致心律失常性右室心肌病与右室特发性室性心动过速临床特点的比较

非缺血性心脏病患者反复发作呈左束支传导阻滞(ＬＢＢＢ)图形的室性心动过速(室速),常见于右室来源的特发性室速(ＩＲＶＴ)和致心律失常性右室心肌病(ＡＲＶＣ)。本文对两者临床特征的异同点作一归纳。一、对象我院1990～1999年期间,ＡＲＶＣ患者9例,男7例,女2例,年龄18～50岁,平均336岁。均符合ＭｃＫｅｎｎａ提出的诊断标准;ＩＲＶＴ患者6例,男3例,女3例,年龄15～41岁,平均275岁。作者单位:430030武汉,同济医科大学附属同济医院心血管内科　　二、结果记录到反复发作的室速,室速频率　　3室速特点:ＡＲＶＣ组9例患者均接受了多种抗心律失…     

50例室速心电图与临床预后关系探讨

室速 (ＶＴ)是 1种严重的心律失常 ,多发生于严重的心脏病者。ＶＴ对心功能影响严重 ,带来不良的血液动力学后果 :心排血量降低 ,心、脑、肾的供血不足 ,可引起心衰、脑缺血、缺氧和休克 ;也可能发展成为致命的室扑或室颤。现对1998～ 2 0 0 0年住院发生过ＶＴ者 (心电图及临床资料诊断准确 ) 5 0例 ,作分析。1　资料与方法5 0例中 ,男 3 4例、女 16例 ,年龄 12～77岁。 49～ 72岁占 2 5例 ( 5 0 % )。冠心病2 0例、急性心肌梗死 15例、心肌炎 10例、先心病 1例、风心病 2例、肺心病 2例。均排除酷似ＶＴ ,实确诊为伴有差异传导的束支传导阻…     

致心律失常性右室心肌病4例临床分析

致心律失常性右室心肌病 (ＡＲＶＣ)是以发作性晕厥、右心室源性室性心动过速 (室速 )、右心室扩张和右心室功能减退或衰竭为特征的一种心肌病。我院 1989～ 2 0 0 1年遇见 4例 ,分析如下。1　临床资料4例均为男性 ,年龄 39～ 5 4(平均 4 5 )岁。其中2例为同胞兄弟。胸闷、心悸 4例 ,晕厥 2例 ,右心力衰竭 1例。病程 2～ 13(平均 6 .7)年。心电图特点 :4例均有室速 ,呈左束支传导阻滞 (ＬＢＢＢ)图形。间歇期 4例均有右心前导联 (Ｖ1～ 3)Ｔ波对称性倒置 ,其中 2例呈不完全性右束支传导阻滞 (ＩＣＲＢＢＢ)。 1例ＳＴｖ1可见ｅｐｓｉｌｏｎ…     

宽QRS波心动过速的16例分析

宽ＱＲＳ波心动过速是临床上经常遇见的情况 ,鉴别诊断一直是体表心电图讨论的热点 ,我们通过 1 6例宽ＱＲＳ波心电图的分析 ,提出鉴别诊断方法 ,并认为室性心动过速 (ＶＴ)是宽ＱＲＳ波最常见的原因 ,占宽ＱＲＳ波心动过速的 80 %左右。1　资料与方法1 6例均为 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月份门诊心电图 ,其中男性 9例 ,女 7例 ,平均年龄 (50± 1 5)岁。冠心病 6例 ,心肌病 3例 ,心肌炎 1例 ,6例无器质性心脏病。对 1 6例心电图进行分析 ,找出其中存在规律。2　结果1 2例ＶＴ ,3例室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴差异传导 ,1例为预激综合征…     

特发性室性心动过速的临床特点及治疗

本文报告分析我们收治的 16例不同部位特发性室性心动过速 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＩＶＴ)的临床特点及治疗结果。资料与结果1 临床资料 :患者 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,心动过速起病年龄 11～ 4 3岁。 16例患者均无其它器质性心脏病依据及其它导致室性心动过速 (室速 )的病因。 13例心脏超声及胸片无异常 ;2例右室心尖部室速及 1例左室室速患者心脏超声及胸片提示心脏扩大 ,但无其它器质性心脏病依据 ,室速控制后前2例心脏大小恢复正常、后 1例心脏缩小 ,考虑为心动过速性心肌病 (ｔａｃｈｙ…     

心电图TV1〉TV6对诊断冠心病的临床价值

心电图 (ＥＣＧ)ＴＶ1 >ＴＶ6 为缺血性Ｔ波改变被多数学者认同。有人认为 ,在冠脉供血不足时就可以出现ＴＶ1 >ＴＶ6 现象[1 ] 。本文也认为ＴＶ1 >ＴＶ6 对诊断冠心病具有一定的临床价值。1　资料与方法经临床确诊为冠心病 (包括高血压合并冠心病 ) 13 7例 ,男 86例 ,女 5 1例 ,年龄 3 6～ 81(平均 5 8 5 )岁 ,为Ａ组。设正常健康人群 2 0 0例 ,男 12 6例 ,女 74例 ,年龄 2 3～ 5 0 (平均 3 7 1)岁 ,为对照组(Ｂ组 )。采用ＨＰＭ 2 661Ａ多功能电脑心电图机 12导联同步记录。Ｔ波测量采用《现代心电图学》中的心电图测量法[2 ] 。诊断价值…     

低血钾致巨大倒置U波电交替及室性心律失常1例

患者女 ,35岁 ,因呕吐腹泻 2ｄ ,全身无力心悸 ,胸闷加重1ｄ入院。临床诊断 :急性胃肠炎 ,低血钾。心电图示 (图 1) :窦律 ,ＰＰ间期 0 .92～ 0 .96ｓ,ＰＲ间期 0 .16ｓ ,ＱＲＳ时限 0 .0 9ｓ,ＳＴⅠ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 轻度下移 ,ＴⅠ、Ⅱ、ａＶＬ、ａＶＦ低平 ,ＴＶ3～Ｖ6 倒置 ,巨大倒置Ｕ波呈交替出现 ,伴极性电交替 ;倒置Ｕ波深达 1.6ｍＶ ,尤其在Ｖ3、Ｖ4 导联显著。深倒置Ｕ波与Ｔ波融合使ＴＵ界限不清 ,ＱＴｕ间期 0 .88ｓ,并伴有室性早搏 (ＰＶＳ)及短阵室速。随后患者出现短阵昏厥及轻度抽搐 ,心电监护出现尖端扭转性室速及室颤 ,…     

特发性室性心动过速

特发性室性心动过速 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＩＶＴ)是指目前的诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据且无促心律失常因素存在的室性心动过速[1 3 ] 。早在 192 2年Ｇａｌｌａｖａｒｄｉｎ[4 ] 就报道了无心脏病临床证据的患者中有频发的室性早搏(室早 )及阵发性室性心动过速 (室速 ) ,随后的研究均证实此种心律失常的存在 ,这种心律失常较少见 ,其发生率约占所有室速的 10 %左右[1] 。对ＩＶＴ的分类方法较多 ,较广为接受的是根据心动过速的起源部位进行分类 ,将其分为起源于右心室的特…     

射频消融治疗特发性左心室心动过速的初步体会

射频消融 (ＲＦＣＡ)是当今治疗室性心动过速 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＶＴ)的重要手段 ,尤其是未发现器质性心脏病的特发性ＶＴ ,成功率高 ,效果好。我院采用ＲＦＣＡ方法治疗特发性左心室ＶＴ患者 9例 ,收到良好效果。临床资料　 1999年 10月～ 2 0 0 1年 5月入院的特发性ＶＴ患者 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 5 8(38 2±19 4)岁。ＶＴ发作持续时间 2～ 2 40ｍｉｎ ,全部有血压下降、面色苍白、出汗 ,1例于ＶＴ发作时出现晕厥。ＶＴ发作病史最长者 32年 ,最短 5个月 ;发作时心室频率 136～ 2 5 0(16 2 .…     

经食管心脏调搏治疗心律失常（附64例临床分析）

目前 ,食管心脏调搏术已在国内基层医院迅速普及 ,其在治疗某些心律失常方面的作用也日益受到临床重视。本文报告我院近 10年中应用食管调搏治疗心律失常情况。1　资料与方法本组 64例为我院 1990年～ 2 0 0 0年间门急诊和住院病例。其中男 2 9例、女 3 5例 ,年龄 19～ 68岁。原发疾病有冠心病 8例、肺心病 3例、心肌病 3例、风心病 3例、预激综合征8例、室上速 3 0例、胆囊炎术后 1例、胃癌术后 1例、蛛网膜下腔出血 3例、其他 4例。64例中ＰＳＶＴ(阵发性室上速 ) 4 4例 ,其中诱发发作 16例 ,ＡＶＮＲＴ(房室折返性心动过速 ) 3例 ;ＰＶＴ…     

两种频率的心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥的作用

本研究采用倾斜试验 (ＨＵＴ)与经食管心房起搏 (ＴＥＡＰ)方法 ,探讨心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥 (ＣＩＶＶＳ)的治疗作用。一、资料与方法1.对象 :不明原因晕厥患者 33例 ,其中男 12例 ,女 2 1例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,病程 2～ 30年 ,晕厥 2～ 6 0次 ,经询问病史、体检、心电图、超声心动图、Ｘ线、脑电图等检查 ,未发现明确器质性心脏病证据与导致晕厥的原因 ,首次ＨＵＴ检查中刚出现晕厥或接近晕厥时伴心率减慢 (心室率 39～ 5 8次 /ｍｉｎ) ;不伴血压下降 ,平均动脉压 74～ 10 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,诊断为ＣＩＶ…     

动态心电图检出短阵性室性心动过速的临床和心电图分析

本文收集经 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检出的短阵性室性心动过速 (ＶＴ) 64例 ,其临床和心电图作一初步分析 ,探讨ＤＣＧ检出ＶＴ的临床意义和发生机制。1　资料与方法64例均为住院患者 ,用美国惠普公司 32 4 5Ａ动态心电图仪 2 4ｈ监测 ,其中男性 46例 ,女性 1 8例 ,年龄 43～ 84(65 41± 8 0 2 )岁 ,病史及各项检查明确诊断。基础心脏病为冠心病 46例 ,高血压心脏病 1 0例 ,肺源性心脏病 6例 ,扩张性心肌病 2例。其中 6例为急性心肌梗死 ,1 2例为陈旧性心肌梗死 ,2 2例合并脑出血或脑梗死。Ｘ线胸片、超声心动描记提示 40例有不同程度心房…     

特发性室速

特发性室速 (ＩＶＴ) [1 ] 是 1种发生于无明显器质性心脏病的室速 (ＶＴ)。近年来文献中报道的“良性心动过速”、“儿茶酚胺敏感性ＶＴ”、“肾上腺素敏感性ＶＴ”、“分支性ＶＴ”等等 ,均属此类。大多数ＶＴ通常都有器质性心脏病 ,如冠心病、瓣膜病、先天性心脏病及心肌病变 ,预后严重。自 192 2年有人首次报告了无明显器质性心脏病的ＶＴ以来 ,这方面的报道日益增多。据统计 :ＩＶＴ占ＶＴ的 10 %～15 % ,患者多较年青 ,病因不明 ,大多预后良好 ;也有少数发作严重者可引起血流动力学改变 ,甚至猝死。近年来随着诊疗技术的不断提高 ,人…     

左室特发性室速的新的分类方法及电生理特点

特发性室速指无器质性心脏病的室性心动过速 ,通常分成特发性左室室速和特发性右室流出道室速两种。其中特发性左室室速 (ＩＬＶＴ)约占特发性室速的 2 0 % ,多见 15～ 4 0岁的患者 ,男性多见 ,约占6 0 %～ 80 %。室速频率多在 140～ 2 2 0次 /分之间。室速发作时病人可有心悸、眩晕、先兆晕厥和晕厥等症状[1] ,但多数患者发作时的血流动力学仍稳定。无休止性ＩＬＶＴ可引起心律失常性心肌病。ＩＬＶＴ是指不伴有器质性心脏病、发生在左室左后分支内的折返性室速。近年来 ,随着临床心脏电生理学的发展以及室速射频消融技术的进展 ,对特发性…     

室性心动过速患者QT离散度分析

QT离散度 (QTd)增大代表心室肌复极不均一性和电不稳定性的程度 [1 ] 。本文作者观察 5 7例室性心动过速 (室速 )患者 QTd和校正后的 QTd(QTcd) ,旨在探讨 QTd,QTcd与室速临床类型的关系。1　对象和方法1.1　对象　室速患者 5 7例 ,按临床类型分为 3组 :特发性室速组 2 5 (男 14,女 11)例 ,年龄 14～ 5 7(37± 14)岁 ;室速并发器质性心脏病组 2 3(男 18,女 5 )例 ,年龄 9～ 77(4 7± 16 )岁 ,其中病毒性心肌炎 6例 ,冠心病 11例 ,扩心病 4例 ,风心病 2例 ;尖端扭转性室速组 9(男 1,女 8)例 ,年龄 16～ 5 0 (34± 12 )岁 ,其中后天获得…     

动态心电图对冠心病临床应用价值的探讨

本文对 10 0例冠心病患者进行 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测 ,观察ＳＴ -Ｔ、心率和心律方面的变化 ,对其进行分析和探讨 ,现报告如下。10 0例冠心病中 3 5 %在活动时ＳＴ段呈水平下移 >0 .1ｍＶ ,休息后改善 ,其中2 0 5 %为无症状性心肌缺血。 5 5 %为昼夜ＳＴ -Ｔ波无变化 ,有 6%ＳＴ段持续水平下移 >0 .2ｍＶ、Ｔ波倒置 ,其中有 3 8例并窦性心动过缓 (ＳＢ)者 ,2 4ｈ最慢心率为2 8～ 5 0次 ｍｉｎ ,当中 13例合并窦性停搏、窦房阻滞 ,其最长窦性停搏达 5 6～7 2ｓ。室性早搏 (ＰＶＳ)发生率为 2 4 5 % ,多源ＰＶＳ为 3 % ,短阵室速为 …     

导管射频消融治疗特发性室性心动过速

特发性室性心动过速 (ＩＶＴ)临床多发于未发现器质性心脏病的青壮年 ,近年报告导管射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗ＩＶＴ效果好[1 - 4 ] 。我院自 1993年开展ＲＦＣＡ以来治疗ＩＶＴ 45例 ,43例获得成功 (95 6 % ) ,兹报道如下。资料和方法　 45例ＩＶＴ ,男性 32例 ,女性 13例。年龄10～ 5 9(31 8± 13 1)岁。患者入院后经体格检查、心电图、Ｘ线胸片、二维超声心动图等常规检查均未发现器质性心脏结构改变。全部病例心室晚电位检查阴性。　　ＩＶＴ发作时常规心电图　室性心动过速平均心率 140～2 30 (182± 2 8)次 /ｍｉｎ ,2 5例呈右束支阻…     

房室结双径路患者未能诱发出室上速机制的探讨

本文通过食道心房调搏和心电生理检查证实房室结有双径路 (ＤＡＶＮＰ) ,它是阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的一种常见机制。在临床电生理检查中 ,我们注意到具备ＤＡＶＮＰ条件 ,而程序电刺激不能诱发ＰＳＶＴ现象屡见不鲜。现将我院 3年来资料较完整的 5 1例具有ＤＡＶＮＰ的患者能否诱发室上速的机制 ,作一总结分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 1例患者中 ,男 19例 ,女 32例 ,年龄 14～6 8岁 ,平均 42岁。其中 2 8例未见明显心血管系统异常 ,2 3例有高血压病、冠心病、病态窦房结综合征 (病窦 )或束支阻滞。 9例有术前ＰＳＶＴ发…     

1000例心室晚电位分析

室性心动过速 (ＶＴ)、心室颤动 (Ｖｆ)等心律失常是临床猝死的 1个主要原因 ,心室晚电位 (ＶＬＰ)可作为对恶性心律失常预测的无创性检查手段 ,已引起人们重视。现对 10 0 0例ＶＬＰ检查者 ,结果分析如下。1　资料与方法选自 1992年 1月～ 1993年 1月在我院作ＶＬＰ检查者 ,(不含室内传导阻滞和预激症候群 ) ,共计 10 0 0例。年龄 5～ 79(平均 49 5 2 )岁。男、女比例为 1∶0 7。其中冠心病不含心肌梗死 (ＭＩ)和室性早搏 (ＰＶＳ)占 2 4% ,高血压病占 2 2 % ,ＰＶＳ占 2 1% ,心肌梗死占 17% ,风心病占12 % ,不明原因的晕厥占 3 % ,其它患…     

右心室流入道室性心动过速的心电图特点及射频消融治疗

特发性室性心动过速 (室速 )常起源于右心室流出道及左心室间隔部 ,少见于左心室游离壁、左心室流出道[1] ;而起源于右心室流入道的室速则更少报道。在共 5 0例消融手术中遇到 5例起源于右心室流入道的室速 ,其中特发性室速 4例 ,另 1例为致心律失常性右心室心肌病 (ＡＲＶＣ)。本文就其心电图特点及射频消融治疗的体会进行总结。临床资料　 5例患者 ,男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,均有阵发性室速病史 ,呈突发突止 ,发作间期无室性早搏 ,曾用多种抗心律失常药物治疗无效或效果不佳。超声心动图和Ｘ线检查 ,4例未发现有器质性心脏病…