，居女性肿瘤相关死亡原因第5位，约70%的初诊患者和85%的复发性患者可能合并腹膜转移。卵巢肿瘤使机体处于高分解状态，这会加重患者营养不良的风险，有23%的患者确诊时伴有恶液质。卵巢癌患者的营养状况可能与预后相关，定期评估有助于全面准确地评估卵巢癌患者的营养状况。肥胖女性患卵巢癌后死亡率更高，超重或肥胖的卵巢癌患者应控制体重，运动和营养治疗有助于提高患者生存期。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间肿瘤患者的健康教育管理

2019年12月，新型冠状病毒肺炎疫情在湖北武汉发生，并迅速向全国蔓延。新型冠状病毒肺炎疫情发生后，打破了很多患者原有的治疗计划，患者健康教育也受到了较大影响。在这样的特殊形势下，应提倡减少外出、避免人群聚集，缩短患者在院停留时间，因此如何做好肿瘤患者的健康教育成为了一个紧迫的问题。针对新型冠状病毒肺炎对肿瘤患者的影响，肿瘤患者健康教育的需求及重要性，疫情期间如何针对肿瘤患者采取更加合理的方式做好健康教育等问题，本文进行了简要的阐述。希望能够引发肿瘤健康教育工作者对新型冠状病毒肺炎疫情下如何实施肿瘤患者健康教育的思考，最大程度上降低疫情带来的不良影响，保证肿瘤患者健康教育的科学性、连贯性。     

晚期肿瘤患者营养风险及影响因素的研究

目的:探讨晚期肿瘤患者的营养风险及可能的影响因素。方法:收集2018年1月到2020年6月我院肿瘤内科收治的94例晚期肿瘤患者的临床资料，采用KPS评分评估患者的体力状况，采用营养风险筛查量表（NRS2002）筛查患者的营养风险，采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度，分析患者的营养风险情况及其可能的影响因素。结果:94例晚期肿瘤患者中有营养风险的患者(NRS2002评分≥3分的患者)共53例，占56.4%；年龄＞70岁患者共34例，有营养风险患者占70.6%，与年龄≤70岁患者具有显著统计学差异；KPS评分≤60分患者有37例，有73.0%患者存在营养风险，与KPS＞60分患者有显著统计学差异；不同BMI指数及疼痛程度的患者间有显著的统计学差异。消化系统肿瘤共有59例，有营养风险者占43例，总营养风险发生率达72.9%(43/59)。结论:晚期肿瘤患者营养风险的发生率较高，消化道肿瘤更显著，年龄、KPS评分、BMI指数、疼痛是其重要的影响因素。     

恶性肠梗阻营养通路的选择

恶性肠梗阻（MBO）是恶性肿瘤常见的并发症之一，特别在晚期肿瘤患者的发病率高，严重影响患者的营养摄入，导致营养不良的发生或加重，降低生活质量，缩短生存时间。恶性肿瘤因其在生长的过程中代谢旺盛，极易引起机体营养不良，当患者出现肠梗阻时，营养不良、恶液质的发生率和程度显著增加。营养不良已经成为MBO患者死亡的重要原因之一。MBO患者的营养治疗是MBO治疗的关键环节，及时有效的营养治疗能维持MBO患者的营养状态，改善营养不良，提高各种治疗的耐受性及有效性。而选择恰当的营养通路是成功实施营养治疗的基本保证，尤其对于营养不良和存在营养风险的MBO患者意义重大。对于MBO患者营养通路选择，目前仍存在不少争议。MBO患者的营养通路选择需根据患者梗阻部位、治疗方式、并发症风险及预计生存期等情况，权衡利弊后进行合理选择。本文主要对MBO患者各种常见的营养治疗通路进行总结，旨在为MBO患者选择安全、有效的营养通路提供参考依据。     

不同性格的肿瘤患者对术前访视的评价

目的：通过对围手术期肿瘤患者术前访视的评价提高访视效果。方法：对108名肿瘤手术患者通过评分方式，评估患者的性格类型，了解不同性格患者的心理需求及对术前访视的评价，结果：内向型性格患者心理担忧更甚，对常规的术前访视认可较低；外向型性格患者对手术有信心，术前访视易被其认可，结论：针对不同性格患者的有效访视对肿瘤患者配合手术治疗具有一定的帮助。     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌患者的手术治疗，方法：通过对高龄食管癌患者的手术切除率，术后1、3，5年生存率与食管癌患者总体的食管癌切除术，术后1，3，5年生存率的比较，观察高龄食管癌患者的手术效果。结果：高龄信管癌患者手术切除率术后1，3，5年生存率与总体1，3，5年生存率无显著性差异（P＜0．05），结论：高龄食管癌患者苦无手术禁忌应积极行手术治疗。     

肺癌患者PICC置管的健康教育

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）因其操作方法简便，并发症较少，导管留置时间长，临床上广泛用于住院时间长的患者，如肿瘤患者及老年慢性病患者。我院1998年开展PICC置管技术，到目前为止已成功地置管1131例，其中肺癌患者756例，占肿瘤患者的67％，因此，肺癌患者PICC置管的健康教育尤显重要。笔者于2004年1月至2005年8月对506例肺癌患者进行PICC置管操作时，进行了全程健康教育，收到了很好的效果，现介绍如下。     

血清学检查在胰腺癌诊断中的作用

目的：对168例住院胰腺癌患者血清检测，评价它们在胰腺癌诊断中的作用。方法：患者在治疗前进行检测CA199、AFP、CEA、CA50、CA125、AKP、LDH、r-GT，超过正常标准者为阳性。结果：65名患者中CA199阳性率75．4％，119名患者中AFP阳性率3．36％，113名患者中CEA阳性率38．9％，117名患者中AKP阳性率56．4％，113名患者中LDH阳性率35．4％，119名患者中r-GT阳性率58．8％，42名患者CA50和6名患者CA125的阳性率分别为57．1％和50．0％。结论：CA199可作为有价值的胰腺癌诊断指标，CA50，CA125，r-GT，AKP可作为辅助参考指标，AFP，LDH在胰腺癌临床诊断中价值不高，CEA不能作为胰腺癌常规观察指标。     

新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者居家防护和饮食指导

新型冠状病毒肺炎疫情下，肿瘤患者免疫力低下，属于易感人群。营养不良是肿瘤患者最常见的营养问题，肿瘤患者作为特殊的人群值得被关注。本文从患者居家防护与饮食指导方面进行阐述，以期在特殊时期为肿瘤患者提供指导。     

《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识（2018）》解读：外科空肠造瘘

恶性肿瘤患者大多处于营养不良状态，尤其是消化道肿瘤患者。由于上消化道肿瘤患者多伴长期进食受限，肿瘤本身的消耗，加上手术创伤性应激反应以及术后短期内需要禁食，患者全身营养情况将进一步恶化；营养状况的恶化将导致患者围术期并发症增加、住院时间延长，甚至死亡风险增加。因此，对这类患者围术期的营养治疗显得尤为重要。外科空肠造瘘是肠内营养的主要途径之一，它使得上消化道肿瘤患者可以术后早期并长期接受肠内营养，补充患者因进食困难或者长期进食量少所引起的营养不足，从而降低患者术后并发症的发生率及缩短住院时间，提高手术疗效，改善患者临床结局。本文主要从外科空肠造瘘的进展、适应证及并发症等方面介绍目前的研究现状。     

放射治疗所致放射性肺炎患者的护理

目的：探讨放射性肺炎患者护理的有效措施。方法：对50例放射性肺炎患者实施外照射的同时，做好患者呼吸道护理，指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰等。结果：有效地减轻了患者症状，80％患者顺利地完成了放疗计划。结论：精心的护理是缓解患者症状，保证放疗计划顺利完成的关键一环。     

MGMT的表达在预测乳腺癌化疗效果中的应用

目的：探讨O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌化疗预后的关系。方法选取行手术治疗，术后接受常规化疗的乳腺癌患者81例为研究对象，采用免疫组化法检测患者病理组织MGMT水平，分析其与患者临床指标及预后的关系。结果81例患者病理组织中，MGMT阳性表达58例，占71.6%；阳性表达患者雌激素受体阳性率低于阴性表达患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）；MGMT阳性患者化疗总有效率低于阴性患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）；MGMT阳性患者与阴性患者总生存期对比，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 MGMT对预测乳腺癌化疗患者近期疗效有一定价值，但对患者总生存期缺乏预测价值。     

放射治疗所致放射性肺炎患者的护理

目的：探讨放射性肺炎患者护理的有效措施。方法：对50例放射性肺炎患者实施外照射的同时，做好患者呼吸道护理，指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰等。结果：有效地减轻了患者症状，80％患者顺利地完成了放疗计划。结论：精心的护理是缓解患者症状，保证放疗计划顺利完成的关键一环。     

老龄股骨颈骨折人工髋关节置换术34例治疗体会

目的 探讨老龄股骨颈骨折患者人工关节置换术的疗效。方法 回顾总结1997年5月以来70岁以上股骨颈骨折患者34例的治疗经验。指标：我国手术病人全身情况分级标准，ASA病情估计分级，Singh骨质疏松分级，Harris髋关节评分法。结果 所有患者切口均甲级愈合，1例90岁患者术后2月死于急性心梗，1例脑萎缩患者疗效“差”，余32例患者疗效均在“中”以上，有效率96．9％，优良率78．7％，平均寿命提高了2年。结论 人工关节置换术能改善高龄骨折患者的生活质量和延长生命。     

40例乳腺癌患者心理分析及护理

目的：找出乳腺癌患者在手术前后常出现的负性心理，针对性地给予护理，以提高患者对治疗的适应性。方法：对４０例乳腺癌住院患者采用病历分类和问卷调查的方式。结果：通过调查分析，４０例乳腺癌患者均存在不同程度的负性心理反应。结论：针对患者的负性心理进行全面的心理护理，作好出院前的健康教育指导，可以减轻患者住院期间的压力，提高患者的生存质量。     

晚期卵巢癌放射治疗和腹腔化疗的临床研究

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一，治愈率较低。卵巢癌患者大多数在明确诊断时已属晚期，既便是I期患者，有些亦属高危患者，1991年5月至1996年8月，该科收治了48例晚期卵巢癌患者，给予体外照射加腹腔内化疗。