免气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用体会

目的：总结免气腹腹腔镜胆囊切除术（gasless laparoscopic cholecystectomy, GLC）在老年患者中的应用价值及临床体会。方法：回顾分析2013年1月至2013年7月为12例老年慢性胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉患者行GLC的临床资料,记录手术时间、麻醉时间、术后恢复情况、并发症、住院时间等指标。结果：手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均（46．67±7．49）min,麻醉时间平均（72．08±8．65）min,术后首次肛门排气时间平均（26．55±16．01）h,术后首次肛门排便时间平均（51．64±16．49）h。均无胆漏、心肺功能障碍加重、颈肩痛及术后恶心呕吐。平均住院（5．92±1．24）d,患者均治愈出院。术后随访1～6个月,均无胆管狭窄、残余结石等并发症发生。结论：GLC避免了CO2气腹对呼吸系统、循环系统的影响,提高了手术安全性,对于合并心肺功能障碍的老年患者是较理想的选择。     

免气腹两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨免气腹两孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用价值。方法2010年1月至2011年8月选取拟行LC患者80例,随机分为两组,观察组行免气腹两孔法LC,对照组行气腹三孔法LC,监测两组患者手术时间、术中出血、术后疼痛、术后恶心呕吐发生率、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数。研究结束后,对两组观察指标进行对比分析。结果两组患者手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院天数差异无统计学意义（P〉0．01）,免气腹两孔法术后疼痛较轻,术后恶心呕吐少（P〈0．01）。结论免气腹两孔法LC在极大程度满足患者美观需求的基础上,更具有临床操作简单、不增加手术难度、安全、经济实用等优点。     

免气腹腹腔镜胆囊切除36例临床应用体会

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2010年3月～2012年3月我院36例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果全部患者均顺利完成手术。无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的手术方式,是合并心肺功能不全等疾病的老年患者较理想的术式选择。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年3月至2008年3月间38例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果38例患者均顺利完成手术．手术成功率100％,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。8例患者术后出现右肩背酸痛,对症治疗好转。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊手术的范围,避免了气腹对人体的影响,尤其是针对心肺功能不全的老年患者,有不可取代的作用,是值得推广的。建立手术空间牵拉膈肌可能是造成腹腔镜术后肩背疼痛的重要原因。     

免气腹及气腹腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术(gsaless laparoscopic cholecystectomy,GLC)的临床应用价值及其对机体的应激反应和肩部疼痛的影响。方法 2010年3月至2014年1月为46例患者行GLC,,同期为48例患者行传统LC。观察两组在手术时间、术后即时动脉血气分析、术后第一天血白细胞、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、白介素6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)的同异和术后患者肩部疼痛的程度。结果 GLC组和传统LC组在手术时间、术后即时动脉血气分析、术后第一天血白细胞(WBC)、IL-6和术后6 h患者肩部疼痛2组比较差异有统计学意义。而在术后第一天血CRP、ACTH、PGE2和术后24 h肩部疼痛评分方面2组比较差异无统计学意义。结论 GLC是一种安全、有效的手术方式,它可避免气腹手术的CO2相关并发症,拓宽了腹腔镜手术的应用范围,具有在临床推广使用的价值。     

单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的:探讨单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法:2013年11月至2016年5月为167例胆囊良性病变患者行单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术,剑突下偏右做2.0~2.5 cm切口,用吸切剥离器解剖出胆囊管及胆囊动脉,夹闭后切断,左手指沿胆囊与肝脏间隙轻柔剥离,右手提起胆囊管轻轻旋转,双手配合完成胆囊切除术。合并胆总管结石的患者,切开胆总管,采用胆道镜取石,其中11例行胆总管一期缝合,5例放置T管。结果:167例手术均获成功,5例合并胆总管结石患者因操作部位深且粘连炎症重,适当扩大切口至3.5 cm。手术时间平均(40.0±8.9)min;术中出血量平均(20.5±4.6)ml。术后切口疼痛轻微,无出血、胆漏等并发症发生。3例术后胆囊窝积液经保守治疗后痊愈。单纯胆囊切除术后3~4 d出院;行胆总管取石的患者术后7 d出院,3个月后门诊常规行胆道镜检查,无残留结石后拔除T管。167例患者术后随访8~12个月,均恢复良好。结论:单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术适应证广、安全、可行,疗效满意。     

免气腹与气腹腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析

目的:探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoscopic cholecystectomy,GLLC)的应用、优点及可行性。方法:选取2009年3月至2012年6月60例GLLC(免气腹组)及60例气腹腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC,气腹组)患者进行回顾性对比分析,对比两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、术前与术后血气分析、术后并发症等指标。结果:两组均成功完成手术,无一例中转开腹,切口均甲级愈合。两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前DBP、PaO2、PaCO2、SpO2、PETCO2、pH两组相比差异均无统计学意义(P>0.05),术前SBP、MAP两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后PaCO2、SpO2、pH值差异均无统计学意义(P>0.05),DBP、SBP、MAP、PaO2、PETCO2差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免气腹腹腔镜手术具有安全、微创、术后康复快等优点,无CO2气腹相关并发症发生,对人体血流动力影响小,具有较好的临床应用价值。     

硬膜外麻醉下免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床对照研究

目的探讨硬膜外麻醉下免气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床治疗效果。方法选取2012年3月至2014年6月在我院治疗的胆囊结石患者,将患者随机分为研究组(给予硬膜外麻醉免气腹LC)和对照组(给予全麻有气腹LC),观察两组患者手术中出血量、手术时间、术前麻醉时间、肛门恢复排气时间、切口感染、住院天数、住院费用等指标。结果研究组术前麻醉时间为(4.44±0.45)min,长于对照组的(3.42±0.72)min,而排气时间为(20.35±7.02)h,短于对照组的(31.52±6.38)h,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后下床时间和住院费用分别为(18.12±7.05)h和(8 135.45±1 159.48)元,均优于对照组的(23.47±6.82)h和(9 563.64±1 532.04)元,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为3.28%,而对照组的5.29%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉下免气腹LC,相对于全麻下LC,手术组患者创伤相当,免去了全麻及其苏醒过程,恢复快,费用明显减少,经济效益明显,是一种值得推广的术式。     

免气腹三孔法腹腔镜胆囊切除术的探讨

目的:探讨硬膜外阻滞下免气腹三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)在临床上的应用。方法:回顾性分析2002年4月~2006年10月386例胆囊结石或胆囊息肉患者在连续硬膜外阻滞下施行免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:386例中除5例中转手术外,381例均顺利完成LC。术后无酸中毒、肩痛、心肺功能的进一步损伤及其他并发症发生。结论:免气腹三孔法LC非常适用于心肺功能差、肾功能不全及肝硬化等不能耐受气腹的老年患者,手术费用降低,并发症发生率下降。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环及术后并发症的影响

目的 研究免气腹腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对呼吸循环功能及术后并发症的影响.方法 60例择期LC患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,用随机数字表法分为A、B两组,每组30例,A组为免气腹组,B组为气腹组.全麻后,潮气量均为10 ml/kg,呼吸频率(RR)均为12次/分,吸呼...     

免气腹与气腹腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的：探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）与气腹LC的临床应用价值。方法：随机抽取60例胆囊疾病患者,分为免气腹LCⅠ组与气腹LC组各30例,同时选择合并慢性阻塞性肺病或冠心病的胆囊炎患者10例为免气腹LCⅡ组,进行临床观察和实验研究。结果：免气腹LC在术后镇痛药应用、术后体温、住院费用、并发症、血流动力学指标及免疫功能等均优于气腹LC。结论：（1）免气腹LC具有手术创伤小、术后患者痛苦轻、住院费用少等优点,优于气腹LC,术中出血量、术后应用抗生素时间两组差异无统计学意义;（2）免气腹LC较气腹LC在免疫功能方面更具优越性;（3）气腹改变血流动力学指标;（4）免气腹腹腔镜对因气腹禁忌而失去常规腹腔镜手术机会的患者具有重要的临床价值。     

低压气腹腹腔镜胆囊切除术在高危胆囊结石患者中的应用

目的 探讨高危人群低压气腹下腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法 回顾分析近3年来对72例高危人群低压气腹下用腹腔镜行胆囊切除术的临床资料。结果 72例中,因术中出血中转开腹1例,因粘连分离困难开腹2例,余均顺利完成手术,无手术并发症,无死亡。结论 高危人群合并胆囊结石选用腹腔镜行胆囊切除术是安全、有效、可靠的方法,术后并发症少。低压缓慢造气腹是行腹腔镜胆囊切除术成功的关键。     

悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术患者的护理

目的 探讨悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术患者的有效护理方法,促进患者康复.方法 对23例患者给予心理护理、术前准备、术后常规护理、饮食护理、腹壁穿孔的观察与护理及并发症的预防与护理等措施.结果 23例患者均手术成功,随访3个月,均恢复良好,未发生并发症.结论 科学严谨的护理措施是提高悬吊式免气腹腹腔镜手术成功率,减少术后并发症,促进患者康复的重要保障.     

悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术患者的护理

目的探讨悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术患者的有效护理方法，促进患者康复。方法对23例患者给予心理护理、术前准备、术后常规护理、饮食护理、腹壁穿孔的观察与护理及并发症的预防与护理等措施。结果23例患者均手术成功，随访3个月，均恢复良好，未发生并发症。结论科学严谨的护理措施是提高悬吊式免气腹腹腔镜手术成功率，减少术后并发症，促进患者康复的重要保障。     

悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的:探讨悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2014年9月至2015年12月为26例患者(高龄或合并心肺功能不全)行悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,术中使用框架拉钩、克氏针作为腹壁悬吊装置,应用腹腔镜操作器械完成手术。结果:26例手术均获成功,无一例中转开腹,手术过程顺利,手术时间50~70 min,平均(56.4±2.6)min;无腹腔及脐部切口感染;平均住院(7.0±1.6)d,患者均顺利出院。结论:对于年老体弱、合并心肺功能不全的患者,悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术优势明显,具有临床推广价值。     

自制扇形腹壁悬吊器用于免气腹腹腔镜胆囊切除术

免气腹腹腔镜术(gasless laparoscopy)是90年代腹腔镜外科发展的新趋势，由于其具有独特的优越性，使得临床应用开始倍受重视。我们自1995年6月自行设计、研制了一种免气腹装置——机械式扇型腹壁悬吊器，并成功地应用于20例腹腔镜胆囊切除术，现报告如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除术381例

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholycystectomy，LC）的安全性和有效性。方法回顾分析我院1996年11月-2006年12月381例≥60岁老年人LC的临床资料。结果7例中转为开腹手术（1．8％）：6例因为Calot三角粘连严重、解剖不清，1例在分离胆囊被膜时出血较多（约500ml）；LC手术成功率98．2％（374／381）。手术时间20～122min，平均29．4min。6例术后发生胆漏，1例术后出血。结论严格掌握手术适应证和手术时机，术前处理好合并症，困难情况及时转为开腹手术，老年人LC安全、有效。     

腹壁悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术120例临床报告

目的评价腹壁悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术的可信性及安全性。方法回顾性分析2009年3月至2013年6月,新疆维吾尔自治区人民医院120例腹壁悬吊式免气腹腹腔镜下胆囊切除术的临床资料,分析手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症的发生率等指标。结果120例腹壁悬吊式免气腹胆囊切除术均顺利完成,无并发症发生,无中转开腹或中转气腹手术,切口均甲级愈合。结论腹壁悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术安全、可行。     

免气腹腹腔镜大子宫切除术的临床研究

目的:探讨免气腹腹腔镜大子宫切除术的可行性及优点.方法:对比分析50例免气腹与52例气腹腹腔镜大子宫切除术的手术时间、术中出血量、切除子宫重量、肛门排气时间、术中血气分析、术后住院时间、术后并发症等.结果:两组术中出血量、切除子宫重量、术后住院时间、术后并发症等差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间、肛门排气时间、...     

老年人腹腔镜胆囊切除术临床体会

我院１９９６～１９９８年,行腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）３９１例,其中６０岁以上老年患者８６例,占同期手术２２％。就老年人的临床特点,术前围手术期的治疗,结合自己的体会进行讨论。临床资料一、一般资料：本组８６例中,男２３例,女６５例,年龄最小６０岁,最大８...