椎间盘源性马尾神经综合征的外科治疗

目的　探讨椎间盘源性马尾神经综合征外科治疗的疗效。方法　对 2 8例腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征患者的发病因素、病程、临床表现、影像学改变、手术时机的选择及治疗的随访结果进行综合分析。随访时间 5～ 77个月。结果　慢性发病的患者手术时机与疗效无明显的关系。急性发病的患者其疗效与手术时机的选择明显相关 ,发病 1周、2周和 4周以上疗效优良率分别为 80 %、6 0 %和 4 0 %。结论　手术是椎间盘源性马尾神经综合征的首选治疗方法 ,诊断一经确立 ,应尽快手术     

撑开式椎板成形术治疗伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症

目的：总结分析伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床特点，并对手术方法进行探讨．方法：对采用撑开式椎板成形术治疗的26例伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析．结果：获得随访资料26例平均随访6年5个月，根据Macnab疗效标准，优17例，良7例，可1例，差1例。优良率92．3％．结论：伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床症状重，手术治疗需要彻底减压方能取得优良效果．采用撑开式椎板成形术显露，除具有全椎板切除的优点，还不破坏腰椎后柱的稳定性，最大限度地保留了脊柱的完整性，减小了手术创伤，是行之有效的手术方法．     

腰椎间盘突出症继发严重马尾神经综合征24例报告

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征的发病机理，探讨其治疗和预防措施。方法：通过回顾腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤24例病人的情况，对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析。所有病例均采用全椎板切除 椎间盘髓核除术。结果：24例经手术治疗后随访结果按完全恢复、部分恢复、不恢复3种方式进行分类，其中运动功能恢复较好，括约肌功能障碍次之，鞍区感觉恢复最慢，性功能恢复最差。结论：马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症，早期手术是治疗的关键，恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关。     

腰椎间盘突出症合并马尾综合征7例报告

目的：探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后。方法：对7例腰椎间盘突出合并马尾综合征的病人进行回顾性分析。均以马尾神经综合征为首诊，且均进行了外科治疗。结果：有4例诊断和治疗均在马尾综合征症状出现后48小时内，其中3例手术在24小时内进行。另3例手术在症状出现48小时后进行，延误时间分别为5天、8天和25天。随访6个月-6年，平均3．5年。正常4例，有慢性疼痛和麻木1例。有持久的大小便失禁、肌力减退2例。所有病人均能够下床。结论：应将腰椎间盘突出症合并马尾综合征的病人作为外科急诊处理。     

236例腰椎间盘突出症手术患者临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症的临床特点与手术治疗方法的选择及治疗效果。方法：对236例腰椎间盘突出症手术治疗患者的临床症状、体征、MRI或CT检查特征及手术方法及临床疗效进行回顾性分析。结果：本组所有患者均获随访,随访时间为1—36个月,平均随访11．4个月。优216例,良17例,可0例,差3例,优良率为98．7％。结论：腰椎间盘突出症的临床特点及MRI检查对于诊断腰椎间盘突出症具有非常重要的意义,有助于掌握腰椎间盘突出的分型及手术的适应证,确保手术疗效。     

腰椎间盘突出症保守治疗致马尾神经综合征28例临床分析

目的:研究腰椎间盘突出症保守治疗所导致的马尾神经综合征临床特点、手术方式及时机以评估其疗效。方法:收集完整的腰椎间盘突出症保守治疗所致的马尾神经28例,分析其起病情况、临床表现及分型、手术方式及时机等与疗效的关系。结果:所有患者术后临床症状明显缓解,各临床分型疗效差异无统计学意义;马尾神经完全性损伤患者预后比不完全性损伤患者差;急性患者24h内与24~48h手术疗效无明显差别,48h内与48h后手术疗效差异有统计学意义;融合器融合与植骨融合疗效差异无统计学意义;采用全椎板切除术疗效明显优于半椎板切除减压术及开窗髓核摘除术。结论:腰椎间盘突出症接受不适当的保守治疗后继发马尾神经综合征的患者进行早期减压手术,能彻底解除对马尾神经的压迫,缓解临床症状。     

双侧开窗法手术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨双侧开窗法手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 对５１例双侧下肢均有根必 状的腰椎间盘突出症患者,采用双侧开窗法手术治疗,结果 经３个月至３年７个月的随访,疗效优３９例。良１０例,可２例。优良率９６％。结论 双侧开窗法手术治疗腰椎间盘突出症对腰椎后部结构损伤小,有利于腰椎的稳定,疗效好,后贵症少。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的手术治疗

目的研究腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤发病机理,探讨其治疗措施。方法通过回顾腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤24例病人的情况,对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析。将本组24例患者分别按症状轻重及病程长短分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,手术对于单间隙突出者,行扩大开窗髓核摘除术,对于较大突出者,采用半椎板切除术,对于巨大突出或脱出者采用全椎板切除彻底摘除髓核内固定的术式。结果24例经手术治疗后随访结果按优、良、好转、差4种方式进行分类,24例患者中其中优5例（20．8％）,良13例（54．2％）,好转4例（16．7％）,差2例（8．3％）,优良率为75％。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,早期手术是治疗的关键,恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机地选择、手术方式地运用和手术中的操作技术等因素密切相关。     

撑开式椎板成形术治疗伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症

目的总结分析伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床特点,并对手术方法进行探讨.方法对采用撑开式椎板成形术治疗的26例伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析.结果获得随访资料26例平均随访6年5个月,根据Macnab疗效标准,优17例,良7例,可1例,差1例.优良率92.3%.结论伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床症状重,手术治疗需要彻底减压方能取得优良效果.采用撑开式椎板成形术显露,除具有全椎板切除的优点,还不破坏腰椎后柱的稳定性,最大限度地保留了脊柱的完整性,减小了手术创伤,是行之有效的手术方法.     

腰椎间盘突出症合并马尾综合征7例报告

目的探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后.方法对7例腰椎间盘突出合并马尾综合征的病人进行回顾性分析.均以马尾神经综合征为首诊,且均进行了外科治疗.结果有4例诊断和治疗均在马尾综合征症状出现后48小时内,其中3例手术在24小时内进行.另3例手术在症状出现48小时后进行,延误时间分别为5天、8天和25天.随访6个月～6年,平均3.5年.正常4例,有慢性疼痛和麻木1例.有持久的大小便失禁、肌力减退2例.所有病人均能够下床.结论应将腰椎间盘突出症合并马尾综合征的病人作为外科急诊处理.     

腰椎间盘突出症合并马尾神经综合症的诊治分析

目的：评价腰椎间盘突出症合并马尾神经综合症的治疗方案。方法：57例患者，其中13例马尾神经症状出现缓慢，44例为急性马尾神经功能障碍。48例病人在CES出现后48h内手术，其中37例为24h内手术。所有病人经过9个月～8年随访，平均3．5年。结果：按照疗效评定标准进行评价，优19例，良25例，可7例，差6例。结论：无论急性、慢性腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤者，一旦诊断明确，皆需尽早手术治疗，解除压迫。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的临床特点

目的　探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发病机制、诱因、病理、诊断及手术等。方法　对 37例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者的临床表现、影像学特征及手术情况进行分析。结果　平均随访 3.5年。腰背痛伴间歇性跛行、下肢肌肉瘫痪、马尾神经功能完全恢复 8例 ,部分恢复 2 5例 ,无改变 4例。结论　早期诊断、早期手术是括约肌功能及马鞍区症状恢复的关键。诊断主要依靠临床表现及椎管造影 CTM。腰椎管减压及腰椎间盘摘除必须考虑脊柱的稳定性。马尾神经功能恢复取决于病理类型、原有椎管狭窄程度等     

Cauda equina syndrome: a review of clinical progress

Objective To review the literature on the clinical progress in cauda equina syndrome （CES）, including the epidemic history, pathogenesis, diagnosis, treatment policy and prognosis.
Data sources All reports on CES in the literature were searched in PubMed, Ovid, Springer, Elsevier, and the Chinese Biomedical Literature Disk using the key terms ＂cauda equina syndrome＂, ＂diagnosis＂, ＂treatment＂, ＂prognosis＂ and ＂evidence-based medicine＂.
Study selection Original milestone articles and critical reviews written by major pioneer investigators about the cauda equina syndrome were selected.
Results CES is rare, both atraumatically and traumatically. CES is variable, depending on the etiology of the syndrome. Males and females are equally affected. The incidence of The most common cause of CES is herniation of a lumbar intervertebral disc. CES symptoms may have sudden onset and evolve rapidly or sometimes chronic ally. Each type of CES has different typical signs and symptoms. Low back pain may be the most significant symptoms, accompanied by sciatica, lower extremities weakness, saddle or perianal hypoesthesia, sexual impotence, and sphincter dysfunction. MRI is usually the preferred investigation approach. Patients who have had CES are difficult to return to a normal status.
Conclusions The diagnosis of CES is primarily based on a careful history inquiry and clinical examination, assisted by elective radiologic investigations. Early diagnosis and early surgical decompression are crucial for a favorable outcome in most CES cases.     

腰椎间盘脱出合并马尾综合征40例临床分析

目的：探讨急性腰椎间盘脱出伴马尾神经损伤的手术疗效。方法：回顾性分析我院2006年4月～2009年2月对收治的腰椎间盘急性脱出造成的马尾神经损伤患者40例,随机分为两组,治疗组采用髓核摘除术、椎管减压术,对照组应用牵引等物理治疗,评价两组临床治疗效果及其术后恢复情况。结果：手术治疗组患者总有效率为100%,明显优于对照组的60%（P〈0.05）。本组40例患者马尾神经功能完全恢复32例,不完全恢复8例。结论：急性腰椎间盘脱出伴马尾神经损伤应尽早手术治疗,术后中西医结合治疗对预后有很大帮助。     

腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤的临床分析

目的：总结腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的手术治疗效果。方法：对2l倒腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发病原因、影像学改变、手术治疗、术后随访进行分析。结果：2l例获平均3年的随访，反复多次发作、病程较长是其特点，不合理治疗是发生马尾神经损伤的主要原因。2l例均手术治疗，完全恢复6例，不全恢复12例，未恢复3例。结论：尽早手术解除压迫是腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤唯一治疗手段。     

腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者延迟手术减压的长期随访分析

目的 分析腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者接受延迟手术减压后神经系统及排尿功能恢复的长期随访结果.方法 将35例符合腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者纳入此次随访,着重关注患者术前及术后的膀胱排空功能、排便功能、性功能、鞍区感觉及下肢神经功能恢复情况;6例患者术前术后均接受尿动力学检查.结果 35例患者中,12例完全性马尾神经综合征患者平均延迟手术减压时间为4.1+3.9周,23例不完全性马尾神经综合征患者平均延迟减压时间为5.5+7.6周;所有患者随访3～110月(平均43.0+28.9月).23例不完全性马尾神经综合征患者中,19例完全恢复,4例存在轻微的鞍区或下肢感觉功能改变;12例完全性马尾神经综合征患者中,2例患者完全恢复,4例患者存在轻微鞍区或下肢感觉障碍且其中2例存在偶发便秘,其余6例患者存在不同程度的鞍区感觉障碍、排尿及排便功能障碍.6例有完整术前及术后尿动力学结果的患者中,随访尿动力学检查提示排尿时腹压明显上升,残余尿量较术前明显减少,其中4例患者初次排尿感觉时膀胱容量恢复正常.结论 对接受延迟手术的腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者,长期随访结果显示多数患者预后良好,神经功能均有不同程度恢复.尿动力学检查提示膀胱排空功能恢复可能为膀胱感觉恢复引发的排尿时腹内压代偿升高所致.膀胱功能恢复的关键策略为促进膀胱逼尿肌收缩功能的恢复.     

手术治疗老年游离型腰椎间盘突出症(附26例报告)

目的探讨老年游离型腰椎间盘突出症的手术治疗效果.方法回顾分析26例老年游离型腰椎间盘突出症患者的手术治疗效果.结果所有患者随访超过6个月.根据Macnab疗效评定标准,优良率为88.46%.3例患者马尾神经功能不能完全恢复.结论老年游离型腰椎间盘突出症确诊后,应积极手术以彻底解除神经根的压迫,防止神经根变性致不可逆损伤,尤其是已有马尾神经损伤者.应加强围手术期监护,高龄并非是手术禁忌证.     

腰椎间盘突出症再次手术的时机

腰椎间盘突出症初次手术治疗后四周伤口瘢痕还不牢固，此期内行再次手术易解剖分离，术中出血少，且可避免神经长期受压发生粘连或变性，效果好，因此，对腰椎间盘突出症初次手术治疗效果不佳者，应早做检查分析，需再次手术治疗者应争取在四周内进行，尤其是对初次手术后症状急剧加重，甚至出现扩约功能障碍者，更要争分夺秒，及时诊治。