肝病患者血浆cAMP、cGMP和ANP变化的意义探讨

为了探讨肝病中cAMP、cGMP和ANP的变化规律及其相互间的关系，本文用放射免疫法测定肝炎，代偿期和失代偿期肝硬化病人的血浆cAMP、cGMP和ANP含量并与正常对照，发现肝炎组血浆cAMP与正常组比较无显著差异。cAMP／cGMP比值依次为肝炎组＞代偿期肝硬化＞失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化cAMP和ANP显著高於正常和代偿期肝硬化。提示cGMP可能是ANP的第二信使。cAMP／cGMP比值可作为肝病严重程度的判断指标。     

脉血康胶囊对老年冠心病患者血液流变学及内皮功能的影响

目的 探讨脉血康胶囊对老年冠心病患者血液流变学及内皮功能的影响.方法 将2010年6月-2012年1月接受脉血康胶囊治疗的156例老年冠心病患者为治疗组,另选同期应用阿司匹林的139例老年冠心病患者为对照组.观察治疗前后血液流变学指标及内皮功能的变化.结果 治疗组治疗后,全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平下降(P<0.01),与对照组治疗后比较,除全血低切黏度外,其他指标均明显改善(P<0.05或P<0.01).反应内皮功能的指标如内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、内皮依赖的血管舒张功能也有所改善(P<0.01),且优于对照组(P<0.05).结论 脉血康胶囊具有灭活凝血酶、降低血液黏滞度、保护血管内皮、阻止血栓形成的作用,能有效改善老年冠心病患者的血液流变学及内皮功能.     

慢性肺心病病情变化与肾素-血管紧张素-醛固酮系统

作者应用放免法测定慢阻肺、肺心病代偿期、失代偿期和正常人各20例,与冠心病代偿期25例,失代偿期26例患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和醛固酮含量。结果显示肾素活性在慢阻肺和冠心病代偿期正常、肺心病代偿期和肺心病、冠心病失代偿期均升高。血管紧张素Ⅱ在各组中均有不同程度升高。醛固酮在慢阻肺,肺心病和冠心病代偿期均正常,肺心病和冠心病失代偿期明显升高,且肺心病组高于冠心病组。     

老年冠心病不同心功能患者血浆白介素-18变化及其意义

目的 探讨老年冠心病不同心功能患者血浆白介素-18(IL-18)的变化和临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定老年冠心病患者54例(NYHAⅠ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级16例,Ⅳ级11例)血浆IL-18、脑钠肽(BNP)浓度,通过超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF).结果 老年冠心病患者血浆IL-18浓度随心功能下降而升高,差异具有统计学意义(P＜0.05 或P＜0.01).相关分析显示,老年冠心病患者血浆IL-18浓度与心功能分级相关(r=0.778,P＜0.01),与血浆BNP浓度呈正相关(r=0.721,P＜0.01),与LVEF值呈负相关(r=-0.628,P＜0.01).IL-18在ROC曲线下的面积(AUC)为0.882,95%的可信区间为0.787～0.976,与BNP的AUC比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年冠心病患者血浆IL-18浓度随心功能下降而升高,且与BNP、NYHA分级、LVEF相关.通过检测老年冠心病患者血浆IL-18浓度,有助于判断冠心病预后.     

半乳糖凝集素3在老年收缩功能正常心力衰竭患者中的临床价值

目的探讨老年心力衰竭(心衰)患者血浆半乳糖凝集素3(galectin-3)表达及其与心脏结构、功能的关系,为心衰的早期诊断和评估提供新的方法。方法选取老年患者106例,根据美国Framingham心衰诊断标准和纽约心功能(NYHA)分级标准分为心衰组55例和非心衰组51例,检测其血浆galectin-3和B型钠尿肽(BNP)表达,应用超声心动图评价心脏结构和功能。结果心衰组冠心病、心房颤动、陈旧性心肌梗死、左心房内径、左心室舒张末内径、galectin-3、BNP表达明显高于非心衰组,LVEF明显低于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.01)。galectin-3与BNP(r=0.890,P<0.01)、左心房内径(r=0.966,P<0.01)、左心室舒张末内径(r=0.905,P<0.01)呈正相关。结论血浆galectin-3增高与心衰有关,galectin-3可能作为生物标记物帮助早期识别心衰。     

左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的疗效

目的探讨左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年9月至2014年10月急性失代偿性心力衰竭患者84例,随机分成两组,各42例。对照组:采用西医基础治疗。观察组:在对照组治疗基础上加用左西孟旦治疗。观察两组患者在住院期间病死率、心衰恶化率、住院天数、心衰反复频数、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)等指标,同时观察患者入院时及出院时血浆脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及心功能。结果观察组住院天数、VDUT、BNP、Hs-CRP都少于对照组(P<0.01),LVEF高于对照组(P<0.01)。结论老年急性失代偿性心力衰竭患者在西医基础治疗基础上加用左西孟旦,能有效缩短住院天数及血管活性药物使用时间,减少心衰反复,改善心功能,提高患者生活质量。     

血浆脑钠素和心钠素对2型糖尿病舒张性心功能不鹊恼锒弦庖邋

采用固相免疫放射分析方法测定47例心脏舒张功能障碍(DHF)的2型糖尿病(DM)患者血浆脑钠素(BNP)和心钠素(ANP)浓度,并与DM心功能正常组(24例)及正常对照组(12名)进行对比分析。结果显示血浆BNP、ANP水平随着DHF程度加重而逐渐升高,而且E/A比值与BNP(r=-0.669,P<0.01)和ANP(r=-0.579,P<0.01)均呈显著负相关,提示血浆ANP、BNP是诊断2型DM心脏舒张功能不全的良好生化指标。     

不同临床类型慢性肝病患者血浆内皮素水平研究

目的探讨内皮素(endothelin,ET)与不同临床类型慢性肝病的关系。方法用放射免疫分析法测定62例慢性肝病组(包括慢性肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期组)患者血浆ET浓度,并进行横向比较。结果慢性肝病组ET水平较正常降低,差异有统计学意义(P<0.01),而慢性肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期ET水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)慢性肝病患者血浆ET水平显著降低;(2)血浆ET水平在慢性肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期患者之间差异无统计学意义。     

高血压病左室肥厚患者血浆脑利钠肽与心房利钠肽的变化

目的研究高血压病左心室肥厚患者血浆利钠肽水平的变化,探讨肥厚的左心室心脏内分泌的病理生理改变.方法106例高血压患者入选,其中56例伴左心室肥厚(LVH),50例无LVH,另有30例健康个体为参照.放射免疫法测定脑利钠肽(BNP)和心房利钠肽(ANP).结果高血压LVH组在排血分数属正常范围时,即有血浆BNP和ANP显著高于无LVH组,无LVH的高血压病人血浆ANP与BNP与健康人相似.结论LVH的高血压患者在心脏功能失代偿前,心脏利钠肽已出现代偿性合成和分泌增加.     

老年肺心病低钠血症与抗利尿激素、心钠素关系的研究

目的 探讨血浆抗利尿激素(ADH)与心钠素(ANP)在老年慢性肺心病合并低钠血症的不同时期中所起的作用.方法 用放免法动态测定老年肺心病人急性加重期和缓解期低钠组与非低钠组患者血浆ADH、ANP含量,同时测定血钠和血气分析,并与正常对照组比较.结果 ①低钠组、非低钠组两组患者在急性加重期血浆ADH、ANP含量均显著高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01);且低钠组中血ANP高于非低钠组(P＜0.01);两组间血浆ADH差异不显著(P＞0.05).②肺心病两组患者在缓解期血浆ANP较急性加重期明显下降,但低钠组中ANP仍明显高于正常对照组(P＜0.05),而与非低钠组相比无显著差异.在缓解期,肺心病两组血ADH均显著高于急性加重期及正常对照组(P＜0.01);两组之间则无显著差异(P＞0.05).③肺心病两组患者血浆ANP与ADH水平变化无相关性(P＞0.05);血浆ANP与PaO2(动脉血氧分压)呈显著负相关(P＜0.05);而血ADH与PaO2无相关性(P＞0.05).结论 老年慢性肺心病急性加重期的低钠血症是由多种因素共同作用造成的,血浆ADH、ANP之间存在着复杂的反馈关系,且与患者的病情轻重有关.     

老年冠心病患者血浆心肌营养素-1与心功能的关系

目的 探讨老年冠心病患者血浆心肌营养素-1(CT-1)与心功能的关系及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定老年冠心病患者54例(NYHAⅠ级11例,NYHA Ⅱ级16例,Ⅲ级16例,Ⅳ级11例)血浆CT-1、脑钠素(BNP)水平,通过超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF).结果 老年冠心病患者血浆CT-1水平随心功能下降而升高.其中NYHAⅣ级患者为(249.95±53.529)pg/ml,Ⅲ级患者为(159.67±50.159)pg/ml,Ⅱ级患者为(108.70±39.241)pg/ml,NYHAⅠ级为(70.66±29.021)pg/ml,各组CT-1水平差异具有统计学意义(F＝35.144,P＜0.01),组间比较亦有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).Spearman直线相关分析显示老年冠心病患者血浆CT-1水平与心功能分级相关(r=0.805,P＜0.01);Pearson直线相关分析显示冠心病组血浆CT-1水平与血浆BNP水平相关(r=0.819,P＜0.01),与LVEF值负相关(r=-0.678,P＜0.01).通过绘制CT-1的ROC曲线,CT-1在ROC曲线下的面积为0.882,95%的可信区间为0.789～0.974,曲线下面积差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年冠心病患者血浆CT-1水平随心功能下降而升高,且与BNP、NYHA分级、LVEF具有较好的相关性.联合检测老年冠心病患者血浆CT-1、BNP浓度有助于判断冠心病预后.     

血浆N末端B型脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值

目的 探讨血浆N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)在心力衰竭患者中的诊断价值.方法 将110例心力衰竭患者分为代偿组(NYHAⅠ ～Ⅱ级,n=41)和失代偿组(NYHAⅢ～Ⅳ级,n=69),再根据射血分数大小分为左心室射血分数(LVEF)≤40％组(n=31)和LVEF＞ 40％组(n=79).采用罗氏方法测定血浆NT-proBNP.结果 患者血浆NT-proBNP水平与美国NYHA心功能不全的分级标准密切相关(P＜0.01),心功能不全越严重血浆NT-proBNP值越高;与LVEF值呈负相关,LVEF值越低,NT-proBNP越高(P＜0.01).失代偿组血浆NT-proBNP水平高于代偿组(P＜0.01);LVEF≤40％组血浆NT-proBNP水平高于LVEF＞ 40％组(P＜0.05).受试者工作特征曲线下面积(AUC)心力失代偿组为0.831,LVEF≤40％组为0.931.在失代偿组ROC曲线中,当NT-proBNP取切点值为1195 ng/mL,诊断心力衰竭的敏感性、特异性和准确性分别为73.9％、79.9％和78.3％,阳性预测值和阴性预测值分别为65.9％和83.3％.在LVEF≤40％组ROC曲线中,NT-proBNP取切点值2 779 ng/mL,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90.9％、87.9％和82.8％,阳性预测值和阴性预测值分别为96.1％和94.3％.结论 血浆NT-proBNP值可作为判断心力衰竭程度的指标,尤其是对失代偿心力衰竭及LVEF严重受损有重要的诊断价值.     

应变率成像技术检测肺心病左心室收缩功能的临床应用

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺心病患者左心室收缩功能的价值。方法选取慢性肺心病患者64例(其中心功能代偿组30例,心功能失代偿组34例)及正常对照组30例,应用SRI技术测量左心室各壁基底段、中段的心肌收缩期峰值应变率(SRs),计算左心室收缩期平均峰值应变率(mSRs),并与常规超声心动图指标进行对比。结果与正常对照组比较,慢性肺心病组mSRs均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),且代偿组与失代偿组mSRs比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SRI技术较常规超声心动图能更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者左心室收缩功能。     

莫西沙星对肺心病患者QT离散度的影响

目的 研究喹诺酮类抗生素莫西沙星用于肺心病心功能失代偿期抗感染治疗时对其QT离散度( QTd)的影响,为肺心病抗感染治疗提供进一步研究资料.方法 将87例临床病例分为两组:肺心病观察组(n=60)和非肺心病对照组(n=27),记录其QTd及校正的QT离散度(QTcd),进行统计分析.再将上述病例分为三组,肺心病心功能失代偿期患者使用莫西沙星抗感染治疗组(n=29),肺心病心功能失代偿期患者使用β-内酰胺类抗生豪(哌拉西林/头孢哌酮)抗感染治疗(n=31),无肺心疾患的感染患者使用莫西沙星抗感染治疗(n=27),记录其用药前、用药2h和用药48 h的QTd及QTcd,并进行统计分析.结果 60例肺心病心功能失代偿期患者和27例非肺心病心功能失代偿期患者QTd和QTcd比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).29例肺心病心功能失代偿期患者使用莫西沙星抗感染治疗时,用药2h和用药48 h与用药前QTd和QTcd比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);用药48 h与用药2 h QTd和QTcd比较差异有统计学意义(P＜0.05).31例肺心病心功能失代偿期患者使用β-内酰胺类抗生素抗感染治疗时,用药2h和用药48 h与用药前QTd和QTcd比较差异无统计学意义(P＞0.05).27例无肺心疾患的感染患者使用莫西沙星抗感染治疗时,用药2h与用药前QTd和QTcd比较差异无统计学意义(P＞0.05);用药48 h与用药前QTd和QTcd比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①肺心病心功能失代偿期患者QTd、QTcd是增大延长的,往往QTd越大,预后越差.②莫西沙星具有增加QTd的作用,当有肺心病等潜在QT间期延长的危险因素时,更容易使其QTd增大延长.     

恩替卡韦治疗老年乙型肝炎肝硬化患者48w后血清补体C3、C4的变化

目的探讨恩替卡韦治疗老年乙型肝炎肝硬化患者48 w后血清补体C3、C4的变化。方法选取2012年4月至2013年4月该院收治的48 w乙型肝炎肝硬化老年患者95例,依据乙型肝炎肝硬化分为代偿组(46例)和失代偿组(49例),根据乙肝病毒(HBV)-DNA载量分为低度组30例、中度组34例、高度组31例,依据应答情况分为完全应答组31例、部分应答组64例。选取同期60例健康献血者为对照组。对比分析各组间补体C3、C4的变化。结果治疗前各组患者补体C3、C4均明显低于正常对照组(P<0.01),失代偿组低于代偿组(P<0.01),补体C3在低度组最低、完全应答组高于部分应答组(P<0.01);治疗后补体C3、C4在代偿组高于失代偿组、完全应答组高于部分应答组(P<0.01),补体C3在低度组最低(P<0.05);治疗后补体C3、C4在代偿组及完全应答组、补体C3在部分应答组、补体C4在中度组较治疗前升高(P<0.05)。结论恩替卡韦通过抑制HBV复制,可明显提高老年代偿期肝硬化补体C3、C4水平,且治疗应答越好,补体恢复越快。     

老年高血压患者血管内皮功能的变化及评价方法

分别测定40例轻、中度老年高血压患者(观察组)和20例健康老年人(对照组)的血浆内皮素-1(ET-1)、NO水平及肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(EID).结果 观察组血浆ET-1明显高于对照组(P<0.01),NO明显低于对照组(P<0.01);观察组EDD明显低于对照组.EDD与ET-1呈负相关,与NO呈正相关(r=-0.5356、0.6829,P均＜0.01).提示血浆内皮素、NO和超声均可反映老年高血压患者血管内皮功能的变化,二种方法各有其优点和不足.     

老年慢性心力衰竭患者血浆心肌营养素-1的检测及临床意义

目的:探讨血浆心肌营养素-1(CT-1)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的作用和临床意义.方法:应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定21例老年健康人(对照组)、69例老年CHF患者(CHF组,NYHAⅡ级22例,Ⅲ级27例,Ⅳ级20例)血浆CT-1、脑钠素(BNP)水平,同时采用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)评定患者心功能.结果:CHF组血浆CT-1、BNP水平与对照组比较明显升高,差异具有统计学意义( t=5 824,P<0.01;t=6 062,P<0.01).CHF组组间比较,各组CT-1水平差异均具有统计学意义(F=52 607,P<0.01),NYHA Ⅳ级组CT-1水平明显高于NYHA Ⅲ级组、NYHAⅡ级( P<0.05或P<0.01),NYHA Ⅲ级组明显高于NYHA Ⅱ级( P<0.05).直线相关分析显示,CHF组血浆CT-1与BNP、心功能分级呈正相关(r=0.753,P<0.01 或r=0 523,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.581,P<0.01).通过绘制CT-1的ROC曲线,CT-1在ROC曲线下的面积为0.92,95%的可信区间为0.864～0.976,曲线下面积差异有统计学意义(P<0.01).结论:老年CHF患者血浆CT-1水平明显升高,且与BNP、NYHA分级、LVEF具有较好的相关性.联合检测老年CHF患者血浆CT-1、BNP水平有助于CHF诊断及判断预后.     

肝硬化患者血浆心钠素水平的探讨

近年来人们比较关注血浆心钠素(ANP)在肝硬化腹水中所起的作用。本文用放免分析法测定血浆ANP含量,以探讨肝硬化患者血浆ANP水平及其在腹水形成中所起的作用。资料和方法(一) 临床资料:肝硬化组30例均为我院住院患者,男21例,女9例,年龄17～65岁,平均48.9岁。均确诊为肝炎后肝硬化失代偿期,其中3例并发     

急性心肌梗死患者入院时血浆心房利钠肽浓度与心脏死亡危险

冠心病监护病室开创20年以来,急性心肌梗死(AMI)后心律失常人数减少,以致左室功能障珥成为主要死亡原因。左室功能障碍患者被证明血浆心房利钠肽(ANP)浓度明显增加,并与左室功能良好相关。 55例AMI,症状开始12h内收入冠心病监护病室,心功能Ⅰ级24例、Ⅱ～Ⅳ级31例。按入院时血浆ANP浓度分为两组:组1(22例)血浆ANP≤200pg/ml,组2(33例)血浆ANP>200pg/ml。51例正常健康人作为对照组,其血浆ANP浓度25～200(平均83±38.4)pg/ml(正常范围)。     

老年大鼠血浆心钠素的改变

本文用放射免疫法测定了40只Wistar大鼠的血浆ANP浓度。发现老年大鼠血浆ANP浓度较青年大鼠明显减少(P<0.01),仅为后者的一半。并且对注射5％盐水(5ml 2分钟静注完毕)15分钟后,青、老年大鼠血浆ANP浓度均较未注射组显著增加(P<0.001),但青年大鼠增加量为老年大鼠的4倍。这些结果提示老年大鼠血浆ANP浓度低,对盐水负荷ANP的反应性也下降。