依托咪酯对小儿肾上腺皮质激素含量的影响

依托咪酯是用于小儿全麻快速诱导的麻醉药之一。本文观察一次静脉注射依托咪酯（０．３ｍｇ／ｋｇ）对小儿肾上腺皮质功能的影响。结果发现用药后１５ｍｉｎ、切皮１ｈ、２ｈ后血浆皮质醇和醛固酮含量均明显低于麻醉前水平（Ｐ＜０．０１），其中以切皮后２ｈ含量最低。而硫喷妥钠组切皮后１、２ｈ血浆皮质醇和醛固酮含量明显高于麻醉前水平（Ｐ＜０．０１）。依托咪酯组明显低于硫喷妥钠组（Ｐ＜０．０１）。实验结果提示，依托咪酯     

关于依托咪酯的争论与进展

<正>在静脉全身麻醉诱导药物中,依托咪酯是唯一的咪唑类药物,而且只需一次给药就可获得满意的效果。然而它所产生的毒性反应在麻醉药物中也是独特的,即抑制肾上腺皮质功能,这种抑制作用甚至比它所产生的镇静催眠作用还要持久,从而减少危重患者的存活率。依托咪酯在对中枢神经系统的麻醉作用中其分子靶点是特异性GABA受体的A亚型,在这些跨膜转运的蛋白质域中发现了形成依托咪酯结合位点的氨基酸。依托咪     

依托咪酯乳剂复合麻醉对小儿肾上腺皮质功能的影响

依托咪酯乳剂具有起效快,对循环、呼吸抑制作用轻等优点,临床常用于全麻诱导,对于术中循环稳定要求较高的手术以及小儿手术中的应用较少报道.本研究拟用依托咪酯乳剂持续静脉输注,观察对小儿肾上腺皮质功能的影响,为临床合理用药提供依据.     

预注小剂量依托咪酯对肌震颤的影响

目的研究预注小剂量依托咪酯可预防依托咪酯引起的肌震颤.方法选择无神经肌肉传导功能障碍性疾病的择期手术病人150例,按依托咪酯预注剂量分为5组,观察预注小剂量依托咪酯后是否引起肌震颤以及对病人意识的影响.观察各组对依托咪酯诱导引起的肌震颤及插管条件的影响.结果依托咪酯预注剂量为0.030～0.075mg/kg时,能够降低其诱导时产生的肌震颤发生率.结论预注小剂量托咪酯能够预防其诱导时引起的肌震颤.     

依托咪酯对大鼠皮质,海马cAMP含量的影响

目的 研究依托咪酯对大鼠脑ｃＡＭＰ含量及腺苷酸环化酶（ＡＣ）活性的影响。方法 ３０只ＳＤ大鼠,随机分为３组,即对照组、依托咪酯１组和依托咪酯２组。对照组等容腹腔注射生理盐水５ｍｌ／ｋｇ,依托咪酯１和２组分别腹腔注射依托咪酯６ｍｇ／ｋｇ和１２ｍｇ／ｋｇ。前２组腹腔注射３ｍｉｎ后断头,后一组翻正反射消失后立即断头。分别采用蛋白竞争结合法及非标记ＡＴＰ为底物的方法测ＳＤ大鼠各脑区（皮质、海马、脑干）的ｃ     

依托咪酯复合骶管麻醉对小儿皮质醇的影响

目的:观察持续输注依托咪酯复合骶管麻醉对小儿血清皮质醇浓度的影响。方法:60例择期行尿道下裂修补术患儿,年龄5-6岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为依托咪酯组(A组),丙泊酚组(B组),各30例。入室后均静脉注射氯胺酮2 mg/kg,入睡后常规骶管阻滞,术中麻醉维持:A组泵注依托咪酯脂肪乳(22-25)μg/kg.min,B组泵注丙泊酚(8-10)mg/kg.h。分别在麻醉前(Ⅰ)、泵注依托咪酯脂肪乳/丙泊酚30min(Ⅱ)、术后即刻(Ⅲ)、术后12h(Ⅳ)、术后24h(Ⅴ)、术后48h(Ⅵ)抽静脉血,测量血清皮质醇水平。结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ时点A组血清皮质醇浓度低于B组(P<0.05),两组血清皮质醇浓度于Ⅵ时点均恢复至麻醉前水平。结论:依托咪酯脂肪乳对小儿肾上腺皮质功能的抑制作用短暂,术后48h恢复至麻醉前水平,可以应用于小儿静脉麻醉维持。     

黄柏酮通过影响线粒体功能抑制肾上腺皮质瘤细胞皮质酮合成的研究

目的 研究黄柏酮对肾上腺皮质激素合成与分泌的影响.方法 体外培养Y1小鼠肾上腺皮质瘤细胞,采用2.5～160μmol/L黄柏酮干预细胞24h,运用MTT法检测细胞活性;以80μmol/L黄柏酮处理细胞24h后采用流式细胞术检测细胞周期,共聚焦显微镜检测细胞线粒体膜变化;以ELISA法检测细胞分泌液皮质酮含量;以40～1...     

功能性肾上腺皮质腺瘤CT诊断

总结６４例功能性肾上腺皮质腺瘤的主要临床症状、体征和ＣＴ表现。介绍了肾上腺ＣＴ检查方法及避免漏诊的措施。分析讨论了各种功能性肾上腺皮质腺瘤的ＣＴ表现特征及鉴别诊断等。     

异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠全麻诱导对循环影响的比较

目的：研究异丙酚、依托咪酯和硫喷妥钠在麻醉诱导期间对人体血流动力学若干指标的影响。方法：用异丙酚（２ｍｇ·ｋｇ－１）、依托咪酯（０．３ｍｇ·ｋｇ－１）、或硫喷妥钠［（４ｍｇ～６ｍｇ）·ｋｇ－１］对３０例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级的病人进行静脉麻醉诱导，以无创伤监测仪测定动脉血压和脉率。结果：异丙酚、硫喷妥钠静脉注射以后，患者的血压明显下降，硫喷妥钠组的脉率有显著增加，而异丙酚组的脉率相对平稳。依托咪酯组的血压、脉率无明显变化。结论：异丙酚对循环有较大的抑制作用，但控制心率的作用优于硫喷妥钠，依托咪酯对循环的影响最小。     

依托咪酯术中镇静的应用

目的　观察依托咪酯术中镇静对患者的影响。方法　选择 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级麻醉患者 ,使用依托咪酯镇静。首先给予 0 .1mg·kg- 1静注 ,继而 0 .2mg·kg- 1·h- 1注射泵维持 ,每 5min记录 1次镇静程度、呼吸通畅程度、SpO2 、BP、HR。结果未出现镇静过度现象 ,SpO2 及呼吸道通畅未受影响。结论　小剂量依托咪酯术中镇静具有安全可靠、呼吸循环影响小、副作用少等优点 ,可应用于麻醉患者的术中镇静     

靶控输注依托咪酯对围术期肾上腺皮质功能的影响

目的 观察利用靶控输注复合依托咪酯及丙泊酚乳剂在麻醉中患者血浆皮质醇含量及血流动力学的变化,比较二者对患者围术期肾上腺皮质功能的影响.方法 选择择期手术的患者60例随机分为两组,每组30例:E组为实验组,使用靶控输注依托咪酯乳剂进行麻醉;P组为对照组,使用靶控输注丙泊酚乳剂进行麻醉.分别于麻醉前5min(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、手术结束时(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)6个时点测定血中皮质醇含量及血流动力学指标的变化.结果 与麻醉前比较,两组患者在麻醉诱导及维持过程中各时点血皮质醇含量均有不同程度的降低,但均在正常范围以内;其中两组患者均以手术结束时(T3)血皮质醇含量降低最明显(P<0.05).两组患者血皮质醇含量在术后24h均可恢复至术前水平.两种药物对患者围术期血流动学的变化均有不同程度的影响,以P组较为明显.结论 靶控输注依托咪酯及丙泊酚乳剂均能较好地抑制患者围术期应激反应;对患者围术期肾上腺皮质功能有不同程度的抑制作用,但没有明显差异,各时点血皮质醇含量均在正常范围以内,术后24h血皮质醇含量均可恢复至术前水平.     

2型糖尿病患者肾上腺皮质功能及储备功能研究

目的探讨2型糖尿病患者肾上腺皮质功能及储备功能改变。方法选取2型糖尿病患者40例为观察组,40例健康志愿者为对照组;比较2组受试者血清糖化血红蛋白(HbAlc)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平;比较2组受试者促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验前后血浆及尿皮质醇水平。结果 2组受试者血清FT3、FT4、TSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者空腹血糖和血清HbAlc水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组受试者血浆皮质醇基础值及ACTH兴奋试验后15、30 min时血浆皮质醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者ACTH兴奋试验后60、120 min时血浆皮质醇水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者血浆皮质醇峰值、峰值/基础值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ACTH兴奋试验前2组受试者24 h尿皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05);ACTH兴奋试验后当日,观察组24 h尿皮质醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者基础皮质醇水平可维持正常,但肾上腺皮质储备功能降低,对ACTH的反应性降低。     

瑞芬太尼与芬太尼复合依托咪酯用于麻醉诱导的比较

目的观察依托咪酯复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床疗效。方法 92例全麻行气管插管的患者随机分为观察组和对照组各46例,全麻诱导采用静脉给予咪唑安定（0.05 mg.kg-1）、依托咪酯（0.3 mg.kg-1）和罗库溴铵（0.6 mg.kg-1）,观察组加入瑞芬太尼（2.0 ug.kg-1）,对照组加入芬太尼（2.5 ug.kg-1）,观察2组给药前、插管前后呼吸和循环的变化。结果对照组插管前1 min心率明显升高（P〈0.05）;观察组诱导过程及插管后1min患者的血压、心率无明显变化（P〉0.05）;气管插管后1 min,观察组的SBP、DBP、HR明显低于对照组（P〈0.05）。麻醉诱导后对照组SPO2显著下降（P〈0.05）,观察组变化不明显（P〉0.05）;2组BIS在给药后显著下降（P〈0.05）,组间比较无明显差别（P〉0.05）。结论依托咪酯复合瑞芬太尼用于全麻诱导气管插管时血流动力学稳定,且能有效抑制插管时心血管应激反应,值得临床推广。     

依托咪酯对大脑皮质突触体钙离子通道亚型的作用

目的　研究依托咪酯对大鼠大脑皮质突触体上不同钙通道的作用 ,探讨其抑制突触体内钙离子浓度升高可能涉及的钙离子通道亚型。方法　利用SD大鼠新鲜分离的大脑皮质突触体为研究对象 ,以KCl作为化学刺激剂去极化 ,采用荧光分光光度法测定依托咪酯 10 0mmol/L单用或与钙通道阻断剂合用的情况下对KCl诱发的突触体内钙离子浓度升高的影响。结果　P/Q型钙通道约占突触体钙内流的 5 0 % ,N型钙通道约占 2 0 % ,而L型钙通道不影响KCl诱发的突触体内钙离子浓度的升高。P/Q型钙通道阻断剂ω agatoxinIVA在单用或及与加入依托咪酯 10 0 μmol/L合用后对钙内流抑制作用没有差异 ,而L或N型钙通道阻断剂在加入依托咪酯后抑制钙内流作用增加。结论　P、N型钙通道在神经末梢去极化后钙离子内流中起主要作用。依托咪酯抑制高浓度KCl刺激引起的突触体内钙离子浓度升高可能与阻断P型 (可能还包括Q型 )钙离子通道有关。     

丙泊酚与依托咪酯在老年患者胃镜检查中的临床观察

目的比较三种不同给药方法在老年患者胃镜检查中的镇静作用及对呼吸循环的影响。方法选择老年胃镜检查患者240例,单盲随机分为三组,每组80例。Ⅰ组先静注2%利多卡因2ml,接着静注丙泊酚1.6mg/kg,1～2min静注完毕,待睫毛反射消失后开始进镜;Ⅱ组静注2%利多卡因2ml,再静注依托咪酯0.2mg/kg,待睫毛反射消失后开始进镜;Ⅲ组先静注2%利多卡因2ml,再静注丙泊酚0.8mg/kg 依托咪酯0.16mg/kg,待睫毛反射消失后开始进镜。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SaO2)的变化、术后恶心呕吐。结果Ⅰ组血压下降,注药前后有显著差异(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组两组血压注药前后无显著性差异(P>0.05);三组患者镇静程度和苏醒时间是无显著性差异;Ⅱ组术后有明显恶心呕吐,Ⅰ组、Ⅲ组无恶心呕吐。结论Ⅲ组丙泊酚0.8mg/kg 依托咪酯0.16mg/kg辅助老年患者胃镜检查是安全、有效、舒适的。     

铅对肾上腺皮质细胞线粒体的氧化损伤

目的】 研究铅对肾上腺皮质细胞氧化应激和线粒体功能的 影响,为了解其肾上腺皮质毒作用机制提供依据。【方法】 原代分离培养豚鼠肾上腺皮质 细胞,以0、6.25、12.5、25、50、100 μmol/L醋酸铅(PbAc)处理细胞,观察PbAc诱导肾 上腺皮质细胞活性氧(ROS)产生和线粒体损伤作用。ROS检测采用荧光分光光度法,线粒体膜 电位(MMP)和细胞存活状态采用Rh123和PI双标记、流式细胞术检测,细胞ATP水平采用化学 发光法测定。【结果】 PbAc染毒后肾上腺皮质细胞ROS形成水平随剂量增加而增加,具有剂 量效应关系[y=4.16+10.21×1g(x+1),P<0.01,R2=0.64 1］;线 粒体膜电位呈剂量依赖性降低,Rh123的平均荧光强度(MFI)在6.25～100 μmol/L各剂量组 依次为1.01,0.94,0.96,0.95和0.91,与对照组(1.35)比较具有显著性差异(P<0 .01);染毒后细胞死亡率轻度增加,与对照组(1.02%)比较,50 μmol/L和100 μmol/L的 PbAc组分别为3.16%和3.40%,差异具有显著性(P<0.05);ATP水平降低与PbAc剂量之 间存在剂量效应关系[y=212965.7-51592.5×1g(x+1),P<0.01,R2= 0.568］,剂量和时间对ATP水平的影响呈协同抑制作用(P<0.01)。【结论】 线粒体 氧化应激介导肾上腺皮质细胞毒性可能是PbAc毒作用机制之一,线粒体损伤是铅致肾上腺皮 质毒作用的早期细胞和分子事件。