急性心肌梗塞肌钙蛋白T检测的临床意义

目的：为观察急性心肌梗塞（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＡＭＩ）心肌肌钙蛋白Ｔ（ｔｒｏｐｏｎｉｎＴＴｎＩ）的临床意义。方法：应用电化学发光免疫测定法检测３２例ＡＭＩ患者、３８例不稳定心绞痛（ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａＵＡ）患者和３５例对照组患者血清ＴｎＴ、肌酸磷酸激酶同功酶（ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅＭＢＣＫ—ＭＢ）,并进行比较分析。结果：ＡＭＩ组３１例（９６．８７％）ＴｎＴ阳性,３．６８ｎｇ／ｍｌ±５．１９ｎｇ／ｍｌ,仅１例（３．１３％）ＴｎＴ阴性;２７例（８４．３８％）ＣＫ—ＭＢ阳性,７．８４ｎｇ／ｍｌ±２．２６ｎｇ／ｍｌ,仅５例（１５．６２％）ＣＫ—ＭＢ阴性。ＵＡ组１１例（２８．９５％）ＴｎＴ阳性,０．８７ｎｇ／ｍｌ±０．６４ｎｇ／ｍｌ,其中２例住院期间发生心梗,２７例（７１．０５％）ＴｎＴ阴性;３７例（９７．３７％）ＣＫ—ＭＢ阴性,仅１例（２．６３％）ＣＫ－ＭＢ阳性。对照组血清ＴｎＴ、ＣＫ—ＭＢ均未超过正常上限（正常上限分别为＜０．１ｎｇ／ｍｌ、＜５ｎｇ／ｍｌ）。结论：ＴｎＴ比ＣＫ－ＭＢ反映心肌损伤更敏感、更具特异性,对心肌梗塞的诊断和预后判断具有重要意义     

心脏肌钙蛋白T,I检测对病毒性心肌炎和扩张型心肌病的诊断价值

应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测２０例病毒性心肌炎（ＶＭＣ）,２０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）和２０例正常人血清心脏肌钙蛋白Ｔ、Ｉ（ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ）水平,以探讨其对心肌损伤的诊断价值。结果发现,ＶＭＣ和ＤＣＭ患者血清ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ水平均较正常人显著升高（Ｐ＜０．０５）;而血清ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ水平及其阳性率在ＶＭＣ和ＤＣＭ两组间差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示,血清ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ水平是反映微小心肌损伤的敏感指标,拟诊ＶＭＣ、ＤＣＭ患者若血清ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ水平升高,有助于临床诊断。     

心肌肌钙蛋白T对梗死后心绞痛病人预后的判断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）对梗死后心绞痛（ＰＡ）病人预后的判断价值。②方法急性心肌梗死（ＡＭＩ）发生１０ｄ后,连续２０ｄ检测１２６例ＰＡ病人血清ｃＴｎＴ和肌酸磷酸激酶同工酶ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）,随访０．５年,观察心脏事件（再梗死、猝死或严重心力衰竭）的发生率。③结果连续２０ｄ检测,ｃＴｎＴ均正常（ｃＴｎＴ≤０．２μｇ／Ｌ）者２６例,随访期内只有１例发生心脏事件;ｃＴｎＴ升高≤１０次者５１例,随访期内发生心脏事件１２例,其中非Ｑ波心肌梗死４例,Ｑ波心肌梗死８例;ｃＴｎＴ升高＞１０次者４９例,随访期内发生心脏事件２９例,其中非Ｑ波心肌梗死２０例,Ｑ波心肌梗死９例。特别是非Ｑ波心肌梗死后的ＰＡ病人,其心脏事件的发生率明显高于Ｑ波心肌梗死（χ２＝１５．３２,Ｐ＜０．００１）。ＣＫ－ＭＢ升高者１３例,随访期内发生心脏事件５例。④结论血清ｃＴｎＴ监测可以判断ＰＡ病人的预后,ｃＴｎＴ持续升高者,预后不良。     

心肌肌钙蛋白T与急性心肌梗塞患者左心室功能的关系

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）峰值与心功能、左室射血分数（ＬＶＥＦ）的关系。方法：分别测定了２４例急性前壁心肌梗塞患者的ｃＴｎＴ、心功能、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期容积（ＥＤＶ）、左室收缩末期容积（ＥＳＶ）。结果：所有前壁ＡＭＩ患者的ｃＴｎＴ峰值与心功能成等级相关,与ＬＶＥＦ成负相关,与ＥＤＶ．ＥＳＶ成正相关;随访６个月,３例死于心力衰竭的病人ｃＴｎＴ峰值均＞１５ｕｇ／Ｌ（平均为１７．２±１．９ｕｇ／Ｌ,ＬＶＥＦ值下降者的ｃＴｎＴ峰值在８—１５ｕｇ／Ｌ之间,ＬＶＥＦ值升高者的ｃＴｎＴ峰值均＜８ｕｇ／Ｌ。结论：前壁ＡＭＩ后ｃＴｎＴ峰值越高,心功能越差,预后也越差     

不稳定型心绞痛与非Q波型心肌梗死的诊断及治疗进展

不稳定型心绞痛 (ＵＡ)和非Ｑ波型心肌梗死 (ＮＱＭＩ)是急性冠状动脉综合征的重要表现 ,是Ｑ波型心肌梗死 (ＱＭＩ)和心性猝死 (ＳＤ)的高危险因素。正确的诊断 ,及时的处理是防止或减少发生严重心血管事件的至关重要的措施。现就近年ＵＡ和ＮＱＭＩ的诊断、危险分层及治疗方面的进展综述如下。1　ＵＡ ＮＱＭＩ的诊断1.1　ＵＡ ＮＱＭＩ的诊断　ＵＡ和ＮＱＭＩ者发病的病理生理基础相似 ,即冠状动脉粥样硬化的斑块破裂 ,血小板粘附、聚集和释放 ,凝血系统激活形成血栓 ,同时可伴血管痉挛 ,引起血管腔明显狭窄或闭塞[1 ] 。ＵＡ与ＮＱＭＩ…     

不同心电图表现的急性心肌梗塞临床特点

目的探讨不同心电图表现的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床特点。资料和方法依心电图改变将ＡＭＩ４４２例分为Ｑ波心肌梗塞（ＱＭＩ）组（共３２５例，其中ＱＲＳ呈ＱＳ型者４２例、呈Ｑｒ或ＱＲ型者２８３例）和无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＭＩ）组（共１１７例，其中ＳＴ—Ｔ呈弥漫性改变者２８例、呈局限性改变者８９例），就各组ＡＭＩ临床特点进行回顾性分析。结果ＱＭＩ住院期间心功能不全、休克、室性心动过速等并发症发生率及病死率高于ＮＱＭＩ（Ｐ＜０．０１～０．０５）；而就上述并发症发生率及病死率而言，ＱＭＩ中的ＱＳ型高于Ｑｒ或ＱＲ型，ＮＱＭＩ中的弥漫型高于局限型，但ＱＭＩ中的ＱＳ型与ＮＱＭＩ中的弥漫型两者之间比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；梗塞后心绞痛的发生以ＱＭＩ中的Ｑｒ或ＱＲ型和ＮＱＭＩ为多；梗塞延展的发生以ＱＭＩ中的Ｑｒ或ＱＲ型为多。结论心电图改变对估测ＡＭＩ病及预后是一重要指标；弥漫型ＮＱＭＩ在临床上应引起重视。     

心脏围手术期心肌肌钙蛋白T比较

目的评价心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）作为判断心肌损伤指标的意义。方法１０例进行心内直视手术的患者组成Ａ组，１０例动脉导管未闭和心包炎的患者组成Ｂ组。两组病人分别于开胸前、关胸后５ｍｉｎ、１、２、２４、４８ｈ测定ｃＴｎＴ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），并进行比较。结果Ａ组开胸后１ｈ时的ｃＴｎＴ是开胸前７４倍，ＣＫ是５倍，ＣＫ－ＭＢ也是５倍；２ｈ时达顶峰，分别为１２８、１２．６和８倍。ｃＴｎＴ在２４和４８ｈ时仍处在较高的水平。结论ｃＴｎＴ对于判断心肌损伤、敏感性和特异性良好，且均不差于ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ。     

胸导联U波倒置在前壁急性心肌梗死中的意义

目的探讨胸导联Ｕ波倒置在前壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）中的临床意义。方法根据入院ＥＣＧ胸导联上有无Ｕ波倒置，将４１例首次前壁ＡＭＩ病例分成Ａ组（ｎ＝１１）和Ｂ组（ｎ＝３０）。测量住院期间ＳＴ段抬高导联数（ＮＳＴ）和异常Ｑ波数目（ＮＱ）、血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）峰值（ＰＣＰＫ）和Ｋｉｌｉｐ心功能分级。结果Ａ组ＮＳＴ、ＮＱ、ＰＣＰＫ和Ｋｉｌｉｐ分级均显著低于Ｂ组（ＮＳＴ：３．６±１．５７对４．８±１．１９，Ｐ＜０．０２；ＮＱ：２．９±１．７０对４．３±１．２４，Ｐ＜０．０１；ＰＣＰＫ：１５０５±６８９ＩＵ对２９１９±１３７５ＩＵ，Ｐ＜０．００５；Ｋｉｌｉｐ分级：１．６±０．６９对１．８±０．９４，Ｐ＜０．００５）。结论在前壁ＡＭＩ中，入院ＥＣＧ胸导联Ｕ波倒置可能是梗死面积较小和心功能较好的心电标志     

急性心肌梗死猝死的高危因素

目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）猝死的高危因素。方法 对确诊为ＡＭＩ的住院患者,其中ＡＭＩ猝死组９４例,ＡＭＩ非猝死组（包括住院期间非猝死性死亡及存活者）６０９例。所有患者住院期间的临床资料、实验室检查和心电图等８０多项指标均给以统计和分析。结果 两组分析比较：情绪应激、高血压、脑卒中史、梗死时有心衰、梗死时有休克或低血压、心率偏慢、ＱＲＳ低电压、心室复极指标异常、高血糖、高脂血症、室内传导阻滞等     

~(99m)Tc-M IBI心肌显像评价参麦注射液对急性心肌梗塞溶栓再灌注心肌的保护作用

目的　用９９ｍ Ｔｃ－Ｍ ＩＢＩ心肌灌注断层显像（ＳＰＥＣＴ） 评价参麦注射液对急性心肌梗塞（ＡＭ Ｉ）尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗再灌注心肌保护作用的临床疗效。方法　５３７ 例ＡＭ Ｉ患者随机分为两组,参麦组（２９２ 例）采用ＵＫ 溶栓疗法和参麦注射液治疗,对照组（２４５ 例）只使用ＵＫ 溶栓疗法。于溶栓治疗后第７ 日进行ＳＰＥＣＴ 检测。对两组心肌缺血面积（ＩＭ Ａ）和左室射血分数的变化进行对比研究。结果　参麦组梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通患者（２１１ 例）的 ＩＭ Ａ 显著低于对照组ＩＲＡ 再通患者（１７８ 例,Ｐ＜ ０．０１）。参麦组 ＩＲＡ 未通患者（８１ 例）的ＩＭ Ａ 与对照组（６７ 例）比较,亦显著降低（Ｐ＜ ０．０５）。参麦组ＥＦ 显著高于对照组（ Ｐ＜ ０．０１）。结论　在ＡＭ ＩＵＫ 溶栓治疗早期使用参麦注射液可显著缩减ＩＭ Ａ,提高ＥＦ。参麦注射液对 ＡＭ Ｉ溶栓再灌注心肌具有良好的保护作用。     

血清Troponin I,CK—MBmass,Myoglobin的急性心肌梗 …

为了解ＣＴｎＩ,ＣＫ－ＭＢｍａｓｓ和Ｍｂ指标对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期诊断、后期监测及预扣判断的临床意义,采用微粒子化学发光法,对２０例ＡＭＩ患者、２４例不稳定心绞痛（ＵＡ）患者、１７例骨骼肌损伤（ＳＭ）患者和１９例健康者（对照组）进行血清ＣＴｎＩ,ＣＫ－ＭＢｍａｓｓ和Ｍｂ的测定,并对ＡＭＩ患者胸痛发生３～５小时,８～１４小时,２０～２４小时,７２小时和７天共五个时段进行了测定。结果：ＡＭＩ患者     

^99mTc—MIBI心肌显像评价参麦注射液对急性心肌梗塞溶栓再灌？…

目的 用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像（ＳＰＥＣＴ）评价参麦注射液对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗再灌注心肌保护作用的临床疗效。方法 ５３７例ＡＭＩ患者随机分为两组，参麦组（２９２例）采用ＵＫ溶栓疗法和参麦注射液治疗，对照组（２４５例）只使用ＵＫ溶栓疗法。于溶栓治疗后第７日进行ＳＰＥＣＴ检测。对两组心肌缺血面积（ＩＭＡ）的左室射血分数的变化进行对比研究。结果 参麦组梗塞相关血     

肌钙蛋白T对急性心肌梗死的诊断与预后判断

在我国冠心病的发病率逐年增加。血清酶学测定是早期诊断急性心肌梗死（ＡＭＩ）和判断预后的重要方法之一。肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）是晚近发展起来的一种新型的、比ＣＫ、ＣＫＭＢ对心肌损伤有更高灵敏度和更高特异性的分子水平检测ＡＭＩ的方法［１～７］。本文通过观察ＡＭＩ血清ＴｎＴ浓度变化及与ＣＫ、ＣＫＭＢ比较，对其在ＡＭＩ的诊断敏感性及预后判断方面进行探讨。材料与方法一、病例选择自１９９７年５月至１９９７年１０月住院患者，依据国际心脏病学会和协会及ＷＨＯ的缺血性心脏病的命名及诊断标准［８］确诊ＡＭＩ３５例，…     

心肌肌钙蛋白T在不稳定冠心病中的预后价值

目的　为了解在不稳定心绞痛(UA)和非Q波心梗(NQMI)患者的血液中检测到心肌特异性的收缩蛋白,如心肌肌钙蛋白T(cardiactroponinT,cTnT)是否有预后价值。方法　系列测定78例不稳定冠心病(20例NQMI和58例UA)患者血清cTnT浓度,观察住院期间心脏性死亡和非致死性心梗的发生率。结果　cTnT阳性组37例(20例NQMI和17例UA),住院期间发生9例心梗或死亡(NQMI组2例死亡和3例再梗,UA阳性2例死亡和2例心梗);阴性组(41例UA)仅有1例于PTCA术后发生NQMI。阳性组住院期间心梗或死亡比阴性组高(24.3%vs2.4%,P<0.05),在BraunwaldⅢ级的48例UA(阳性15例、阴性33例)中为26.7%和3.0%(P<0.05);cTnT阳性的UA预后NQMI相同(P>0.05)。结论　在不稳定冠心病中,无论是否伴心肌酶的升高,检出cTnT是一个强有力的预后指标     

心肌肌钙蛋白T在缺血性心肌损伤的应用价值

心肌肌钙蛋白Ｔ(ＣａｒｄｉａｃＴｒｏｐｏｎｉｎＴ ,ｃＴｎＴ)是近几年来国外发展起来的一种高灵敏、高特异性反映心肌细胞损伤的血清标志物。近年来 ,经国内医药工作者的共同努力 ,已经生产出ｃＴｎＴ测定的商品试剂盒 ,并为一些高质量的实验室所应用。大量临床应用证明 ,ｃＴｎＴ测定在诊断缺血性心肌损伤如急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)和不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)等方面具有重要的临床应用价值。1　肌钙蛋白Ｔ(ＴｎＴ)的生物学特性[1,2 ]肌钙蛋白 (Ｔｒｏｐｏｎｉｎ ,Ｔｎ)是心肌、骨骼肌细胞中收缩器的一种结构调节蛋白 ,存在于心肌、骨骼肌细…     

凝血纤溶指标测定在冠心病中的应用价值

测定了２１例急性心肌梗塞（Ａｃｕｔｒ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＡＭＩ）,２８全乐稳定心绞痛（Ｕｎｓｔａｌｅ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ,ＵＡＰ）和２０例正常对照者的血清纤维蛋白原（Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ,Ｆｇ）、血浆Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）、组织型纤溶酶原激活物（Ｔｉｓｓｕｅ－ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ,ｔ－ＰＡ）及其抑制物（Ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ ａｃｔｉｖａｔｏｒ ｉｎｈ     

~（99m）TC—MIBI心肌断层显像在急性心肌梗塞诊断中的应用

应用９９ｍＴｃ—ＭＩＢＩ对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）３２例及非ＡＭＩ１１例进行心肌断层显像，结果表明敏感性为９６．９％，特异性为９１％．根据极坐标靶心目测定前壁ＡＭＩ面积及下壁ＡＭＩ面积，两者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）．９９ｍＴｃ—ＭＩＢＩ心肌断层显像对ＡＭＩ提供了一个非创伤性的定性，定量诊断方法．     

无Q波型心肌梗塞的临床特征

在心肌梗塞病程中，ＥＣＧ始终不出现典型坏死型Ｑ波，称为无Ｑ波型心肌梗塞。为探讨其临床特点，将１９９２年２月至１９９６年１２月住院治疗的４８２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病例中无Ｑ波型心肌梗塞（ＮＱＭＩ）９４例为临床表现与同期住院的心电图有Ｑ波出现的心肌梗...     

白介素1β和8 mRNA表达等指标监测溃疡性结肠炎活动的应用

目的 研究ＩＬ－１β和ＩＬ－８ｍＲＮＡ的表达,髓化物氧化物酶（ＭＰＯ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性在监测溃疡性结肠炎（ＵＣ）活动中的作用。方法 分别观察溃疡性结肠炎（ＵＣ）活动期（ＡＵＣ组）患者２０例,ＵＣ非活动期（ＩＵＣ组）患者２３例,非ＵＣ肠道炎症（ＮＵＣ组）患者１４例及对照组患者１２例结肠粘膜活检标本的ＭＰＯ和ＳＯＤ活性及ＩＬ－１β和ＩＬ－８ｍＲＮＡ表达。ＡＵＣ组中的１４例,经治疗２个月病     

急性心肌梗塞86例JTc间期延长及其临床意义

目的：探讨８６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者ＪＴｃ间期延长及其临床意义。方法：测量８６例ＡＭＩ患者入院时和６７例生存者出院前的心电图ＪＴｃ间期。测量选用２有明显Ｓ波和Ｔ波振幅较高的导联，以排除Ｕ波的影响。；连续测量３个ＪＴ间期和Ｒ－ＲＴ间期，取其均值。所测数据作ｔ检验和χ＾２检验。结果：６７例生存者入院时猝死组ＪＴｃ间期显著长于非猝死组；入院时ＪＴｃ间期延长组住院期间猝死发生率明显刘于ＪＴｃ正常组。